经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎后复发的影响因素及其风险预测

目的探讨经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(CG)后复发的影响因素及其风险预测。方法回顾性分析2017年8月-2020年8月联勤保障部队第九八〇医院收治并行经尿道等离子电切术后吡柔比星膀胱灌注化疗的240例CG患者临床资料。分析患者复发情况,比较复发与未复发患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析CG复发的危险因素并建立风险模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能。结果CG复发34例,复发率为14.17%。复发组患者年龄、RDW、NLR及尿路感染、尿路结石、高危型、肠化生型、弥漫型比例高于未复发组(P<0.05)。临床分型[OR=4.335,95%CI 2.470~7.607]、病理类型[OR=1.709,95%CI 1.059~2.757]、红细胞分布宽度(RDW)[OR=1.799,95%CI 1.173~2.757]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[OR=1.900,95%CI 1.282~2.818]是CG经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。风险模型预测CG复发的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.791~0.887),最佳阈值为0.221,敏感度67.5%,特异度87.9%。结论经尿道等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注可减少CG复发,但复发率仍较高,不能使患者显著获益,临床分型、病理类型、RDW、NLR是CG复发的主要危险因素,建立风险模型对CG复发具有一定预测价值。

高危型腺性膀胱炎患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR变化及其与复发的关系

目的 探讨高危型腺性膀胱炎(cystitis glandularis, CG)经尿道等离子电切术及灌注化疗后患者血清生存素(survivin)、干扰素γ(interferon gamma, IFN-γ)/白细胞介素4(interleukin 4, IL-4)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)变化及其与复发的关系。方法 选取2018-06/2021-06月作者医院收治的364例高危型CG患者为研究对象。所有高危型CG患者均行经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗。术后随访两年,根据膀胱镜检查及活体组织检查复查出现CG为依据将患者分为复发组(n=32)和未复发组(n=323)。分析治疗后高危型CG患者的临床疗效,并比较治疗前后高危型CG患者血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR的变化。比较复发与未复发高危型CG患者临床资料,分析影响高危型CG患者复发的危险因素及血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR对高危型CG患者复发的预测价值。结果 高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗的临床疗效总有效率为94.78%。治疗后高危型CG患者血清survivin、NLR水平较治疗前降低,IFN-γ/IL-4较治疗前升高(P均<0.05)。随访两年后,失访患者9例,剩余355例,其中复发32例(9.01%)。复发组高危型CG患者病灶位置弥漫型比例及血清survivin、NLR水平高于未复发组,血清IFN-γ/IL-4低于未复发组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清survivin、NLR是高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的独立危险因素,IFN-γ/IL-4是保护因素。血清survivin、IFN-γ/IL-4、NLR及三者联合预测高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后复发的曲线下面积(area under the cure, AUC)分别为0.868、0.664、0.712、0.911,三者联合预测的AUC高于survivin、IFN-γ/IL-4、NLR单独预测的AUC。高危型CG患者经尿道等离子电切术及灌注化疗后血清survivin>53.2 pg/ml、NLR>1.99术后复发率高于survivin≤53.2 pg/ml、NLR≤1.99的患者,IFN-γ/IL-4>3.43术后复发率低于IFN-γ/IL-4≤4.43的患者(Log-rank χ^(2)值分别为110.369、22.805、52.093,P均<0.01)。结论 经尿道等离子电切术及灌注化疗治疗高危型CG疗效显著,可降低患者血清survivin、NLR水平,提高IFN-γ/IL-4,可降低术后复发率。

单侧异位肾发育不良伴输尿管异位开口一例报告

1病例资料 女,8岁。因发现阴道不自主溢尿6年入院。6年前其父母发现患儿阴道不自主溢尿,无血尿、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,曾在外院多次行超声等检查,未能明确病因,亦未行进一步检查。在我院门诊行尿路CT检查示：右肾饱满,皮髓质密度正常,肾盂、肾盏无扩张,未见占位性病变;左肾区空虚,左侧髂动脉外侧可见小片状组织密度影;

膀胱黏膜尿道成形术治疗电击伤后长段尿道缺损1例

患者，男性，21岁，因“会阴部电击伤后尿道断裂1个月”入院。患者缘于1个月前工作时不慎被电击，创面主要位于会阴部，就诊于河北省石家庄友谊烧伤医院，就诊时创面大、污染重，给予会阴部创面清创，留置尿管，尿道缺损约6cm（图1），会阴部创面经1个月清创换药后，创面新鲜，尿道断端无感染，导尿管外露，因尿道缺损较长且会阴部创面较大无组织覆盖，手术修复比较困难，我科与我院烧伤整形科联合行一期膀胱造瘘＋膀胱粘膜尿道成形术＋带蒂阴股沟皮瓣转移术。

MasterCAM9.0自动生成加工程序后置处理的探讨

MasterCAM是数控加工应用比较广泛的软件。由于数控系统厂家生产的数控系统的代码标准不同,使得MasterCAM用通用后置生成的程序不能直接应用于数控加工。文章就如何解决Master-CAM后置处理问题做了一些初步的探讨,较好地解决了在实际加工中的应用问题。

银花泌炎灵片治疗腺性膀胱炎的临床效果

目的探讨银花泌炎灵片治疗腺性膀胱炎(CG)的效果。方法选择2016年1月至2021年3月解放军联勤保障部队第九八〇医院收治单纯行经尿道等离子电汽化切除术及术后联合膀胱灌注化疗的男性CG患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术后给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组在此基础上加用银花泌炎灵片。治疗6个月,比较两组临床疗效,尿动力学指标(最大尿流率、平均尿流率和残余尿量)及血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组最大尿流率、平均尿流率高于治疗前,残余尿量少于治疗前(P<0.05);观察组最大尿流率、平均尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-8、IL-17、TNF-α含量低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论银花泌炎灵片对CG的治疗起到积极作用,可能与其抗炎作用有关。

假废品问题探讨

在机械加工中常会出现工序尺寸超差，而设计尺寸并未超差的现象，我们称之为假废品现象。什么情况下会出现假废品？假废品产生的范围怎样？怎样区分真假废品以减少不必要的损失？这些问题是机械加工工艺人员在编制工艺文件时所必须考虑的。１假废品产生的条件如图１所示零...

极值法在机械加工误差分析中的运用

本文根据误差理论建立数学模型,运用曲线凹凸性判断方法分析工件形状和误差种类,提出了计算误差值的方法,指出了以往误差计算方法的不足之处。

描制假币的同一认定

近几年来,伪造人民币在货币流通中时有发现。由于人民币的印制工艺复杂,多数伪造者不具备条件而无法采用,因此套摹描绘成为国内一些伪造者常用的手法,笔者在近几年中遇到过多起这类案件。根据这类案件的检验,认为有以下几个方面可以作为对描制假币综合评断、同一认定的依据。

尿道口旁阴茎角化症1例报告

患者,男,52岁,主因“阴茎头肿物2年余”就诊于我院。患者自2017年起无明显诱因出现阴茎系带处不规整肿物,直径约0.5 cm,无疼痛不适,无瘙痒及分泌物,无尿频、尿急、排尿不畅,未行特殊诊治,后肿物逐渐增大,偶尔出现肿痛感,在当地医疗机构行“激光手术切除”(具体不详),半年后再次复发。入院后查体:外阴成人型,发育正常,阴茎系带处可见直径约1 cm不规整黄色质硬肿物,基底宽,无分泌物及恶臭味,紧邻尿道口(图1)。

开展高中物理合作学习的实践思考

随着新课改的不断深入，合作学习成为改革提倡的一种全新的学习方式。利用学生之间、师生之间的交流与合作，可以有效改善学生对学习的态度，增强学生的集体荣誉感和责任感。下面，笔者结合教学实践，谈谈物理教学中合作学习模式的展开。

图象法在高中物理教学中的应用

新课改要求高中物理教学应以素质教育为基本理念,不断加大课程改革力度,改变教学策略,提高教学质量,全面培养学生的综合素质.高中物理教学中的多种创新探究性教学策略的有效展开,很大限度上提升了学生物理知识的掌握和物理规律的实践操作,对物理教学有很大的促进作用.

美容院终端拓客会，需要解决的四个问题

金融危机导致的A客几倍于常规速度的流失，让美容院几乎失去了利润的支柱。如何留住A客，如何以比流失速度更快的速度引进留住A客，成为了美容院在这场考验中成败的关键。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞对不同PSA水平前列腺癌患者的诊断价值研究

目的评估外周血中性粒细胞(NE)与淋巴细胞(LY)对不同前列腺特异性抗原(PSA)水平前列腺癌(PCa)患者的诊断价值。方法回顾分析2013年6月—2020年12月收治的PCa 238例(PCa组)和前列腺增生(BPH)319例(BPH组)临床资料,比较PSA<4.0 ng/ml、4.1~10.0 ng/ml范围内2组NE、LY、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差异,并利用多因素Logistic回归分析探讨不同PSA水平下PCa的独立性预测指标。结果在PSA<4.0 ng/ml范围内,2组游离PSA(fPSA)、前列腺体积(PV)、LY、NE间存在差异(P<0.05,P<0.01);在PSA 4.1~10.0 ng/ml范围内,2组fPSA、PV、游离/总PSA(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)间存在差异(P<0.01)。在PSA<4.0 ng/ml范围内,fPSA、PV、LY及NE为PCa独立性预测指标(P<0.05,P<0.01);而在PSA 4.1~10.0 ng/ml范围内,LY及NE均无预测PCa的能力(P>0.05)。在PSA<4.0 ng/ml范围内,利用fPSA、PV、LY及NE构建的PCa风险预测模型具有较高的诊断准确性,曲线下面积为0.827,明显高于PSAD的0.394、f/tPSA的0.578和NLR的0.588,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PSA<4.0 ng/ml范围内,NE与LY可用于诊断PCa,并且利用二者构建PCa风险预测模型可提高PCa诊断能力,而NLR在不同PSA水平均无法用于诊断PCa。

地理课堂单元主题情景剧的开发策略

新课程背景下,教师应当怎样切实革新初中地理课堂教学模式,优化教材结构,真正转变知识传输方式和学生学习方式,激发学生自主学习内驱力、促进学生全面长远发展呢？下面笔者谈谈自己的看法。一、地理教学的现状从笔者所在地区的现状来看,初中地理课在义务教育阶段学校课程设置中始终摆脱不了＂副科＂位置,得不到应有的重视。许多学校专业地理教师不足,地理课大部分是由其他科目老师兼授,课堂教学质量普遍较低。

“新工科”背景下基于安全工程专业与创新创业教育相结合的培养模式探索

为了应对新一轮的产业变革与科技革命,支持服务创新驱动发展,教育部积极推进新工科建设。各大高校的安全工程专业为了适应新工科建设,人才培养要向创新创业方向开展实践、发生变革,构建专门的创新创业教育体系和安全工程专业人才培养模式,集结高水准导师,为学生搭建创新创业实训平台。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果,并与传统精索静脉高位结扎术、显微镜下低位精索静脉结扎术相比较。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月我院136例行精索静脉结扎术后精索静脉曲张复发患者的临床资料,根据其二次手术的方式分为三组:研究A组为腹腔镜下精索静脉高位结扎术(43例),研究B组传统精索静脉高位结扎术(68例);研究C组为显微镜下低位精索静脉结扎术(25例)。利用F检验比较三组手术时间,术后下床活动时间及住院天数,以配对t检验比较各组间术前、术后3月内精液质量。结果术后下床时间腹腔镜手术平均为13.6h,明显短于传统手术(23.5h,P=0.003)及显微镜手术(31.4h,P=0.001),与显微镜手术相比,腹腔镜手术时间明显缩短(60.9min VS 86.1min)(P=0.001),腹腔镜手术组患者平均住院天数为3.63天,明显少于另外两组(P=0.001)。三组患者术前精液指标均低于正常水平,并且三组间无明显差异;各组内术后精液结果显示,与术前相比,术后精液质量均得到明显改善(P=0.001),其中A组仅有1例患者精液指标略低于正常水平,精液参数均恢复正常者占97.7%;B组有3例患者精液指标低于正常水平,95.6%患者精液质量恢复正常;C组患者术后精液指标均恢复正常。结论对于精索静脉曲张复发的患者,根据不同等级医院的医疗设备水平,可采取不同的治疗方式。相对于显微镜下低位精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术具有下床时间短、恢复快的优势,并且尤其适用于双侧精索静脉曲张患者。