不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌的疗效及对患者血清指标的影响

目的:探讨不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者血清指标的影响。方法:选取98例NSCLC患者,根据手术方式的差异将其分为两组。研究组46例采用氩氦刀冷冻消融联合靶向治疗,对照组52例采用射频消融联合靶向治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后肿瘤相关指标、肺功能、免疫功能情况。结果:两组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗前两组的肿瘤相关指标比较无统计学差异(P>0.05),而治疗后两组的肿瘤相关指标均降低(P<0.05);治疗后,研究组的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值显著均低于术前(均P<0.05);但组间术后FVC值和FEV1值比较无统计学差异(均P>0.05)。术后,两组患者簇分化抗原4^(+)(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前,CD8^(+)显著低于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,研究组的预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:两种消融技术联合靶向治疗NSCLC的疗效一致,但氩氦刀冷冻消融治疗NSCLC可显著降低并发症的发生率,进而改善免疫功能短期预后。

中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法对宫颈癌放疗患者心理、生活质量的影响及对放射性阴道炎的防治作用

目的观察中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法对宫颈癌放疗患者心理、生活质量的影响及对放射性阴道炎的防治作用。方法选择2020年2月至2021年10月收治的宫颈癌放疗患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规干预措施,治疗组60例在对照组的基础上加用中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法干预。2组均干预治疗6个月。比较2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心理忍受程度评分、心理痛苦程度评分及简明健康状况量表(SF-36)(包括生理与精神健康2个领域的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康)评分变化情况,比较2组治疗期间放射性阴道炎发生率、发生时间及严重程度。结果与本组治疗前比较,2组治疗后SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后心理忍受程度评分及心理痛苦程度评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后心理忍受程度评分及心理痛苦程度评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组放射性阴道炎发生率低于对照组(P<0.05),发生时间晚于对照组(P<0.05),严重程度轻于对照组(P<0.05)。结论中药溻渍联合情绪舒缓疗法与视觉艺术疗法在宫颈癌放疗患者中具有重要应用价值,可明显改善患者焦虑抑郁状态,改善心理状况,提高生活质量,减少和推迟放射性阴道炎的发生,减轻病情严重程度。

阴道填塞溻渍法治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤的疗效观察

目的研究中医特色填塞溻渍疗法治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤的疗效。方法将60例近距离放疗后出现放射性阴道损伤的患者随机分为观察组、对照组,每组30例。观察组予以中药阴道溻渍填塞治疗,每日1次,每次3 h。对照组予以三乙醇胺乳膏阴道涂抹,每次3 mg,每日1次,均14天为1疗程。比较两组患者治疗前后临床疗效、阴道疼痛评分及阴道组织创面愈合时间。结果①两组治疗前后临床疗效比较:观察组与对照组总有效率分别为93.33%、70.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后阴道疼痛评分比较,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③两组愈合时间比较:观察组创面完全疗愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间未见明显不良反应。结论中医特色填塞溻渍疗法在治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤方面有效果,且在改善患者阴道疼痛评分、缩短创面愈合时间等方面,具有优势。

3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌近距离治疗中的临床应用

目的:探讨3D打印微创导向模板在术后复发性宫颈癌三维插植后装治疗中的临床应用。方法:收集2017年7月至2018年4月10例就诊于河北省沧州中西医结合医院,术后复发的宫颈癌患者行个体化3D打印微创导向模板辅助下三维插植后装治疗的临床资料。根据患者具体情况选用不同阴道定位模板,行CT模拟定位,勾画靶区,设计主要导向针道空间分布,打印出3D微创导向模板。根据预设针道植入插植针,制定治疗计划,高危临床靶区(high risk-clinical target volume,HR-CTV)处方剂量为6 Gy/次,共4～6次。结果:10例患者共行插植治疗52次,每次插植治疗平均扫描CT次数为(1.58±0.70)次,每次插植治疗从插植针植入至插植针到达满意位置的平均消耗时间为(10.88±2.94)min,每次治疗插植针的使用针数为(5.69±1.91)根。剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的剂量(D90)为(6.41±0.29)Gy,包绕膀胱、直肠、乙状结肠的2 cm3体积的剂量(D2cm3)分别为(4.75±0.37)、(3.93±0.26)、(4.33±0.24)Gy。10例患者治疗结束3个月后进行疗效评价,8例达完全缓解(complete response,CR)、2例达部分缓解(par-tial response,PR)。结论:3D打印微创导向模板应用于术后中心型复发性宫颈癌三维插植后装治疗,定位准确,可重复治疗,插植操作时间短,插植针数少,患者痛苦小,并发症少而轻,肿瘤缩小明显,具有良好的应用前景。

紫草如意金黄组方治疗急性放射性皮肤损伤疗效观察

目的:观察紫草如意金黄组方外用治疗急性放射皮肤损伤的临床疗效。方法:将60例II、III级放射性皮肤损伤患者随机分为2组各30例,治疗组采用紫草如意金黄组方治疗;对照组运用喜疗妥治疗,15天后比较2组患者放射皮肤损伤临床疗效、愈合时间及生存质量变化。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为83.3%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量总有效率治疗组为83.3%,对照组为56.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药期间未见明显不良反应。结论:紫草如意金黄组方可明显缩短急性放射性皮肤损伤的愈合时间,提高生存质量,是一种行之有效的治疗方法。

放射性皮肤损伤中西医临床治疗现状

放射治疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一,放射性皮肤损伤是其常见的并发症之一。本文对放射性皮肤损伤的中西医治疗现状进行了综述,综合比较了中西医各自在治疗方面的特点及目前存在的常见问题,指出了中西医结合治疗为放射性皮肤损伤的发展方向,为临床治疗本病提供了参考。

紫草如意金黄方联合氧喷治疗乳腺癌放射性皮肤损伤疗效观察

目的:观察紫草如意金黄方外敷联合氧喷治疗乳腺癌患者放射皮肤损伤的疗效。方法:将48例II、III级乳腺癌术后放射性皮肤损伤患者,随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组采用紫草如意金黄方外敷联合氧喷;对照组运用喜疗妥治疗。两组均治疗15天,治疗结束后比较两组临床疗效、愈合时间及治疗前后KPS变化情况。结果:治疗组、对照组总有效率分别为96.00%、78.26%,两组差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均愈合时间为(8.4±2.2)d,对照组为(11.6±3.1)d,前者愈合时间明显缩短,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后KPS评分大部分均较治疗前改善,但紫草如意金黄方组生存质量高于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:紫草如意金黄组方外敷联合氧喷可明显缩短乳腺癌患者放射性皮肤损伤的愈合时间,提高生存质量。

清热解毒方中药灌洗治疗宫颈癌放疗患者放射性阴道炎的疗效观察

目的观察清热解毒方中药灌洗治疗宫颈癌患者对放射性阴道炎的影响。方法选取2018年8月—2020年1月期间河北省沧州中西医结合医院收治的128例宫颈癌患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各64例。两组患者均接受根治性放射治疗,观察组放疗同时给予清热解毒中药阴道灌洗,对照组行常规阴道冲洗。记录治疗近期效果和不良反应发生情况,采用Logistic多因素分析法分析影响放射性阴道炎的相关因素。结果两组患者放疗近期总体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组放射性阴道炎发生率低于对照组,严重程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示患者年龄(95%CI=1.224~2.115,OR=1.609,P=0.001)和放射剂量(95%CI=1.384~2.661,OR=1.919,P<0.001)是影响观察组患者放射性阴道炎发生风险的独立影响因素。结论清热解毒方中药阴道灌洗用于宫颈癌放疗患者有助于降低放射性阴道炎风险,但其效果受患者年龄和放疗剂量影响。

定痛方治疗肺癌患者高凝状态的临床观察

目的观察定痛方治疗血瘀痰结型肺癌高凝状态的疗效。方法使用随机对照方法,将80例肺癌患者按抽签方法随机分为2组,对照组40例,给予最佳对症支持治疗;治疗组40例,在最佳对症支持治疗基础上给予口服中药定痛方(瓜蒌15 g,法半夏10 g,浙贝母12 g,地龙10 g,郁金10 g,元胡15 g,炒白芍15 g,蜈蚣2条,蒲黄6 g,五灵脂6 g,天冬10 g,玉竹10 g)。水煎服,日1剂,以4周为一个治疗周期。通过检测治疗前后的血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体等血液流变学指标,比较两组患者凝血功能的改善情况,且通过K氏评分(KPS)评估患者治疗前后生活质量改善情况。结果治疗组PT、APTT、FIB、PLT、D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TT无明显差异(P>0.05)。患者治疗前后KPS,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定痛方可显著改善血瘀痰结型肺癌高凝状态,并在一定程度上可提高患者生活质量。

定痛方对癌痛患者生活质量影响的临床研究

目的观察临床应用定痛方对癌痛患者生活质量的影响。方法将2013年5月至2015年5月期间收治的60例癌痛患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用西医三阶梯止痛及定痛方口服,对照组单纯运用西医三阶梯止痛治疗,于2周后比较两组患者临床疗效、生活质量评分变化、不良反应情况及凝血指标情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和33.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量评分均较本组治疗前明显改善(P<0.01),治疗组患者在一般状态、情绪以及睡眠方面的改善优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组各类不良反应发生率均较对照组低(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者治疗前后凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定痛方可以改善癌痛患者的生活质量,且无明显不良反应,可应用于临床。

粒子植入联合固本磨积汤治疗气阴两虚型肺癌疗效观察

目的探讨粒子植入联合固本磨积汤对于气阴两虚型肺癌的疗效。方法选择气阴两虚型肺癌患者80例,随机分为2组,每组40例,观察组给予粒子植入+支持疗法+固本磨积汤口服;对照组给予粒子植入+支持疗法。治疗1个月后观察2组近期疗效、生活质量情况、免疫功能(IgA、IgG、IgM抗体)以及T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+)情况水平,记录2组外周血常规及全身不良反应情况。结果观察组治疗近期疗效总有效率为87.5%,对照组为67.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量提高率为60%,对照组为40%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组中血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群均明显高于对照组(P均<0.05);观察组血常规不良反应发生率及全身不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论固本磨积汤可提高气阴两虚型肺癌的近期疗效,提高患者的生活质量及免疫功能,减少粒子植入术后血常规及全身不良反应。

参芪枣芝复原颗粒对乳腺癌晚期化疗患者免疫力影响的研究

目的:探讨参芪枣芝复原颗粒对乳腺癌晚期化疗患者免疫力的影响。方法:选择确诊为乳腺癌晚期需要化疗的患者90例,随机分为两组,每组45例,治疗组予常规药物化疗+参芪枣芝复原颗粒;对照组予常规药物化疗。治疗2个周期后观察两组血免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M等)以及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的情况。结果:治疗后治疗组血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群含量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪枣芝复原颗粒可提高放化疗乳腺癌患者的免疫功能,保障晚期乳腺癌患者化疗的正常进行,延长患者的生存时间。

中医药治疗癌痛新进展

"癌痛"是恶性肿瘤常见症状之一,多数晚期癌症患者必须经历的一个过程,其严重影响病人的生存质量,因此在治疗晚期癌症患者时,对症处理癌痛至关重要,目前我们治疗癌痛有中医和西医两种方法,中医有内服、针灸、外敷等手段,具有疗效确切,持续、无成瘾、无耐药等特点。西医有三阶梯止痛法、生物治疗、神经阻滞治疗等。本文就国内近几年治疗癌痛的认识总结如下,以供同仁参考,以期临床医师对其有充分的认识。

中药内服方治疗癌性疼痛临床用药频次分析

目的研究中药治疗癌性疼痛的用药频次,进一步指导临床。方法通过中国生物医学文献光盘数据库、CNKI中文期刊数据库、重庆维普全文数据库中对2006年—2016年所有中药治疗癌性疼痛的文献进行检索,符合纳入条件的获取原文,对所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析。结果在符合纳入条件的中药治疗癌性疼痛等相关的临床文献中,共涉及中药类别17类,其中,补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、理气药、化痰药、平肝熄风药居前列,居前10位的单味药分别是甘草、黄芪、白芍、当归、延胡索、陈皮、柴胡、枳壳、党参、白术。药性居前3位的分别为温性、热性、平性。药味居前3位的分别是甘味、辛味、苦味。中药的十二归经均有涉及,但以肺、心、肝、脾、胃经出现频次最多。结论总结了近十年中药治疗癌性疼痛的用药规律,为临床中药治疗本病提供借鉴和经验。

用电磁炉法标记^(99m)Tc-MIBI

99mTc-MIBI是核医学心肌血流灌注显像最常用的显像剂,在标记过程中需要沸水浴(10～15)min。常用的电热炉加热方法较费时,微波炉方法标记条件不易准确掌握,且两者都存在一定安全隐患。本文对电磁炉方法用于药物标记进行探讨。

“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药综合治疗Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎的效果评价

目的:探讨对于Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎应用“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药综合治疗的效果。方法:将80例放射肺炎患者随机分为对照组和综合组各40例,对照组以常规西药治疗,综合组在西药治疗基础上联合针刺治疗,对比两组的治疗效果及治疗前后的卡氏功能状态评分(KPS)。结果:两组的治疗有效率比较综合组高于对照组(P<0.05),治疗后两组的KPS评分均提高(P<0.05),而综合组高于对照组(P<0.05)。结论:对于Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎患者在西药治疗的基础上联合“泻肺补脾益肾”针刺法可提高治疗效果,改善患者的健康状况。

3D打印模板插植后装放疗联合深部热疗对盆腔复发性宫颈癌的疗效分析

目的:探讨3D打印模板插植后装放疗(brachytherapy,BT)联合深部热疗(hyperthermia,HT)对盆腔复发性宫颈癌的近期疗效。方法:选取2017年1月至2021年3月河北省沧州中西医结合医院收治的复发性宫颈癌患者73例临床病理资料,其中单独行3D打印模板插植后装放疗39例为对照组、联合深部热疗34例为研究组。后装放疗1次/周,4~6次,深部热疗2次/周,温度控制在41℃左右,时间为40~60 min。比较两组患者3个月的近期疗效和不良反应发生率。结果:39例对照组中完全缓解(complete response,CR)8例,部分缓解(partial response,PR)14例,疾病稳定(stable disease,SD)11例;34例研究组中CR为18例,PR为10例,SD为4例。对照组和研究组的客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为56.4%(22/39)和82.4%(28/34),研究组的ORR优于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.66,P=0.017)。对照组和研究组的疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为84.6%(33/39)和94.1%(32/34),研究组的DCR优于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.85,P=0.360)。研究组与对照组相比,肠道和尿道不良反应更少,差异具有统计学意义(P=0.023和P=0.003)。结论:3D打印模板插植后装放疗联合深部热疗对复发性宫颈癌有较好的近期疗效,同时未增加不良反应。

宫颈癌近距离腔内放射治疗中膀胱和直肠ICRU参考点剂量和体积剂量受量比较

目的:探讨宫颈癌腔内后装治疗中危及器官的ICRU参考点剂量和体积剂量的关系。方法:回顾性分析2016年11月~2017年3月于河北省沧州中西医结合医院接受宫颈癌腔内后装治疗的19例患者的61个治疗CT图像,通过设计治疗计划,A点剂量归一,得出计算结果,并对膀胱和直肠的受照剂量进行评估。结果:膀胱的D_(ICRU)参考点的平均剂量为(3.48±0.67)Gy,D_(2cc)体积的平均剂量为(3.53±0.58)Gy。直肠的D_(ICRU)参考点的平均剂量为(3.19±0.85)Gy,D_(2cc)体积的平均剂量为(3.43±0.71)Gy。膀胱D_(2cc)与D_(ICRU)剂量平均值的比值为1.116,直肠D_(2cc)与D_(ICRU)剂量平均值的比值为1.081。膀胱Dmax平均剂量为(4.78±0.85)Gy,直肠D_(max)平均剂量为(3.78±0.29)Gy。膀胱和直肠的D_(ICRU)点剂量和D2CC体积剂量具有相关性(膀胱:rs=0.77,P<0.001;直肠:rs=0.69,P<0.001)。结论:在危及器官受量的评估中,由DVH图得出的体积剂量要高于ICRU参考点剂量,二维计划中ICRU参考点剂量并不能代表危及器官的实际最大受照剂量。

3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法选取2018年6月至2020年12月于河北省沧州中西医结合医院治疗的80例初治宫颈癌患者,并随机分为联合治疗组及单纯治疗组,每组40例。单纯治疗组外照射采用6 MV-X加速器放疗同步顺铂化疗,后装治疗采用^(192)Ir高剂量率通用施源器腔内放疗,大体肿瘤靶区照射30~36 Gy,5~6次,6 Gy/次,1次/周。联合治疗组外照射及同步化疗同单纯治疗组,插植放射治疗在3D打印微创导向模板引导下进行,总剂量及分次剂量同单纯治疗组,每次插植治疗结束2 h内联合深部热疗。比较两组患者的近期疗效和不良反应,以及90%靶区体积剂量(D90)、100%处方剂量体积百分比(V100)、危及器官膀胱和直肠2 cm^(3)体积的受照剂量(D_(2) cm^(3))。结果治疗结束2个月后,联合治疗组患者完全缓解率明显高于单纯治疗组(92.5%vs 72.5%,χ^(2)=4.242,P=0.039),但部分缓解率和疾病稳定率差异无统计学意义(χ^(2)=2.635,P=0.193;χ^(2)=3.117,P=0.241)。与单纯治疗组相比,联合治疗组高危临床靶区的V100、D90均明显升高[(79.83±6.31)%vs(87.35±4.38)%,t=6.685,P<0.001;(5.89±0.24)Gy vs(6.32±0.21)Gy,t=7.584,P<0.001],危及器官直肠D2 cm^(3)的平均剂量明显降低[(3.50±0.27)Gy vs(3.25±0.36)Gy,t=-3.406,P=0.002],但膀胱D_(2) cm^(3)的平均剂量差异无统计学意义[(4.42±0.18)Gy vs(4.37±0.25)Gy,t=-0.961,P=0.343]。两组患者1~2级放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及3级放射性膀胱炎的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但联合治疗组3级放射性直肠炎发生率较单纯治疗组明显降低(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论在局部晚期宫颈癌治疗中,应用3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗较传统通用施源器三维腔内后装放射治疗的近期疗效显著提高,不良反应较轻,在靶区受照剂量及危及器官保护上也具有优势。