儿童神经外科麻醉苏醒期谵妄和躁动的危险因素分析

目的 探讨神经外科患儿麻醉苏醒期谵妄和躁动的影响因素。方法 回顾性调查512例神经外科手术患儿的临床资料,其中苏醒期谵妄躁动组120例,经匹配对照组392例。采用多因素Logistic回归分析检验神经外科患儿麻醉苏醒期发生谵妄和躁动的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,术前口服咪达唑仑(OR=2.695,95%CI:1.183~6.139,P=0.018)、术中应用右美托咪定(OR=0.210,95%CI:0.049~0.902,P=0.036)和复合吸入麻醉(OR=2.862,95%CI:1.300~6.301,P=0.009)是神经外科患儿麻醉恢复期发生谵妄和躁动的影响因素。结论 入手术室前口服咪达唑仑、复合吸入麻醉方法是发生谵妄和躁动的独立危险因素,麻醉维持应用右美托咪定可降低谵妄和躁动发生。

老年肺癌晚期癌性疼痛处理

原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。有文献表明60％～90％的老年肺癌晚期患者伴有轻到重度的疼痛，其中50％为中到重度疼痛。

右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的:观察右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择120例ASA I^II级择期在腋路臂丛神经阻滞下行手部和前臂手术的患者,局麻药依次为A1组(0.3%罗哌卡因)、B1组(0.4%罗哌卡因)、C1组(0.5%罗哌卡因);并分别加入1μg/kg右美托咪定组成对应的A2、B2和C2组。记录感觉和运动神经阻滞的起效时间、阻滞持续时间、阻滞效果和Ramsay镇静评分以及术中循环变化。结果:三个浓度对应的观察组患者的起效时间与单独使用罗哌卡因相比差异无显著性。不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定后与单纯使用罗哌卡因相比较(A2与A1,B2与B1,C2与C1),感觉神经阻滞时间均明显延长且差异有统计学意义(P<0.01),而运动神经阻滞持续时间相比较差异无统计学意义。A2组与A1组比较,阻滞效果优的比例明显增加。添加右美托咪定的三个实验组在注入局麻药后60、90、120 min的平均动脉压与对应的对照组比较明显降低(P<0.05),并且这三个实验组在30、60、90、120 min的心率比相应浓度对照组降低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定用于腋路臂丛神经阻滞均可以延长感觉神经阻滞时间,但没有延长运动阻滞持续时间,0.3%罗哌卡因复合右美托咪定可以提高阻滞效果。

长期摄入乙醇对大鼠主动脉血管反应性的影响

目的研究长期摄入乙醇对大鼠主动脉血管反应性的影响。方法自由饮酒诱导建立大鼠慢性饮酒模型,将实验用SD大鼠40只随机分为正常对照组、乙醇组两实验组,造模16周后,断头处死大鼠,分离主动脉,观察大鼠主动脉血管反应性的变化,同时检测血清中的SOD、MDA水平。结果血管舒张药物硝普钠、吡那地尔均可以使乙醇组SD大鼠主动脉舒张,但舒张幅度较正常对照组没有明显差异;乙醇组大鼠血清中的SOD水平较对照组明显降低,MDA水平较对照组明显升高。结论慢性饮酒对大鼠主动脉血管反应性没有明显影响。