盆底康复结合阴部神经损伤修复治疗女性轻中度盆腔脏器脱垂疗效观察

目的观察盆底康复结合阴部神经损伤修复治疗女性轻中度盆腔脏器脱垂的疗效。方法选取2020年8月—2021年8月在南宁市妇幼保健院诊治的100例轻中度盆腔脏器脱垂患者,应用随机平行法分为对照组和治疗组各50例。对照组予以盆底康复治疗(包括盆底肌锻炼及生物电反馈治疗),治疗组予以盆底康复结合阴部神经损伤修复治疗,2次/周,治疗10次。比较2组治疗前后尿动学指标、盆底肌收缩持续时间、盆底肌疲劳度、生活质量,评估2组临床疗效,随访6个月复发率。结果与治疗前比较,治疗10次后2组最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率均明显升高,残余尿量明显减少,盆底肌收缩持续时间延长,盆底肌Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维疲劳度降低,与同期对照组相比治疗组各指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗10次后2组盆底功能障碍问卷(PEDI-20)评分均明显降低,盆腔脏器脱垂、尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分均显著升高(P均<0.05),且治疗组各项评分改善情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的82.0%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发率为6.4%(3/47),明显低于对照组的24.4%(10/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复结合阴部神经损伤修复治疗女性轻中度盆腔脏器脱垂疗效显著,复发率低,能够显著提高患者生活质量。

宫颈电切术史对妊娠分娩方式选择及妊娠结局的影响探究

目的:探究宫颈环形电切术(LEEP术)对妊娠分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法:选取我院妇产科2010年3月至2012年6月收治的38例曾进行过宫颈环切术的产妇作为研究组,另外选取38例同一时间段未进行过LEEP术且进行分娩的产妇作为对照组,比较两组妊娠分娩方式选择及妊娠结局差异。结果:行LEEP术后的产妇早产率占21.05%(8/38),与对照组的早产率5.26%(2/38)相比明显升高,具有统计学意义,P<0.05。与对照组相比,顺产率、剖宫产率无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05;研究组新生儿体重>3kg者占比与对照组所占比相比,无明显差异,且新生儿Apgar评分为满意的占比7.89%,较满意的占比92.11%,与对照组的0%和100.00%相比,无明显差异,P>0.05。结论:LEEP术后早产率增加明显,但是对顺产率、剖宫产率和新生儿体重的影响不存在明显差异。

子宫平滑肌肉瘤的诊断与治疗进展

对近年来国内外子宫平滑肌肉瘤的诊断与治疗研究的相关文献进行整理分析。结果子宫平滑肌肉瘤临床特点不具特异性,诊断困难且治疗效果不尽如人意。尽早发现并确诊子宫平滑肌肉瘤,进行手术结合辅助的综合治疗方案,可有效降低子宫平滑肌肉瘤的发病率与死亡率。

经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度压力性尿失禁的临床研究

目的:探讨经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:选取南宁市妇幼保健院2015年7月—2016年12月确诊的轻度和中度SUI女性患者90例。随机分为经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗组(联合组),盆底康复治疗组,Kegel训练组,每组30例。经皮穴位选取中极穴,曲骨穴,会阴穴,双侧会阳穴,双侧中髎穴,双侧足三里穴,双侧三阴交穴进行电刺激。治疗6周后评估3组患者尿失禁改善情况(ICI-Q-SF问卷)、盆底肌肌力。结果:经ICI-Q-SF量表评估,3组患者的疗效比较差异有统计学意义(Z=6.872,P=0.032)。3组患者的总有效率比较差异有统计学意义(93.3%,73.3%,66.7%,χ~2=6.686,P=0.035)。3组患者在治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义(Z=1.876,P=0.391);而治疗后3组患者的盆底肌力比较差异有统计学意义(Z=19.300,P=0.000)。联合组患者在治疗后正常尿意膀胱压测定容量(NDCC)、最大膀胱压测定容量(MCC)、漏尿点压(PVLP)和最大尿道闭合压(MCP)均高于盆底康复治疗组和Kegel训练组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合盆底康复治疗女性轻、中度SUI疗效满意,较单一方案效果好,值得临床推广。

仿生物电刺激在人工流产术后促子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用

目的观察经皮仿生物电刺激对人工流产术后子宫内膜修复和排卵的影响。方法选取人工流产术后妇女205例,随机分为治疗组104例,对照组101例。两组均按传统负压吸引方法行人工流产术,术后常规给予预防感染及止血治疗。治疗组在常规治疗方法的基础上于术后7 d进行仿生物电刺激治疗,30 min/次,隔天1次,共治疗5次。术后第21天,B超复查子宫内膜厚度,检测血清黄体酮水平,比较两组子宫内膜恢复情况及卵巢恢复排卵情况。结果术后21 d,治疗组子宫内膜修复良好64例(61.53%),卵巢恢复排卵39例(37.61%),对照组分别为22例(21.78%)、11例(10.89%),研究组优于对照组(均P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度、血清黄体酮水平均高于对照组(均P<0.05)。结论人工流产术后行经皮仿生物电刺激可促进子宫内膜修复,促进卵巢排卵。

动机性访谈在体外循环心脏手术术前访视的应用

目的探讨动机性访谈在体外循环心脏手术术前访视的应用效果。方法将50例体外循环心脏手术患者按数字表法随机分为对照组和观察组各25例,对照组实施常规术前访视,观察组采用动机性访谈进行术前访视,对两组患者访谈前后焦虑评分、血压和心率,以及患者对手术室护理工作满意度进行比较。结果第1次访谈前两组患者焦虑评分、血压和心率比较差异无显著意义(P>0.05),第2次访谈后观察组患者的焦虑评分、血压和心率优于对照组,术后回访观察组患者对护理工作满意度高于对照组患者,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论动机性访谈能有效降低体外循环心脏手术患者的焦虑水平,稳定患者生理指标,提高护理工作满意度。

内窥式人工流产术的临床观察

计划生育是我国的基本国策，人工流产在我国的计划生育中是避孕失败后重要的补救措施，近几年来国内外人工流产数目呈逐年上升的趋势。尤其应加以重视的是未婚未育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增。人工流产术增加，相应的并发症也增加，为了避免和减少并发症。避免医疗纠纷，我院自2003年开展微创人工流产术，取得了很好的临床经验，现报告如下。

雷火灸治疗乳腺囊性增生的临床观察

目的探讨雷火灸在治疗乳腺囊性增生中的临床应用。方法将乳腺囊性增生患者100例作为研究对象,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予口服消乳散结胶囊,观察组在对照组的基础上加用雷火灸。观察二组治疗效果、复发率及治疗前后症状及体征变化。结果在治疗3个月经周期后,观察组患者治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后乳房肿块、乳房疼痛、伴随症状明显优于对照组(P<0.05),随访6~12个月,两组的复发率比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用雷火灸治疗乳腺增生,能够获得令人满意的疗效,有效提高患者的生活质量,显示良好的应用前景,值得进一步研究。

盆底康复治疗结合阴部神经损伤修复对女性轻中度盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探析盆底康复治疗结合阴部神经损伤修复对轻中度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法选择本院收治的100例轻中度POP女性患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组50例。对照组采用盆底康复治疗,研究组在此基础上采用阴部神经损伤修复治疗。对比两组治疗前后的盆底功能、盆腔脱垂症状、阴部神经传导速率及临床疗效。结果研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌肌力、疲劳度、肌电位比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌肌力、Ⅰ类盆底肌疲劳度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组Ⅱ类盆底肌疲劳度、肌电位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组阴道前壁(Aa)、顶端(C)、后壁(Ap)解剖指示点距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Aa、C解剖指示点距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组Ap解剖指示点距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组阈电位、阈时间、上升时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组阈时间高于对照组,阈电位低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组上升时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度POP患者采用盆底康复治疗结合阴部神经损伤修复的效果显著,可有效改善盆底肌肌力、疲劳度、盆腔解剖距离、阴部神经传导速率,值得临床推广使用。

宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的临床诊断价值分析

目的：对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值。方法：选取2010年1月~2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮阴性12例,共112例。行LEEP术后对比宫颈多点活检＋宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性。同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系。结果：宫颈多点活检＋宫颈管搔刮同LEEP术最终病理诊断符合者71例（63.39%）,不符合者41例（36.61%）,其中诊断过度者18例（16.07%）,诊断不足者23例（23.54%）。两种检测方法在CIN-I的检测中存在统计学差异,P〈0.05。宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P〈0.05。结论：阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足。

无保护助产联合球囊扩张术对产妇阴道分娩结局的影响

目的探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据。方法选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产。观察两组产程情况并进行分析。结果经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(χ~2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(χ~2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率。结论阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感。同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩。

叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下子宫全切术患者中的应用效果

目的 探讨叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下子宫全切术患者中的应用效果。方法选取2023年1月至10月河池市人民医院手麻科收治的120例腹腔镜下子宫全切术患者,以随机数字表法分为两组。对照组(60例)给予常规护理,研究组(60例)在对照组基础上给予叙事护理联合加速康复外科理念,比较两组心理状态、生理应激反应、不良事件与术后康复指标。结果 两组干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组干预前生理应激反应指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组平均动脉压、心率均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后恶心或呕吐、泌尿系统或切口感染、腹胀、血栓发生率均较对照组更低(P<0.05)。研究组排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后6 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜下子宫全切术患者手术护理中实施叙事护理联合加速康复外科理念有助于改善患者的心理状态、减轻手术应激反应、降低不良事件发生率,促进康复。