机器学习驱动中医诊断智能化的发展现状、问题及解决路径

本文对人工智能(artificial intelligence,AI)技术的机器学习算法,特别是传统机器学习和深度学习分析中医四诊信息以实现诊断智能化的应用和局限进行概述,并结合多源多模态信息处理、智能辨病辨证等探讨了智能诊断的发展现状,为智能决策的辅助诊疗提供基础。基于AI应用于中医诊断的适用性,分析目前中医诊断智能化赋能的技术难题,如缺乏四诊采集标准和大型带标注的先验数据集,缺乏多算法共建智能诊断模型的研究,以及对智能诊疗模型的疗效评价研究等,并详细分析解决路径,以期为中医诊断智能化应用提供发展方向。

从“肝郁挟痰”角度论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科疑难杂病,其发病与肝肾功能密切相关。随着社会发展及人们生活方式的转变,气郁与痰邪成为PCOS重要的发病因素,“肝郁挟痰”成为其重要病机。肝失疏泄致气机郁滞、肝脾不和致痰湿内生。肝郁与痰湿二者相互影响进而导致全身气血运行不畅,冲任受损,胞宫失养,发为本病。基于此,依据中医理论,从肝与其他脏腑之间功能的相互联系及痰湿病邪探析肝郁挟痰论治PCOS的理论,可以为临床诊治此病提供新思路。

逍遥散抑制NLRP3炎症小体诱导神经炎症治疗抑郁症研究进展

抑郁症是一类以持续心情低落,伴随认知与睡眠障碍、食欲低下为临床表现的精神疾病。抑郁症的病理机制尚不明确,现有研究提示抑郁症的发生与NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体介导的神经炎症相关。逍遥散是治疗中医郁证的常用方剂,能够多靶点、多途径发挥抗抑郁功效。有研究表明,逍遥散可以调控NLRP3介导的炎性级联反应、焦磷酸化及线粒体功能障碍,从而减轻中枢神经炎症。本文将从NLRP3炎症小体和神经炎症诱导的抑郁症之间的联系出发,探讨逍遥散治疗抑郁症的可能机制。

乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生疗效的Meta分析

目的：系统评价乳癖消治疗乳腺增生症的有效性,为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库、中国学位论文全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Cochrane图书馆、Medline和Pub Med,收集乳癖消联合三苯氧胺（试验组）对比单纯三苯氧胺（对照组）治疗乳腺增生症的随机对照试验（RCT）,提取资料并按照修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入23项RCT,合计2926例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床疗效[OR=3.60,95%CI（2.86,4.53）,P〈0.00001]、孕酮P[MD=1.54,95%CI（0.71,2.37）,P=0.0003]显著高于对照组,胃肠道反应[OR=0.66,95%CI（0.47,0.92）,P=0.01]、月经异常发生情况[OR=0.27,95%CI（0.18,0.40）,P〈0.00001]、促黄体激素LH[MD=-0.98,95%CI（-1.84,-0.12）,P=0.02]、肿块大小[MD=-0.68,95%CI（-0.86,-0.49）,P〈0.00001]、疼痛分级[OR=0.10,95%CI（0.04,0.22）,P〈0.00001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。血清雌激素E2[MD=-3.95,95%CI（-8.68,0.78）,P=0.10]比较,差异无统计学意义。结论：乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生症疗效较好,可以显著改善患者的治疗效果,调节患者内分泌系统,减轻患者的疼痛感以及控制不良反应发生率。

曹勇运用缩泉丸加减治疗夜尿的临床经验

夜尿是困扰许多老年人的痼疾,病程反复、迁延不愈。夜尿的发生主要由肾阳不足,膀胱失约所致,病位在肾与膀胱,而且与心、肺、肝、脾的功能失常密切相关。夜尿不仅仅影响睡眠,长此以往会使人精神压抑而诱发他病。西医治疗夜尿疗效欠佳,吾师曹勇教授在运用缩泉丸治疗夜尿方面有着独特见解,且疗效颇佳。

神经胶质细胞互作在抑郁症发病中的作用机制及逍遥散干预的研究进展

抑郁症是一种以持续性情绪低落为主要表现的精神类疾病,其发病率不断增长。神经胶质细胞通过多种机制参与抑郁症的病理变化。逍遥散是治疗轻、中度抑郁症的常用方剂,研究表明逍遥散能够通过作用于神经胶质细胞发挥抗抑郁的作用。文章就抑郁症和神经胶质细胞之间的内在联系展开阐述,总结神经胶质细胞在抑郁症发病的作用机制及逍遥散干预机制的研究进展。

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。

人参皂苷Rb_1对异丙肾上腺素诱导大鼠急性心肌缺血影响的作用机制

目的:研究人参皂苷Rb1对异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌缺血的影响。方法:75只SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,葛根素组(10 mg·kg^(-1)),Rb_1低,高剂量组(10,20 mg·kg^(-1)),每组15只。正常组、模型组分别给予等量的生理盐水,各组均ip给药0.01 m L·g^(-1)体重。连续给药5 d,每天1次。开始给药后的第4天和第5天,除正常组外,其余各组连续2次皮下多点注射给予ISO 30 mg·kg^(-1),正常组给予等量生理盐水,给药体积均为0.01 m L·g^(-1)。观察人参皂苷Rb_1对大鼠心电图的影响,激光散斑检测心脏表面微循环,ELISA检测血清中乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),谷胱甘肽合成酶(GSH),一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠心率明显升高,抗心电图ST段明显降低,心脏表面血流微循环明显降低,血清中LDH,CK的活性及MDA的含量明显升高,血清中SOD的活性及GSH,NO的含量明显降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,人参皂苷素Rb_1能有效降低心率,对抗心电图ST段升高,同时能显著增强心脏表面血流微循环,显著降低血清中LDH,CK的活性及MDA的含量,升高血清中SOD的活性及GSH,NO的含量(P<0.01,P<0.05),同时减轻心肌损伤的程度。结论:人参皂苷素Rb_1对ISO所致大鼠急性心肌缺血有一定的保护作用,其可能与抗脂质过氧化,修复损伤有关。