磁共振弥散张量成像的原理、参数及影响因素

弥散张量成像是磁共振成像的一项技术。本文主要介绍弥散张量成像的原理、量化参数及其影响因素。

适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察

①目的评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应。②方法30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1000mg/m^2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期。③结果25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小>25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%。④结论适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式。

ERCC-1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与铂类药物化疗敏感性关系

①目的探讨DNA切除修复基因ERCC-1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与铂类药物化疗敏感性的关系。②方法采用免疫组化S-P法检测61例ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中DNA切除修复基因ERCC-1的表达情况。所有患者均经铂类为基础的化疗方案化疗。③结果在61例患者中,ERCC-1的表达为37.7%(23/61),与患者性别、年龄及临床分期无关;腺癌的表达明显高于其它病理类型,其表达与以顺铂为基础的化疗耐药有关。化疗耐药组ERCC1的阳性表达率为54.84.%,化疗敏感组的ERCC1的阳性表达率为20%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。ERCC1阳性组平均生存时间为645天,阴性组为500天,用Kaplan-Meier进行单因素的生存分析,其差异无统计学意义(P>0.05)。④结论晚期肺癌存在ERCC1的表达,且与DDP为基础的化疗敏感性相关。检测ERCC-1可以预测晚期肺癌的铂类药物化疗敏感性。

MR氢质子波谱在多发性硬化中的初步研究

目的探索磁共振氢质子波谱技术对颅脑多发性硬化的临床价值。方法对28例经完整资料诊断为多发性硬化患者于脑内病灶和病灶周围正常表现脑白质区(NAWM)行多体素1H-MRS检查,并选择健康志愿者25例作为对照组。结果与健康对照组相比,病变区及NAWM的NAA/Cr值均明显降低(P<0.05);强化病灶与无强化病灶NAA/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05),而Cho/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05)。无强化病灶与NAWM的NAA/Cr值相比差异有统计学意义(P<0.05),而Cho/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用1H-MRS技术可以为多发性硬化的病灶内及病灶周围表现正常的脑白质提供特征性病理改变的信息,并能与病理改变很好的联系起来,有助于我们对多发性硬化的脱髓鞘和非脱髓鞘病理改变的认识。

磁共振弥散加权成像和灌注成像界定急性脑梗死缺血半影区的效果分析

目的:分析磁共振弥散加权成像和灌注成像界定急性脑梗死缺血半影区的临床效果。方法:选取2016年1月—2017年12月86例医院收治出现急性脑梗死症状患者作为观察对象,所有患者均行急诊MRI检查,行头颅T1WI、T2WI、DWI以及PI扫描,并根据检测结果确定弥散加权成像异常信号区体积、灌注成像异常信号区体积以及最终梗死区体积,并比较弥散加权成像异常信号区体积与灌注成像异常信号区体积之间的差异、弥散加权成像异常信号区体积与最终梗死区体积之间的差异。结果:86例患者中有76例患者最终被诊断为脑梗死。76例患者T1WI未发现异常信号,T2WI有8例出现异常信号,32例灌注成像异常信号区体积>弥散加权成像异常信号区体积,14例灌注成像异常信号区体积≤弥散加权成像异常信号区体积;随访观察发现,56例最终梗死区体积>弥散加权成像异常信号区体积,20例最终梗死区体积与弥散加权成像异常信号区体积相近。相关性分析发现,缺血半影区体积与梗死区体积存在正相关性。结论:磁共振弥散加权成像和灌注成像早急性脑梗死缺血半影区界定中具有较好的应用价值,能够为临床诊疗提供科学依据。

NVB联合顺铂治疗蒽环类化疗后的晚期乳腺癌30例疗效分析

目的观察去甲长春花碱（vinorelbine，NVB）联合顺铂（Cisplatin，DDP）治疗用过蒽环类的转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法采用NVB25mg/m^2，d1.8，DDP35mg／m^2，d1-3，每3周重复1次。结果有效率为43．3％（13／30），均为PR，丰要不良反应为白细胞减少，Ⅳ度发生率为40．1％。结论NVB联合DDP治疗转移性乳腺癌有较好的疗效，且对蒽环类治疗失败的患者亦有较好的疗效，不良反应可耐受。

NVB+PDD方案治疗晚期NSCLC的近期疗效分析

目的 探讨NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2 7例非小细胞肺癌 (NSCLC)病人采用PDD +NVB方案化疗至少 3周期。结果 总缓解率 44 % ;初次治疗者有效率为 5 2 9% ,复治者为 3 0 %。腺癌有效率 3 3 3 % ,鳞癌有效率 5 0 %。主要毒副反应为骨髓抑制及静脉炎。

唑来膦酸及依班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察

目的评价唑来膦酸及依班膦酸钠治疗恶性肿瘤引起骨疼痛的有效性和安全性。方法入选恶性肿瘤骨转移疼痛60例,随机分为两组,一组给予唑来膦酸注射液4mg,静脉滴注15min;另一组给予依班膦酸钠注射液4mg,静脉滴注3h。采用平行对照研究方法,每组用药3～6个周期。观察止痛起效时间、临床获益及毒副反应。结果唑来膦酸组和依班膦酸组用药后止痛有效率分别为75.02%和72.10%,差异无统计学意义(P>0.05);用药后中位起效时间分别为第5天和第7天,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后7d,ECOG评分改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸及依班膦酸钠均能改善恶性肿瘤患者骨转移疼痛,显著改善生活质量,且毒副反应均可耐受。

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 :评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5 氟脲嘧啶 (OXA CF 5 Fu)方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法 :奥沙利铂 (OXA) 130mg/m2 ,静脉滴注 4h ,d1;亚叶酸钙 (CF) 2 0 0mg静脉滴注 2小时 ,5 氟脲嘧啶 (5 Fu) 0 2 5 g于CF滴完后静脉推注 ,5 Fu 0 5g持续静脉滴注 6～ 8小时 ,d1～ 5 ,每 3周重复。结果 :全组 2 6例患者 ,有效率 (CR +PR)为 4 2 31% ,不良反应为恶心、呕吐和骨髓抑制 ,但多为Ⅰ～Ⅱ度 ,一过性感觉异常。结论 :奥沙利铂联合亚叶酸钙和 5 氟脲嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效较高 。

16～42周正常胎儿腰髓长度发育的磁共振研究

目的利用3.0T磁共振观察正常胎儿标本腰段脊髓长度随孕周发育的动态变化,为胎儿脊髓发育产前评估及相关疾病诊断提供影像学依据。方法选取70例16-42孕周胎儿标本,行3.0T磁共振扫描,以脊神经根为依据划分腰髓范围、测量其长度随孕周的变化。结果腰髓长度随胎儿孕周增大而增长,呈直线相关;可近似地由孕周计算出脊髓长度,方程为：腰髓长度（cm）=0.126×孕周-0.599（r^2=0.868,P〈0.05）;脊髓长度随孕周的变化在性别之间无统计学意义。结论超高场磁共振成像可清楚显示胎儿标本脊髓并准确划分各节段,脊髓长度随着孕周增加按一定方程关系呈直线相关性生长,这一结果对不同孕周胎儿脊髓发育长度评估提供数据及影像依据。

国产奥铂联合化疗治疗晚期大肠癌30例近期疗效分析

目的 观察国产奥铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法 本组 3 0例。用奥铂 13 0mg/m2 静脉滴注 2h ,CF 0 2 /m2静脉滴注 2h ,5 Fu 0 5继CF滴完后持续 8h静滴。治疗 2周后评定疗效。结果 3 0例中CR 3例 ,PR 11例 ,PD 16例 ,总有效率CR+PR 47%。毒副反应多为Ⅱ度。结论 国产奥铂联合化疗对晚期大肠癌有较好的治疗效果 ,主要毒副反应为中度粒细胞减少及感觉神经障碍 ,未见有肾毒性。

晚期非小细胞肺癌血管正常化时化疗的临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)诱导肿瘤血管正常化时联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法收集经病理组织学或细胞学确诊的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者43例,随机分为恩度"窗口期"联合化疗组(A)和恩度同步化疗组(B)。A组21例,具体为:恩度15mg静滴,d1～d14;多西紫杉醇75mg/m2静滴,d5;B组22例,恩度用法同A组,多西紫杉醇75mg/m2静滴,d1。两组均21天为1周期。按照RECIST 1.1和NCI CTC 3.0标准分别评价近期疗效和毒副反应。用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 A、B两组患者的有效率分别为14.2%和9.1%(P=0.63),疾病控制率分别为57.1%和54.6%(P=0.76),中位无进展生存期分别为3.7个月和3.5个月(P=0.19),中位总生存期分别为10.2个月和10.5个月(P=0.77)。两组的主要不良反应表现为脱发、血液学毒性和乏力,差异无统计学意义。结论恩度"窗口期"联合化疗与恩度同步化疗治疗NSCLC在有效率、生存期和不良反应方面未见明显差异。

肺鳞癌肿瘤微血管密度与临床特征及预后的相关性

目的 探讨肿瘤微血管密度 (MVD)与肺鳞癌临床特征及预后的关系。方法 利用免疫组化 ABC法标记肿瘤组织内血管内皮细胞 ,随机观察 2 0个高倍视野下阳性细胞平均数 ,进行各特征间 t检验及相关性分析 ,MVD平均值≥ 5 0为高表达组 ,<5 0为低表达组 ,绘制两组 Kaplan- Meier生存率曲线 ,其生存期差异采用 long-rank检验。结果 MVD与性别无关 (P>0 .0 5 ) ,临床 期显著高于 、 期 (P<0 .0 5 ) , 、 期差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;T3显著高于 T1 、T2 (P<0 .0 5 ) ,T1 、T2 差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;中低分化者显著高于高分化者 (P<0 .0 5 ) ;MVD、N分期与生存期相关性较密切 (分别 r=- 0 .6 37,P<0 .0 0 1;r=- 0 .5 12 ,P<0 .0 0 1) ,MVD与生存期相关性最密切。结论 MVD、N分期、病理分级、临床分期与肺鳞癌患者的预后呈负相关 ,MVD、N分期相关性较显著 ,MVD可作为肺鳞癌评价预后。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 84例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤患者,其中非小细胞肺癌（NSCLC）41例,骨软组织肉瘤12例,其他31例。均接受恩度联合化疗,恩度15 mg静脉滴注,d1-14,第5天开始联合化疗,恩度共使用14 d,化疗21 d为1周期。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分变化评价生活质量（QOL）,按照NCICTC标准评价毒副反应。至少2周期后评价疗效和毒副反应。结果全组84例中,有81例可以评价客观疗效,84例均可进行安全性评价。81例可评价患者中,PR 23例,SD 43例,PD 15例,RR及DCR分别为28.4%、81.5%;治疗后有8例QOL改善,38例稳定,即QOL的改善稳定率达到56.8%。Ⅲ-Ⅳ度毒副反应发生率低,其中白细胞减少2例,血小板减少1例,恶心、呕吐1例,疲乏1例。结论恩度联合化疗可以改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与化疗药物联合应用具有一定的协同作用;恩度毒副反应低,安全性好。

70岁以上老年人恶性肿瘤临床分析

目的分析70岁以上老年恶性肿瘤发病率及临床特点。方法对280例70岁以上老年恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 280例恶性肿瘤患者中,发病率占前3位的依次为肺癌、食管癌、结直肠癌;首诊接受手术治疗者46例,单纯化疗80例;单纯放疗88例,同时接受放化疗16例,姑息对症治疗50例。结论老年恶性肿瘤患者的年龄本身并不是肿瘤治疗的禁忌证和预后的独立相关因素,治疗的限制因素在于患者的功能状态、合并症及肿瘤分期,合理的治疗可以提高患者生活质量。

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌临床观察

目的 评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5—氟尿嘧啶 (OXA -Lv - 5 -Fu)方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法 第 1天奥沙利铂 (OXA) 130mg/m2 ,静脉滴注 4h ;亚叶酸钙 (Lv) 2 0 0mg静脉滴注 ,5—氟尿嘧啶 ( 5 -Fu) 0 2 5于Lv滴完后静脉推注 ,5 -Fu 0 5持续静脉滴注 6～ 8h ,连用 5d ,每 3周重复。结果 全组患者有效率 (CR +PR)为 4 2 31%。不良反应为恶心呕吐 ,骨髓抑制 ,但多为Ⅰ -Ⅱ°一过性感觉异常。结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙和 5 -氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效较高 ,不良反应轻而且安全。

IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌35例疗效分析

目的 观察IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 3 5例非小细胞肺癌 (NSCLC)采用IVP方案 (IFO +VDS +DDP)化疗 3周期。结果 初次化疗 2 4例 ,CR 2例 (18 3 3 % ) ,总有效率 5 4 2 0 % (13 /2 4) ;复发转移 11例 ,CR 1例 (9 0 9% ) ,总有效率 3 6 40 %(4 /11) ,全组病例CR 8 5 7% ,总有效率 48 60 % ,鳞癌有效率 60 0 0 % ,腺癌 46 10 %。仅 4例 (11 43 % )出现四度骨髓抑制 ,无其他严重不良反应。

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌的临床研究

①目的探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类药物化疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性。②方法40例蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者均接受多西紫杉醇联合顺铂方案治疗，随机分为A组：多西紫杉醇75mg／m^2静滴，第1天；DDP80mg／m^2，第1～3，每3周为1个疗程；B组：多西紫杉醇37．5mg／m^2静滴第1、8天；DDP80mg／m^2，第1～3，每3周为1个疗程。每周期后评价疗效同时记录不良事件。③结果40例患者均可评价疗效，完全缓解（Ca）2例，部分缓解（PR）20例，有效率（CR＋PR）55％（22／40）。两组144个疗程可评价毒性反应，无严重不良事件导致死亡的患者，中性粒细胞减少是主要不良反应，Ⅲ-Ⅳ度占48．6％。④结论多西紫杉醇联合顺铂是治疗蒽环类药物化疗失败晚期乳腺癌的有效方案，其不良反应能够耐受。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例临床观察

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法符合人组条件的晚期乳腺癌31例，化疗前常规抗过敏治疗，化疗方案紫杉醇（TAX）175mg／m^2静脉滴注d1，顺铂（DDP）30mg／m^2静脉滴注d1-3，21d为1周期，化疗3周期。结果30例完成疗效观察，RR56．7％（17例），CR2例（6．7％），PR15例（50．0％）。主要毒副作用为骨髓抑制，胃肠道反应，肌肉关节痛和周围神经痛。白细胞减少的发生率96．7％，其中Ⅲ度10．0％，无Ⅳ度发生。恶心、呕吐的发生率90．0％，无Ⅲ-Ⅳ度发生。结论紫杉醇联合顺铂是一个疗效肯定、毒副作用可耐受的方案。