随意超薄皮瓣的超薄层次及长宽比例的实验研究

选用１２只体重２５～３０ｋｇ的家猪为实验动物，对随意超薄皮瓣的超薄层次、长宽比例及断蒂时间与传统随意型皮瓣移植后作对比研究。结果表明，传统随意皮瓣成活的长宽比为２：１；皮瓣超薄至在真皮下血管网的下方保留２～３ｍｍ脂肪及在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜，这二种超薄层次的皮瓣成活的长宽比例均为２．５：１，并可提前到术后６天断蒂。

吻合血管、岛状及轴型组织瓣在器官再造和创伤修复中的应用

我科自１９７７年７月至１９９４年８月，应用３７种皮瓣、第Ⅱ足趾及大网膜移植，进行组织修复和体表器官再造共４５７例。其中应用显微外科技术吻合血管的皮瓣１１１例，第Ⅱ足趾移植３４例（３８指），吻合血管的大网膜移植１例，轴型皮瓣１２６例，岛状皮瓣１８５例。用于１０个部位体表器官再造２８４例，组织修复１７３例。并对皮瓣的选择与评价做了讨论。

吻合血管的阴股沟皮瓣临床应用

自1990年1月至1990年4月,作者应用吻合阴部外动静脉的阴股沟皮瓣修复手部及前臂软组织缺损6例,全部成功,效果满意。阴股沟皮瓣位于会阴部与股内侧部之间,该皮瓣较薄,血管口径粗,解剖容易,供区非常隐蔽,是一个理想的皮瓣供区。我们切取最大面积为17×8cm,供区创面可直接缝合。文中介绍了手术方法,讨论了该皮瓣的优缺点和注意事项。

小静脉端侧吻合的实验研究与临床应用

用21只大白兔将一侧颈外静脉的外侧主支切断做原位端端吻合,另一侧颈外静脉的外侧主支与内侧主支做端侧吻合,两侧交替进行。实验结果:两组即刻通畅率及术后10天通畅率均为100％。端侧吻合血流量大于端端吻合(P<0.01)。两组血栓发生率及血栓占管腔横断面积相差无显著性(P>0.01)。 临床施行游离组织移植术中,有12块移植物的静脉吻接采用端侧吻合,全部获得成功。作者认为,小静脉端侧吻合是一种值得推荐、采用的血管吻合方法。

耳后皮瓣的临床应用

1982年12月至1988年4月,应用耳后皮瓣修复面部软组织缺损和耳廓上半部缺损7例。其中以耳后动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例;以颞浅动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例,耳廓上半部映损3例,效果满意。耳后皮瓣具有皮肤薄,皮下脂肪少,肤色与面部接近,供区隐蔽,并易被头发遮盖等优点。

应用耳前及耳后双叶皮瓣修复面颊部缺损

作者应用耳前及耳后邻位双叶皮瓣修复面颊部软组织缺损2例,效果满意。现介绍如下。 应用解剖 耳前面部皮瓣是以下方为蒂的任意皮瓣。耳后皮瓣是以耳后动、静脉为蒂的轴型皮瓣。耳后动脉直径约1.2mm,沿耳根后上行,沿途发出数支分布于耳后,在乳突前有二个大支,即耳支及枕支。耳支经耳后的深侧分布于耳廓的颅面和耳廓。

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋软骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并将其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮、耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。文中还对耳皮瓣、筋膜瓣的形成及耳廓再造方法作了详细介绍。

下眼袋整形术常见并发症及防治

下眼袋整形术并发下睑外翻的主要原因是去除皮肤过多或切除眼轮匝肌过多所致。预防要点在于术中掌握好去除皮肤及眼轮匝肌的尺度，应恰到好处。严重外翻者需再次手术修复纠正。下睑凹陷主要是由于去除眶隔脂肪过多所致，故应掌握好去脂的量，术中如发现脂肪去除过多，可将去除的脂肪部分回植，若术后发生凹陷，可行脂肪充填术予以弥补。眼袋部分存留主要是对多余皮肤和脂肪去除的量过于保守所致。两侧不对称，是因术前两侧眼袋大小不一，而去除的皮肤及脂肪量却相同，或是因术前两侧眼袋大小相同，而去除的量不一致所造成，故术中要仔细观察，进行对照，如发现不对称则予调整纠正。血肿系止血不彻底而引起，球后血肿虽然少见但却是严重的并发症，应予以高度重视。去除眶隔脂肪时止血必须彻底，一旦发生球后血肿应及时再次手术止血。此外，作者还对切口线靠下、睫毛脱落、复视、外眦眼裂变小、感染等并发症的发生原因作了分析，提出防治方法。

吻合血管的皮瓣修复手部软组织缺损(附56例报告)

我科自1978年5月至1990年12月,应用吻合血管的皮瓣移植修复手部软组织缺损共56例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男43例,女13例,年龄9～52岁。外伤38例,火焰烧伤9例,电烧伤6例,热压伤3例。本组除1例热压伤早期修复外,其余病例均为晚期修复。皮瓣面积42～238cm^2。

足底软组织缺损的修复(附57例报告)

足底是人体负重的部位,足底软组织缺损的修复比较困难,溃疡复发率高。随着显微外科技术的发展,足底修复的方法也在不断改进,其效果在不断提高。我科自1957年至1989年收治外伤、烧伤后足底不稳定性瘢痕、慢性溃疡及足底肿瘤共57例59只足底,分别采用7种方法进行治疗。

固体硅胶隆鼻术常见并发症及处理

假体歪斜是隆鼻术最常见的并发症，主要是由于分离腔穴不对称所致，根据情况可通过非手术及手术的方法加以矫正。鼻尖处皮肤菲薄及假体顶破皮肤脱出，是隆鼻术较重的并发症，主要是分离腔穴过浅及假体过大所致，只有通过手术尽量早处理。另外还有鼻尖或鼻背部显示假体轮廓、假体上端过高、术后出现轻度驼峰等并发症。总之，隆鼻术中腔穴分离的好坏及假体雕刻的优劣，在防止隆鼻术并发症及不满意结果中起到致关重要的作用。

吻合血管皮瓣移植修复足底大面积组织缺损

我科1979年9月～1989年12月,收治外伤后足底瘢痕伴溃疡的大面积组织缺损10例,分别应用6种吻合血管的皮瓣移植修复创面,效果满意。报道如下。 临床资料 本组10例。男8例,女2例,年龄12～38岁。病程最长12年,最短5个月。均为外伤所致。其中车祸伤4例,重物压伤3例,机器轧伤3例。病变位于全足底1例,足跟至前跖部5例。

吻合血管及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

应用吻合血管的真皮下血管网皮瓣及轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损３１例３２个皮瓣，均获得满意效果。其中吻合血管的真皮下血管网皮瓣１５例１６个皮瓣，修薄最大面积为６５％。轴型真皮下血管网皮瓣１６例，长宽比例最大为４：１，断蒂时间一般为８天～１０天，最短４天，最长１４天。

阴股沟区皮瓣在手部创伤修复中的应用

应用吻合血管的阴股沟皮瓣修复手都软组织缺损１４例，均获得成功，效果满意。该皮瓣薄，皮下脂肪少，移植后外形不臃肿，供区隐蔽，供区创面可直接缝合，是修复手部软组织缺损的理想供区。

改良拇甲皮瓣再造拇指

改良拇甲皮瓣再造拇指第二军医大学长征医院整形外科（２００００３）袁相斌， 林子豪，刘麒，何清濂， 赵耀中，董帆应用拇甲皮瓣再造拇指已被广泛采用，其优点是再造拇指外形美观，与正常拇指长短、粗细、外形等极为相似，但拇趾供区植皮愈合常不够理想，特别是跖侧植...

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创,然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象,经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面Ⅰ期愈合,2例皮瓣出现浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合。其中,随访12例患者1个月至2年,皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点,对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者,应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。

大面积皮肤软组织缺损伴严重感染创面的修复

目的探讨大面积皮肤软组织缺损感染创面的修复方法。方法对15例大面积皮肤软组织缺损伴创面严重感染的患者,经积极换药后均行两次清创手术,首先采用异体皮片移植暂时覆盖创面,再行自体皮肤移植或皮瓣转移修复创面。结果术后经6个月至4年的随访,自体的皮肤和皮瓣移植后均完全成活,创面修复良好。患者平均住院时间38d。结论两次彻底清创和异体皮片移植暂时覆盖创面是修复大面积皮肤软组织缺损严重感染创面的有效方法,值得推广应用。

鳞癌瘤体内注射脂质体包裹的人α干扰素基因的抗肿瘤作用

目的 :研究瘤体内直接注射脂质体包裹的人 IFNα基因的抗肿瘤效果。 方法 :在鳞癌荷瘤裸鼠的瘤体内注射体外已制备好的用脂质体包裹的 IFNα DNA,观察肿瘤生长状况及小鼠存活情况。结果 :瘤体内注射脂质体包裹的人 IFNα基因后 ,荷瘤裸鼠肿瘤的生长明显受抑 ,其中部分荷瘤裸鼠的肿瘤消失 ;荷瘤裸鼠的存活期明显延长 ,部分荷瘤裸鼠可长期存活。病理结果显示 ,治疗后的肿瘤细胞形状不一 ,有多数细胞质崩解 ,破坏明显。结论 :瘤体内注射脂质体包裹的 IFNα基因后 ,可在瘤体内原位直接转染肿瘤细胞并破坏该肿瘤细胞 ,从而达到抑制肿瘤生长的效果。

皮瓣肌皮瓣在颌面部组织缺损中的应用

本文介绍自１９７８年１月至１９８６年１２月应用显微外科技术立即修复颌面部缺损３１３例的经验。在这些病例中用游离皮瓣８０例，成功率占９３．７％；带蒂皮瓣２３３例，成功率占９７．０３％。并在皮瓣类型的选择，舌再造功能效果和皮瓣肌皮瓣的优缺点进行了讨论。