卵巢甲状腺肿MR诊断与病理分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿的MRI特征性表现及主要鉴别诊断,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的卵巢甲状腺肿11例,总结其部位、病变形态、信号特征、囊壁及间隔强化方式的诊断价值。结果:11例卵巢甲状腺肿发生于右侧附件区3例;左侧附件区8例;囊性有间隔,囊壁及间隔较厚8例;完全囊性,囊壁较厚2例;囊实性混杂1例;增强扫描实性成分、囊壁及分隔明显强化,囊内未见强化;其中5例盆腔少量积液,3例盆腔积液合并双侧胸腔积液。结论:卵巢甲状腺肿MRI表现具有一定的特征性。MRI检查是诊断卵巢甲状腺肿有价值的方法。

腹腔内疝MSCT诊断和手术结果对照分析

目的分析探讨腹内疝多层螺旋CT(以下简称MSCT)表现,对照手术结果,提高对本病影像学认识。方法对照分析经手术证实的22例腹内疝患者的临床及CT资料。结果 22例腹内疝20例表现为小肠梗阻;1例结肠梗阻;1例大网膜游离缘疝,疝入组织为肠系膜,未见肠梗阻,可见肠系膜动脉增粗、移位;其中7例为绞窄性小肠梗阻并腹腔积液。特征性CT表现为肠形态异常、肠管移位、扩张肠袢呈肿块状、囊袋状、簇状聚集;肠系膜根部血管增粗、曲张,牵拉、移位,肠系膜皱缩呈条状,血管及皱缩条状肠系膜向疝口部位集中。手术结果大网膜疝2例;大网膜游离缘疝1例;小肠系膜疝7例;肠粘连索带疝9例;盆腔内疝2例;乙状结肠隐窝疝1例。各种类型腹内疝的MSCT表现与手术结果存在相关性。结论通过仔细分析CT征象和对照手术结果,MSCT对大多数腹内疝能做出正确诊断,可有效指导手术方案的选择。

简易精神状态量表评分正常慢性阻塞性肺疾病患者脑认知功能研究

目的探讨简易精神状态量表（MMSE）得分正常的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在脑认知功能障碍。方法选择2012年7月-2015年3月在我院就诊的60例MMSE评分正常的稳定期COPD患者和60例正常对照组。利用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对两组受试者进行评分,分别对其Mo CA总分和视空间执行力、命名能力、注意力、语言流畅、抽象思维、延迟回忆和空间定向能力等子项分析比较。结果 COPD组与正常对照组MMSE总评分、Mo CA总评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Mo CA子项中COPD组较正常对照组的视空间执行能力（P=0.028）、命名能力（P=0.024）及延迟回忆（P〈0.001）有明显下降;而注意力、语言流畅、抽象思维、空间定向比较,差异无统计学意义。结论 MMSE正常的COPD患者仍然存在脑认知功能障碍,Mo CA筛查COPD患者脑认知障碍能力优于MMSE。

后外侧植骨融合术对胸腰椎爆裂性骨折后路固定术式的影响

脊柱胸腰段作为生理性胸椎后凸和腰椎前凸的衔接移行部位，处于椎体活动与固定的衔接处，同时又是小关节面移行转换方向的部位，应力高度集中，带来了局部骨折的高发性特点。随着对脊柱生物力学及解剖认识的深入，脊柱椎弓根内固定方式逐渐被临床医师所接受，但该术常伴有椎体解剖形态丢失、腰背部疼痛等情况。

隐匿性小胰腺癌并急性胰腺炎与单纯性急性胰腺炎的CT对比分析

目的对比分析以急性胰腺炎为首发症状的隐匿性小胰腺癌并急性胰腺炎(SPC-AP)与单纯性急性胰腺炎(S-AP)的CT特征。方法收集2014年1月至2023年8月收治的以急性胰腺炎为首发症状,经病理检查证实为SPC-AP患者34例,并随机抽取随访1年以上诊断为S-AP患者68例,均在初诊时行胰腺CT增强三期扫描。对比分析2组患者临床资料及CT特征的差异。结果SPC-AP组年龄大于S-AP组(P<0.05)。SPC-AP组CT胰腺实质动脉期截断强化、局限性低强化区、主胰管扩张及截断发生比例较S-AP组高(P<0.01);SPC-AP组周围血管累及、侧支循环形成、结构清晰发生比例较S-AP组高,胰腺形态增大、胰周局部液体聚集发生比例较S-AP组低(P<0.01);2组肾前筋膜增厚位置及胆总管直径比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);胆总管扩张、肾前筋膜增厚与胰腺周围淋巴结显示率2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人发生不明原因轻度胰腺炎并左肾前筋膜增厚,多期CT增强扫描出现胰腺实质动脉期截断强化、局限性低强化、主胰管扩张及截断征象,需警惕隐匿性SPC-AP。

不同镇痛方法在腰椎后路减压内固定植骨融合术中的效果对比

目的 对比不同镇痛方法对腰椎后路减压内固定植骨融合术的镇痛效果。方法 选取80例行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者作为研究对象,根据镇痛方法的不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予镇痛泵方式进行镇痛,研究组给予镇痛泵联合切口浸润进行镇痛。比较两组手术后不同时间点的疼痛评分。结果 术后2、4、12、24 h,研究组疼痛评分分别为(1.25±0.15)、(3.11±0.98)、(2.54±0.52)、(1.64±0.36)分,均显著低于对照组的(4.16±0.68)、(5.13±1.57)、(4.63±1.65)、(3.79±1.03)分(P<0.05)。结论 对行腰椎后路减压内固定植骨融合术的患者来说,在其治疗过程中加以镇痛泵联合切口浸润进行干预,止痛效果十分显著。

椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像表现

目的探讨椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像表现,提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的7例椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像及临床资料,分析其影像表现。1例行CT平扫检查;余6例行MR平扫、增强检查。结果病灶发生部位均位于胸段。7例病变均表现为椎管内硬膜外肿块,其中6例矢状位呈梭形或长条形。1例跨椎间孔呈"哑铃样"生长;3例单侧椎间孔扩大。横断位4例病灶半环状包绕硬脊膜。硬脊膜、脊髓受压变扁,但密度或信号正常。3例椎体、附件可见骨质破坏。病灶CT表现为等密度;T1WI等信号5例,低信号1例,T2WI略高信号2例,等信号4例,病灶密度、信号均匀。MR增强扫描3例轻度强化,2例中度强化,1例显著强化。未见明确液化坏死灶。结论原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态及影像表现具有一定特征,把握这些特点有助于提高诊断率。

烤瓷牙内部缺陷的图像检测及其特征统计分析

烤瓷牙是临床中牙体缺损或缺失等口腔疾病比较理想的修复体.受到制作工艺的影响,在烤瓷牙制作过程中难免产生气孔、缩孔、塌陷等缺陷.这些缺陷严重影响烤瓷牙的使用寿命和强度.本文提出采用Micro CT(超高精度CT)扫描烤瓷牙,然后对扫描后的图像进行处理,使得缺陷在图像中清晰呈现出来;再对这些缺陷的面积、位置等特征进行统计分析,从而为烤瓷牙生产工艺的改进提供指导.实验结果表明,烤瓷牙的缺陷面积呈现Weibull分布,面积小于100像素的缺陷占总数的94.9%,这说明由缩孔引起的小面积缺陷是缺陷的主体部分,而塌陷引起的大面积缺陷则数量很少.此外,缺陷的位置主要集中在牙冠边缘、圆弧过渡以及烤瓷与金属熔附的结合面附近.而这些部位恰恰是应力集中的地方.可见,减小应力避免缩孔、加强在熔附过程中的排气等措施是有效减少烤瓷牙内部缺陷的主要手段.

RevolutionCT在心肌桥-壁冠状动脉及左心室功能测定的临床应用价值

目的:应用冠状动脉CTA技术分析心肌桥-壁冠状动脉及左心室功能及二者相关性,探讨Revolution CT冠状动脉成像的临床优势及应用价值。方法:分析105例心肌桥-壁冠状动脉患者资料,统计测量患者心肌桥-壁冠状动脉分布及分型、心肌桥厚度、壁冠状动脉长度,并按不同分型、有无合并壁冠状动脉近端斑块分组,与左心室功能相关指标进行对比分析。结果:Revolution CT冠状动脉成像可对心肌桥-壁冠状动脉以及左心室功能各项参数进行准确测量,经过统计分析,患者临床症状的发生与心肌桥厚度密切相关,与壁冠状动脉长度无关。纵深型壁冠状动脉与浅表型壁冠状动脉、壁状动脉有无合并近端粥样斑块对患者部分左心室功能影响存在统计学差异。结论:Revoutin CT冠状动脉造影检查不仅能够清楚的显示心肌桥-壁冠状动脉的形态学表现及伴发粥样斑块特点,而且可以同时对心肌桥-壁冠状动脉所导致的左心室功能下降进行测定分析,对于诊断和治疗心肌桥-壁冠状动脉所致心肌缺血的评估和预后有很高的临床应用价值。

胰腺实性假乳头状瘤CT、MRI 表现与病理改变的对比分析

目的:回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN)的临床及影像资料,探讨其影像特征及与病理特征的相关性,以提高对该病的认识和术前诊断正确率。方法:搜集华中科技大学协和深圳医院2007年1月~2019年10月间15例经手术后病理确诊的胰腺实性假乳头状瘤患者的术前CT及MRI表现,并与病理结果经行回顾性对照分析,收集女性SPN患者14例,男性SPN患者1例,年龄21~62岁,平均年龄32岁。15例病例中7例行腹部MRI平扫及增强检查,7例行腹部CT平扫及增强检查,1例仅行腹部平扫CT检查。结果:15例均为单发,以胰尾部多发,7例位于胰体尾部,5例病灶位于胰头, 3例位于胰体部。均为球形或类球形,病灶直径2.5cm^13.0cm,平均6.2cm,实性成分为主型5例,囊实性成分相间型7例,囊性成分为主型3例,15例均可见包膜,2例可见钙化,2例可见出血,2例可见胰尾部萎缩,SPN增强扫描呈实性部分动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期渐进性强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的CT、MRI及临床表现具有特征性,能反映其病理改变特点,认识它们之间的联系有助于提高对本病的诊断正确率。

MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的价值

目的分析MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的价值。方法通过数字表法选取2015年2月-2017年4月期间本院就诊中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤诊断检查患者50例为本次探究对象,探究分析MRI诊断的MRI影像表现及其诊断价值。结果 4.00%的患者为DWI弥散轻度受限或边缘受限、18.00%的患者为不均匀长T1长T2信号、等T1长T2信号、52.00%的患者病变信号为均匀长T1长T2;结果表明,单发局限性肿块在病变形态中占40.00%。病变周围水肿以及伴有多发病变分别占26.00%,18.00%;大脑半球在病变部位中占比最大,为58.00%,均大于其他病变部位;增强扫描所见的26例患者中,有34.00%的患者为半环形强化,结节状强化、环形强化、不规则斑片状强化分别占比为8.00%,4.00%,6.00%。以上差异在统计学上有意义(P<0.05);本组患者共4例被误诊为为胶质瘤,占比8.00%,具有较低的误诊率,诊断效果良好。结论中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的诊断对于指导疾病治疗具有重要意义,MRI具有较高的可靠性,为疾病的有效治疗提供相对可靠的依据,应用价值显著,可进行进一步的推广应用。

直接或间接复位对无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折椎管重塑的影响

目的探讨直接或间接复位对无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折椎管重塑的影响。方法将52例无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折患者按照手术方式不同分为直接复位组(n=26)和间接复位组(n=26)。比较两组患者椎体骨块占位率、椎体前缘高度降低百分比、Cobb角、椎管重塑矢状径的恢复比率及ODI评分。结果患者均获得随访,时间12~15个月。末次随访时,两组ODI评分均较术前明显降低(P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体骨块占位率、椎体前缘高度降低百分比及Cobb角均较术前明显改善(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);椎管重塑矢状径的恢复比率间接复位组为15.7%±8.9%,直接复位组为11.8%±9.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论直接或间接复位治疗无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折患者均可获得较好的临床疗效。间接复位手术操作步骤减少,创伤小,且后期椎管重塑较好,更具优势。

磁共振与临床诊断在前交叉韧带损伤中的诊断价值比较

目的：比较磁共振（MRI）与临床检查在前交叉韧带（ACL）损伤中的诊断价值。方法选取本院2012年3月-2014年3月收治的80例急性创伤性膝关节血肿患者作为研究对象，入院后均行临床检查和MRI检查，以关节镜检查作为金标准，观察两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况，并比较其诊断准确度、敏感度和特异度。结果 MRI检查的真阳性率为68.75%，显著高于临床检查的40.00%，差异有统计学意义（P〈0.05）。 MRI检查的假阴性率为2.50%，显著低于临床检查的23.75%，差异有统计学意义（P〈0.05）。 MRI检查的准确度和敏感度显著高于临床检查，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI具有准确度、敏感度高的特点，在ACL损伤早期诊断中具有较高应用价值。

肺内直径≤10mm纯磨玻璃密度结节进展的危险因素分析

目的:探讨肺内直径≤10 mm纯磨玻璃密度结节(pure ground glass nodule,pGGN)进展的危险因素。方法:将2010年3月—2016年3月广东省深圳市南山人民医院收治的67例经CT检查确诊为肺部pGGN的患者作为研究对象,均为单一病灶,结节最大径≤10 mm,确诊后接受12个月的随访。根据随访期内病灶是否增大和(或)出现实性成分,分为观察组11例和对照组56例,前者病灶增大和(或)出现实性成分,后者病灶大小无变化且始终未出现实性成分。对比分析两组患者的临床资料,并对有统计意义的项目进一步行非条件Logistic回归分析。结果:两组患者性别(X^2=0.048 7,P=0.846 3)、年龄(t=0.179 3,P=0.858 3)、结节直径(t=0.491 9,P=0.624 5)、结节形状(X^2=0.036 0,P=0.870 0)、病灶边缘特征(X^2=2.455 0,P=0.307 1)、瘤肺界面清楚情况(X^2=0.288 7,P=0.615 2)相比差异无统计学意义;观察组结节密度(t=2.229 6,P=0.029 2)、空气支气管征阳性率(X^2=6.424 0,P=0.011 9)、血管改变阳性率(X^2=5.815 9,P=0.017 6)显著高于对照组,差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析显示,结节密度(X^2=5.030 6,P=0.024 9)、空气支气管征(X^2=5.229 5,P=0.022 2)是肺部≤10 mm的pGGN进展的独立危险因素,血管改变是其非独立相关因素(X^2=1.971 1,P=0.160 3)。结论:对于肺部≤10 mm的pGGN患者,结节密度≥-500 HU或空气支气管征呈阳性时应加强监测,以早期发现进展并及时给予治疗。

采用呼吸导航2D-PACE NATIVE TrueFISP序列在肾动脉成像中的应用价值

目的:探讨呼吸导航TrueFISP序列在肾动脉成像中的应用价值。方法:采用2D-PACE自由呼吸导航与TrueFISP序列成像技术相结合的方法对40例疑似肾动脉狭窄的患者进行肾动脉TrueFISP序列扫描与CE-MRA诊断,并分析两种方法的图像质量、评估诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果:图像质量分析结果无明显差异;TrueFISP诊断肾动脉狭窄大于50%的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值依次为96%、88%、87%、93%。结论:TrueFISP序列在肾动脉血管成像技术中具有较高的临床应用价值,尤其对于肾功能不全患者,值得临床进一步推荐。

血管瘤型脑膜瘤的磁共振影像表现与病理特征

目的 分析血管瘤型脑膜瘤的磁共振影像特征及病理特点,以提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的18例血管瘤型脑膜瘤患者的病历资料,总结其临床特点、影像学表现、术中所见及病理特征.结果 18例中,病灶位于幕上者13例,幕下者5例;位于大脑镰旁3例,大脑凸面7例,小脑3例,桥小脑角区2例,鞍区及鞍上2例,蝶骨嵴1例.肿瘤多为类圆形,13例病灶可见瘤周水肿,14例病灶内可见血管流空,5例病灶内可见坏死囊变.增强扫描示肿瘤多明显均匀强化,16例病灶与硬脑膜以宽基底相连,其中15例可见脑膜尾征.所有肿瘤均完全切除.18例中7例进行了免疫组织化学检查,其中CD34＋6例,CD31＋7例,上皮膜抗原（EMA）＋6例,波形蛋白（Vim）＋6例,S-100-7例,神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）-6例,7例增殖细胞抗原Ki-67阳性指数均＜10％.结论 血管瘤型脑膜瘤具有一定的磁共振影像特征,分析其特点有助于提高术前诊断率,但确诊仍需依据病理及免疫组织化学检查结果.

胸腰椎暴裂性骨折间接复位的术前危险因素研究

目的探讨影响胸腰椎暴裂性骨折间接复位的术前危险因素。方法回顾性分析2012年5月-2016年5月广东医学院附属深圳市南山区人民医院脊柱外科收治胸腰椎暴裂性骨折间接复位患者44例,依据术中影像学结果分为复位完全组和复位不完全组各22例,通过Logitic回归分析影响骨折间接复位可能的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别与胸腰椎暴裂性骨折间接复位成功与否无明显相关性。对骨折间接复位有影响的因素BMI、受伤原因、骨折分型、ASIA分级、椎体骨块占位率和病椎前柱高度降低百分比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响骨折闭合复位成功与否的因素包括椎体骨块占位率、病椎前柱高度降低百分比及骨折分型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎暴裂性骨折间接复位时应该考虑椎体骨块占位率、病椎前柱高度降低百分比及骨折分型的影响。

经皮脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎管狭窄的效果

目的探讨经皮脊柱内镜椎板间入路在腰椎管狭窄症中的应用价值和疗效。方法对2020年1月—2022年12月广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院治疗的50例经皮椎板间入路切除的单节段腰椎管狭窄症患者进行回顾性研究,并将其术前、术后1 d、术后3个月的腰部、腿部疼痛评分、ODI指数进行比较,并应用MacNab评价标准进行疗效评估。结果50患者都成功地接纳并完成了手术,并且在术后1 d、术后3个月时,患者的腰椎疼痛的VAS评分和ODI指数都比术前有了明显的下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月采用改良MacNab标准评估,26例(52.00%)患者的治疗效果为优,22例(44.00%)患者为良,2例(4.00%)患者判定为可,无评价差的患者。结论腰椎管狭窄的病因主要有:椎间盘突出,伴钙化或不伴钙化,黄韧带肥厚等,依据病理学解剖分型可具体分为侧隐窝狭窄、中央管狭窄、椎间孔区狭窄。对非手术治疗效果不佳者,手术治疗能明显减轻其痛苦,改善患者的生存质量。经皮脊柱内镜板间入路是一种安全、有效的术式,但其手术指征、个体化操作和内镜操作水平的提高是其成功的必要条件。