1990-2019年中国睾丸癌疾病负担分析

目的分析1990-2019年中国睾丸癌疾病负担及变化趋势。方法基于2019年全球疾病负担数据库(GBD 2019),分析1990-2019年中国人群睾丸癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)及其变化趋势。通过计算年估计变化百分比(EAPC)评估年龄标准化率(ASR)的变化。按照年龄分组,分析睾丸癌疾病负担的年龄分布特点。结果2019年中国睾丸癌发病例数为17.17×103例,死亡例数为1.21×103例,年龄标准化发病率为2.39/10万,年龄标准化死亡率为0.16/10万。与1990年相比,发病例数、死亡例数、年龄标准化发病率均明显增加或增高,与全球变化趋势一致,而增幅均高于全球水平,但中国和全球年龄标准化死亡率均呈现下降趋势。1990-2019年,中国睾丸癌的DALYs、YLLs、YLDs均明显上升,分别增加了29.66%、9.83%、720.91%。0~15岁和30~35岁是睾丸癌高发的两个年龄段,30~35岁是我国睾丸癌疾病负担最重的年龄段。结论1990-2019年中国睾丸癌的疾病负担整体呈上升趋势。儿童和青壮年发病率较高、疾病负担较重,应作为睾丸癌的重点筛查及防治人群。

循证泌尿外科学的定义和文献的系统评价

目的系统分析国内外循证泌尿外科学(evidence-based urology,EBU)相关文献,了解其释义及方法学研究现状。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,及京东书城、当当网引擎辅助检索。检索时间截止2023年8月9日。提取EBU内涵及方法学研究特征,采用内容分析法进行整合。结果最终纳入37篇文献,尚未有文献对EBU的定义进行说明,研究的主题涉及随机对照试验、系统评价、指南、证据分级、Cochrane图书馆及PubMed数据库文献检索、循证临床决策等。其中,12篇文献聚焦随机对照试验或临床试验的亚组分析、相对效应和绝对效应、替代终点等11个议题;5篇文献介绍系统评价中异质性、发表偏倚、P值和置信区间、似然比4个主题;9篇文献系统性简述了循证医学的关键方法,并针对泌尿系统相关临床问题提供了证据支持。在撰写形式方面,均以泌尿系统疾病示例讲解。结论EBU的定义尚未明确,但其发展与建设已具备良好的基础,该理论体系亟待进一步完善,如从泌尿外科涌现的复杂性问题入手,积极提出解决的新方法,丰富研究证据类型,创新分级标准,拓宽EBU的临床决策方式,加快优化学科课程体系及人才培养。

超声和磁共振成像测量前列腺大小与体积的一致性研究

目的评价超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量前列腺大小与体积的一致性。方法本研究数据来源于中国人群膀胱癌和良性前列腺增生研究数据,使用超声和MRI测量前列腺增生患者的前列腺大小与体积。前列腺的大小采用左右径、前后径和上下径表示,并根据公式计算前列腺体积。采用配对样本Wilcoxon符号秩检验进行,使用Bland-Altman分析法评估两种测量结果的一致性。结果本研究共纳入103名患者。超声测得的前列腺平均左右径、前后径、上下径分别为(5.789±0.835)cm、(5.054±0.915)cm、(4.530±0.882)cm,中位体积为66.690(49.179,96.110)mL。MRI测得的前列腺中位左右径、前后径、上下径分别为5.800(5.300,6.400)cm、5.000(4.650,5.600)cm、4.300(3.900,4.800)cm,中位体积为65.520(49.678,90.714)mL。超声与MRI测量前列腺大小结果一致性良好,二者间无统计学差异。一致性分析显示超声与MRI测量前列腺体积结果间的偏差较小,平均为1.329 mL。结论超声与MRI测量前列腺大小与体积的一致性良好,在临床实践中,应根据具体情况选择合适的前列腺大小与体积测量方法。

1990与2019年中国、美国与德国良性前列腺增生疾病负担分析

目的比较分析1990年与2019年中国、美国和德国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疾病负担。方法利用2019年发布的全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019),对比研究1990年与2019年的中国、美国、德国BPH患病率、发病率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)及其标化率。结果与1990年相比,2019年中国、美国和德国患病例数、发病例数及YLD均升高。2019年中国各年龄段BPH患病率、发病率和YLD率总体上均随年龄增加而升高,75~79岁年龄段BPH发病率最高。2019年美国BPH患病率和YLD率随年龄增加而升高,在≥80岁年龄组老年人中最高,而BPH发病率在70~74岁年龄段最高。1990年与2019年,德国65~69岁年龄段BPH发病率最高,75~79岁年龄段患病率最高,75~79岁年龄组YLD率最高。1990—2019年,三国YLD均呈上升趋势,2019年中国、美国、德国BPH的YLD分别为40.62万人年、8.94万人年、2.73万人年。结论中国、美国、德国BPH疾病负担较大,其中我国BPH疾病负担高于美国和德国,尤其是65岁以上和农村偏远地区人群,未来应主动对BPH高危人群进行健康指导,并且给予更多医疗资源倾斜。

2019年全球腹腔感染相关细菌耐药性的疾病负担分析

目的分析2019年全球腹腔感染(IAIs)相关细菌对抗菌药物耐药性(AMR)的疾病负担。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,通过死亡例数、死亡率、过早死亡损失寿命年、伤残损失寿命年和伤残调整寿命年(DALYs)等指标描述IAIs相关AMR的疾病负担。采用反事实分析法估算由AMR直接和间接造成的疾病负担。结果2019年全球IAIs直接归因于AMR和与AMR间接相关的死亡例数分别为21.03万人和80.49万人,直接归因于AMR和与AMR间接相关的DALYs分别为565.69万人年和2159.35万人年。南亚是IAIs相关AMR导致死亡负担最高的地区,直接导致5.76万人死亡。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及屎肠球菌直接导致全球16.00万人死亡,约占全部病原体的76%。2019年全球有超过62%的IAIs死亡病例(13.08万)可直接归因于对喹诺酮类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物和第三代头孢菌素产生的AMR。耐喹诺酮类屎肠球菌是导致死亡的重要病原体-抗菌药物组合,有1.99万例死亡病例归因于该细菌导致的AMR。结论IAIs相关AMR仍然是全球公共健康领域面临的重大挑战,应结合不同地区的病原体-抗菌药物组合流行情况和医疗资源的可及性制定相关的预防和控制策略。

1990-2019年中国喉癌疾病负担分析

目的分析1990—2019年中国喉癌疾病负担的变化趋势。方法基于全球疾病负担研究数据库对比分析1990—2019年我国和全球喉癌的发病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)、过早死亡损失寿命年、伤残损失寿命年及年估计变化百分比(estimated annual percentage change,EAPC),并进一步分析我国不同年龄、性别及喉癌归因危险因素的疾病负担情况。结果2019年中国喉癌发病例数、死亡例数和DALYs分别为4.54万、2.03万和49.79万人年,比1990年分别增加了221.98%、76.20%和56.72%。1990—2019年中国喉癌标化发病率呈上升趋势(EAPC=1.32),而标化死亡率(EAPC=-0.96)和标化DALYs率(EAPC=-1.21)均呈下降趋势。我国喉癌的发病、死亡和疾病负担在50~69岁年龄组开始明显上升,≥70岁达到最高,且男性显著高于女性。与1990年相比,2019年我国可归因于吸烟、饮酒和石棉暴露的喉癌死亡比例和DALYs比例均有所增加;可归因于硫酸暴露的喉癌死亡比例和DALYs比例均有所下降。结论1990—2019年我国喉癌的标化发病率呈上升趋势,而标化死亡率和标化DALYs率均呈下降趋势,疾病负担在男性中明显高于女性,中老年人群的疾病负担仍较为沉重,提示仍需进一步加强喉癌的防治工作。

前列腺组织切除量及切除率与前列腺等离子双极电切术短期临床疗效的相关性

目的探讨前列腺组织切除量及切除率与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)短期临床疗效的关系。方法采用前瞻性、多中心的研究方法,共274例良性前列腺增生(BPH)行TUPKP的患者纳入本研究。比较前列腺组织切除量及切除率与手术时间、血红蛋白(Hb)下降值、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及术后最大尿流率(Q max)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QoL)等的关系。结果前列腺组织切除量与手术时间、Hb下降值和膀胱冲洗时间呈正相关。术后3个月Q max与前列腺组织切除率呈正相关(r=0.1984,P=0.0010)。前列腺组织切除率在50%~75%的患者其术后3个月Q max明显大于切除率在<25%(P<0.01)及25%~50%(P<0.05)的患者,而切除率50%~75%与>75%的患者无显著性差异(P>0.05)。而且,术后3个月Q max>20 mL/s的患者其前列腺组织切除率明显高于术后3个月Q max≤20 mL/s的患者(60.2%±18.0%vs.43.5%±19.1%,P<0.0001)。根据术前前列腺体积大小将患者分组(≤30 mL、30~≤60 mL、60~90 mL和>90 mL),结果显示前列腺体积较大的患者术后倾向于获得更好的Q max和IPSS。结论前列腺组织切除量及切除率会影响TUPKP的短期临床疗效,前列腺体积较大的患者可能获得更好的临床效果。

斜齿圆柱齿轮螺旋角激光精密测量方法的研究

提出一种基于激光位移传感器的非接触式斜齿圆柱齿轮螺旋角的测量方法与装置。根据最小二乘法将被测斜齿轮端截面上的采集点拟合成一段平滑曲线(齿廓),求出该曲线与分度圆的交点位置,依次进行若干个端截面的测量,得到同一个轮齿不同截面上齿廓与分度圆的若干个交点位置,再经直线拟合,利用坐标法计算出直线的斜率,可得到斜齿轮的螺旋角。基于激光位移传感器的齿轮测量方法可有效提升斜齿轮螺旋角测量的精度与效率,也适用于斜齿轮各项误差的精密测量。

基于激光位移传感器的蜗轮蜗杆精密测量

在分析现有的蜗轮蜗杆测量技术特点的基础上,提出一种基于激光位移传感器的蜗轮蜗杆非接触式测量方法与对应的齿廓形状、齿距偏差算法。构建蜗轮蜗杆综合测量装置,实现非接触式数据的采集,通过建立蜗轮蜗杆的理想齿廓模型与采集点拟合的平滑曲线相对比分析,得到齿廓形状和齿距偏差。该方法可以有效简化蜗轮蜗杆的测量过程并提高测量精度和效率。

牙周病与前列腺癌相关性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨牙周病与前列腺癌的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库中自建库至2016年12月28日之间公开发表的相关文献,对符合纳入标准的研究进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4项队列研究,质量均较高。基于校正的Meta分析结果显示,牙周病能增加前列腺癌的发病风险1.10倍,但无统计学意义[HR=1.10,95%CI(0.86~1.40)]。敏感性分析显示结果稳健性好。结论当前证据表明牙周病没有显著增加前列腺癌的发病风险。

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

医疗领域人工智能应用的研究进展

人工智能引发了医疗领域的数字革命,在推动行业发展方面具有极大潜力。本研究围绕临床诊疗、医学研究和公共卫生三个基本场景,聚焦人工智能与传统中医药的交叉与融合,并着重介绍人工智能在疾病诊断、决策支持、医学研究以及重大公共卫生事件中的应用。虽然人工智能在诸多方面显示出独特优势,但仍存在透明度不高、缺乏安全性评估和相关法律法规监管等问题需要谨慎解决,以促进人工智能技术在医疗领域的推广。

1990-2019年中国良性前列腺增生疾病负担分析

目的分析1990-2019年中国良性前列腺增生(BPH)的疾病负担。方法利用2019年全球疾病负担(GBD 2019)数据库,采用患病率、发病率、伤残损失寿命年(YLD)及其标化率对1990-2019年中国与全球BPH疾病负担进行对比分析,并通过中国YLD数据对6种泌尿系统疾病进行对比分析。结果 2019年中国BPH患病例数为2034.30万,标化患病率为2220.85/10万;发病例数为283.65万,标化发病率为280.64/10万;YLD为40.62万人年,标化YLD率为44.04/10万。与1990年相比,中国患病例数、发病例数及YLD分别增高了125.06%、122.38%和123.93%,标化患病率、标化发病率及标化YLD率分别降低了14.69%、10.09%和14.83%。1990年与2019年我国BPH患病率和YLD率在≥80岁年龄组最高且随着年龄的增长呈上升趋势;发病率在79岁以下年龄组呈上升趋势,在≥80岁年龄组反而降低。2019年BPH的YLD占6种泌尿系统疾病总和的61.15%,是前列腺癌的4.11倍。结论 2019年我国BPH的疾病负担仍维持在较高水平,应注重对中老年男性健康的关注及防控指导。

医学领域一次研究和二次研究的方法学质量(偏倚风险)评价工具

方法学质量(偏倚风险)评估是医学研究开始前的重要步骤。因此,准确判断研究类型是前提,选择合适的评价工具也很重要。本综述介绍了用于随机对照试验(包括个体和整群)、动物实验、非随机干预性研究(包括随访研究、有对照组的前后对照研究、前后对照研究、非对照纵向研究、间断时间序列研究)、队列研究、病例-对照研究、横断面研究(包括分析和描述性研究)、观察性病例系列和病例报告、比较效果研究、诊断性研究、卫生经济学评价、预测研究(包括预测变量研究、预测模型影响研究、预后预测模型研究)、质性研究、结果测量工具(包括患者-报告的结果测量发展、内容真实性、结构真实性、内部一致性、跨文化真实性/测量不变性、信度、测量误差、校标真实性、结构真实性假设检验、反应度)、系统评价与Meta分析,以及临床实践指南的方法学质量评价工具。通过本综述,读者可以区分医学研究的类型并选择适当的工具。全面掌握相关知识并多加练习是正确评估方法学质量的基本要求。

经尿道前列腺等离子双极电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的评估经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与剜除术(TUPEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库中相关的随机对照试验,检索至2020年9月15日,同时手动检索参考文献。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取与质量评价。采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入30项研究,包括3218例BPH患者,其中1626例接受TUPKP,1592例接受TUPEP。Meta分析结果显示:有效性方面治疗普通体积(<80 mL)前列腺时,TUPKP组比TUPEP组切除组织量更少,但术后6、12个月的残余尿量(PVR)更多,术后3、6个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))、生活质量(QoL)及术后1、3个月的PVR在两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗大体积(≥80 mL)前列腺时,相较于TUPEP组,TUPKP组切除组织量更少,但术后6个月的IPSS更高,3个月的Q_(max)更小且PVR更多,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月的IPSS,术后1、6个月的Q_(max),术后1、3、6个月的QoL,术后6个月的PVR和IIEF-5在两组间无统计学差异(P>0.05)。安全性方面治疗普通体积前列腺时,相较于TUPEP组,TUPKP组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长,术中出血量更多,发生包膜穿孔、膀胱痉挛的风险更高,差异有统计学意义(P<0.05);尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗大体积前列腺时,与TUPEP组相比,TUPKP组手术时间、住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量,以及发生包膜穿孔、尿道狭窄、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染的风险在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论对于普通体积和大体积BPH患者,TUPKP和TUPEP的有效性整体相当,但TUPEP在安全性方面优于TUPKP。

企业创新投入、内部控制质量与审计费用

基于我国的创新驱动发展战略,文章以2013—2020年沪深A股上市公司为样本,探讨了企业创新投入对审计费用的影响。研究结果表明,企业创新投入对审计费用会产生显著正向影响,即企业在增加创新投入时,审计费用也会随之增加,且该影响在非国有企业中更显著;进一步研究发现,在内部控制质量的调节作用下,创新投入对于审计费用的正向作用会得到增强。文章的结论对于帮助上市公司完善内部控制制度、提高审计师的职业谨慎性等方面具有启示作用。

基于ZigBee的多车协同通信算法研究

近年来，国内外车联网技术发展十分迅猛，该技术也日渐走向成熟化、产业化。但在该技术的发展过程中，车与车、车与控制云端之间的信息通信技术一直是一个瓶颈。如何既能实现通信的实时精确传输，又能最大程度上降低成本，成为车联网发展中的一个研究热点。鉴于此，笔者选择zigBee通信技术来解决这个棘手的问题。本文首先描述多车协同控制的整体实践，然后给出实现zigBee通信技术的2个具体算法，即动态变化的通信系统算法和具体信息的数组分类存储算法，最后通过实验验证了算法的可行性与优越性。

离散式变径带轮无级变速器设计与分析

提出一种新型面接触式摩擦传动结构的无级变速器——离散式变径带轮无级变速器。分析了离散式变径带轮传动结构的尺寸参数与传动比的关系,推导出离散式变径带轮传动临界摩擦力的计算公式,验证了离散式变径带轮理论上具有大转矩传动能力。另外,进行了基于ADAMS的转速波动性分析,并搭建离散式变径带轮无级变速器实验装置进行测试验证,结果表明,其转速波动满足大部分设备的传动要求。新型离散式变径带轮无级变速器结构紧凑、设计合理,具有很大的开发价值。

1990—2019年中国人群尿路感染的疾病负担分析

目的分析1990—2019年间中国人群尿路感染疾病负担及其变化趋势。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,分析不同性别及年龄段人群的发病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs)及其标化率,并计算标化率的年估计变化百分比(EAPC)。结果2019年,我国尿路感染的发病例数和死亡例数分别为2237.66、0.75万人,女性的标化发病率是男性的7.13倍,而男性的标化死亡率是女性的1.87倍;发病率和死亡率最高的年龄段分别为50~60岁和70岁以上。1990—2019年标化发病率、标化死亡率和DALYs标化率的EAPC分别为-0.20(95%CI:-0.27~-0.13)、-2.75(95%CI:-3.16~-2.34)和-3.19(95%CI:-3.60~-2.77)。结论1990—2019年我国尿路感染的疾病负担整体呈下降趋势,但女性和老年人仍是尿路感染的重点防控人群。