案例分析法在介入放射学教学中的应用

探讨案例分析法在介入放射学教学中的应用效果。方法 将2021年2月至2022年1月皖南医学院弋矶山医院介入科接收的60名本科实习生列为研究对象,依据教学方法分为实验组(n=30,案例分析法)和对照组(n=30,传统教学法),比较两组研究对象教学效果、综合能力和对教学模式的满意度。结果 实验组教学效果各项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组研究对象综合能力各项评分差异无统计学意义(P>0.05);教学后,实验组综合能力各项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组对教学模式的满意度(96.67%)显著比对照组(73.33%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在介入放射学教学中应用案例分析法,教学效果更为显著,并能培养研究对象综合能力,提高其对教学模式的满意度。

胃肠道癌肝转移DSA表现与肝动脉化疗栓塞近期疗效的关系

目的探讨胃肠道癌肝转移数字减影血管造影(DSA)表现与肝动脉化疗栓塞(TACE)近期疗效的关系。方法胃肠道癌肝转移患者255例,经病理组织学检查确诊为腺癌,原发灶均被切除,所有患者在TACE中均先进行肝动脉DSA,根据肝内转移瘤的动脉供血情况、瘤体的染色程度,将转移瘤的血供类型分为3种:富血供、中等血供和乏血供,并判定肝转移瘤的DSA表现及其与TACE近期疗效的关系。结果 255例患者中富血供者34例、中等血供者69例、乏血供者152例;富血供者中有效者(CR+PR)25例,中等血供中有效者(CR+PR)17例,乏血供者中有效者(CR+PR)31例;富血供型与中等血供型、乏血供型组间近期疗效的差异均有统计学意义(P<0.01),而中等血供型与乏血供型近期疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者行TACE后均出现不同程度的恶心、呕吐、肝区不适或疼痛,未出现肝功能衰竭,未见相关的严重并发症发生。结论胃肠道癌肝转移瘤的血供类型以乏血供型为主;TACE对胃肠道癌肝转移瘤富血供者的疗效明显优于中等血供和乏血供者,对于中等血供型和乏血供型肿瘤应结合非血管性介入治疗的方法,以提高疗效。

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月~2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅,腹胀和腹水消退。随访中,3例患者死亡,其中2例为肝癌伴门脉癌栓,1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段,尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓;并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。

富血供原发性肝癌周边部双重化疗栓塞的临床应用研究

目的:探讨碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部的临床应用价值。方法:选择影像学显示为富血供的59例巨块/结节型原发性肝癌患者,随机分为两组进行不同栓塞方法介入治疗。A组30例(观察组),先行供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,血流稍变慢后,使用碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞肝癌周边部;B组29例(对照组),采用常规介入治疗,即先行肝癌供血动脉灌注化疗,后行碘化油+化疗药乳剂化疗栓塞,供血动脉较粗者追加少许明胶海绵颗粒栓塞。结果:A组AFP阳性19例,治疗后下降16例,下降率84.2%(16/19);B组AFP阳性21例,治疗后下降11例,下降率52.4%(11/21);A组部分缓解率56.7%(17/30),B组部分缓解率27.6%(8/29)。A组1、2、3年生存率分别为63.3%(19/30)、43.3%(13/30)、30%(9/30),B组为34.4%(10/29)、24.1%(7/29)、17.2%(5/29)。两组间在AFP阳性患者AFP值的下降、部分缓解率、生存率方面差异有统计学意义(P1=0.032,P2=0.024,P3=0.001)。结论:碘化油+明胶海绵颗粒+化疗药物混合剂双重化疗栓塞富血供原发性肝癌周边部较常规介入治疗更有效。

肿块型胆管细胞癌与单发肝转移瘤的MRI鉴别诊断

目的:探讨MRI对肿块型胆管细胞癌(IMCC)与单发肝转移瘤(IHM)的鉴别诊断价值。方法:收集弋矶山医院2012年12月~2020年9月临床及影像资料完整的IMCC患者49例和IHM患者58例。观察并记录两组病灶一般资料及MRI平扫特征、强化特征和伴随征象,采用t检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率法分析病灶特征差异;将上述结果中P<0.10的特征变量纳入多因素Logistic回归分析并建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价鉴别诊断价值。结果:IMCC组患者病灶最长径,位于肝左叶、边界不清晰、形态不规则、动脉期断环征、肝包膜皱缩、肝内胆管扩张、肝内胆管结石及瘤周卫星灶征象占比均高于IHM组患者(P<0.05),且两组患者在强化方式上差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析(向前法)显示,肝内胆管扩张、肝包膜皱缩、动脉期断环征及强化方式b和c是鉴别IMCC与IHM的重要特征(P<0.05),ROC曲线表明联合以上特征建立的模型鉴别价值较高,AUC值0.964(95%CI:0.928~1.000,P<0.001),灵敏度和特异度为95.9%、91.4%。结论:IMCC与IHM的MRI征象互有异同,建立MRI征象的Logistic回归模型对鉴别诊断IMCC与IHM有重要价值。