数字减影血管造影引导下血管腔内成形术在下肢动脉硬化闭塞症中的疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下血管腔内成形术(TA)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)中的疗效及其术后复发的影响因素。方法选取2018年4月至2022年4月河北北方学院附属第一医院收治的180例ASO患者,采用随机数字表法将其分为A组(n=90,采用TA治疗)、B组(n=90,采用下肢动脉旁路移植术)。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后不良事件发生情况及术后复发情况。结果A组患者临床总有效率为92.22%(83/90),高于B组患者的78.89%(71/90)(P=0.011)。术后1 d、术后1个月,A组患者的踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)均高于B组患者,两组患者ABI、TBI以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1 d、术后1个月,A组患者VAS评分均低于B组患者,两组患者VAS评分以时间因素为源、以组别为源、以时间与组别交互为源的主体内效应间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者不良事件总发生率为3.33%(3/90),低于B组患者的13.33%(12/90)(P=0.015)。术后6个月,共51例患者复发,多因素分析结果显示,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式、下肢动脉狭窄程度均是ASO复发的独立危险因素(P﹤0.05)。结论ASO患者在DSA引导下TA治疗效果显著,患者下肢血供状况明显改善,VAS评分及不良事件发生风险降低,高血压史、高脂血症、纤维蛋白原水平升高、手术方式及下肢动脉狭窄程度均是导致ASO复发的独立危险因素。

骨科手术患者深静脉血栓的危险因素及改良Padua评分的预测价值

目的探讨骨科手术患者深静脉血栓(DVT)的危险因素及改良Padua评分的预测价值。方法收集2020年7月至2022年6月于河北北方学院附属第一医院就诊的473例骨科手术患者的临床资料,按照是否发生DVT将其分为DVT组(n=52)和非DVT组(n=421)。收集两组患者的基本资料及手术相关指标,采用改良Padua评分预测骨科手术患者DVT的发生情况,分析骨科手术患者发生DVT的危险因素及改良Padua评分的预测价值。结果473例患者中,367例改良Padua评分低危患者,其中,3例发生DVT;106例改良Padua评分高危患者,其中,49例发生DVT。改良Padua评分预测DVT的灵敏度为46.23%(49/106),特异度为99.18%(364/367)。DVT组患者年龄≥60岁、体重指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、高血压、糖尿病、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h患者比例均高于非DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、全身麻醉、骨折至入院时间≥24 h均是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹤0.05),而糖尿病不是骨科手术患者发生DVT的危险因素(P﹥0.05)。结论改良Padua评分作为排除骨科手术患者DVT发生的工具价值较高,但预测价值有限。骨科手术患者发生DVT的危险因素为年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、高血压、股骨转子间骨折、骨折至入院时间≥24 h、全身麻醉。

肿瘤病人实施优质护理服务的效果评价

[目的]调查实施优质护理服务对肿瘤科病人满意度的影响。[方法]将实施优质护理服务病人满意度均值与实施前1年同期相比。[结果]2009年的满意度均值为88.50%,2010年为92.52%,实施优质护理服务前后病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]优质护理服务可提高肿瘤科病人的满意度。

护理乳腺癌病人时实习护生禁忌操作与不良事件发生情况的分析

[目的]分析护理乳腺癌病人时实习生禁忌操作对病人安全的影响。[方法]明确轮转到乳腺病科的护理实习生禁忌操作的内容,比较实施后由护生引发的不良事件与实施前的发生情况。[结果]实验组不良事件及被投诉发生4人次,对照组21人次,两组差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]带教护生时禁忌操作的实施可降低不良事件的发生率。

分层次培训及准入护理关键技术的实施探讨

随着医学科学的快速发展，临床上各种新技术的广泛应用，为保障患者安全，规范医务人员行为，卫生部于2009年颁布了《医疗技术临床应用管理办法》，实施医疗卫生技术准入管理制度［1］。我院2010年根据河北省卫生厅在三级综合医院评审标准（2009年版）中规定的护理关键技术进行了分层次培训及准入，通过3年多的运行，规范了操作人员行为，降低了操作风险，现报告如下。

大肠癌围术期健康教育路径表的应用评价

[目的]探讨将健康教育路径应用于大肠癌手术病人的效果。[方法]将入选的161例大肠癌病人随机分为实验组及对照组,实验组采用自行设计的大肠癌手术病人健康教育路径表的内容进行全程护理干预,对照组执行常规护理和健康教育,观察两组病人对围术期知识的掌握情况及病人满意度。[结果]实验组病人对健康教育知识的掌握情况和病人满意度均高于对照组。[结论]实施健康教育路径可促进病人对健康教育知识的掌握,提高病人满意度。

注射用阿洛西林钠与复方氨基酸存在配伍禁忌

2013年3月15日,我院在输液过程中发现连续输注注射用阿洛西林钠与复方氨基酸注射液两种药物时出现配伍禁忌.现报告如下. 1 临床资料 2013年3月15日,护士遵医嘱在为1例头皮撕脱伤修复术后感染病人静脉输注5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL加注射用阿洛西林钠3.0 g后更换复方氨基酸注射液连续输注,输液管中出现白色混浊,尤以茂菲氏滴管中明显,立即夹闭输液管,报告医生,更换输液器及5%葡萄糖注射液及继续静点,病人无不良反应.模拟输液情况,交换以上2种药物输液顺序,仍出现上述反应.

乳腺癌患者51例不良事件分析及护理管理对策

护理不良事件是指病人住院期间发生的由于操作失误、用药错误以及其他可能导致病人不安全的或非正常的护理意外事件.加强不良事件的管理,提高上报率,通过分析查找原因,制定改进措施,可以降低护理不良事件发生率,提高患者满意度.河北北方学院附属第一医院为一所省属三级甲等医院,鼓励护理人员无惩罚不良事件上报后,上报护理不良事件数量明显增多,护理部、科室根据事件大小、性质讨论,分析查找原因,寻找改进措施,现报道如下.

护理专业小组在PICC操作人员准入及规范管理中的作用

根据护理人员资质、职称、学历、工作岗位、能力水平成立经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理专业小组,由专业小组对PICC操作人员准入管理、制定制度和标准、落实会诊及培训考核、处理置管及带管不良事件,经过3年的实施,明显提高了护理人员对PICC技术的掌握,降低护理人员临床PICC操作风险,达到了保障病人安全及护理人员满意的双赢的目的。

品管圈在减少外周静脉化疗渗漏中的应用

护理质量是医院管理的重点,提高护理质量是护理管理者面临的重要课题[1]。化疗作为肿瘤患者综合治疗的有效手段,发挥着重要作用,但化疗药物由于较强的毒性、高渗透性、高刺激性,在输注过程中易发生药物渗漏,给患者造成痛苦。新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2%可定为四级医疗事故[2]。我院于2013-03月针对外周静脉化疗的渗漏问题成立了品管圈,按照品管圈要求对外周静脉化疗进行质量管理,通过半年的实施,渗漏现象明显减少。

快速康复外科在胰腺癌术后对血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)在胰腺癌手术后对血清IL-6、IL-10及TNF-α水平的影响及其临床意义。方法入选胰腺癌手术患者80例,分为验组40例和对照组40例,检测并比较两组手术前后不同时段血浆中各指标水平。结果 (1)两组术前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3d血清IL-6水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5d血清IL-6水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后3d血清IL-6水平均高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。(2)试验组术后IL-10水平均高于术前(P<0.05);对照组术后1、3d血清IL-10水平高于术前(P<0.05);试验组术后同一时间段IL-10水平均高于对照组(P<0.05);(3)试验组术后1d血清TNF-α水平明显高于术前(P<0.05);术后3、5dTNF-α水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3d血清TNF-α水平高于术前(P<0.05),而术后5d与术前差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3d血清TNF-α,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS疗法能明显降低胰腺癌术后的炎性反应,改善免疫抑制,加速患者术后康复。

基于同伴教育的延续护理在学龄期1型糖尿病患儿老年照顾者中的应用研究

[目的]探讨基于同伴教育的延续护理在学龄期1型糖尿病患儿老年照顾者中的应用效果。[方法]选取河北某医院儿科和内分泌科2015年3月—2018年6月收治的120例学龄期1型糖尿病患儿及主要照顾者(照顾者为老年人)作为研究对象,随机分成对照组(患儿组60例、照顾者组60人)和研究组(患儿组60例,照顾者组60人)。两组患儿住院期间、出院时、出院后进行常规健康教育与随访。研究组在此基础上对主要照顾者进行同伴教育。患儿出院时及出院后12周进行治疗依从性及疗效评估,同时对主要照顾者进行照顾者负担量表(ZBI)、照顾者积极感受量表(PAC)、糖尿病知识问卷调查。[结果]出院后12周,研究组患儿依从性总分为(54.17±1.17)分,对照组为(39.83±1.72)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);研究组患儿空腹血糖为(6.83±0.45)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.13±1.74)%;对照组空腹血糖为(7.67±0.52)mmol/L,糖化血红蛋白为(8.91±0.69)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组主要照顾者ZBI评分、PAC评分、儿童糖尿病认知评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于同伴教育的延续护理在学龄期1型糖尿病患儿老年主要照顾者中的应用,提高了患儿的治疗依从性及疗效,同时减轻了主要照顾者的照顾负担,提高了照顾者的积极感受及儿童糖尿病知识水平。

门诊老年冠心病合并糖尿病患者血清BDNF变化、血脂检验及行PCI治疗观察

目的:比较分析了门诊收治的冠心病合并糖尿病患者血清BDNF变化、血脂检验及行PCI治疗情况,为临床治疗冠心病合并糖尿病患者提供一定参考依据及思路。方法:选择本院门诊收治的老年冠心病合并糖尿病患者126例纳入冠心病合糖尿病组,同期收治的单纯冠心病患者125例纳入冠心病组,另外选择同期体检健康者120例纳入健康对照组,排除冠心病、糖尿病及肝胆类等疾病。所有患者根据Gensini积分系统及冠状动脉血管图像分段评价标准,对每条血管的狭窄程度进行评价。检测各组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度蛋白(LDL-C)、高密度蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA-1)及载脂蛋白B(APOB)等指标。比较冠心病合并糖尿病组及单纯冠心病组支架数目、平均直径及支架长度情况。结果:冠心病合糖尿病组Gensini评分及血清BDNF浓度均高于冠心病组及对照组,冠心病组Gensini评分及血清BDNF浓度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);冠心病合糖尿病组及冠心病组血脂中TC、TG、LDL-C、APO-B水平均明显高于对照组,而HDL-C和APOA-1水平均明显低于对照组,冠心病合糖尿病组血脂中TC、TG、LDL-C、APO-B水平均明显高于冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病合糖尿病组支架置入的数目及长度均高于冠心病组,体内置入支架的平均直径小于冠心病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者血清中BDNF与冠状动脉狭窄程度具有一定相关性,临床应加强血脂相关指标检测,并结合其他辅助检查,以减少动脉粥样硬化及心血管事件的发生,在治疗时选用合适支架,对冠心病合并糖尿病患者具有理想的治疗效果。

电子健康教育路径在冠心病介入治疗中的应用研究

健康教育是有组织、有计划地通过信息传播和行为干预，帮助患者了解并掌握健康知识，树立健康观念，改善患者的健康行为和生活方式的教育活动［1］。近年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变及人口老龄化趋势，冠心病的发病率逐年上升，严重威胁人类健康。冠状动脉介入治疗以其效果理想、可靠、手术风险小等优点被越来越多的人们所认同［2‐3］。

结直肠腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其与预后的关系

目的探究存活蛋白(survivin)和Ki-67在结直肠腺癌中的表达及与预后的关系。方法用免疫组化SP法和原位杂交法检测survivin和Ki-67蛋白在30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中的表达水平,分析survivin和Ki-67与病理参数及结直肠癌预后的关系。结果 60例结直肠癌组织中survivin和Ki-67蛋白阳性表达分别为73.34%(44/60)和80.00%(48/60),显著高于30例癌旁正常组织中的10.00%(3/30)和6.67%(2/30),(P<0.01);survivin mRNA在结直肠癌组织、癌旁正常组织中阳性表达分别为76.67%、6.67%;survivin和Ki-67在结直肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。Survivin、Ki-67的表达与结直肠癌的TNM分期、肠壁侵润深度、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移均呈正相关(P<0.05)。survivin和Ki-67阳性表达患者1、3和5年生存率较低。survivin、Ki-67、TNM分期、淋巴结转移、肝转移和腹腔微转移是结肠癌患者预后的独立危险因素。结论 Survivin和Ki-67的异常表达与结直肠腺癌发生、发展及预后密切相关,其有望成为结直肠癌诊疗的新靶点。

重组人干扰素α-2b联合炎琥宁对手足口病患儿炎性反应和免疫功能的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b联合炎琥宁对手足口病患儿炎性反应、免疫功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的手足口病患儿120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予重组人干扰素α-2b和炎琥宁治疗。比较2组临床疗效、症状、体征改善时间、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群(CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8)及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)变化。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组症状、体征改善时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD^+_4、CD^+_4、CD^+_4/CD^+_8、Ig A、Ig G、Ig M水平显著升高,CD^+_8、TNF-α、IL-6、IL-10水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b联合炎琥宁治疗手足口病疗效确切,能有效减轻善患儿炎性反应,增强细胞免疫及体液免疫功能。