文拉法新联合普瑞巴林治疗脑卒中后抑郁丘脑痛的效果观察

目的探讨文拉法辛联合普瑞巴林治疗脑卒中后抑郁丘脑痛效果。方法选取脑卒中后抑郁丘脑痛患者54例,随机分为对照组和观察组,各27例。对照组予以普瑞巴林治疗,观察组予以文拉法辛联合普瑞巴林治疗,对比两组治疗效果。结果治疗4周、8周后,观察组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛联合普瑞巴林用于脑卒中后抑郁丘脑痛治疗中能进一步改善患者疼痛程度,减轻焦虑及抑郁情绪,且整体用药疗效显著,安全性高,值得推广。

α-硫辛酸联合依帕司他对2型糖尿病伴糖尿病周围神经病变患者肌电图、血清炎症因子及血流变学的影响

目的探讨α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病周围神经病变(DPN)患者的效果,并分析其对肌电图、血清炎症因子和血流变学指标的影响。方法按照随机数字表法将2021年9月至2023年9月广西科技大学第一附属医院收治的84例T2DM合并DPN患者分为对照组(给予依帕司他治疗)和观察组(给予α-硫辛酸联合依帕司他治疗),各42例。比较两组患者肌电图指标、炎症因子和血流变学指标。结果治疗后,两组患者正中和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论给予T2DM合并DPN患者α-硫辛酸联合依帕司他治疗的效果显著,可有效提高神经传导速度,抑制炎症反应,调节血流变学。

学生标准化病人教学方法在神经内科临床实践教学中的应用

目的探讨将学生标准化病人应用于神经内科临床实践教学中的应用效果。方法将80名临床医学本科大四学生随机分成为传统临床带教对照组和学生标准化病人(student as standardized patients,SSP)组。对照组以传统临床带教的方式进行临床实践教学,SSP组采用学生标准化病人进行临床实践教学。临床实践结束后所有学生接受客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)及完成满意度问卷调查。结果SSP组在OSCE考试中病史采集、神经系统查体得分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,SSP组在临床思维提升、激发学习兴趣、沟通能力提升方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生标准化病人应用于神经内科的临床实践过程中有助于提高临床医学生的病史采集及神经系统体格检查技能,取得更好的教学效果。

血尿酸水平与帕金森病相关性分析

目的探讨血尿酸水平与帕金森病的相关性关系,为临床早期诊断及其防治开辟新路径。方法选取98例帕金森病患者且根据Hoehn-Yahr分级标准将其分为Ⅰ级14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级34例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例,另外于同期在本院随机抽取96例健康体检者进行对比研究,然后对不同类型人群血尿酸水平进行检测且对所得数据进行统计学处理分析。结果健康体检者分别与帕金森病不同级别者相比P<0.05;而不同级别帕金森病者血尿酸水平相比无明显差异,即r=0.195,P=0.192>0.05。结论血尿酸水平能够作为帕金森病早期诊断的生物学标记物之一,但不能单独用于早期帕金森病的特异性诊断;同时扩大样本量、采取多中心的临床研究对进一步明确血尿酸与帕金森病之间的关系和指导临床防治具有十分重要的意义。

睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系

目的探讨睡眠中发作症状的脑电图特征及其与睡眠分期的关系。方法统计分析2012年9月至2014年9月收治的86例睡眠中发作症状患者的临床资料。结果夜发性额叶癫痫患者的痫样波检出率57.1%(12/21)显著高于睡眠肌阵挛、夜惊症、梦游症、梦魇患者9.7%(3/31)、18.8%(3/16)、0、0(P<0.05);86例患者中,NREMⅠ期、NREMⅡ期是睡眠肌阵挛集中发生的时期,NREMⅢ期、NREMⅣ期是夜惊症、梦游症集中发生的时期,REM期是梦魇集中发生的时期,NREMⅠ期、NREMⅡ期是夜发性额叶癫痫主要发生的时期,其次为NREMⅢ期、NREMⅣ期,最后为REM期。结论不同睡眠中发作症状的脑电图特征差异显著,和睡眠分期关系密切,临床可以依据脑电图特征对睡眠中发作症状患者的疾病类型进行诊断,从而为及时准确地治疗和改善患者预后提供良好的前提条件。

50例慢性酒精中毒患者临床特征与脑电图分析

目的分析慢性酒精中毒患者的临床特征及脑电图波型。方法选取50例慢性酒精中毒者作为观察组,再选取同期在医院进行健康体检者50例作为对照组,同时对两组研究对象的脑电图结果进行观察和对比分析。结果观察组患者脑电图异常32例,异常率达64.00%,高于对照组;且32例脑电图异常者均表现为波形杂乱、弥漫性分布、调幅差,同时4例患者出现尖波、棘波等癫痫波(发生率12.50%);50例患者存在不同程度睡眠障碍和记忆力减退,部分患者出现肢体麻木、感觉异常及精神症状。结论慢性酒精中毒对脑的损伤是弥漫性的,而脑电图监测作为一种无创技术,可于早期直观地反映脑损伤程度,从而为评估病情、指导临床治疗及判断预后提供参考依据,值得推广。

脉血康对缺血性脑卒中的疗效及对LPA、Caspase-3水平的影响

目的：分析脉血康对缺血性脑卒中的疗效及对血浆溶血磷脂酸（LPA）、Caspase-3水平的影响。方法：缺血性脑卒中患者126例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上加用脉血康治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗前,两组患者各项临床症状积分和AA、ADP途径诱导的血小板抑制率比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者神志、语言、眼症、面瘫及抽搐积分均低于对照组,AA、ADP途径诱导的血小板抑制率均高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者Caspase-3、LPA、MMP-9、Hcy水平比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者Caspase-3、LPA、MMP-9、Hcy水平均低于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者NIHSS评分比较无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组（P〈0.05）。结论：脉血康治疗缺血性脑卒中疗效显著,抗血小板作用较强,可改善患者神经功能,调节患者血清Caspase-3蛋白、LPA、MMP-9的表达。

同型半胱氨酸在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中改变及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中的改变及临床价值。方法:90例急性脑梗塞患者为研究对象,90例患者根据磁共振血管造影(MRA)或全脑血管造影(DSA)检查分为颅内动脉狭窄组(狭窄组)和非颅内动脉狭窄组(非狭窄组),测定血浆Hcy水平及常规生化指标。结果:狭窄组血浆Hcy水平和血清TC水平显著高于非狭窄组,相比较有显著性差异(P<0.05);狭窄组有13例患者(27.7%)为高Hcy血症患者,而非狭窄组无一例高Hcy血症患者;TG、HDL-C、LDL-C水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者血浆Hcy水平与TC水平呈显著正相关(r=0.581,P<0.05)。结论:脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆Hcy水平明显上升,且与颅内动脉狭窄程度相关,因此,血浆Hcy可以做为判定脑梗塞伴颅内动脉狭窄的可靠指标。

脑血管病性癫痫69例临床分析

目的探讨脑血管病性癫痫的发病机制、发病类型与病变部位的关系及治疗与预后。方法对69例脑血管病性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 69例病人中早发性癫痫39例,迟发性发作30例;癫痫发作类型以部位性发作居多(62.3%)。脑出血25例(36.2%),脑梗死28例(40.6%),蛛网膜下腔出血16例(23.2%)。治疗后癫痫发作停止56例(81.2%),反复发作8例(11.6%),死亡5例(7.2%)。结论脑血管病性癫痫以部分发作多见,以出血性疾病居多,常规抗癫痫治疗有效。

尼莫地平对血管性认知功能障碍患者脑血流影响的临床研究

目的观察尼莫地平对血管性认知功能障碍(VCI)患者脑血流的影响。方法将60例VCI患者按随机数字表法分为尼莫地平治疗组和对照组,每组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用尼莫地平片口服,连服24周。治疗前后应用经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉收缩期血流速度(MCAVs)、平均血流速度(MCAVm)及搏动指数(PI)。结果治疗组患者治疗24周后双侧大脑MCAVs、MCAVm较治疗前明显升高(P<0.05),PI较治疗前明显下降(P<0.05)。对照组患者治疗前后MCAVs、MCAVm、PI无变化(P>0.05)。结论尼莫地平可明显改善血管性认知功能障碍患者脑血流动力学指标。

心理治疗对脑卒中患者抑郁状态及患肢功能恢复的影响

目的探讨心理治疗对脑卒中患者康复的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为心理治疗组和对照组,每组50例,对照组给予常规的药物治疗和康复训练,心理治疗组在对照组基础上给予心理治疗。治疗前后分别进行HAMA、NFA、FMA、BI评分。结果两组的四项评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗后除NFA评分外,治疗组HAMA、FMA、BI评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中患者在常规药物治疗和康复训练的基础上进行心理治疗可获得更好的康复效果,值得临床推广应用。

阿德福韦酯联合干扰素α2a治疗乙型肝炎病毒临床观察

目的了解阿德福韦酯联合干扰素α2a抗乙型肝炎病毒的治疗效果。方法选择52例慢性乙型肝炎患者(联合治疗组),口服阿德福韦酯10mg/d,疗程12个月,同时肌注干扰素α2a500万u/d,连用20天后改为隔日肌注1次,疗程6个月。25例乙型肝炎患者单服阿德福韦酯;26例乙型肝炎患者单用干扰素α2a,疗程、用法、用量同联合治疗组。乙型肝炎病毒标志采用酶联免疫吸附法检测,HBVDNA采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测。结果联合治疗组HBV DNA、HBeAg、HBsAg、ALT阴转率均高于单用阿德福韦酯或干扰素α2a(P<0.05或0.01)。结论阿德福韦酯联合干扰素α2a抗乙型肝炎病毒优于单一用药。

苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将57例入选患者随机分两组,治疗组30例,肌注干扰素α2a 300万U/日,连用20天后改隔日一次,疗程6个月,同时加用苦参素注射液0.6/日,连续静滴2个月,后改为口服苦参素软胶囊0.2 g,每天3次,连续4个月。对照组27例,只肌注干扰素α2a 300万U/日,连用20天后改隔日一次,疗程6个月。结果两组治疗后血清肝纤维化指标均下降,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有明显疗效。

中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

目的考察中西药联合治疗记性脑梗死的临床疗效。方法将确诊为急性脑梗死的135例患者随机分为两组，对照组62例采用基础治疗，观察组63例在基础治疗的基础上加川穹嗪注射液的中西医结合治疗。结果治疗组的总有效率为93．65％，对照组为80．65％，两组有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组神经功能缺损评分均有所改善，但观察组较治疗组改善更为明显（P〈0．01）。结论中西医结合治疗急性脑梗死的结果较为满意，能有效改善神经功能缺损评分，并能显著提高临床有效率。

轻度血管性认知功能障碍患者的脑电活动分析

1资料及方法 1．1一般资料 随机收集广西科技大学一附院2012-06—2012—12门诊诊治的血管性认知功能障碍（VCI）患者35例，男18例，女17例；年龄（70．27±1．98）岁；对照组为相同年龄段健康成人，男19例，女16例；年龄（69．54±1．64）岁。2组患者均无服用镇静、催眠药物史。临床资料经检验具有可比性（P〉0．05）。

低血糖脑病误诊为中枢神经系统感染分析

临床工作中低血糖多见，严重者出现低血糖脑病。低血糖脑病是指各种原因引起的低血糖所致的急性脑病，主要因脑细胞急性能源缺乏引起类似急性脑血管病症状。特别是老年患者反应性差，临床表现复杂，有时症状不典型，易误诊；但少年患者少见。2008年1月收治低血糖脑病患者1例，情况报告如下。

柳州地区少数民族缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况研究

目的探讨柳州地区少数民族缺血性脑卒中(CAT)合并2型糖尿病(T2DM)患者的颅内外动脉狭窄状况。方法以我院2013年2月至2018年6月260例广西柳州地区少数民族CAT患者为研究对象,根据患者是否合并T2DM分为NT2DM组(130例)和T2DM组(130例);另根据患者民族不同两组各分为侗族亚组、苗族亚组、瑶族亚组、壮族亚组;分别采用数字减影血管造影(DSA)评估两组患者脑部血管狭窄程度、病变分布、病变范围及病变程度。结果T2DM组患者血管狭窄发生率、病变范围及病变程度明显高于NT2DM组(P<0.05),而4个民族亚组之间无明显差异(P>0.05)。结论CAT合并T2DM患者颅内动脉狭窄范围、病变程度更加严重。

急性部分前循环脑梗死后血管性认知功能障碍的危险因素研究

目的探讨急性部分前循环脑梗死后6-12个月患者出现血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素,并由此建立一个诊断预测模型。方法前瞻性地收集158名急性部分前循环脑梗死患者的人口生物学资料、血管性危险因素和影像学资料,并随访6-12个月,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归分析筛选与VCI相关的危险因素,用危险因素建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力。结果共有133名患者完成随访,急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI患病率为38.35%(51/133)。多因素Logistic回归分析发现高NIHSS评分(β=0.264,OR=1.302,95%CI=1.097-1.546)、高同型半胱氨酸(β=0.080,OR=1.083,95%CI=1.001-1.172)、高超敏C反应蛋白(β=0.030,OR=1.031,95%CI=1.008-1.054)、急性非腔隙性病灶(β=1.032,OR=2.806,95%CI=1.098-7.172)、高脑白质病变FAZEKAS评分(β=0.515,OR=1.674,95%CI=1.098-2.553)是急性部分前循环脑梗死后6-12个月出现VCI的独立危险因素(P<0.05)。诊断预测模型曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI=0.777-0.908)。结论高NIHSS评分、高同型半胱氨酸、高超敏C反应蛋白、急性非腔隙性病灶、脑白质病变高FAZEKAS评分为急性部分前循环脑梗死后6-12个月发生VCI的独立危险因素,其建立的诊断预测模型可用于预测急性部分前循环脑梗死后6-12个月VCI的发生,有助于筛查脑梗死后发生VCI高危的患者。

急性部分前循环梗死老年患者血管性认知功能障碍的诊断预测模型

目的探讨急性部分前循环梗死(PACI)患者发病后12~18个月出现血管性认知功能障碍(VCI)的相关因素,并建立诊断预测模型。方法前瞻性分析,收集148例PACI患者的发病急性期的人口学资料、血管性危险因素和实验室指标,并随访12~18个月,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,用Logistic逐步回归筛选与VCI相关的危险因素,建立诊断预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测能力。结果共有126例患者完成随访,多因素Logistic回归分析结果显示,高同型半胱氨酸(OR=1.082,95%CI:1.002~1.167)、高糖化血红蛋白(OR=1.653,95%CI:1.052~2.598)、高美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.291,95%CI:1.098~1.518)、高超敏C反应蛋白(OR=1.026,95%CI:1.005~1.047)、低受教育程度(OR=2.485,95%CI:1.231~5.018)是PACI后12~18个月出现VCI的独立危险因素(均P<0.05);与上述指标比较,诊断预测模型曲线下面积(AUC)最大,为0.828(95%CI:0.755~0.902)。结论高同型半胱氨酸、高糖化血红蛋白、高NIHSS评分、高超敏C反应蛋白、低受教育程度为PACI后12~18个月发生VCI的独立危险因素,通过诊断预测模型的应用有助于筛查VCI高危患者,及时给予临床关注和诊疗干预。