21例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层临床诊治分析

目的 总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断和治疗方法。方法 收集2018年1月至2022年12月潍坊市益都中心医院收治的21例SISMAD患者的临床资料,观察患者腹痛、进食改善情况,分析肠系膜上动脉自我塑形及支架有无狭窄、通畅状况。结果 19例SISMAD患者经计算机断层扫描血管成像(CTA)检查明确诊断,1例行彩色多普勒超声检查明确诊断,1例行剖腹探查明确诊断。15例患者行保守治疗后腹痛缓解,2例患者经保守治疗效果不佳后行支架置入治疗后腹痛缓解,1例患者行单纯球囊扩张治疗腹痛缓解,1例患者术中无法分辨真假腔行单纯导丝疏通后腹痛缓解,1例患者出现空肠穿孔行修补治疗,1例患者出现小肠坏死行部分肠切除治疗,术后均腹痛缓解。20例患者随访6~12个月,1例患者出院后失访,随访20例患者腹痛症状均缓解,进食状况明显改善。结论 SISMAD的临床表现、影像学特征及转归多变,单一影像学检查及治疗措施无法覆盖所有患者,需以CTA检查及抗凝治疗为主,并结合其他诊疗措施进行个体化治疗,才能够对SISMAD提供更加优化的诊疗措施。

下肢动脉硬化闭塞症置管溶栓联合腔内治疗的应用研究

目的 对比置管溶栓结合腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床价值。方法 纳入2015年9月至2020年9月山东省潍坊市益都中心医院收治的ASO患者90例,随机分为干预组、参照组,各组均45例,前者提供置管溶栓+腔内介入治疗,后者仅行腔内介入治疗,对比两组疗效及临床指标。结果 干预组血管开通及截肢率均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组手术用时及住院用时均多于干预组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将置管溶栓、腔内介入治疗联用于ASO患者中疗效显著,不仅能提高血管开通率,降低截肢率,还能促进康复,使患者早日痊愈,值得采纳和推荐。

158例甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的探讨超声检查在甲状腺癌筛查中的准确性以及甲状腺微小癌的合理术式。方法对益都中心医院近三年来收治的158例甲状腺恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果超声检查对甲状腺癌准确性达到90%以上,结合超声造影后达到98.3%。手术方式采用个体化原则,其中甲状腺微小癌131例中同侧、峡部腺叶切除的同时进行了中央区淋巴结清扫,其中淋巴结转移率为19.8%(26/131)。结论超声检查加超声造影可明显提高对甲状腺癌的检出率,且准确性高,也可对有无淋巴结转移做出一定判断。对于甲状腺微小癌的患者,行甲状腺腺叶切除的同时应该加做中央区淋巴结清扫。

经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折

采用经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折67例，对经椎弓根内固定术的生物力学原理、手术优点、确定椎弓根螺钉入点方法及骨折节段定位等做了介绍。

经Y管术后早期腹腔灌注化疗在进展期胃癌中的应用

目的探讨进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗的实施方法及治疗效果。方法经Ｙ管对３６例进展期胃癌病人术后早期行腹腔灌注化疗，灌注药物有５氟脲嘧啶、顺铂、卡铂或表阿霉素。结果与术后静脉化疗组对比，其化疗毒副反应小，肝转移、腹水发生率低（Ｐ＜０．０５），无１例发生腹部并发症。

乳腺癌外周血CK-19mRNA的表达及临床意义

目的：研究外周血CK-19 mRNA表达与乳腺癌临床生物学指标的关系,探讨其作为乳腺癌微转移标志物的可能性,并判断手术和化疗对血液微转移的影响。方法：应用RT-PCR技术检测50例乳腺癌患者（乳腺癌组）术前、术后第2天、第1次化疗结束后以及术后9～12个月外周血中CK-19 mRNA的表达情况,并以20例乳腺良性疾病（良性对照组）和20例正常健康女性（正常对照组）作为对照。结果：术前乳腺癌组外周血CK-19 mRNA阳性率为24.00%（12/50）,其中0～Ⅰ期15.38%（2/13）Ⅰ,Ⅰ期20%（6/30）Ⅰ,Ⅱ期57.14%（4/7）Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌CK-19 mRNA阳性表达率明显高于0～Ⅱ、Ⅰ期（P〈0.05）;有淋巴结转移者42.11%（8/19）表达阳性,无淋巴结转移者12.94%（4/31）表达阳性,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。良性疾病组CK-19 mRNA的阳性率为5.00%（1/20）,正常对照组均阴性,乳腺癌组与良性疾病组和正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。乳腺癌组术后第2天CK-19 mRNA阳性率为26%（13/50）,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后首次化疗结束后CK-19 mRNA阳性率为12%（6/50）,化疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。综合治疗9～12个月后CK-19 mRNA阳性率为10%（5/50）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。外周血CK-19 mRNA阳性率与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB2、p53状态无关。结论：CK-19 mRNA可作为检测乳腺癌患者外周血微转移的分子学标志物,有助于早期预测乳腺癌发生血道微转移,对指导治疗和评估预后具有重要意义。

导管接触性溶栓在下肢闭塞性动脉硬化继发血栓形成中的应用

目的探讨导管接触性溶栓(CDT)在下肢闭塞性动脉硬化(ASO)继发血栓形成中的应用。方法选取潍坊市益都中心医院2010年8月至2014年8月收治的下肢ASO继发血栓形成的10例患者临床资料。观察溶栓治疗后,患者的临床疗效;溶栓后行球囊扩张或支架植入术后患肢行计算机体层血管成像(CTA)检查病变血管通畅情况;统计溶栓期间并发症发生情况,随访2~72个月。结果10例患者手术成功率100%。7例患者获得满意的溶栓效果,3例患者复查血栓溶解不完全,残余50%~60%,给予再次溶栓治疗获得良好疗效;10条肢体CTA显示,病变血管恢复通畅,溶栓期间无死亡和溶栓相关严重并发症。术后随访2~72个月,6例患者临床症状稳定,1例患者治疗2个月后因心肌梗死死亡,3例患者复发,经保守治疗后下肢症状有改善未再次予以干预。结论CDT治疗下肢ASO继发血栓形成患者具有药物作用直接、用药量少、全身不良反应小等特点,值得临床推广使用。

肠系膜上静脉血栓形成2例分析

肠系膜上静脉血栓在临床上是少见疾病,诊治棘手。通过回顾我院2014年收治的2例肠系膜上静脉血栓的病例资料,分析其诊断、治疗的方法及预后,希望为临床诊治起到借鉴意义。经分析我们认为肠系膜上静脉血栓诊治的关键在于早期重视相关病史询问、及时行影像学检查,确诊后早期行抗凝、溶栓治疗。对合并肠坏死需手术,而又存在取栓困难病例,术中内置溶栓导管溶栓治疗也是一种可选择的治疗方式,但需进一步实践验证。

腹腔镜胆囊切除术变异胆囊动脉32例分析

1995年4月至1997年8月我们共施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)170例,其中变异胆囊动脉32例,变异率18.8％。现将其分布规律及处理体会报道如下。 临床资料 一般资料:本组32例,男12例,女20例,年龄19～68岁,平均51岁。单纯性胆囊结石9例,胆囊结石并萎缩2例。

大网膜血供肝癌的特点及治疗(附10例报告)

１９９２～１９９７年，我们收治大网膜血供肝癌患者１０例，分别采取手术切除或在阻断大网膜血供基础上行姑息性外科治疗，取得了较满意的效果。现报告如下。１临床资料本组男７例，女３例；年龄２９～７８岁，平均５７．４岁。术中见肿块位于肝左外叶５例（其中侵及胃体...

急性肠系膜上动脉栓塞8例临床分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断和治疗方法。方法通过对我院2011~2015年收治的8例急性肠系膜上动脉栓塞的临床病例资料进行回顾性分析。结果手术治疗7例,5例痊愈出院,2例死亡。介入置管溶栓治疗1例,经治疗后病情继续加重,自动出院。结论急性肠系膜上动脉栓塞的诊断应仔细询问病史,细致的体格检查,并及时行相应影像学检查,做到早期诊断,一经诊断后及时手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术变异胆囊动脉32例处理体会

1995年4月至1997年3月我们施行腹腔镜胆囊切除术(LC)170例,发现变异胆囊动脉32例,变异率18.8％。现将其分布规律及处理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男12例,女20例。年龄3.9～68岁,平均51岁。单纯性胆囊结石9例,胆囊结石并胆囊萎缩2例,胆囊充满型结石3例,胆囊颈结石嵌顿4例,慢性非结石性胆囊炎6例,急性非结石性胆囊炎1例,胆囊隆起性病变7例,其中腺瘤性3例,胆固醇性息肉1例,炎性息肉2例,腺肌病1例。

附带胆囊切除术治疗无症状胆囊结石

1994年6月至1996年12月,我院对11例无症状胆囊结石病人在施行其他腹部手术时一并行胆囊切除,治疗效果满意。现报告如下。 临床资料 本组11例,男5例,女6例。年龄43～67岁,平均51岁。胃大部切除术3例,胃癌根治术2例。

乳腺肿块细针针吸细胞学检查的临床体会

乳腺肿块细针针吸细胞学检查的临床体会曾庆旺１裴元民１杨涛２马静１我院自１９９４年８月至１９９６年４月共对４２例乳房肿块患者行５１次细针针吸细胞学检查，现将穿刺操作、细胞学检查结果及临床治疗体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组４２例均为女性。年...

术中阑尾寻找困难的原因及处理(附32例报告)

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术对比

腹股沟疝是普外科的常见病,腹股沟疝传统手术包括Bassini、Marcy、Halsted、Fueguson、McVay、Andrews、Shouldice等。1989年,美国外科医师Lichtenstein提出了无张力疝修补术的新概念[1],此后无张力疝修补术得到快速的发展。除了Lichtenstein外,无张力疝修补术还有Plug、Gilbert、Stoppa、