2004-2005年湖北省疟疾防制效果评价

目的探讨湖北省疟疾防制对策,评价防制效果。方法收集2004-2005全省疟疾疫情,分析疟疾流行现状和变化规律。结果湖北省疟疾发病率连续2年大幅度下降,发病率由2003年的0.45/万降至2005年的0.25/万,达历史最低水平,疟疾高发区逐步缩小,低疟区逐步扩大;嗜人按蚊区疟疾发病率亦大幅度下降,发病率由2004年的1.37/万降至2005年的0.78/万,局部暴发点得到有效控制;中华按蚊区疟疾发病率稳中有降。结论湖北省所采取的疟疾防制措施行之有效,疟疾发病得到有效控制,今后应继续采取以控制传染源为主的综合性防制措施。

湖北省近10年疟疾流行态势分析

目的 掌握湖北省疟疾流行态势 ,巩固来之不易的防治成果。方法 收集近 10年来湖北省疟疾疫情 ,分析全省疟疾流行现状和变化规律。结果 近 10年来 ,湖北省的疟疾疫情不断出现波动起伏 ,每年疟疾病人数在 2 0 0 0～ 6 0 0 0例之间徘徊 ,难以持续下降 ,时有局部暴发点出现 ,80 %以上的疟疾病例集中在占全省总人口 2 8.4 1%的嗜人按蚊疟区 ,且嗜人按蚊疟区有逐渐向外扩张的态势。结论 全省疟区分布及流行态势发生重大变化 ,嗜人按蚊疟区是今后疟疾防治工作的重点、难点 ,应引起高度重视。

低疟区疟疾病例侦查的成本效果分析

１９９５～１９９６年在湖北省的江陵、仙桃２县市进行低疟区简化病例侦查方法的研究。结果显示：每个发热病人的血检费用为１７８元，以二热病人为血检对象的简化病例侦查方案，原虫检出率为９４５％，一次血检检出的阳性人数占总阳性人数的９５３８％，检出每个阳性病例的费用为１８８６元，而以四热病人为血检对象则费用要增加１８０倍，且两种病例侦查方案在降低疟疾发病方面无显著性的差异，同样可以取得较好的防治效果。从流行病学和卫生经济学综合评价，在以中华按蚊为唯一媒介的低疟区，以二热病人为血检对象的病例侦查方案，大幅度减少了血检数量，提高了措施的针对性，可以巩固疟疾防治成果，节省大量的人力、物力和财力，是经济有效，切实可行的优选方案。

湖北省全球基金疟疾项目实施三年来防治效果评价

目的探讨湖北省全球基金疟疾项目防治对策,评价防治效果。方法采取控制传染源为主的综合防治措施,重点加强疟疾病人的管理及预防服药,加强疫情管理,完善疫情网络直报系统,规范发热门诊,强化乡村医生的培训和健康教育的力度。结果项目地区疟疾发病率连续2年大幅度下降,2004年比2003年和2005年比2004年疟疾发病率分别下降66.49%和2.40%。疟疾高发区逐步缩小,疫情漏报率显著下降,现症病人治疗、疟史休治等抗疟措施落实程度有很大提高,居民和小学生对疟防知识的知晓率明显提高,群众对疟防工作的依从性已有了明显改进。结论项目地区目前所采取的疟疾防治措施行之有效,疟疾发病得到有效控制,今后应继续采取以控制传染源为主的综合性防治措施。

隐孢子虫病的防治进展

自Ｎｉｍｅ等［１］１９７６年首次在美国发现人体隐孢子虫病以来，世界各地已发现大量病例。隐孢子虫是一种人畜共患寄生原虫，是引起人类和多种动物腹泻的重要病原［２，３］，本虫还被列为艾滋病患者的重要检查项目。临床以持续性腹泻为主要表现。传播途径以粪—口为主...

低疟区疟疾病例侦查的成本——效果分析

１９９５—１９９６年在湖北省的江陵、仙桃两县市进行低疟区简化病例侦查方法的研究。结果显示：每个发热病人的血检费用为１．７８元，以二热病人为血检对象的简化病例侦查方案，原虫检出率为９．４５％，一次血检检出的阳性人数占总阳性人数的９５．３８％，检出每个阳性病例的费用为１８．８６元，而以四热病人为血检对象则费用要增加１８０倍，且两种病例侦查方案在降低疟疾发病方面无显著性的差异，同样可以取得较好的防治效果。从流行病学和卫生经济学综合评价，在以中华按蚊为唯一媒价的低疟区，以二热病人为血检对象的病例侦查方案，大幅度减少了血检数量，提高了措施的针对性，可以巩固疟疾防治成果，节省大量的人力、物力和财力，是经济有效。

湖北钟祥市输入性恶性疟1例报告

患者,男,43岁,湖北省钟祥市冷水镇人。患者于2009年7月3日援非到利比里亚从事水电安装工作,2010年5月15日回国返乡,5月20日晚出现畏寒、高热（40℃）、出汗、胸闷、头晕、头痛和胃疼等症状。21日上午于钟祥市人民医院就诊（未血检）,体温37.8℃,诊断为浅表性胃炎和大脑供血不足,建议其使用奥美拉唑和头孢呋辛钠输液治疗;下午于钟祥市疾病预防控制中心就诊,疑为疟疾,血检,初步诊断为疑似恶性疟,给予氯喹、伯氨喹试治（患者未服用）。

湖北省1994至2003年疟疾发病与媒介分布

目的 了解传疟媒介在湖北省的分布规律及范围以及与疟疾发病的关系。方法 调查各县 (市 )疟疾发病情况及当地传播媒介种类和分布规律。结果 湖北省疟疾流行的媒介有单纯中华按蚊疟区以及兼有嗜人按蚊疟区 ,通过人血指数调查 ,嗜人按蚊的媒介能量平均高出中华按蚊的 44 .47倍。嗜人按蚊区疟疾发病数占全省发病数的81.3 8%～ 93 .84%。结论 湖北省疟疾近 10年流行主要是在有嗜人按蚊的地区。其特点是发病率高、波动大 ,有些已形成顽固的疫点 ,目前防制重点应放在有嗜人按蚊的地区。

湖北省三县(市)媒介按蚊抗药性的现场调查

目的了解媒介按蚊对DDT和溴氰菊酯的抗药性,为制定防制策略提供科学依据。方法采用WHO成蚊滤纸接触法,观察蚊虫击倒率和死亡率,以Finney机率分析法进行对数-机率分析。结果湖北省京山县、安陆市和孝昌县媒介按蚊对DDT和溴氰菊酯区分剂量击倒率均<20%,死亡率均<50%,为高抗群体;对DDT的KT50分别为1718.63、343.73和624.45min,具有很强的抗击倒力,其LC50均>4%,与1996年调查结果一致;对溴氰菊酯的KT50分别为227.78、138.41和263.41min,比1996年分别提高34、20和44倍,其LT50为684.12min,比1998年提高了306倍。结论DDT停用多年后抗药性未明显下降,而溴氰菊酯的抗药性则呈几百倍的速度发展,可能成为拟除虫菊酯和DDT应用的最大障碍,应定期进行监测,及时采取有效措施。

湖北部分地区疟疾媒介对DDT和溴氰菊酯抗药性的现场调查

为了解疟疾媒介对DDT和溴氰菊酯抗药性，为制定防制策略提供科学依据。采用WHO成蚊滤纸接触法，以区分剂量判定抗性级别，以半数致死量确定抗性程度。结果显示湖北京山、安陆、孝昌、仙桃和恩施等地媒介按蚊对DDT区分剂量死亡率均〈80％，LC50均〉4％，为高抗群体，与1993年调查一致；其KT50分别为1718．63、343．73、624．45、515．42和176．86min，具有很强的抗击倒力。溴氰菊酯区分剂量死亡率均〈80％，KT50分别为227．78、138．41、263．41、6234．72和1575．88min，比1996年分别提高29、17、37、532和212倍；京山县呱。684．12min，比1998年提高306倍。现场调查结果表明DDT停用多年后抗药性未明显下降，是否可重新用作室内滞留喷洒，需要进一步研究探讨；溴氰菊酯抗性发展迅猛，应加强监测，现场应用适当加大使用剂量，确保防制效果。

湖北省鄂西地区疟疾防治措施与效果

鄂西地处湖北省西部,属亚热带气候,过去疟疾流行严重,人民深受其害。建国后经过40多年的积极防治,疟疾发病率大幅度下降。

湖北省2004年疟疾流行态势分析

目的:了解湖北省2004年疟疾流行态势,提出有效的防治措施。方法:收集2004年疟疾资料,对重点地区进行居民带虫率及蚊媒种类和密度调查。结果:全省共报告疟疾2687例,发病率0.45/万,比去年下降49.72%;嗜人按蚊疟区的18个县(市)发病2226例,占全省病例的82.84%,发病率1.37/万,比去年下降53.48%;3个县市出现局部暴发流行;中华按蚊疟区的63个县(市)发病461例,占全省病例的17.16%,发病率0.11/万,比去年下降17.53%。结论:全省疟疾疫情比2003年大幅度下降,流行范围进一步缩小,但向鄂西北移动。疟防工作的重点应放在老河口市和嗜人按蚊疟区的12个重点县(市、区),中华按蚊疟区要加强流动人口的监测,防止疟疾输入。

湖北省首例输入性卵形疟原虫wallikeri亚种的病原学诊断分析

目的应用巢式PCR技术对1例罕见卵形疟原虫wallikeri亚种进行诊断和鉴定。方法采集初诊为输入性间日疟患者血样,进行疟疾快速诊断试剂盒、显微镜镜检和巢式PCR检测,并进行测序分析。结果该患者疟疾快速诊断试剂盒检测阴性;镜检查见寄生于红细胞内的疟原虫环状体和滋养体;采用卵形疟原虫wallikeri亚种特异性引物(rOVA1v/rOVA2v)进行巢式PCR,在760bp处有特异性扩增条带,测序后经Blast比对,与GenBank数据库中卵形疟原虫wallikeri亚种部分序列的一致性为99%。结论该患者经巢式PCR和序列分析确诊为湖北省首例卵形疟原虫wallikeri亚种感染。