卵巢/输卵管手术后合并卵巢功能减退患者自然周期/微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕结局分析

目的探讨卵巢/输卵管手术后合并卵巢功能减退(DOR)患者行自然周期/微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕的临床结局。方法本研究纳入了2015年1月至2018年12月在本中心接受自然周期/微刺激方案IVF/ICSI-ET助孕治疗的DOR患者,共7862个周期。根据既往病史分为卵巢/输卵管手术组(A组)和未手术组(B组)两组,统计两组患者一般资料、促排卵及胚胎移植结局;并将A组患者根据手术类型进一步分为卵巢手术组(A1组)、输卵管手术组(A2组)及卵巢+输卵管手术组(A3组),比较3组间的助孕结局。结果(1)B组患者年龄显著高于A组[(42.34±0.09)vs.(40.33±0.04)岁,P=0.000],而两组间抗苗勒管激素(AMH)水平、基础FSH水平及体质量指数(BMI)均无统计学差异(P>0.05);两组间每周期获卵数、受精数、可移植胚胎数、未获可移植胚胎率均无统计学差异(P>0.05);两组间鲜胚移植妊娠结局(HCG阳性率、临床妊娠率、活产率)均无统计学差异(P>0.05),但A组冻融胚胎移植(FET)周期活产率显著升高(17.38%vs.13.62%,P=0.033)。(2)手术史分类比较:A1、A2、A3组间年龄、BMI均无统计学差异(P>0.05),但A1组的基础FSH水平较其他两组显著升高(P<0.05);鲜胚移植周期结局分析中,A1组活产率较A2组显著降低(4.34%vs.9.33%,P=0.007),而3组间FET周期的临床结局无统计学差异(P>0.05)。结论卵巢/输卵管手术虽然对卵巢储备功能以及在微刺激/自然周期IVF/ICSI-ET的药物反应性影响较大,但并未显著影响其IVF/ICSI-ET的最终结局;年龄因素与妊娠结局密切相关,手术诱发卵巢功能减退的年轻患者接受微刺激/自然周期方案的IVF-ET助孕结局较好。

围手术期抗生素应用的调查分析

目的促进抗生素的合理应用。方法调查我院儿外科连续手术的114例患者围手术期应用抗生素的情况。结果114例患者全部使用了抗生素,术前和术后使用抗生素的比例分别为51%和99%;术后单用一种和应用二联、三联抗生素的分别占18%、64%、18%;清洁手术患者平均使用抗生素3.5d,污染手术患者平均使用抗生素5.5d,清洁手术和污染手术术后使用抗生素>3d者占80%。结论在围手术期抗生素的使用中存在着不合理之处,应予避免。

宫腔粘连分离术后患者内膜因素对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响分析

目的探讨宫腔粘连分离术后患者行IVF/ICSI-ET助孕时,其内膜因素、移植方案选择等因素对助孕结局的影响。方法本研究纳入了2017~2018年在本中心接受宫腔镜下粘连分离术后行IVF/ICSI-ET助孕治疗的患者,共123人(265周期)。根据美国生育学会(AFS)分级分为轻度宫腔粘连组(A组)和中重度宫腔粘连(B组)两组,统计两组患者相关病史、胚胎移植方案、子宫内膜厚度及分型、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等数据。结果两组间鲜胚移植周期或冻融胚胎移植(FET)周期HCG阳性率、临床妊娠率以及活产率均无统计学差异(P>0.05)。在FET周期激素替代(HRT)方案中,B组的薄型子宫内膜发生率较A组显著增加(42.11%vs 22.22%,P<0.05),且移植前内膜分型不佳(A/A-B型占比26.32%vs 58.33%,P<0.05);微刺激方案中,B组患者内膜厚度显著低于A组患者[(7.19±2.02)mm vs.(8.78±2.08)mm,P<0.05];自然周期中,B组患者较A组患者薄型子宫内膜发生率显著增加(46.67%vs.8.33%,P<0.05),平均内膜厚度显著降低[(7.47±1.34)mm vs(8.35±1.33)mm,P<0.05)。妊娠结局的统计分析发现,A组患者FET周期各内膜准备方案之间妊娠结局无显著差异(P>0.05);但B组FET周期内膜准备方案亚组中,HRT方案和微刺激方案的HCG阳性率显著高于自然周期方案(50.88%vs.23.33%,66.67%vs.23.33%,P<0.05),且HRT方案活产率显著高于微刺激方案(24.56%vs.6.06%,P<0.05)。结论不同程度的宫腔粘连患者粘连分离术后的鲜胚移植周期及FET周期临床结局均无统计学差异;中重度宫腔粘连患者FET周期中的内膜情况显著差于轻度宫腔粘连患者,HRT内膜准备方案可改善中重度宫腔粘连患者的FET周期妊娠结局。

雄激素受体基因多态性与雄激素代谢紊乱疾病的相关性

雄激素受体(AR)基因上的2个三核苷酸多态性重复位点(CAG)n及(GGN)n的片段长度多态性的争议一直很多,多数研究显示,这2个位点的多态性与某些雄激素代谢紊乱相关的病理状态有关,但不同种族人群的研究结果差异也较大。介绍AR结构及功能、AR基因组学、AR基因多态性与某些疾病的相关性,如前列腺癌、男性不育、多囊卵巢综合征,这些疾病中的AR基因多态性与雄激素代谢紊乱相关。

葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效

目的观察葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法将200例急性腹泻患儿按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组100例。2组患儿均给予蒙脱石散口服,补充液体纠正脱水、维持电解质平衡及抗感染等治疗。在此基础上,观察组加用葡萄糖酸锌片治疗。观察2组患儿临床疗效及腹泻停止时间等情况。结果观察组、对照组总有效率分别为93.0%、83.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组腹泻停止时间分别为(3.51±0.64)、(5.02±1.75)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻有较好的疗效。

RASAL1基因启动子甲基化及RAS活性与结肠癌临床病理的关系

目的:检测RASAL1(ras GTPase-activatinglike protein 1)基因甲基化率及RAS活性在人结肠癌组织中的表达,探讨其与临床病理资料间的关系.方法:以40例结肠癌标本为研究对象,相应的正常组织标本为对照.甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)检测RASAL1启动子CpG岛甲基化状态,免疫共沉淀法检测RAS活性,分析肿瘤组织中RASAL1基因甲基化率及RAS活性与临床病理参数间的关系.结果:40例肿瘤组织中有26例检测出RASAL1基因甲基化(26/40,67.5%),对照组40例中有12例出现甲基化(12/40,30%),肿瘤组织甲基化率明显高于正常组织(P=0.0017).肿瘤组织中RAS活性的中位数为1.07,正常组织中RAS活性的中位数为0.52,P<0.001,差异有统计学意义.结肠癌组织中RASAL1基因的甲基化率、RAS活性与患者肿瘤分化程度、侵袭深度、淋巴结转移、TNM分期有统计学差异(均P<0.05).结论:RASAL1甲基化状态与RAS活性增加有关,可能在结肠癌的发生发展中起重要作用.抑制RASAL1甲基化及RAS活性,可能成为治疗结肠癌的新靶点.

川中中台山地区致密砂岩储层层序特征及有利区优选

川中中台山地区须三下亚段(须三下)层序构成差异性明显、河流相砂体横向变化较快,层序地层划分较为困难,进而影响优质储层的识别与刻画。为此,基于测井、录井和地震资料,分析中台山地区须三下层序特征,圈定不同朵页体的分布范围,对储层有利区进行优选。结果表明:川中中台山地区须三下地层沉积继承了须二上亚段的地层特征,为东南高西北低、洼中隆的缓坡古构造背景,共识别出3期层序界面和2期湖泛面;致密砂岩储层矿物组分主要为岩屑和长石,孔隙类型以溶蚀孔隙、微裂缝为主;岩性组合主要有厚层砂岩组合、厚层砂夹薄层泥岩组合和厚层泥夹薄层砂岩组合三大类;结合高产井具有断裂、裂缝、储层发育,位于构造相对高部位的特征,将研究区储层划分为3类有利区。研究成果可为后续的勘探开发提供重要参考和理论支撑。

儿童急性肠系膜淋巴结炎125例临床分析

目的总结儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊治经验。方法根据入选标准收集我院2004年3月～2006年3月收治的急性肠系膜淋巴结炎125例,分析这些患者的症状、体征、辅助检查和治疗方法。结果125例病例大多有不同程度的腹痛,主要疼痛部位为脐周痛(68.8%)和右下腹痛(26.4%),疼痛可表现为隐痛和痉挛性疼痛,多为阵发性。其中46.4%伴发热,35.2%伴呕吐,12.0%伴咳嗽,2.4%伴腹泻。腹部B超检查125例病例均有肠系膜淋巴结肿大,肠系膜增厚,肿大的淋巴结多位于右下腹。用青霉素类或头孢类药物抗感染,辅以山莨菪碱或阿托品解痉,补液等综合治疗。所有病例均痊愈出院。结论儿童急性肠系膜淋巴结炎主要诊断依据:有上呼吸道感染或肠道感染的前驱病史;腹痛症状为主、伴有发热、呕吐、腹泻等症状;B超提示多发肠系膜淋巴结肿大,并排除其它引起腹痛的常见病后方可诊断。治疗以抗感染为主,辅以解痉、补液等支持疗法,预后大多良好。

阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响。方法选择学龄前支原体肺炎患儿120例,随机分为序贯1组、序贯2组,每组60例。2组均给予补液、退热、止咳、祛痰等常规治疗,在此基础上,序贯1组给予阿奇霉素静脉滴注3 d,停用4 d后改为阿奇霉素干混悬剂口服7 d;序贯2组给予阿奇霉素静脉滴注5 d,停用4 d后改为阿奇霉素干混悬剂口服5 d。观察2组疗效、不良反应,治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d血清IL-6、IL-10及CRP水平的变化。结果 2组治疗14 d有效率比较差异无统计学意义;2组治疗后退热、啰音消失、X射线片恢复正常时间及咳嗽控制时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);序贯1组不良反应发生率明显低于序贯2组(P<0.05);2组治疗后各时间段血清IL-6、IL-10及CRP水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗3 d后2组血清IL-6、IL-10及CRP水平均明显下降,治疗14 d各指标达正常水平,2组间比较差异均无统计学意义。结论阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染疗效显著,可有效降低血清炎性因子水平,且静脉用药3d的序贯疗法安全性更高。

不同诱导排卵方案对不明原因不孕夫妇人工授精助孕结局的影响——单中心八年2642个周期回顾性研究

目的探讨不同诱导排卵(OI)方案与自然周期(NC)对不明原因不孕夫妇宫腔内人工授精(IUI)助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月由1710对不明原因不孕夫妇完成的第1~2个IUI周期(共2642个周期)的超声和临床资料。比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、或联合小剂量促性腺激素(Gn)、或单用小剂量Gn诱导排卵周期与NC的参数和临床结局。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨周期方案与宫内妊娠、活产、早期妊娠丢失的相关性。结果整体上,6种周期方案的宫内妊娠率、活产率均有统计学差异(P<0.05),早期妊娠丢失率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05);与NC方案的宫内妊娠率(8.20%)比较,单用CC(13.77%,P=0.003)、CC联合Gn(18.18%,P=0.001)、单用Gn方案(13.90%,P=0.006)的宫内妊娠率均显著升高;与NC方案的活产率(7.65%)比较,单用CC(12.57%,P=0.007)、CC联合Gn方案(15.45%,P=0.006)的活产率均显著升高。矫正混杂因素后,与NC方案比较,单用CC、CC联合Gn、单用Gn均可显著提高宫内妊娠率[分别为OR=1.530,P=0.042;OR=2.067,P=0.011;OR=1.725,P=0.012)及活产率[分别为OR=1.720,P=0.013;OR=2.197,P=0.010;OR=1.686,P=0.027),而单用LE、LE联合Gn对宫内妊娠率和活产率均无显著影响(P>0.05);5种OI方案对早期妊娠丢失均无显著影响(P>0.05)。结论不明原因不孕夫妇IUI助孕中的诱导排卵方案可优先考虑单用CC、CC联合小剂量Gn或单用小剂量Gn。

供精人工授精周期活产的影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)周期活产的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于我中心接受AID助孕的1948对夫妇的4510个AID周期的临床资料。按助孕结局分为获得活产组(n=889)和未获活产组(n=3621),比较两组的女方基本资料及周期参数,采用多因素Logistic回归分析探索AID周期活产的影响因素,并应用ROC曲线确定各影响因素预测AID周期活产的临界值。结果AID周期活产率为19.71%(889/4510);与未获活产组相比,获得活产组女方较年轻[(27.76±3.13)岁vs.(28.32±3.42)岁]、孕前体重指数(BMI)较低[(21.51±2.60)kg/m^2 vs.(21.80±2.91)kg/m^2]、周期序号较小[(2.05±1.03)vs.(2.13±1.14)]、排卵日子宫内膜较厚[(10.01±2.11)mm vs.(9.81±2.04)mm](P均<0.05);Logistic回归分析显示女方年龄(OR=0.953,P<0.001)、孕前BMI(OR=0.966,P=0.012)、排卵日子宫内膜厚度(OR=1.049,P=0.008)、排卵前直径≥16 mm的卵泡数(OR=1.252,P=0.020)均显著影响AID周期活产率;根据ROC曲线,女方年龄、孕前BMI、排卵日子宫内膜厚度预测AID周期活产的临界值分别为30周岁、24.15 kg/m^2及10.3 mm。结论女方年龄、孕前BMI、排卵日子宫内膜厚度、排卵前直径≥16 mm的卵泡数是AID周期获得活产的独立预测因子。

短效口服避孕药在40岁以上高FSH患者IVF/ICSI中的短时应用分析

目的探讨避孕药短时应用结合微刺激方案在40岁以上高FSH患者体外受精-胚胎移植中的促排卵效果及周期结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月在南京医科大学第一附属医院生殖中心行克罗米芬联合HMG微刺激IVF或ICSI助孕的40岁以上患者的临床资料,共227个周期。其中,基础FSH≥20 U/L者予口服避孕药(OCP)短时预处理,为OCP组(n=103);而10 U/L<FSH<20 U/L者直接予微刺激IVF,为非OCP组(n=124)。比较两组患者间临床促排卵指标及周期结局。结果OCP组患者的窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于非OCP组(P<0.001)。OCP组预处理前基础FSH水平、LH水平显著高于非OCP组,而雌激素水平显著低于非OCP组(P<0.001);经过OCP处理后,OCP组FSH水平显著低于非OCP组(P<0.001)。微刺激方案促排卵中,与非OCP组比较,OCP组Gn用量更多(P<0.001),扳机日内膜厚度更薄(P<0.05),获卵数、2PN胚胎数和优质胚胎数更少(P<0.05),而总周期取消率更高(P<0.001)。两组间每取卵周期的临床妊娠率、流产率、活产率均无显著差异(P>0.05)。结论对40岁以上高龄FSH>20 U/L无法常规启动IVF促排卵的患者,可行OCP短时预处理,可有效降低FSH和LH水平,结合微刺激方案能有效帮助部分患者获得妊娠。

广西某矿区蔬菜中重金属含量的调查与评价

[目的]调查矿区蔬菜中重金属含量。[方法]对大厂矿区居民食用蔬菜中Cu、Pb、Zn、Cd进行了分析。[结果]Pb、Cd为矿区蔬菜重金属污染主要元素,22个蔬菜样品中Pb超标率达63.6%,Cd的超标率为36.3%,Cu未出现超标;Zn在小白菜、芥菜中出现了超标。其中有40%的蔬菜受到重污染,有9.1%受到中污染,有22.8%受到轻污染。[结论]来自大厂村的蔬菜污染程度比来自翁乐村的高,这与环境污染程度有关,说明矿区周围蔬菜受重金属污染比较严重。然而,翁乐村虽无矿厂,但该地区蔬菜仍存在被污染的现象,污染的原因可能是由于大厂矿区空气颗粒物扩散导致。

产科手术部位感染监测结果分析

目的了解产科手术部位感染状况和控制效果。方法采用前瞻性调查方法,对2010年3月～2011年10月九江市妇幼保健院产科手术患者的手术切口感染情况进行调查和分析。结果 20个月共监测产科手术患者3 110例,剖宫产3 063例,发生手术部位感染15例,感染率为0.49%;剖宫产加子宫切除11例,手术部位感染2例,感染率为18.18%;剖宫产加子宫肌瘤剔除术36例,手术部位感染2例,感染率为5.56%。结论手术时间长、创伤大和一般情况差的产妇感染风险增加,围术期使用抗菌药物能有效降低产科手术部位的感染率。

阿托西班对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨不同病因反复种植失败患者冻融胚胎移植术前使用阿托西班对临床结局的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科冻融胚胎移植周期中诊断为反复种植失败的患者,利用倾向性评分匹配法共纳入230例患者的临床资料。根据胚胎移植日是否使用阿托西班分为阿托西班组和对照组各115例,阿托西班组于移植前30 min静脉推注小剂量阿托西班6.75 mg(0.9 mL),对照组未使用阿托西班。比较2组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率和活产率,并对反复种植失败的不同病因(子宫内膜异位症、免疫/凝血异常、不明原因、复合因素和其他因素)进行亚组分析,比较不同亚组人群中阿托西班组与对照组的临床结局。结果:阿托西班组和对照组胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早产率和活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,移植胚胎类型对活产率的影响差异有统计学意义(P=0.001)。对不同病因所致反复种植失败的患者进行亚组分析发现,子宫内膜异位症合并反复种植失败的亚组人群中,使用阿托西班可以显著降低流产率(P=0.036),但不增加活产率(P=0.757)。结论:使用阿托西班不能改善反复种植失败患者冻融胚胎移植周期的临床结局,不提高活产率。不建议无临床指征地使用阿托西班。

大功率氦氖激光治疗增生性瘢痕的实验研究

目的 建立增生性瘢痕动物模型 ,探讨大功率氦氖激光对增生性瘢痕的治疗作用及其机制。方法 用圆形钻刀在兔耳腹面造成 6mm直径的全层皮肤缺损创面 32个 ,术后 2 1d对其中 10个突出瘢痕进行氦氖激光照射 (输出功率 12 0mW ,光斑直径 6mm ,每次 30min ,隔日 1次 ) ,另 10个突出瘢痕作为对照 ,术后 35d检测瘢痕组织中的细胞凋亡率 (TUNEL技术 )和PCNA蛋白表达 (免疫组化 )。结果 氦氖激光照射组瘢痕厚度变薄 ,明显小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;TUNEL技术显示照射组瘢痕组织中细胞凋亡率增加 ,明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,免疫组化表明照射组瘢痕组织中PCNA蛋白表达下调 ,显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 大功率氦氖激光能抑制细胞增生性瘢痕的进程 ,原因可能与氦氖激光抑制细胞增殖。

手术相关科室临床医生锐器伤暴露原因分析与防控策略

目的研究分析医务人员锐器伤暴露原因,为职业暴露防护提供有效的防范策略。方法采取前瞻性研究方法,对70名手术相关科室临床医生进行跟踪调查锐器伤发生情况。结果 2009年1月至2011年12月共有48名医生报告锐器伤事件50人次,平均暴露次数1.04次,暴露率68.57%。高发地段主要为手术室(73.44%),发生最危险的环节是在手术过程中、配合医生或其他工作人员操作时(58.75%),发生主要原因为自己/助手不正确操作引起(82.0%)。结论手术相关科室医生为高职业风险人员,锐器伤发生率高,加强手术相关科室医生职业暴露和标准操作知识培训,增强个人防护意识,制定行之有效的职业暴露防护处置方案,是降低职业暴露风险的关键。

婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖不耐受200例临床探讨

目的：探讨婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺陷的发病情况，并观察继发乳糖酶缺陷患儿给予饮食干预治疗的效果。方法：2006年9月～2007年9月采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法对200例婴幼儿急性水样腹泻进行大便乳糖测定，并以40例大便正常的婴儿作为对照；将138例大便乳糖阳性的患儿随机分为两组。治疗组69例，对照组69例，治疗组在综合治疗的同时，给予去乳糖饮食。结果：200例急性水样腹泻的患儿有138例大便乳糖阳性，即继发乳糖酶缺陷的发生率69%，且年龄越小发生率越高，各年龄组之间有显著差异（P〈0.01）。结论：婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺陷的发生率非常高。在综合治疗的同时给予饮食干预治疗，疗效显著。及早检测粪便乳糖可帮助指导临床治疗。

前陆盆地斜坡区坡折带对沉积体系的控制作用——以四川盆地川中地区须家河组四段为例

为了明确前陆盆地斜坡区坡折带对沉积体系的控制作用,厘定沉积体系展布规律,以四川盆地川中地区须家河组四段为例,采用地层厚度法恢复了古地貌,刻画了坡折带,并通过岩芯观察、测井相及地震相分析,识别了前陆斜坡区沉积微相类型,在此基础上,通过沉积微相与古地貌叠合分析,提出前陆盆地斜坡区大型坡折带控制沉积体系与微相砂体分布。研究结果表明:四川盆地川中地区须家河组四段沉积期为前陆斜坡背景,发育大型坡折带,在此背景下发育远源辫状河三角洲沉积体系,以辫状河三角洲前缘亚相沉积为主,可进一步识别出内前缘带和外前缘带,以及水下分流河道、砂坝、分流间湾和席状砂等4种沉积微相。坡折带之上主要发育三角洲内前缘带水下分流河道微相,坡折带之下主要发育三角洲外前缘带水下分流河道与砂坝复合砂体。坡折带之下的砂坝微相砂体具备良好的侧向遮挡条件,顶底板条件优越,有利于形成岩性圈闭,且紧邻川西凹陷烃源灶,为下一步最有利勘探领域。

综合量化评分对提高医务人员手卫生依从性的影响研究

目的:探究综合量化评分对医务人员手卫生依从性的影响。方法:采用综合量化评分法,分析某“三级甲等"妇幼保健院医务人员手卫生依从性,比较干预前(2018年10—12月)和干预后(2019年1—6月)医务人员手卫生依从率、手卫生知识、技能考核合格率和每床日手卫生用品消耗量的差异。结果:干预后医务人员手卫生依从率(77.93%)高于干预前(44.65%5),干预后较干预前提高了效率33.28%;干预后不同岗位医务人员手卫生时机依从率均高于干预前(均P<0.05),科室医务人员手卫生知识及技能考核合格率均高于干预前(均P<0.05),手卫生用品消耗量干预后为7.00mL/床日较干预前多消耗了2.82mL/床日。结论:采用综合量化评分与持续监测、评价及反馈相结合的方法,也是一项简便、行之有效的手卫生管理方法,有效提高了医务人员对手卫生的自觉性和依从性,遏制了医院感染的发生,确保了患者治疗期间的安全性。