鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的治疗及相关因素探讨

分析鼻咽癌患者在放射治疗后发生鼻窦炎的危险因素,探究手术治疗方式的有效性。方法 将76例鼻咽癌患者纳入研究,回顾性分析其临床资料,患者诊治时间为2022年7月至2023年7月,按照是否并发鼻窦炎将患者分为单一组(未并发鼻窦炎,42例)与并发组(并发鼻窦炎,34例),分析患者的临床特征,探究两组患者的特征差异处,采取Logistic回归分析危险因素,分析采用鼻内镜下手术并及时开放窦口引流对患者的临床治疗效果。结果 对两组患者的一般资料进行分析,发现并发组T3+T4分期、有鼻腔侵犯、放射剂量>70 Gy、无鼻腔冲洗等占比高于单一组(P<0.05);将鼻咽癌患者在放疗后发生鼻窦炎作为因变量,经多因素分析后得出,鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的危险因素为T3+T4分期、有鼻腔侵犯、放射剂量>70 Gy、无鼻腔冲洗(OR值=20.512、4.319、4.609、7.478,P<0.05);对并发组患者进行鼻内镜下手术治疗,34例患者中治愈为12例,好转为18例,无效为4例,总有效率为88.24%。结论 根据鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的独立危险因素,医护人员应采取相关措施减少鼻窦炎的发生,并发鼻窦炎患者可采用手术方式对患者进行治疗,能获得理想的治疗效果。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎临床疗效观察

探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎临床疗效。方法 选择2023年1月至2023年12月期间我院就诊进行脱敏治疗的变应性鼻炎患者100例患者纳入本次研究。研究将研究对象随机分为两组,即对照组和观察组。对照组采用药物联合治疗,观察组在观察组基础上加用粉尘螨滴剂,治疗包括递增期与维持期,维持期超过18个月。评估指标包括治疗效果及患者满意度。结果 治疗第6个月两组患者治疗效果无差异(P>0.05),治疗至第12个月以及第18个月,两组患者治疗效果具有显著差异(P<0.05)。患者满意度亦有显著提升,观察组的总满意度为96.00%,显著高于对照组的78.00%。结论 舌下含服粉尘螨滴剂有望成为一种具有显著疗效的长效过敏性鼻炎治疗替代策略,值得临床推广。

低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法 297例OSAHS患儿随机分为两组,传统手术组126例按传统方法行扁桃体剥离术、腺样体刮除术,等离子组171例采用低温等离子技术行扁桃体、腺样体切除术,对比两组手术时间、术中出血量、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术。等离子组手术时间、住院时间短于传统手术组(P<0.05),术中出血量少于传统手术组,术后第1天VAS低于传统手术组(P<0.05)。结论低温等离子技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大导致OSAHS效果优于传统方法。

内镜窄带成像技术在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的探讨电子喉镜下窄带成像技术(NBI)在鼻咽癌诊断中的价值。方法选取疑诊鼻咽癌患者85例,均行电子鼻咽喉镜检查并行鼻咽部病理活检,电子鼻喉镜检查分别用普通白光模式和NBI模式,以病理诊断为金标准,评估两种技术诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度。结果本组85例患者中病理确诊鼻咽癌67例,NBI的灵敏度为90.60%,特异度为83.33%,符合率为88.64%;白光模式灵敏度为68.57%,特异度为83.33%,符合率为70.73%。两者的符合率、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但NBI的灵敏度高于白光模式(P<0.001)。结论 NBI有利于提高鼻咽癌的诊断效能,值得临床推广应用。

良性阵发性位置性眩晕患者发病特点及手法复位疗效分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）患者的发病特点及手法复位治疗的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2013年12月广西右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科确诊并治疗的968例BPPV患者的临床资料,分析该病发病特点及手法复位疗效。结果 1968例BPPV患者中男577例（59.61%）,女391例（40.39%）,男女比例为1.48：1,发病平均年龄51.36±10.63岁（23~96岁）;后半规管BBPV 921例（95.14%,921/968）,其中管结石症877例（95.22%,877/921）,嵴顶结石症44例（约4.78%,44/921）;水平半规管BBPV 39例（4.03%,39/968）,其中管结石症35例（89.74%,35/39）,嵴顶结石症4例（10.26%,4/39）;上半规管BBPV 5例（0.52%,5/968）,混合型BBPV 3例（0.31%,3/968）。2921例后半规管BBPV行传统Epley法复位治疗,首次有效率为91.64%,远期（半年）有效率92.73%;水平半规管BBPV行Barbecue法复位治疗,首次有效率92.31%,远期（半年）有效率94.87%;上半规管BBPV行前翻法复位治疗,首次有效率60.00%,远期（半年）有效率80.00%;混合型半规管BBPV行联合复位治疗,首次有效率66.67%,远期（半年）有效率66.67%;3968例患者中半年内复发92例,复发率9.50%（92/968）。结论本组BPPV患者发病以男性患者和后半规管BPPV多见,手法复位能有效治疗BPPV,尤以后半规管BPPV及水平半规管BPPV疗效显著。

专题式教学结合PBL教学法在耳鼻咽喉科教学中的应用研究与实践

目的探讨专题式教学结合PBL教学法对临床本科专业耳鼻咽喉-头颈外科教学影响,为进一步提高耳鼻咽喉科教学水平及教学改革提供理论依据。方法随机选择2004级临床专业本科生6个班,共359人,按照班级分为两组:PBL组(128人)采用专题式教学结合PBL教学法,对照组(231人)采用传统教学法,课程结束后检测基本技能操作能力和闭卷理论考试成绩,评价两组的教学效果。结果 PBL组基本技能操作能力成绩为(92.57±3.66)分,与对照组(93.56±2.71)分比较差异无显著性;但理论考试成绩为(74.57±9.66)分,明显高于对照组的(71.56±8.71)分,P<0.01。结论专题式教学结合PBL教学法能明显提高耳鼻咽喉-头颈外科在临床本科专业中的教学效果。

急性侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎的治疗体会

真菌性鼻-鼻窦炎（fungnal rhino-sinusitis,FRS）是一种临床常见的特异性感染性疾病,按照病理学分为非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎被分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎（acute invasive fungal rhino-sinusitis,AIFRS）和慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎（chronic invasive fungal rhino—sinusitis，CIFRS）。

低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术的疗效分析

目的探讨低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效。方法将104例慢性扁桃体炎患者随机分为两组,分别采用常规扁桃体摘除(56例)手术和低温等离子消融系统辅助下切除手术(48例),比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛程度。结果所有患者均顺利完成扁桃体摘除术,术后无明显出血,创面愈合好,无严重并发症。等离子组平均手术时间短于对照组(P<0.0 1),平均出血量少于对照组(P<0.0 1)。术后1、3、5、7 d的疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规手术相比具有术中出血少、手术时间短和术后疼痛恢复快的优势。

NBI技术在头颈肿瘤中的应用现状

窄带成像术（Narrow Band Imaging,NBI）是1999年Olympus公司与日本国立癌中心合作开发的一种新型的无创性的光学图像增强技术,通过特殊的滤光器将内镜的宽带光谱进行过滤、窄化,形成蓝光成分和绿光成分,利用血红蛋白对蓝光吸收较强的光学特性达到窥镜下的染色效果。日美等发达国家已经广泛应用NBI于消化道、妇科、呼吸道等疾病的内镜检查多年,是一项相对成熟的黏膜检查技术。近年来，随着NBI于头颈部肿瘤诊断领域的应用的不断推广和完善，NBI技术不仅能发现肿瘤，还可以观察肿瘤的累及范围，指导手术术式和范围，预期预后。本文结合国内外NBI在头颈肿瘤中的应用进行综述。

少年儿童胆脂瘤型中耳炎临床手术效果分析

目的探讨少年儿童中耳胆脂瘤的发病特点、临床表现,以指导临床诊断和治疗。方法将32例患儿的临床表现、体征及手术发现、愈后进行回顾性分析。结果手术愈后良好,多数患儿听力保存,部分患儿听力提高。结论青少年胆脂瘤型中耳炎具有发展快、侵蚀性强、破坏范围大和易复发的特点;为青少年胆脂瘤型中耳炎施术,应考虑青少年胆脂瘤的特点,视患者的病变情况和病灶范围确定术式。对于病变范围小,炎症轻者可行Ⅰ期鼓室成型术。

桂西山区小儿声嘶63例临床分析

目的 探讨桂西山区小儿声嘶疾病特点及诊疗方法。方法 对桂西山区 63例小儿声嘶的临床资料进行回顾性分析。结果 ①发病年龄大部分在 3～ 1 2岁间 ;②发病人群以男性居多 ;③声带小结是小儿慢性声嘶的主要原因 ,性病、传染病是小儿声嘶的影响因素之一 ,应以保守治疗为主 ,采取适当的检查方法更利于正确诊治。结论 桂西山区儿童声嘶具有自身特点 ,区别于成人 。

儿童分泌性中耳炎声阻抗随访测试的意义

目的总结并分析儿童分泌性中耳炎声阻抗随访资料,观察分泌性中耳炎对儿童中耳腔功能的影响,以及治疗后中耳功能恢复情况。方法对儿童分泌性中耳炎发病时、治疗7天和治疗14天的声阻抗测量结果进行分析,对患者进行预后判断,并以此进行后续治疗。结果治疗7天后从症状和体征看,有效率为94.00%。以声阻抗图形评价疗效,发现治疗1周组的有效率为42.00%,2周组的有效率为90.00%。结论儿童分泌性中耳炎治疗后,中耳腔功能恢复滞后于临床表现的好转,适当延长滴鼻剂应用对减少该病的复发有重要意义。

Sorbaglan藻酸钙敷料用于鼻腔及鼻窦术后的临床观察

目的 探讨Sorbaglan藻酸钙敷料用于鼻腔及鼻窦术后的止血效果。 方法 对 2 0 7例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用功能性鼻内窥镜手术和内镜下全组鼻窦开放术治疗 ,其中A组 (81例 )术后采用Sorbaglan藻酸钙敷料填塞术腔 ;B组 (12 8例 )采用凡士林纱条填塞。术后 2 4h观察两组的出血量及术后并发症情况。结果 两组止血率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术后并发症发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;出血量也明显减少 (P <0 .0 1) ;下鼻甲、鼻中隔粘膜恢复所需的时间也明显缩短 (P <0 .0 1)。结论 Sorbaglan藻酸钙敷料是一种有效清创、止血效果好、促进伤口愈合、不易粘连创面、安全且耐受性好的鼻腔止血填塞材料。

面神经麻痹81例临床分析

分析８１例面神经麻痹患者临床资料，对其致病因素、治疗效果、中耳手术损伤原因等方面进行讨论。并介绍了中耳手术中面神经保护的体会。

鼻内镜下低温等离子技术在鼻前庭囊肿治疗中的应用

目的比较鼻内镜辅助下低温等离子技术与传统唇龈沟入路在鼻前庭囊肿手术中的疗效。方法收集2013年1月-2016年11月在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收住的鼻前庭囊肿患者共38例,分为对照组20例和实验组18例,对照组采用唇龈沟入路手术,实验组采用鼻内镜辅助下低温等离子消融,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及复发情况等。结果实验组与对照组比较,平均手术时间减少[(65.45±27.51)vs(34.72±17.61)min,P=0.000]、术中出血量减少[(22.35±18.41)vs(3.17±1.69)ml,P=0.000]、术后住院时间缩短[(6.35±0.75)vs(3.61±1.19)d,P=0.000]和术后并发症减少(16 vs 1,P=0.000),两组复发情况差异无统计学意义(1 vs 0,P=0.783)。结论鼻内镜辅助下低温等离子技术治疗鼻前庭囊肿相对于传统唇龈沟入路,具有时间短、创伤小、恢复快、操作简单和疗效好的优势,值得推广。

水杨酸钠可逆性抑制耳蜗螺旋神经节神经元GABAa受体电流

目的探讨水杨酸钠对大鼠耳蜗螺旋神经节神经元(SGN)GABAa受体的作用。方法采用全细胞膜片钳记录技术,观察离体培养大鼠SGN的GABAa受体激活电流的特性及水杨酸钠对其作用特点。结果在SGN上可记录到GABAa受体激动剂GABA诱发的内向电流,该电流呈浓度依赖性且可被荷包牡丹碱所阻断;水杨酸钠作用在SGN上未诱出电流,100μM、500μM的GABA与不同浓度的水杨酸钠(500μM、1000μM、5000μM)分别联合作用时,GABA诱发的电流可被不同程度地抑制,且该抑制作用呈可逆性。结论大鼠SGN上可记录到GABAa受体电流,且水杨酸钠以浓度依赖的方式可逆性抑制GABAa受体电流,抑制作用与GABA浓度有关。