经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭效果观察

目的观察经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的效果。方法选取该院2020年2月至2023年2月收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者142例,随机分为对照组与观察组各71例。两组均予常规基础治疗,对照组应用鼻导管氧疗,观察组应用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及炎症因子指标[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果观察组治疗总有效率94.4%(67/71)高于对照组的83.1%(59/71),PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗相对于鼻导管氧疗治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者疗效更佳,能改善患者血气分析指标,提高氧合指数。

红色诺卡氏菌细胞壁骨架治疗恶性腹水34例临床观察

观察红色诺卡氏菌细胞壁骨架(胞必佳)治疗恶性腹水的临床疗效。结果总有效率为61.76 % ,不良反应较小。提示胞必佳治疗恶性腹水简单有效 。

中西医结合治疗急性支气管炎临床观察

目的观察自拟中药汤剂联合西药治疗急性支气管炎的疗效。方法将102例患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组给予左氧氟沙星注射液静滴,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药汤剂治疗,两组疗程均为7 d。结果治疗组治疗后总有效率为96.08%,显著高于对照组之76.47%(P<0.05);治疗组治疗后咳嗽、发热、胸闷及咯痰消失时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药汤剂联合西药治疗急性支气管炎疗效显著且不良反应较轻。

胸水及血清CEA、CA153、CA125、CA199检测在胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸水及血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原153(Carbohydrate antigen 153,CA153)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)检测在胸腔积液诊断中的价值。方法采用免疫电化学发光法分别检测64例胸腔积液患者胸水与血清中的CEA、CA153、CA125、CA199浓度;绘制ROC曲线判断恶性胸腔积液诊断的最佳临界值,对胸水、血清中四种肿瘤标记物的单项或联合检测进行平行试验及序列试验分析。结果恶性组胸水、血清中四种肿瘤标记物浓度均大于良性组(P<0.05或P<0.01);CEA、CA153、CA199单项检测良、恶性鉴别诊断的特异度高、敏感度偏差,CA125单项检测正好相反;以单项检测的临界值为标准,胸水、血清四种肿瘤标志物联合检测的敏感度、特异度、Youden指数均高于单项指标检测。结论四种肿瘤标记物联合检测在胸腔积液诊断及鉴别诊断中可起到良好的互补作用,比单一指标检测诊断的敏感性、特异性高。

有机磷中毒致迟发性多发性神经病19例临床分析

[目的]探讨有机磷中毒致迟发性多发性神经病治疗途径。[方法]对19例有机磷中毒致迟发性多发性神经病临床资料进行回顾性分析。[结果]治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快,上肢较下肢恢复快,近端较远端恢复快。[结论]提示早期及时诊治,配合功能锻炼,远期效果良好。

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

[目的]探讨应用双水平气道内正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。[方法]AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受BiPAP无创通气治疗,分析两组血气(PH、PaCO2、PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况。[结果]治疗组接受BiPAP无创通气治疗24h后、72h后血气分析,RR、HR改善明显,优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,值得临床推广。

足量布地奈德雾化吸入在重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气道气流受限为特征的,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的慢性呼吸系统疾病.气流受限通常呈进展性,反复的COPD急性加重期（AECOPD）具有极大的危害性,导致肺功能急剧下降.因此有效控制COPD急性发作,改善肺功能是临床治疗关键.2006年COPD全球倡议（GOLD方案）明确指出COPD急性加重期患者短期全身使用糖皮质激素可以改善肺功能,缩短恢复时间,减少复发率,提高生活质量.

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果分析

目的探讨布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(athma-chronic obstructive pulmonary overlap syndrome,ACOS)对炎症因子及血管内皮功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江大学附属邵逸夫医院龙游分院呼吸科门诊治疗的ACOS患者70例,采用随机数字表法分为两组,每组各35例。对照组患者予布地奈德福莫特罗1吸/次,2次/d,干预组患者在对照组基础上加孟鲁司特,两组均连续用药12周,比较两组患者治疗前后血气指标[动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide,PaCO_(2))和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))]、血清炎症因子[血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和血管内皮功能[血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)和血管假血友病因子(von willebrand factor,vWF)]指标,并评估其临床疗效。结果治疗12周后,两组患者PaO_(2)和SpO_(2)较治疗前明显上升,PaCO_(2)较治疗前明显下降(P<0.05),且干预组患者变化幅度较对照组更明显;两组患者血清hs-CRP、TNF-α和TM水平较治疗前明显下降,血清vWF水平较治疗前明显上升(P<0.05),且干预组患者变化幅度较对照组更明显(P<0.05);同时干预组患者临床总有效率(94.29%)明显高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.201,P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗ACOS患者的疗效确切,能明显改善患者的血气指标,其作用机制可能与其能控制炎症反应和改善血管内皮功能紊乱,减轻气道损伤有关。

案例结合任务驱动教学模式在呼吸与危重症医学科临床带教中的应用

目的:探讨在呼吸与危重症医学科临床带教中采用案例结合任务驱动教学模式的应用效果。方法:选取40名实习规培医师作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用常规教学模式,试验组采用案例教学并结合任务驱动的教学模式。比较两组出科成绩、临床综合能力。结果:采用案例结合任务驱动教学模式的试验组在出科成绩、综合临床诊疗能力得分要优于对照组(P<0.05)。结论:在呼吸与危重症医学科临床带教中实施案例结合任务驱动教学模式有助于提升临床带教质量。

支气管哮喘患者血清细胞因子水平变化的研究

目的探讨支气管哮喘患者血清细胞因子水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期与正常对照组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及FEV1/FVC值。结果支气管哮喘患者在急性发作期血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于缓解期和对照组(P<0.05);缓解期患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著高于对照组(P<0.05)。支气管哮喘患者在急性发作期、缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8水平参与了支气管哮喘的炎症反应,可作为判断支气管哮喘患者病情严重程度的指标。

CK19 mRNA和CK19蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

[目的]探讨联合检测细胞角蛋白19(CK19)mRNA和CK19蛋白在恶性胸腔积液患者诊断中的价值。[方法]32例恶性胸腔积液患者和30例良性胸腔积液患者的胸水标本,以定量逆转录—聚合酶链反应法(RT-PCR)测定胸液CK19mRNA和酶联免疫吸附法(ELISA)测定胸液CK19蛋白。[结果]恶性良性胸腔积液组CK19mRNA的阳性率分别为62.5%和16.7%;恶性良性胸液组CK19蛋白的阳性率为43.8%和10.0%(P<0.01)。联合检测胸液CK19mRNA和CK19蛋白诊断恶性胸腔积液敏感性和准确性分别为81.3%和79.0%。[结论]CK19mRNA和CK19蛋白联合检测可提高恶性胸腔积液诊断的准确性,对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要参考价值。