血友病滑膜炎患者放射性核素^(32)P胶体滑膜切除术围手术期的护理

我科2006年7月至2009年1月对35例血友病患者的42个关节实施了32P胶体滑膜切除术，取得了良好效果，现报告如下。

50例糖尿病患者^(18)F-FDG肿瘤显像的观察与护理

目的 :探讨糖尿病患者在 1 8F- FDG肿瘤显像过程中的护理措施 ,以提高诊断质量。方法 :5 0例空腹血糖大于 7.2 m mol/ L的患者均于检查前 1～ 2 d在医生指导下用降糖药物。检查当日、空腹血糖仍升高的患者 ,应用胰岛素治疗或作适量运动促进机体血糖自然代谢。同时做好血糖监测及预防不良反应的急救措施。根据患者的心理特点给予适当的心理护理。结果 :4 5例患者空腹血糖降至小于等于 7.2 mmol/ L,其扫描结果经两位以上有经验的医生阅片 ,认为图像清晰 ,对比度良好。另 5例患者空腹血糖仍大于 7.2 mmol/ L,,图像存在不同程度的肌肉生理性显影。结论 :选择合适的降糖治疗方法 ,配合有效的护理措施是保证糖尿病患者在 1 8F-

99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究

目的 :评估 99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力。方法 :33例肺部原发性恶性肿瘤 (2 1例肺腺癌和 12例肺鳞癌 )和 8例肺部转移性肿瘤患者在给药 99mTc-HL91(92 5MBq)后 180min完成前位和后位静态显像。计算病灶和对侧正常肺组织摄取 99mTc -HL91的放射性计数比 (T/N)。结果 :99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为 33/ 33(10 0 % ) ,T/N值为 1.5 4± 0 .18(其中腺癌组为 1.5 1±0 .2 0 ,鳞癌组为 1.6 0± 0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;在肺转移性肿瘤中的阳性率为 7/ 8,T/N值为 1.4 2± 0 .2 7(与原发性肺癌组比较P >0 .0 5 )。结论 :99mTc -HL91在给药 3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织 ,具有良好的灵敏度。

Gemini PET/CT系统性能模型测试

目的 探讨GeminiPET CT系统性能的评价方法和指标。方法 选用插件直径较小的Jaszczak模型 ,加入初始活度为 83.10 2MBq的1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG) ,分别在全身和脑显像方式下 ,以X线CT作衰减校正 (CTAC) ,测量PET CT对模型冷、热区图像的分辨能力 ;选用Philips圆柱体空心模型 ,分别用CTAC和1 37Cs作衰减校正 (CsAC) ,测量标准摄取值 (SUV)和均匀性 ;将 4颗2 2 Na固体点源置于检查床床垫下 ,与患者的数据同步采集以评价PET与CT图像匹配的准确度。全部采用临床显像方式重建图像。结果 全身显像方式可分辨出模型中直径 6 .4mm的冷、热区 ;脑显像方式可分辨出直径 4 .8mm的冷、热区。用CTAC和CsAC测量的SUV分别为 0 .92± 0 .2 4和 0 .99± 0 .2 6。目测观察分别由CTAC和CsAC的图像均匀性良好 ,两者像素平均计数分别为 2 5. 812 3± 72 .839和 2 75 8.19±838.79。目测观察图像匹配效果良好。结论 该方法和指标可用于评价该PET CT的系统性能和常规质量保证。

利用^(18)F-FDGPET-CT显像监测裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效的研究

背景与目的:早期监测和判断鼻咽癌放疗疗效,并提供个体化治疗是提高鼻咽癌患者生存率的重要因素之一。本研究拟探讨18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中的价值,为进一步临床研究提供依据。方法:所有10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型于放疗前均先行18F-FDG PET-CT显像,并于分组前对其中7只裸鼠分别行早期和3h延迟PET-CT显像。而后将10只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型随机分成对照组和放疗组。对照组的5只动物在显像完毕后即刻处死并取瘤体标本行病理学检查;放疗组的5只动物在接受12Gy放疗后的第2天、第4天、第6天再次行18F-FDG PET-CT显像,显像结束后即刻取瘤体标本行病理学检查。应用ROI技术测定瘤体T/NT比值和放疗前、后的瘤体积。结果:早期显像和延迟显像T/NT比值分别为1.806±0.532、1.777±0.597,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组在放疗前与放疗后第2天、第4天、第6天的T/NT比值分别为1.735±0.466、1.818±0.396、1.096±0.101和0.604±0.108;瘤体积分别为(1.48±0.27)cm3、(1.57±0.31)cm3、(1.59±0.31)cm3和(1.60±0.29)cm3。放疗后第6天与其他时间点瘤体T/NT比值差异有统计学意义(P<0.05),且放疗6天后瘤体死亡细胞比例为(93.00±7.42)%。结论:18F-FDG PET-CT显像在裸鼠鼻咽癌移植瘤早期放疗疗效评价中具有重要价值,且放疗后第6天可能是合适的时间选择点。放疗前18F-FDG PET-CT延迟显像的T/NT比值测定对鼻咽癌诊断可能没有意义。

显像时间与活性对PET/CT图像质量的影响

目的 探讨显像时的活性水平与显像时间对PET/CT图像质量的影响。方法 分别在Jaszczak模型内高活性短采集时间、推荐活性和采集时间以及低活性长采集时间下 ,以全身显像方式采集发射数据 ;采用X线CT作衰减校正(CTAC)和全身显像方式进行图像重建。相同患者按 5 .18MBq/kg给药 ,分别于给药 5 0min和 90min后采集数据 ,采用CTAC和全身显像方式进行图像重建。以 15 2 .0 2 6MBq、每床位采集 3min 3 0s对 1例 74kg女性志愿者进行显像。 结果 三种显像条件所得图像都可清晰分辨模型中直径为 6.4mm的冷、热区 ,且均匀区域未见伪影。给药 5 0min后开始采集所得患者图像清晰 ,但有时病灶难以与正常组织区分 ;给药 90min后开始采集所得患者图像清晰 ,对比度良好 ,能进一步明确病灶轮廓与数量。低活性较长采集时间也能获得较好的图像质量。结论 通过对活性和显像时间的平衡 ,明显降低了二者对PET/CT图像质量的影响。给药与开始采集数据的时间间隔最好在 90min以上。

SPECT仪平面性能质量控制探讨

探头均匀性反映了有效视野（ＵＦＯＶ）内各部位对均匀分布的放射源响应的差异，是γ相机最基本和最重要的性能参数。多数与系统完整性有关的伪影能首先在泛源均匀性图像中表现出来，且空间非线性对空间分辨率的影响也会以非均匀性的方式存在于泛源图像中［１］。ＩＡＥＡ...

鼻咽癌Ki67表达与放疗前后^(18)F-FDGPET-CT显像相关性的动物模型及临床研究

目的探讨鼻咽癌Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。方法 (1)17只裸鼠鼻咽癌移植瘤模型随机分成对照组、6 Gy放疗组及12 Gy放疗组,各组在放疗前后进行18 F-FDG PET-CT显像,并于放疗结束后检测瘤体中Ki67表达的情况,对移植瘤的T/NT与Ki67表达水平变化进行分析;(2)12例初治鼻咽癌患者于放疗前、放疗50 Gy时及放疗结束后1周分别行18 F-FDG PET-CT显像,测定SUVmax;另外取其放疗前活检蜡块,用免疫组织化学方法检测组织中Ki67蛋白表达情况,分析Ki67表达与放疗前后SUVmax变化的关系。结果 (1)鼻咽癌移植瘤Ki67抗原的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达差异有统计学意义(F=57.8,P<0.01);(2)不同组别间T/NT差异有统计学意义(F=14.0,P<0.01)。(3)初治鼻咽癌患者在放疗50Gy时,Ki67高表达的患者SUVmax水平明显低于低表达者,两者差异有统计学意义(t=2.235,P<0.05),而在放疗前(t=0.176,P>0.05)及放疗结束后则差异没有统计学意义(t=1.106,P>0.05)。结论 Ki67是影响鼻咽癌细胞FDG摄取的重要因素,放疗前Ki67的表达水平可能对放疗过程中鼻咽癌SUVmax的下降有重要影响。

肺良恶性病变^(99)Tc^m-MIBI显像与肺癌DNA含量分析

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)诊断肺部良恶性病变的价值及肺癌摄取99Tcm MIBI比值与癌细胞DNA含量的关系。方法 2 7例肺良性病变及 4 6例肺恶性病变患者均行99Tcm MIBI早期和延迟肺显像 ,并测定病变靶 非靶 (T NT)摄取比值 (UR)。对肺恶性病变组中的 2 4例手术标本进行DNA含量测定 ,计算DNA含量指数 (DI) ,并与术前99Tcm MIBIUR进行相关分析。结果 良性病变组延迟UR为 1.13± 0 .19,肺癌组为 1.4 5± 0 .2 1,两者比较P <0 .0 1;延迟相目测观察及UR诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性分别为 91.3% ,5 5 .6 % ,78.1%和 80 .4 % ,6 2 .9% ,73.9% ;正常支气管黏膜上皮 (二倍体 )细胞DI=0 .6 8± 0 .2 1,肺腺瘤DI=0 .5 1± 0 .2 7,肺癌组DI =1 4 3± 0 .33(与前两者比较 ,P均 <0 .0 1)。肺癌组异倍体细胞出现率为 83.3%。肺癌组DI与延迟UR的r为 0 .32。结论 99Tcm MIBI不是理想的鉴别诊断肺部良恶性病变的显像剂 ;延迟相UR有可能间接反映癌细胞DNA含量。

临床PET-CT在裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型中的应用

目的探讨临床PET-CT在裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗模型中的应用。方法①18只裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型分别于放疗前测量瘤体大小并行18F-FDGPET-CT显像。②按瘤体大小分别将裸鼠分成3组,显像结果与组织病理学结果进行比较;③取其中3只荷瘤鼠,分别按每床位3min、5min、8min时间采集,图像处理后由两位以上有经验的核医学科医师判断图像质量。结果①放疗前裸鼠鼻咽癌移植瘤18F-FDGPET-CT显像瘤体处均为阳性。②组1,瘤体平均T/N=1.203±0.189;组2,瘤体平均T/N=2.086±0.456;组3,瘤体平均T/N=1.535±0.160。③不同采集时间对图像质量影响不大。结论①临床PET-CT可用于裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型的研究,对于裸鼠鼻咽癌移植瘤动物模型,3min/床位采集是可行的。②瘤体直径在1.0～1.4cm进行PET-CT显像比较适宜。

分次口服造影剂在正电子发射型计算机断层扫描检查中的应用及护理

正电子发射型计算机断层扫描（PET／CT），是日前先进的结合了脏器功能及形态学的核医学影像检查方法，在肿瘤的诊断、治疗随访、心肌活性评估等方面有蓿重要的价值，但在实际操作过程中，有很多影响检查结果准确性的闪素。其中，胃肠空腔脏器的充盈度直接影响胃肠道病变的观察、

门控核素心室显像与声学定量技术测定左心功能的应用评价

目的：用门控核素心室显像法（门控核素法）及声学定量技术（ＡＱ法）、Ｍ超法测定１８例正常人及２２例冠心病的左心功能参数，探讨三种方法测定左心功能的价值。方法：运用门控核素法及ＡＱ法在较短时间内分别测定正常组和冠心病组的左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室最大射血率（ＬＰＥＲ）、左室最大充盈率（ＬＰＦＲ）及左室最大充盈时间（ＬＴＰＥＲ），同时Ｍ超法测定ＬＶＥＦ作为心功能指标，并进行统计学分析。结果：门控核素法与ＡＱ法病例组ＬＶＥＦ之间、ＬＰＥＲ之间测值相关性均较好（ｒ分别为０６５，０５８），且配对ｔ检验均ｐ＞００５；其余各组两种方法左心功能的测值之间相关性较差。正常组的ＬＰＦＲ之间及病例组的ＬＰＦＲ之间配对ｔ检验ｐ＜００５。Ｍ超法与门控核素法的正常组ＬＶＥＦ之间和病例组ＬＶＥＦ之间测值均很接近，各自配对ｔ检验均ｐ＞００５。结论：ＡＱ法与门控核素法比较，其左心功能测值差异性较大。

18↑F-FDG PET-CT对裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的早期评估及与Ki67表达的相关性研究

目的 探讨18↑FDG PET-CT早期评估裸鼠鼻咽癌移植瘤放疗疗效的价值,并初步分析18↑F-FDG PET-CT与肿瘤细胞增殖因子Ki67表达之间的关系,为临床进一步研究提供依据.方法 将15只鼻咽癌裸鼠移植瘤动物模型随机分成3组：每组5只,对照组：行18↑F-FDG PET-CT后并处死;6 Gy放疗组：于放疗前及放疗后1d分别给予显像后处死;12 Gy放疗组：于放疗前、放疗6Gv时、放疔12Gv后第2 d及6 d时分别行18↑F-FDGPET-CT,并于最后一次显像后处死.所有裸鼠处死后取移植瘤行病理学检查及Ki67染色,分析放疗疗效与Ki67表达的相关性.结果 ①12 Gy放疗组放疗前平均T/NT值为2.17±0.31,放疗6 Gy时平均T/NT值为1.68±0.42,放疗12 Gy后2 d时平均T/NT值为1.41±0.40,放疗12 Gy后6 d时平均T/NT值为0.70±0.12,放疗前与放疗6 Gy时没有统计学差异（t=2.108,P〉0.05）;放疗12 Gy后2 d与放疗前、放疗6 Cy时比较明显减低,有统计学差异（与放疗前比较,t=2.80,P〈0.05;与放疗6 Gy 时比较,t=3.14,P〈0.05）;放疗12 Gy后6 d移植瘤的T/NT值较放疗后2 d进一步减低（与放疗后2 d比较,t=3.49,P〈0.05;与放疗前比较,t=8.01,P〈0.01）.②鼻咽癌移植瘤Ki67的表达随放疗剂量的增加明显降低,不同组别间Ki67的表达有明显差别（F=21.95,P〈0.01）：12 Gy放疗组Ki67表达显著低于对照组（t=7.145,P〈0.01）及6 Gy放疗组（t=2.384,P〈0.05）;6 Cy放疗组Ki67的表达较对照组减低同样存在统计学意义（t=4.320,P〈0.01）.③放疗前移植瘤T/NT值与Ki67表达之间无相关性.④放疗过程中移植瘤T/NT值的变化与Ki67表达水平呈正相关（r=0.532,P〈0.05）.结论 18↑F-FDG PET-CT对早期评估裸鼠鼻咽癌移植瘤的放疗疗效具有重要价值,放疗后6d是一个合适的时间点;18↑F-FDG PET-CT结合Ki67的表达变化可以反映鼻咽癌的放疗敏感性.

346例上尿路结石患者^99Tc^m-DTPA肾动态显像结果分析

目的探讨^99Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（^99Tc^m-DTPA）肾动态显像在上尿路结石患者肾功能评价中的临床价值。方法回顾性分析了346例上尿路结石患者的核素肾动态显像、静脉肾盂造影（IVP）和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）值，并依据总肾肾小球滤过率（GFR）将BUN和SCr结果分成4组进行分析。结果①346例肾动态显像患者，总肾GFR与BUN、SCr水平呈明显负相关（r=-0．458，P=0．000；r=-0．542，P=0．000）。②4组之间比较，BUN和SCr均存在统计学差异（F=49．23，P=0．000；F=80．66，P=0．000）；经最小显著差别法分析，组1与组2之间比较，BUN和SCr均无统计学差异（P=0．119和P=0．088）；而其余各组之间比较，BUN和SCr均存在统计学差异（P均〈0．05）。③IVP不显影的43只患肾中，经^99Tc^m-DTPA。肾动态显像提示有18只（41．9％）有残余肾功能（GFR≥10ml／min），平均GFR为（21．89±12．81）ml／min。结论^99Tc^m-DTPA肾动态显像能早期评价肾功能，特别是对IVP不显影的患肾功能的评价具有重要临床价值。

提高负荷-再分布201Tl心肌显像结果可比性的方法探讨

目的 以负荷显像参数为比较基础,通过理论推算,探讨缩小再分布显像总计数与负荷者差异的方法,从而提高负荷-再分布201Tl心肌显像诊断结果的可比性.方法 应用相同参数分别在6 min内和（200.61±13.64）min,对54例患者行负荷-再分布心肌显像,比较二者的总计数、平均每帧计数、计数率和相同层面心肌图像最大计数的差异及其平均值和平均百分比;计算要达到负荷时的总计数,再分布显像数据采集平均每帧需要增加的时间.采用SPSS13.0统计软件对数据作t检验分析.结果 再分布显像的总计数、平均每帧计数、计数率和相同层面心肌图像最大计数比负荷者平均分别下降了（25.29±0.05）%、（28.44±0.09）%、（25.29±0.05）%和（33.48±0.05）%（t=34.56、23.33、34.56和27.61,P值均为0.000）,差异有统计学意义;要达到或接近负荷显像时的总计数,再分布显像数据采集时间平均每帧需增加（13.80±3.68）s,平均增加幅度为（34.49±0.09）%（t=27.56,P=0.000）.结论 理论上,适当增加再分布显像数据采集时间,可以增加负荷-再分布201Tl心肌显像结果的可比性.