弥散性血管内凝血新生儿凝血与纤溶的改变及临床意义

目的探讨弥散性血管内凝血(DIC)新生儿凝血与纤溶实验指标的变化及临床意义,为临床医师早期干预治疗DIC新生儿提供具有参考价值的实验室依据。方法用凝固法、凝血酶法(Glauss法)、乳胶增强免疫透射比浊法、乳胶凝集半定量法分别测定DIC组20例、早期可疑DIC组25例和健康对照组20例足月新生儿的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)。结果 DIC新生儿患者组D-D和FPD显著升高,PT、APTT、TT均延长,而FIB均显著降低,各项指标与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在早期可疑DIC阶段,D-D和FDP阳性率分别为84%和52%,而PT、APTT、TT、FIB的异常率仅为44%、32%、24%、20%。结论 DIC新生儿存在纤溶,抗凝系统的激活及凝血因子的损耗,尤其D-D、FDP的变化显著,是观察新生儿早期DIC的重要临床指标。

经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月到本院接受治疗的76例呼吸窘迫综合征患儿患者,随机分为对照组38例(经鼻间歇正压通气)与观察组38例(经鼻间歇正压通气+猪肺磷脂注射液),比较两组PaO2、SaO2、PaCO2、总有效率及并发症指标。结果治疗结束,观察组PaO2、SaO2、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PaCO2、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法可有效改善呼吸窘迫综合征患儿患者预后,值得推广使用。

人血白蛋白对高胆红素血症和低蛋白血症新生儿的临床疗效

目的在高胆红素血症及低蛋白血症新生儿治疗过程中采用人血白蛋白,分析临床疗效。方法入组32例高胆红素血症新生儿(A组)及32例低蛋白血症新生儿(B组),符合随机原则,选取时间为2017年1月至2017年12月,均采用人血白蛋白,对比A组、B组治疗前后临床数据。结果 A组治疗后TBLL(总胆红素)对比治疗前明显更佳,差异有统计学意义(P<0.05);A组中16例DBLL、IBLL超出正常值患儿治疗后DBLL(结合胆红素)、IBLL(未结合胆红素)对比治疗前明显更佳,差异有统计学意义(P<0.05);A组中16例仅未结合胆红素超出正常值患儿治疗后TBLL对比治疗前明显更佳,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后白蛋白水平对比治疗前明显更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高胆红素血症及低蛋白血症新生儿治疗过程中采用人血白蛋白,疗效确切,安全性高,值得应用。

早产儿及足月儿黄疸期凝血功能的改变

目的分析早产儿及足月儿黄疸期凝血功能的改变。方法选取黄疸患儿94例,其中早产黄疸患儿41例,足月黄疸患儿53例。将上述两组患儿设置为早产儿组以及足月组。并以同期的健康新生儿47例进行对比分析,观察3组患儿的凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原的变化;同时对黄疸患儿的血胆红素水平进行分析,观察其对凝血功能的影响。结果早产儿组与足月儿组相较于对照组,在PT、APTT以及TT上均明显增加,而FIB则明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。黄疸患儿胆红素水平越高越容易引发凝血功能变化。结论足月和早产黄疸因素会引发凝血功能出现变化,且会增加血胆红素的水平,所以,在新生儿科临床中应增加对黄疸患儿的凝血功能监测,并采取针对措施来预防凝血功能的改变。

危重型甲型流行性感冒并急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例报告

1临床资料患儿,女,6岁。因发热、轻咳1 d伴气急1/2 d入院。患儿于患病当日上午开始出现发热,T 38℃,伴轻咳,当地诊所予头孢霉素、病毒唑治疗,至当日晚上开始出现气急,但未予重视。第2天上午来我院就诊,以＂支气管炎、心肌炎？＂收住院。入院时体检：T 38℃,R 80次/min,

超声引导与X线定位导管尖端在早产儿脐静脉置管中的应用

目的探讨超声引导与X线定位导管尖端在早产儿脐静脉置管(UVC)中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月萍乡市人民医院收治的42例符合UVC指征的早产儿临床资料,根据置管不同检查方式分为X线组(n=20)与超声组(n=22)。X线组UVC后采用X线定位调整导管尖端,超声组采用超声实时定位引导UVC,比较两组的置管效果(一次性穿刺成功率、置管操作时间、置管留置时间)、创伤后炎症反应程度[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)]、并发症总发生率(导管阻塞、导管移位、局部出血、渗液、感染、心律失常)。结果超声组患者的一次性穿刺成功率高于X线组患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声组患者的置管操作时间短于X线组,置管留置时间长于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管前,两组的血清CRP、PCT、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后,超声组患者的血清CRP、PCT水平低于X线组,PLT水平高于X线组患者,差异有统计学意义(P<0.05);超声组患者的并发症总发生率低于X线组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的UVC相较于X线定位导管尖端可有效提高一次性穿刺成功率,缩短置管操作时间,延长置管留置时间,降低创伤后炎性反应程度以及并发症发生风险。

极低出生体重儿早期微量经口喂养的研究

目的探讨早期微量经口喂养对极低出生体重儿的影响。方法将55例极低出生体重儿分为早期喂养组和常规喂养组。两组的基本情况无差异。常规喂养组生后禁食,48h后视出生时情况、胎龄、吸吮反射、排便、腹部情况(主要为腹胀情况及肠鸣音)等,给予鼻饲或者经口喂养,逐渐建立胃肠营养。早期喂养组生后经口插胃管,常规给予生理盐水洗胃,同时留置胃管,待2~6h后先给10%葡萄糖溶液,1ml/kg注入胃内,3h后患儿无异常表现,即给开奶。之后根据喂养耐受情况逐渐增加奶量。结果早期喂养组患儿达足量肠内营养时间、住院时间比常规喂养组明显缩短,且均有显著差异性(<0.05)。结论依据患儿的胃肠道功能耐受情况,尽可能早开奶,可生后5h即开奶,最迟不超过48h。

快速递增氨基酸量在极低出生体重儿静脉营养中的临床研究

目的对比分析早期快速递增氨基酸量在极低出生体重儿静脉营养中的应用效果。方法2016年6月—2019年5月,将48例极低出生体重儿作为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组各24例,分别采用常规递增氨基酸量组与快速递增氨基酸量组,对比2组患儿出生体重恢复时间、住院时间。结果观察组患儿出生体重恢复时间、住院时间改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿的并发症及血气pH、碳酸氢盐、BE值、血尿素、血肌酐、甘油三酯、谷丙转氨酶、胆汁酸水平与对照组相比(P>0.05)差异均为统计学意义。结论早期快速递增氨基酸量在极低出生体重儿静脉营养中的应用效果突出,不会导致并发症和代谢异常的增加。

头皮针在新生儿腰椎穿刺中的应用

目的:对比传统腰穿针、注射器针头、头皮针进行腰穿的临床效果,探讨一种安全实用、经济方便、成功率高的新生儿腰椎穿刺术。方法选择我科2007年~2013年进行腰椎穿刺的新生儿。随机分三组:传统的腰穿针为第一组,注射器针头为第二组,头皮针为第三组,比较三组穿刺成功率。结果腰穿针组,注射器组,头皮针组成功率分别为院60%,70%,95%。差异有统计学意义。结论在新生儿腰穿中,使用头皮针方便、安全、成功率高,损伤出血少,值得临床推广应用。

CDIO模式在新生儿窒息复苏培训中的应用研究

目的探讨构思-设计-实现-运作(CDIO)模式在新生儿窒息复苏培训中的应用效果。方法选取2017年6月~2020年8月江西省萍乡市人民医院的100名入科实习护士作为研究对象,依据随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组各50名。对照组采用常规复苏理论讲授和现场模型操作培训,观察组采用CDIO模式新生儿窒息复苏培训。比较两组培训8周时的理论与操作考核成绩、培训前及培训8周时的创新行为量表(IBS)评分。结果观察组实习护士的理论考核及操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训8周时,两组实习护士的IBS评分均高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDIO模式教学应用于新生儿窒息复苏培训,可提高实习护士的理论知识水平与实践操作技能水平,促进实习护士创新能力的提升。

江西萍乡地区儿童葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变分析

目的通过对江西萍乡地区确诊的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患儿进行C,6PD基因分析，分析本地区常见的C6PD基因突变类型，为确立G6PD缺乏症为新生儿筛查项目提供理论依据。方法选取2012年1月至2016年1月因急性溶血在萍乡市人民医院儿科住院的并确诊为G6PD缺乏症患儿共65例，其中30例征得患儿家属同意，抽取静脉血，提取DNA，并进行PCR-基因测序，确定基因突变类型。结果30例G6PD缺乏症患儿共检出3种基因突变类型，其中G1388A19例（63．3％）、G1376T8例（26．7％），C1159T1例（3．3％），2例（6．7％）测序未找到突变位点，也无缺失突变。在2例G1376T家系中，有1个家系兄弟2人均为蚕豆病患者。结论G1388A、G1376T为萍乡地区最常见的G6PD缺乏症基因突变类型。