C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果:CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高,并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,同时与SCr成正相关。结论:CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展,并可作为病情监测、预后的重要指标。

缺血再灌注损伤在急性肾功能衰竭发生机制的研究

缺血性急性肾功不全发病机制十分复杂，至今尚未完全阐明，死亡率高、并发症多。肾缺血再灌注研究仍是当前的重大课题。我们对犬进行了肾缺血再灌注模型的制作，并分组测试了肾皮质的ＣＡＴ、ＭＤＡ及Ｃａ含量，探讨肾脏缺血再灌注情况下不同时相肾组织病理及ＣＡＴ、ＭＤ...

尿毒症患者血清瘦素水平的临床研究

目的 研究慢性肾功能不全患者血液透析前、后的血清瘦素水平与健康人群血清瘦素的关系 ,并初步探讨血清瘦素水平与营养不良的关系。方法 选择尿毒症患者 (血液透析前、连续血液透析三次后 )及正常对照组各 3 0例 ,于空腹取血 ,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平 ,同时检测肾功能、血浆白蛋白水平等。结果 正常人的血清瘦素水平与尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平无显著性差异(P >0 .0 5) ,两组血清瘦素水平与体重指数 (BMI)呈明显正相关 (P <0 .0 5) ,且女性血清瘦素水平均分别高于男性 (P <0 .0 5) ;尿毒症患者血液透析后的血清瘦素水平与正常对照组差异有显著性 (P <0 .0 5) ,血液透析组的血清瘦素水平与血尿素氮、肌酐、白蛋白等无相关性 ,血液透析组的肌酐、尿素氮高于对照组 (P<0 .0 1) ;血液透析前与血液透析后的血清瘦素水平无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 尿毒症患者血液透析前的血清瘦素水平与对照组差异无显著性 ,而血液透析后的血清瘦素与对照组差异有显著性 ;尿毒症患者和正常对照组女性血清瘦素水平均明显高于男性 ;尿毒症患者血液透析后血清瘦素水平与患者营养不良无明显相关关系 ;

卡托普利对老年大鼠肾缺血/再灌注损伤的影响

目的探讨卡托普利(CAP)对老年大鼠急性缺血/再灌注损伤的保护机制.方法将60只老年大鼠(20～22月龄)随机等分为假手术组(A组)、缺血/再灌注组(B组)和CAP治疗组(C组,预先两周喂服卡托普利).检测各组在急性缺血1 h、再灌注1 h及24 h,肾组织匀浆中的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化,并观察肾组织形态学改变.结果与A组对比,B、C组中肾组织的SOD活性显著下降,MDA的含量明显增高.C组在再灌注期肾皮质中的MDA浓度明显低于B组(P<0.01),SOD活性明显高于B组(P<0.01).B组电镜可见明显急性肾小管损伤和坏死,而C组肾小管损伤轻微.结论老年大鼠缺血/再灌注损伤中,氧自由基参与了肾脏的损伤过程.卡托普利可以降低MDA含量,增加SOD活性,通过抑制氧自由基的产生,减轻脂质过氧化反应,对肾脏有保护作用.

腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义

目的探讨腹膜透析感染期过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平的变化及意义。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析患者,分为实验组与对照组,应用RT-PCR对实验组和对照组腹膜透析液及外周抗凝血提取的巨噬细胞PPARγmRNA表达水平进行测定,ELISA测定外周血单核细胞TNF-α、IL-6水平。结果RT-PCR显示腹膜透析液及外周血单核细胞PPARγmRNA的表达水平,实验组第1天[分别为(0.52±0.06),(0.68±0.07)]均明显低于实验组第5天[分别为(0.66±0.09),(0.89±0.08)及对照组[分别为(0.68±0.08),(0.93±0.06)](P<0.01)。腹膜炎症初期,PPARγmRNA为低表达。ELISA测定外周抗凝血单核细胞TNF-α、IL-6水平,实验组第1天[分别为(20.16±11.26)ng/L,(26.89±13.46)ng/L]均明显高于实验组第5天[分别为(6.38±4.28)ng/L,(8.96±4.67)ng/L]及对照组[分别为(5.39±3.50)ng/L,(7.83±4.26)ng/L](P<0.01),与PPARγmRNA表达水平呈明显负相关。结论腹膜透析合并腹膜炎初期患者腹腔巨噬细胞PPARγmRNA低表达,PPARγ在腹腔局部免疫中可能有重要意义。

肺炎衣原体的持续感染与尿毒症C-反应蛋白的关系

目的 探讨肺炎衣原体 (Cpn)持续感染与尿毒症患者C -反应蛋白 (CRP)水平的关系。方法 定量检测了 5 0名尿毒症患者外周血清C -反应蛋白 ,同时应用聚合酶链反应技术检测外周血单核细胞中的肺炎衣原体DNA。结果 ①在尿毒症非透析患者及血液透析患者中 ,都有不同比例的C -反应蛋白水平的升高 ;②尿毒症非透析治疗和血液透析治疗患者中 ,均有不同比例的患者其外周血单核细胞中的肺炎衣原体DNA为阳性 ;③C -反应蛋白水平升高组肺炎衣原体DNA阳性率高于C -反应蛋白水平正常组 ,其差异显著 (P <0 .0 0 5 )。结论 尿毒症患者C -反应蛋白水平升高可能与肺炎衣原体持续感染有关。

尿酸肾病合并急性肾衰一例

尿酸性肾病,肾功损害多为慢性,急性少见,现报告一例高尿酸血症在慢性肾功不全基础上,因感染导致急性肾衰。资料与方法:郑某、男、61岁,1985年12月因劳累出现肾绞痛,同时尿中排出小米粒大小结石,化验尿有中等量红细胞。

地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较,紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别(P≤0.001);汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较,紧张、烦躁和不安情绪有明显差别(P<0.01)。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关(P≤0.001),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关(P<0.05),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素(P均<0.05)。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响,救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。

黄葵胶囊联合氯沙坦对慢性肾炎患者小管功能保护作用的临床观察

原发性慢性肾小球肾炎是肾脏疾病中导致慢性肾衰竭的最常见疾病,临床上在疾病早期主要以减少蛋白尿、控制血压、延缓肾衰竭的进程为主要治疗方法。近年来,肾小管功能的损害在肾脏病进展中的作用越来越受到人们的关注,黄葵胶囊的主要成分为黄蜀葵花,其化学成分为黄酮类,

不同性别原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性,为临床积极有效的治疗提供依据。方法:回顾性分析我院经肾活检确诊的130例原发性IgA肾病患者的临床病理资料,分别比较不同性别组的临床病理特点。结果:IgA肾病占同期肾活检的19.1%;肾脏病理分级以Ⅱ级为主,为73例(占56.2%),其中有75.4%的患者伴足突融合,53.1%伴肾小管萎缩,43.1%有不同程度肾小球硬化,26.9%有肾间质纤维化,21.5%有血管病变,6.2%伴新月体形成;IgA肾病患者临床表现、肾功能及肾脏病理改变在不同性别之间并无明显差异(P>0.05),不同性别在年龄、收缩压、血尿酸、三酰甘油、白蛋白、补体C3之间差异有显著性(P<0.05)。结论:IgA肾病的临床表现和病理类型表现多样化,不同性别在临床指标中存在着一定的相关性但不完全一致,要综合考虑并尽早行肾活检以明确病理诊断,为制定有效个体化治疗提供重要依据。

流动注射葡萄糖酶传感器测定唾液糖正常参考值

建立唾液糖含量正常参考值范围。方法 :采集混合唾液 ,以氧电极为基础电极 ,葡萄糖氧化酶膜为敏感膜组成的生物传感器 ,采用流动注射分析法测定葡萄糖含量。结果 :经统计学处理 95 %范围正常参考值范围 1.138± 1.96S(S =0 .5 135 6 )。结论 :该方法特异性强 ,灵敏度高 ,适于分析低葡萄糖含量的唾液样品 ,所测正常值范围 。

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。糖尿病肾病的发病机制十分复杂,确切的机制仍未明确。目前认为血流动力学改变、代谢紊乱、炎症、自噬、氧化应激、微RNAs及一些病理因素参与疾病的发生与发展。虽然严格控制血糖和血压会延缓糖尿病肾病的进展,但是仍未有理想的干预措施能够逆转或者阻止糖尿病肾病的进展。因此,了解糖尿病肾病的发病机制对改善糖尿病患者的预后具有重要的意义。

慢性肾脏病患者心血管事件相关预测因子

慢性肾脏病(CKD)患者逐年增加,心血管疾病作为其最主要的并发症,决定着CKD患者的预后。尽管目前临床医师已经对CKD患者进行了相对全面的检查,并已经使用药物对心脏功能进行早期的干预性治疗,但CKD患者心血管疾病并发症仍有很高的发生率及病死率。CK不仅仅是一个临床问题,肾脏替代治疗消耗大量的医疗资源,患者生活质量大大下降。近年来,心血管学科和肾脏学科医师强烈推荐,评估肾脏功能应该是心血管疾病患者诊断的一部分,同时肾脏病患者也应早期完善心血管疾病的相关检查。传统的心血管事件的危险因素对于预测CKD患者早期心血管事件风险似乎并不十分准确及全面,一些非传统性的因素,例如炎性介质及电解质近年来备受关注。

不同年龄原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床病理特点及其相关性。方法:回顾性分析130例我院住院患者,经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床及病理资料,年龄分为小于20岁组,21岁～30岁组,31岁～40岁组,40岁以上组。结果:IgA肾病患者在21岁～40岁年龄段发病率最高(占66.9%);临床表现中发作性肉眼血尿以11岁～20岁最多见(占80%);收缩压、舒张压、血尿酸、总胆固醇与各年龄组之间差异具有统计学意义(均P<0.05);40岁以上组肾小管萎缩、肾间质纤维化及动脉壁增厚变性比例高于其他三组(P<0.05)。结论:40岁以上的中老年人要特别注意血压、血尿酸、血脂情况,而且病理预后指标较差,应早期肾穿刺活检,对明确肾脏疾病的病理类型及施行不同的治疗方案均有十分重要的意义。

莫索尼定及福辛普利钠对阿霉素肾病肾组织TNF-α影响的对比研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)在大鼠阿霉素肾病发病中的可能作用及对比研究莫索尼定及福辛普利钠对其影响。方法采用二次给药法尾静脉注射0.2%的盐酸阿霉素诱导肾病模型,随机等分3组(10只/组):治疗组给予莫索尼定1.5mg/(Kg·d)或福辛普利钠10mg/(Kg·d),肾病组给等量不含药物的食物丸;10只大鼠尾静脉注射等量生理盐水做为对照组。12周测血压、尿蛋白、血去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α水平,肾组织行HE、Masson染色及电镜观察,免疫组化法测定肾组织TNF-α、PDGF-BB蛋白表达。结果肾病组24h蛋白尿、血生化指标、肾组织损伤形态学指标及TNF-α和PDGF-BB蛋白表达明显高于对照组(P<0.01),两治疗组上述损伤指标轻于肾病组(P<0.01)。结论TNF-α及PDGF-BB在ADR肾组织内高表达,可能参与肾组织损伤,莫索尼定及福辛普利钠可能通过下调TNF-α及PDGF-B蛋白表达而起肾保护作用。

莫索尼定及贝那普利对肾脏致纤维化因子影响的对比研究

目的:应用莫索尼定(moxonidine)及贝那普利(benazepril)干预阿霉素肾病(ADR)大鼠,比较二者对致纤维化生长因子的影响。方法:大鼠右肾切除加尾静脉注射阿霉素复制肾病模型,随机分为模型组、莫索尼定组(1.5mg.kg-1.d-1)、贝那普利组(10mg.kg-1.d-1)、假手术对照组,每组10只。12周测蛋白尿、血压及血生化水平;显微镜下观察肾组织改变;免疫组化检测肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)蛋白表达;原位杂交测TGF-β1mRNA、PDGF mRNA表达。结果:模型组大鼠尿蛋白、血压、血浆NE、AngⅡ水平、肾间质纤维化面积、肾小球体积、肾重/体重比值均显著高于对照组(P<0.01);肾组织内TGF-β1、PDGF、CTGF蛋白及TGF-β1mRNA、PDGF mRNA表达均显著高于对照组(P<0.01);莫索尼定及贝那普利干预组,上述上调指标除血压无明显改变之外,其余都被显著抑制(P<0.01)。2种药物之间比较,贝那普利较莫索尼定更明显降低蛋白尿、血浆AngⅡ水平及下调PDGF及CTGF蛋白、PDGFmRNA表达;莫索尼定下调TGF-β1mRNA表达较贝那普利明显。结论:莫索尼定及贝那普利通过抑制交感神经活性,调节致纤维化因子的表达而起肾保护作用。