冠心病患者微小RNA及外周血T细胞表达对斑块稳定性的影响

目的探讨冠心病患者微小RNA-126(miR-126)、微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-155(miR-155)及外周血T细胞表达对斑块稳定性的影响。方法选取2019年2月至2020年6月间本院心内科收治的冠心病患者138例,根据血管内超声评价斑块性质,分为稳定斑块组56例,不稳定斑块组82例。另收集同期健康志愿者60例为对照组。实时荧光定量PCR技术检测血浆miR-126、miR-221、miR-155相对表达量;细胞内染色的流式细胞术测定CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例;全自动生化分析仪检测血脂4项,酶联免疫吸附法检测血清γ干扰素(IFN-γ)水平。结果与对照组比较,稳定斑块组、不稳定斑块组患者miR-126表达水平明显降低,miR-221、miR-155表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者miR-126表达水平明显低于稳定斑块组,miR-221、miR-155表达水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,稳定斑块组、不稳定斑块组患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例明显降低,血清IFN-γ水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组患者CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例明显低于稳定斑块组,血清IFN-γ水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,稳定斑块组、不稳定斑块组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者miR-126表达水平与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关,与CD4^(+)CD25^(+)Foxp3调节性T细胞占CD4^(+)细胞的比例呈正相关。冠心病患者miR-221、miR-155表达水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与CD4^(+)CD25^(+)Foxp3调节性T细胞占CD4^(+)细胞比例呈负相关。结论miR-126、miR-221、miR-155表达水平与冠心病患者冠脉斑块稳定性、CD4^(+)调节性T细胞表达、血脂水平密切相关。

血清S100A12、sRAGE水平与AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的相关性分析

目的研究血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉(冠脉)无复流的相关性。方法选取2017年7月至2020年10月于南阳市中心医院心血管内科收治确诊的258例行PCI的AMI患者,根据术中即刻心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级分为复流组(n=176)和无复流组(n=82)。全自动生化分析仪检测两组患者行PCI前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100A12和sRAGE水平;采用Pearson相关系数法对S100A12和sRAGE的相关性进行分析;使用Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后冠脉无复流的因素;ROC工作特征曲线评估S100A12和sRAGE对AMI患者PCI后冠脉无复流的预测价值。结果与复流组相比,无复流组患者血清中hs-CRP、S100A12水平显著增加,而sRAGE水平显著降低(P<0.05);无复流组患者血清中S100A12和sRAGE水平呈显著负相关(r=-0.476,P=0.000);多因素Logistic回归分析发现S100A12高水平、sRAGE低水平、发生血栓高负荷和hs-CRP高水平均是导致PCI后无复流发生的独立危险因素(P<0.05);S100A12预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度87.80%,特异性71.59%;sRAGE预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.909,灵敏度90.24%,特异性76.70%;S100A12和sRAGE联合预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.939,灵敏度90.24%,特异性85.23%。结论S100A12水平增加和sRAGE水平降低与AMI患者PCI术后冠脉无复流的发生密切相关,二者均是无复流发生的独立危险因素,两者联合对预测无复流发生具有较高的评估价值。

系统化健康教育联合心理干预对住院高血压患者血压控制状况

目的:研究住院高血压患者实施系统化健康教育联合心理干预对血压控制的影响。方法:选择某院2016年5月至2018年5月收治的住院高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者入组后分别实施相同药物治疗方案,其中对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上进行系统化健康教育联合心理干预,均干预至患者正常出院。观察两组患者入院及出院当天24h动态血压(24h舒张压、24h收缩压),统计并比较两组干预前后简版心理健康连续体量表(MHC-SF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情况。结果:观察组干预后24h收缩压低于对照组(t=5.101,P<0.001);观察组干预后MHC-SF量表中PWB、EWB均高于对照组(t=2.437,3.011;P<0.05);观察组干预后SAS量表、SDS量表评分均低于对照组(t=4.206,2.830;P<0.01);观察组干预后GQOLI-74量表中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(t=8.160,6.127,9.537,8.457;P<0.001)。结论:住院高血压患者实施系统化健康教育联合心理干预可通过改善患者心理健康征状,消除负面情绪,进而对稳定控制血压有积极影响,且能有效改善患者生活质量。

团队心理疏导对老年慢性心力衰竭弹性心理及生活质量影响

目的:研究老年慢性心力衰竭患者使用团队心理疏导对弹性心理及生活质量改善情况。方法:选择某院2016年5月至2018年5月收治的老年慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组常规心理干预,观察组在此基础上实施团队心理疏导。观察两组患者干预前后心绞痛发作次数及持续时间,对比西雅图心绞痛量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)评分,并分析弹性心理和生活质量间相关性。结果:观察组干预后心绞痛发作次数、持续时间、SAQ量表评分改善情况均优于对照组(t=-3.155,-4.072,5.247;P<0.01)。观察组干预后SDS量表评分低于对照组(t=-3.826,P<0.001)。观察组干预后CD-RISC量表中总分、坚韧、乐观、自强评分均高于对照组(t=4.916,3.381,3.319,2.729;P<0.01)。Pearson相关性分析显示,干预后CD-RISC量表评分中坚韧、乐观、自强、总分与SAQ量表评分呈正相关(r=0.644,0.308,0.455,0.734;P<0.001)。结论:老年慢性心力衰竭患者使用团队心理疏导能有效提高弹性心理评分,对心绞痛发作次数及持续时间均有积极影响,且有利于日常生活质量改善,具有一定临床推广价值。

经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术的舒适护理措施研究

目的研究对经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术治疗的患者行舒适护理后的效果。方法随机抽取行经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术治疗的患者50例,以护理方式分为甲组和乙组各25例,甲组行常规护理、乙组采用舒适护理干预,观察两组干预前后疼痛、焦虑、护理满意度情况,并进行评价与比较。结果干预前,两组疼痛及焦虑评分经比较,无明显差异(P>0.05);干预后,同甲组比较,乙组疼痛及焦虑评分明显更理想(P<0.05);乙组对护理工作的满意度更高(P<0.05)。结论将舒适护理应用于行经桡动脉穿刺冠脉造影及支架植入术治疗的患者中,能帮助其缓解疼痛感,改善焦虑状况,提高护理工作的满意度,临床价值显著。

人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨人性化护理在老年心肌梗死患者中的应用效果。方法选取我院100例老年心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组患者均为50例,对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),观察组护理后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理可大大改善患者的各项综合要求,提高生理和心理上的舒适度,改善生活质量。

护理干预对心内科失眠患者的影响

目的探讨护理干预对心内科失眠患者的影响。方法心内科失眠患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规护理,观察组给予综合性护理干预,比较两组患者护理后的临床疗效。结果观察组患者护理干预后,在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分及睡眠客观评价明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够改善心内科失眠患者的睡眠质量。

认知行为干预对冠状动脉旁路移植术患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨认知行为对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的影响。方法选择冠心病并行CABG的患者100例随机分为对照组50例和观察组50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予认知行为干预,包括认知疗法和行为疗法,观察两组患者干预前后的心理状态、导管留置时间、监护时间、住院时间的变化。结果干预后观察组SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05),术后气管插管时间、监护时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预能改善CABG患者围术期心理状况,降低焦虑、抑郁评分,缩短住院时间。

循证护理对高血压伴冠心病患者用药依从性的应用价值分析

目的探讨循证护理对高血压伴冠心病患者用药依从性的应用价值。方法选取2016年5月~2018年1月我院收治的50例高血压伴冠心病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者予以常规临床护理,观察组患者在此基础上予以循证护理干预,干预结束后比较两组患者血压、心脏指数、药物依从性以及患者对护理的满意度情况。结果 (1)干预后观察组患者舒张压和收缩压水平均显著低于对照组,而心脏指数明显较对照组患者高(P<0.05);(2)干预后观察组患者按时服药、按量服药以及漏服药物率分别为96.00%(24/25)、100.00%(25/25)和4.00%(1/25);对照组患者按时服药、按量服药以及漏服药物率分别为76.00%(19/25)、80.00%(20/25)和24.00%(6/25),观察组患者用药服从性显著优于对照组(P<0.05);(3)干预后观察组患者对护理总满意度为100.00%(25/25),对照组患者对护理总满意度为80.00%(20/25),观察组患者对护理总满意度显著高于对照组(X^2=5.556,P=0.018)。结论循证护理可进一步改善高血压合并冠心病患者其血压和心脏指数,提高患者用药依从性和护理满意度,值得临床上推广使用。

临床路径护理对老年冠心病患者介入术后临床疗效及生活质量的影响

目的探讨临床路径护理对老年冠心病患者介入术后临床疗效及生活质量的影响。方法选取我院2017年1月～2018年2月行经皮冠状动脉介入治疗的70例老年冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组(各35例)。对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者手术疗效、住院情况、护理满意度及护理前后的生活质量。结果观察组手术疗效(100.00%),高于对照组(88.57%)(χ~2=4.242,P=0.039);观察组平均住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(97.14%),高于对照组(80.00%)(χ~2=5.028,P=0.024)。结论在老年冠心病介入患者中应用临床路径护理可有效提高手术疗效和护理满意度,改善患者生活质量。

临床护理路径对冠脉造影患者围手术期的应用价值

目的:分析临床护理路径对冠脉造影患者围手术期的应用价值。方法:选取2017年9月～2018年9月我院收治的80例冠脉造影患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例。研究组应用临床护理路径,对照组予以传统护理干预。比较两组住院时间、医疗费用、术后并发症发生率及护理服务满意度。结果:研究组住院时间、医疗费用以及围手术期并发症发生率均显著低于对照组,护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径应用在冠脉造影患者围手术期护理中,可显著缩短患者住院时间,减少医疗费用较少,降低术后并发症发生率,提高护理服务的满意度。

探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略

目的探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略的临床应用效果。方法随机选取2013年2月—2014年2月在该乡镇医院治疗糖尿病的120例患者作为研究对象,对照组(n=60)患者予以糖尿病的常规护理,观察组(n=60)患者在对照组的基础上根据患者的心理特点实施心理护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的护理满意度95%显著高于对照组患者76.67%,差异有统计学意义(χ2=0.010,P<0.05),观察组患者的住院时间、焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病病人在予以常规护理的同时予以心理护理能减少患者的住院时间、缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理,提高护理满意度,从而提高整个卫生院的护理质量,应用效果显著,值得广泛的推广应用。

连夏宁心方联合非洛地平治疗冠心病心绞痛痰热证的疗效观察

目的探讨连夏宁心方联合非洛地平治疗冠心病心绞痛痰热证的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年1月期间河南省南阳市中心医院收治的冠心病心绞痛痰热证患者280例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各140例。对照组给予西医基础治疗及非洛地平口服,在此基础上治疗组给予连夏宁心方治疗,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能[左室舒张末径(Left ventricular end diastolic diame-ter,LVEDD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、心绞痛发作情况(发作频率及持续时间)、痰热证(包括胸痛、胸闷、气短、心悸、心烦、头晕、咳痰黄稠、咯痰、便秘、脘痞、肢体沉重、形体肥胖、舌象、脉象)量表评分、西雅图量表评分。结果治疗后治疗组总有效率96.43%(135/140)明显高于对照组74.29%(104/140),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEDD、心绞痛发作频率及持续时间明显低于治疗前,LVEF明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD、心绞痛发作频率及持续时间明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者痰热证量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组痰热证量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者西雅图量表评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组西雅图量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连夏宁心方联合非洛地平在冠心病心绞痛痰热证的治疗发挥积极作用,能改善患者心绞痛症状及心功能,改善痰热症状,提高生活质量。

益心舒对缺血型心肌病大鼠心室重构和三磷酸腺苷含量的影响及机制

目的探讨益心舒对缺血型心肌病大鼠心室重构和三磷酸腺苷(ATP)含量的影响及相关机制。方法选取12只大鼠为正常对照组,另取36只大鼠采用左侧冠状动脉前降支结扎术建立缺血型心肌病模型,随机分为模型组、益心舒组(20 mg/kg)、卡维地洛组(10 mg/kg),每组12只。每日灌胃给药1次,4周为1个疗程。心脏彩超检测并记录相关参数。取各组大鼠心肌组织检测ATP含量、线粒体膜电位发射率(ER)值,Western blot检测β-抑制蛋白、磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平。结果益心舒组和卡维地洛组大鼠左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径明显高于模型组和正常对照组,左心室收缩末期内径、左心室质量指数、右心室质量指数明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。益心舒组和卡维地洛组大鼠ATP含量、线粒体膜电位ER值明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。益心舒组和卡维地洛组大鼠β-抑制蛋白表达水平明显高于模型组和正常对照组,磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒可能通过激活β-抑制蛋白,抑制磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达,改善缺血型心肌病大鼠心室重构进程,提高ATP含量。

延续性护理对高血压患者血压的影响

目的：探讨延续性护理对高血压病人的影响。方法：选取高血压患者100例均分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在出院后采取延续护理，每个月通过上门随访、打电话指导、复诊给予患者护理干预，半年后评价2组病人血压控制情况的差异。结果：观察组患者干预前后收缩压分别为165±5mmHg、106±4mmHg，舒张压分别为127±4mmHg、85±6mmHg；对照组患者干预前后收缩压分别为166±5mmHg、140±6mmHg，舒张压分别为126±6mmHg、122±6mmHg。干预前2组血压水平无明显差异，干预后，观察组患者血压水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：高血压病人在出院后给予延续性护理可以更好的控制患者的血压水平，有利于病情的控制。

高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗重症监护室低钾血症的效果观察

细胞静息电位基础为细胞内外钾离子分布不均,且钾离子是体内重要的阳离子;通常危重患者均有电解质紊乱情况,体内多种酸碱平衡失调,低钾血症是最常见的电解质紊乱现象;低钾血症是指血清钾浓度不足3.5 mmol/L,人体处于低血钾浓度时容易出现系统功能紊乱,心律失常、呼吸机麻痹,若无法及时、有效补钾,会严重威胁患者健康和生命安全[1].对于低钾血症患者纠正血钾十分重要,由于酸碱平衡失调通常与低钾血症并存,而补钾过量可能导致高钾血症,补钾浓度与机体总缺钾程度不一致[2].以往基础治疗只能通过高浓度深静脉泵注微量泵注补钾,提升血清钾浓度速度慢,尤其是细胞内外移动更难维持治疗效果.近年来一些研究者指出高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾在低钾血症中应用能提高效果,但该类研究甚少[3,4],且在补钾方案上还存有争议.本研究进一步予以分析,现报告如下.

优质护理服务模式对心内科病房降低红灯率的影响

目的探讨优质护理服务模式在心内科应用的效果。方法 600例心内科患者,根据有无开展优质护理服务分为对照组和观察组,各300例。对照组患者采用常规护理,观察组患者给予优质护理服务。观察两组患者对护理服务态度和护理服务方式的满意度、病房红灯呼叫率。结果通过优质护理服务的开展,观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组红灯呼叫率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务的开展,能够提高患者对护理服务态度和护理服务方式的满意度,减少红灯呼叫率。

中药足浴联合足底操干预在0级糖尿病足患者中的应用效果

目的:观察中药足浴联合足底操干预在0级糖尿病足患者中的应用效果。方法:选取2018年9月至2021年3月该院收治的80例0级糖尿病足患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用足底操干预,观察组在对照组基础上联合中药足浴干预,比较两组干预前后足底压力水平、神经损害[多伦多临床评分系统(TCSS)]评分、足背动脉血流速度(DAMV)、踝肱指数(ABI)水平、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分和护理满意度。结果:干预后,两组双侧足跟外侧、足跟内侧、第1跖骨头、第2~4跖骨头、第5跖骨头、足弓、拇指及第2~5趾压力水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组神经反射、神经症状、感觉功能等TCSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DAMV、ABI水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SF-36评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在足底操干预基础上采用中药足浴可降低0级糖尿病足患者足底压力水平和神经损害评分,提高DAMV水平、SF-36评分和护理满意度,其效果优于单纯足底操干预。

中药泡足联合足部按摩推拿辅助西药治疗早期糖尿病足患者的效果

目的:探讨中药泡足联合足部按摩推拿辅助西药治疗早期糖尿病足患者的效果。方法:回顾性分析2017年3月至2020年12月该院收治的122例早期糖尿病足患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各61例。对照组予以常规治疗(控制血糖、静脉滴注前列地尔注射液),观察组在对照组的基础上联合中药泡足和足部按摩推拿。比较两组临床疗效,治疗前后多伦多临床神经病变评分(TCSS),左、右足经皮氧分压(TcPO_(2))、踝肱指数、腓总神经传导速度,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.89%(53/61),高于对照组的72.13%(44/61),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后神经症状、神经反射、感觉功能评分及TCSS总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左、右足TcPO_(2)水平、踝肱指数、感觉传导速度、运动神经传导速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药泡足和足部按摩推拿辅助西药治疗早期糖尿病足患者可提高临床效果,减轻下肢症状,改善神经传导速度和血液循环,安全性良好。

农民慢性病患者的护理研究

目的通过对乡镇医院农民慢性病患者开展护理,了解护理对农民慢性病患者的作用。方法对乡镇医院内患有慢性病如高血压、冠心病、前列腺增生、胆结石、糖尿病等疾病的患者开展有针对性的护理和跟踪回访,结合其临床症状和病情记录综合分析护理对慢性病的作用,随机抽取其中120例患者,建立患者个人档案,积极记录病情变化。结果这120例患者在接受护理后的三个月内,其基本生活习惯得到纠正,半年后,农民慢性病患者的病情得以控制,其家庭所需负担的医疗费用趋于平稳,除部分患者因经济原因未能开展全面体检项目,护理的总有效率均在80%以上。结论对乡镇医院中的农民慢性病患者落实护理工作十分重要,不仅有利于患者健康意识的提高,同时对于促进患者心理健康、确保其生活质量有着积极的作用,值得大力推广。