超声引导下一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎治疗中的应用

目的探讨超声引导下采用一步法行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎(ASC)治疗中临床效果。方法选择2020年1月至2023年5月在安徽医科大学第二附属医院接受PTGD治疗的ASC患者30例,其中男性19例,女性11例;年龄55~78岁,平均年龄67岁;病程42~64 h,平均病程55.77 h。行PTGD,统计视觉模拟量表(VAS)评分;对临床症状缓解患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)。比较其术前、术后第1天胆囊长径、胆囊宽径及术前、术后第1天、术后第3天感染指标变化;分析患者术后第1天、第2天、第3天腹痛缓解率;分析患者术后并发症发生情况。结果30例患者均一次性穿刺置管成功。术后第1天、第2天、第3天患者腹痛症状缓解率分为86.7%(26/30)、96.7%(29/30)和100.0%(30/30)。其中26例患者于术后5~6周后行LC。患者术后第1天胆囊长径、胆囊宽径均较术前减小[(76.58±8.62)mm vs(105.35±14.84)mm、(28.71±5.29)mm vs(41.25±3.41)mm。P<0.05]。患者最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平及VAS评分在术后第1天、术后第3天均较术前下降,且术后第3天低于术后第1天(P<0.05)。术后出现1例发生引流管脱管,1例胆汁引流不畅,但均未出现出血、胆汁漏、血气胸等严重并发症。结论在ASC的治疗中,采用超声引导下一步法行PTGD治疗可以减轻患者疼痛,改善炎症指标,降低术后并发症的发生。

左室压力-应变环评估终末期肾病透析患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)评估终末期肾病血液透析和腹膜透析患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取于我院就诊的79例慢性肾脏病5期患者,其中血液透析组29例、腹膜透析组27例及未透析组23例,均行常规超声心动图检查并获取相关参数,应用自动心肌功能成像分析软件获取左室整体纵向应变(GLS)及心肌做功指数(MWI),包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较各组上述参数的差异。分析MWI与常规超声心动图参数、GLS、血压、透析时间、透析方式的相关性。结果各组常规超声心动图参数和GLS比较差异均无统计学意义。血液透析组GWI、GCW均低于腹膜透析组和未透析组,GWW高于腹膜透析组和未透析组,GWE低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压均呈正相关,与室间隔厚度(IVS)、透析时间、透析方式均呈负相关(均P<0.05);GWW与透析方式呈正相关,与GLS呈负相关(均P<0.05);GWE与GLS、LVEF均呈正相关,与IVS、左室后壁厚度、透析方式均呈负相关(均P<0.05)。结论血液透析对终末期肾病患者左室收缩功能的影响较腹膜透析更大,LV-PSL能准确评估该类患者左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

超声脂肪指数(UDFF)对比MRI-PDFF、CAP诊断非酒精性脂肪肝的初步研究

目的:探讨超声脂肪指数(UDFF)对比MRI质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)、受控衰减参数(CAP)对非酒精性脂肪肝的脂肪含量测定的价值。方法:本研究选取126名受试者,其中46名进行UDFF和MRI-PDFF的测定,80名进行UDFF和CAP的测定。分析UDFF和MRI-PDFF,UDFF和CAP的一致性及相关性。结果:Bland-Altman分析显示肝脏S8段的UDFF值和MRI-PDFF值、UDFF值和CAP值在整体上具有良好的一致性。Spearman相关性分析显示肝脏S8段的UDFF值和MRI-PDFF值之间相关性较高(r = 0.721, P < 0.001),UDFF值与CAP值之间相关性较高(r = 0.812, P < 0.001)。结论:使用UDFF测量肝脏脂肪变性与MRI-PDFF和CAP测量结果一致性强,表明UDFF在非酒精性脂肪肝的脂肪定量测定中具有较高的价值。

非计划孤岛下的微电网供电可靠性评估

微电网作为一种新型配电网结构,其最大的特点就在于可以在并网运行与离网运行之间灵活切换。这一特点使得微电网用户可以获得更高质量的电能供应,并且在地震、雪灾、大电网崩溃等极端条件下保证重要负荷的电力供应。文中应用故障树图法建立微电网离网运行模式下的可靠性模型,并用蒙特卡洛模拟法计算固定时间内微电网离网运行故障率,评估微电网在极端条件下的持续供电能力。以实际微电网系统为例,分析微电网各元件对其离网持续运行能力的影响程度,为微电网的架设提供了建议。

含微电网的新型配电网供电可靠性分析

新型配电网结构——微电网是智能电网的有机组成部分,它能有效提高用户的安全性和可靠性。根据新兴微电网的特点,总结出含微电网的配电网可靠性算法。通过分析微电网加入配电网后可靠性指标的改善,评估微电网对配电网可靠性的影响。以实际系统为例,应用所述算法,从可靠性参数角度,给微电网安装的位置和容量提出建议。

静脉内平滑肌瘤病累及右心腔2例并文献复习

静脉内平滑肌瘤病是一种罕见变异的特殊类型的子宫平滑肌瘤,源自静脉血管平滑肌细胞或子宫肌细胞,临床发病率较低,属于良性增殖性病变,但有恶性肿瘤生长方式,易沿人体静脉系统生长,部分可累及心脏,造成不同程度的梗阻,严重者导致患者猝死,故早期诊断并准确评估可提高生存率。患者临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、双侧下肢水肿、腹胀及盆腔包块等。主要诊断包括定位诊断、定性诊断,影像学检查用于定位诊断,病理学检查用于定性诊断。干预方式和结局是尽早手术、尽早恢复正常血流动力学。彩色多普勒超声是临床推广范围较广的超声检查措施,具有无创、安全、准确率高等优点,患者及家属均接受良好。若出现呼吸、循环系统症状尤其既往有子宫肌瘤病史的患者,应高度警惕子宫静脉内平滑肌瘤病,值得临床诊断中进一步普及。

实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前术后右心室功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前、后右心功能的变化,探讨其临床价值。方法应用GE VIVID 7.0采集30例风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前及术后右室全容积图像。适用Tom Tec 4D RV-analysis软件,结合半自动心内膜探测系统获取右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(RVESV)、搏出量(SV)、射血分数(RVEF)及右室整体时间-容积曲线。并用配对t检验及直线相关分析进行对比研究手术前后右室功能的变化。结果术前RVEDV、RVESV、RVEF与术后差异均有统计学意义(P<0.05)。术后RVEDV、RVESV较术前有明显减小,以RVESV减少最为显著,RVEF明显增加(P<0.05)。相关分析显示:RVEDV手术前后相关性高于RVESV(r=0.799,P<0.0001),提示术前右心功能不全主要与舒张末容积增大有关。结论实时三维超声心动图能够精确量化右心室功能,为临床正确判断风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换前后右心室功能、观察疗效、判断预后等提供可靠的客观依据。

右室内异常形态肌束对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨右室内异常形态肌束对右室双腔心(DCRV)、右室流出道狭窄(RVOTO)及法洛四联征(TOF)的鉴别诊断价值。方法回顾分析71例存在右室内异常形态肌束的超声心动图特征,总结异常肌束的位置、形态与其相关疾病的关系。结果经手术证实,在71例存在右室内异常形态肌束的先天性心脏病患者中,7例为DCRV,12例为RVOTO,52例为TOF。结论右室内异常肌束的形态及走形对于DCRV、RVOTO及TOF的术前鉴别诊断具有重要的价值。

以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用价值

探讨以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用优势。选取119例上腔静脉置管术后患者,通过以升主动脉为声窗切面、心尖五腔观及剑下双房切面观察上腔静脉入右房口段及该段内置管情况,比较三个切面上腔静脉的显示长度,并比较各切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症的检出情况。以升主动脉为声窗切面上腔静脉显示长度大于心尖五腔观及剑下双房观,差异有统计学意义(P<0.05)。以升主动脉为声窗切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症检出例数多于心尖五腔观及剑下双房观联合经右侧锁骨上凹切面。以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估提供新的途径和方法 。

基于阶梯峰谷电价的微网柴油机组节能减排效益分析

提出了2种微网柴油机组的管理方式,综合考虑阶梯峰谷电价、不同类型负荷和分布式电源的时序特性、柴油机组运行特性,建立了用于微网柴油机组调度的优化模型。并以实际微网系统为例,分析了不同管理方式下的单位节能减排投资费用。采用粒子群算法对经济性相对较优的一种管理方式进行了优化,进一步降低了微网单位节能减排的投资费用。结果表明,柴油机组采用重要负荷缺额供电管理方式最优,可以为实际微网系统柴油机组建设容量及其管理方式提供参考。

SD大鼠阿霉素慢性心力衰竭模型的建立与评价

目的通过尾静脉注射阿霉素建立SD大鼠慢性心力衰竭模型,并对其进行评价。方法成年♂SD大鼠随机分为两组:正常对照组(CON组,n=8)和阿霉素心力衰竭组(ADR组,n=20)。ADR组尾静脉注射阿霉素2 mg.kg-1,每周1次,计6周,累积剂量达12 mg.kg-1;CON组静脉注射等容积0.9%的氯化钠溶液,周期同前。末次注射2周后图测定心功能包括左心室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD)并计算左室短轴缩短率(LVFS)及射血分数(LVEF);病理学检测包括HE及VG染色观察心肌组织形态学改变;ELISA法测定血浆BNP浓度。结果与CON组相比,ADR组大鼠LVEDD和LVESD增加,LVFS和LVEF明显下降(P<0.01);HE染色可见部分心肌纤维断裂,心肌间质炎细胞浸润;VG染色心肌间质胶原容积分数(CVF)及心肌血管周围胶原面积(PVCA)明显增加(P<0.01),心肌纤维化明显;血浆BNP水平升高(P<0.01)。结论静脉多次注射阿霉素能够导致SD大鼠心功能降低和心肌组织形态学改变,成功建立可靠的非缺血性慢性心力衰竭模型。

微电网的节能减排效益评估及其运行优化

微电网是使分布式发电成为电网接纳利用可再生能源的有效载体,微电网的智能调度能进一步促进能源的梯级利用,优化能源结构,提升电网在发展低碳经济中的功能及作用,体现智能电网绿色环保的建设理念。为此,提出了2种微电网的能源管理方式,并以实际微网系统为例,分析了不同管理方式下的单位节能减排投资费用。采用粒子群算法对经济性相对较优的一种管理方式进行了优化,进一步降低了微网单位节能减排的投资费用。根据分析结果,给出了有效的微网能源管理方式,并确定了该管理方式下网内分布式电源的最优容量配比。

计及负荷分级的并网型微网供电可靠性分析

随着微网相关技术的不断成熟,制定完整的微网供电可靠性评估体系已经成为了最为重要的理论研究环节之一。在故障模式分析法和蒙特卡洛模拟法的基础上,提出了一种计及微电源出力随机特性的可靠性指标计算方法,并利用该方法对某算例系统的系统可靠性指标和用户可靠性指标进行了计算。在此基础上,引入负荷分级机制,分析了不同分级方法下用户和微网系统的可靠性指标的变化,并对微网负荷分级模式提出相关建议。

多模态化工过程的全局监控策略

引言基于数据驱动的过程监控方法从20世纪80年代建立以来得到了蓬勃的发展,理论体系逐渐完善,功能模块不断丰富。特别是最近几年,来自人工智能,机器学习及信号处理领域的各种方法的引入为该领域注入了新的活力。

实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心电活动的关系

目的应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值,探讨不同步性与心电活动的关系。资料与方法应用GEViVid7.0采集40例心衰患者(A组)、40例心衰高危因素患者(B组)和30例健康志愿者(C组)的左室全容积图像。采用左室16节段时间-容积曲线分析后,计算左室16节段、12节段达到最小收缩容积的时间(Tmsv)的标准差(SD)和最大差值(Dif):即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;获取左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。常规体表心电图获取P-R间期、QRS波宽度。结果①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsvl6-SD%相关性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsvl6-SD%与QRS宽度呈弱相关(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室机械不同步;③B组Tmsvl6-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性。结论实时三维超声心动图能真实反映左室收缩功能及收缩同步性,能客观揭示机械不同步性与心电活动的关系,为慢性心力衰竭的防治提供简便、有效、可靠的依据。

超声造影评价肝纤维化程度的临床应用价值

目的研究超声造影评价慢性乙型肝炎肝纤维化的临床应用价值,筛选与肝纤维化程度密切相关的评估参数。方法选择慢性乙型肝炎患者38例及健康对照组8例在反相脉冲谐波模式下,经肘静脉团注超声造影剂声诺维(SonoVue),测定造影剂到达肝动脉时间(HAAT),到达门静脉时间(PVAT),到达肝静脉时间(HVAT),计算造影剂达到肝动-静脉时间之差即肝动-静脉渡越时间(VAT),肝-门静脉到达时间之差即肝-门静脉渡越时间(VVT)。结果不同程度肝纤维化患者的HAAT、PVAT比较差异无统计学意义。HVAT、VAT、VVT随着肝纤维化程度的加重而缩短(P<0.05),HVAT、VAT、VVT与肝纤维化程度均呈负相关(P<0.01),且VVT相关性最高(r=-0.88)。结论HVAT、VAT、VVT与肝纤维化程度密切相关,尤其是VAT、VVT可作为间接评价肝纤维化程度的指标。

产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值

目的探讨中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义及方法。方法对2012年1月至2015年12月行产前超声检查的9 916例胎儿行常规产前筛查,并对胎盘脐带入口行多方位扫查,与活产或引产胎儿胎盘脐带大体标本进行对照,对中孕期诊断血管前置的声像图特征、鉴别诊断及胎儿结局进行总结和分析。结果 12例产前检出的血管前置诊断符合10例(其中中孕诊断8例,晚孕诊断2例),择期剖宫产12例,无围产儿死亡;误诊2例(均为晚孕期诊断),产后证实为帆状胎盘,脐带附着点位于宫体下段。血管前置合并宫内生长受限2例。结论中孕期经腹或会阴超声检查胎盘脐带插入点、宫颈内口,同时叠加彩色多普勒是产前超声诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经会阴彩色多普勒超声检查可提高血管前置检出率,产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效改善围产儿结局。

高频超声评价阿霉素造模大鼠心功能的实验研究

目的评价高频超声心动图在阿霉素(ADM)造模大鼠心力衰竭研究中的价值。方法 30只SD大鼠随机分成对照组、ADM组。大鼠尾静脉注射ADM制成心力衰竭模型。对两组大鼠行经胸高频超声心动图监测。分别取两组大鼠的心肌组织行HE染色及VG染色。结果高频超声心动图可以清晰显示大鼠的心脏结构,经超声测定ADM组与对照组心功能变化比较差异有统计学意义(P<0.01)。经高频超声心动图所证实的心力衰竭大鼠,HE染色及VG染色结果均证实其心肌组织明显受损。结论经胸高频超声心动图可以无创、准确地评价ADM造模大鼠心功能的改变,与病理结果一致。

胎盘附着位置与胎盘迁移的相关性研究

目的通过超声观察比较不同位置胎盘迁移的差异,预测妊娠末期前置胎盘的转归情况。方法观察128例孕18～24周非高龄孕妇胎盘覆盖的区域,将其分为前壁组(A组)、后壁组(B组)、侧壁组(C组)及混合壁组(D组),并将其中56例胎盘前置状态的孕妇分为完全性、部分性、边缘性、低置状态4组。每隔4周重复超声检查1次,直至妊娠38～40周。结果 A、B、C、D 4组间胎盘迁移速率进行比较,结果显示A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异均无统计学意义。妊娠中期前置状态的胎盘至妊娠晚期均有不同程度的转归,16例低置状态胎盘中有15例转归至正常位置,而12例完全性前置状态胎盘中只有1例转至正常位置。结论中孕期胎盘附着位置不同,胎盘迁移程度也不同。