儿童脂肪肝患者血清IL-18表达水平与肝损伤的关系

目的探讨儿童脂肪肝患者血清白介素18(IL-18)表达水平与肝损伤的关系与作用机制。方法选取门诊和住院儿童患者,经B超和CT诊断后,分为肥胖伴脂肪肝组(轻、中、重)78例、单纯肥胖组76例、对照组70例。联合检测身体质量指数(BMI)、血脂、IL-18、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST),分析血清IL-18与各临床指标的相关性,脂肪肝组与对照组及不同组间上述指标的变化。结果肥胖伴脂肪肝组相对于对照组和单纯肥胖组,BMI、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)明显升高(P<0.05);肥胖伴脂肪肝组的IL-18、ALT、AST明显高于单纯肥胖组和对照组(P<0.05);随着患儿脂肪肝病情的加重血清IL-18、ALT及AST水平显著升高(P<0.05)。结论检测IL-18浓度对反映肝细胞损害程度和判断脂肪肝患儿病情有一定的临床意义。

下肢深静脉血栓形成的患者血浆中凝血因子Ⅷ及蛋白C、蛋白S水平的变化分析

目的:对出现下肢深静脉血栓患者的血浆凝血因子Ⅷ、蛋白C、蛋白S水平的改变情况进行研究。方法:抽取在某院就诊的出现下肢深静脉血栓的患者72例,和同期接受健康体检的同年龄段健康人资料72例,分别将其定义为研究组和对照组。对两组研究对象的血浆凝血因子Ⅷ、蛋白C、蛋白S活性进行测定,并对比测定结果。结果:研究组血浆凝血因子Ⅷ活性明显高于对照组,数据组间差异显著(P<0.05);蛋白C和蛋白S活性明显低于对照组,数据组间差异显著(P<0.05)。研究组凝血因子Ⅷ高于正常范围、蛋白C低于正常范围、蛋白S低于正常范围、蛋白C与蛋白S均低于正常范围比例均显著高于对照组。结论:出现下肢深静脉血栓患者的血浆凝血因子Ⅷ、蛋白C、蛋白S活性出现明显异常,这一特征可以作为临床诊断的一项重要依据。

儿童咳嗽变异性哮喘外周血CD4^+CD25^+CD127^(lo/-)Treg及IL-17表达水平与肺炎支原体DNA的关系

儿童咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是一种潜在、隐匿形式哮喘,临床常无感染征象。近年来有学者提出该病可能与某些病原体感染密切相关[1]。研究发现,肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）感染可诱发哮喘,且与哮喘发作及恶化有关。CVA是由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病,CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）有可能在支气管哮喘的发生发展中发挥着重要作用。

糖尿病脑梗死患者血清IL-18、MMP-9水平与脑缺血损伤的关系

目的探讨2型糖尿病脑梗死患者血清白介素18(IL-18)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与脑缺血损伤程度的关系及作用机制。方法采用ELISA法检测2型糖尿病脑梗死患者(DMCI组)、单纯脑梗死患者(CI组)、单纯2型糖尿病患者(DM组)和正常对照者(NC组)的血清IL-18、MMP-9水平,并与空腹血糖(FPG)、神经功能缺损评分、脑梗死体积进行相关分析。结果 DMCI组患者发病24 h内血清IL-18、MMP-9水平显著高于其他三组(P均<0.01),且DMCI组中不同神经功能缺损程度、脑梗死体积患者之间血清IL-18、MMP-9水平差异均有统计学意义(P均<0.01),血清IL-18、MMP-9水平与FPG、神经功能缺损评分(卒中分值)、脑梗死体积均呈显著正相关。结论 2型糖尿病患者超负荷血糖诱导IL-18、MMP-9高表达,促进了脑缺血后的炎症反应,可能是导致其加重脑缺血损伤的机制之一。

FQ-PCR技术对慢性乙肝患者血清与外周血单个核细胞HBV-DNA定量的对比分析

目的探讨慢性乙肝患者血清和外周血PBMC的HBV-DNA定量间的关系。方法采用FQ-DNA技术检测90例慢性乙肝患者血清和外周血单个核细胞的HBV-DNA含量。结果HBeAg阳性时,血清和PBMC的HBV-DNA阳性率均为100%,HBeAg阴性时,血清HBV-DNA阳性率为60.9%,PBMC阳性率为66.7%。另外当HBeAg(+)、HBV-DNA(+)时,PBMC阳性率为100%,HBeAg(-),HBV-DNA(+)时,PBMC阳性率为85.7%,HBeAg(-),HBV-DNA(-)时,PBMC阳性率为48.1%。结论同时进行HBV-DNA的血清学以及PBMC内检测十分重要,其检测结果在临床上对慢性乙肝患者的病情判断,治疗措施以及治疗效果的评价具有举足轻重的作用。

AMH、FSH、LH与妇科彩超在卵巢早衰早期诊断中联合应用效果观察

目的观察在卵巢早衰早期诊断中AMH、FSH、LH与妇科彩超联合应用效果。方法研究时段为2017年1月至2018年2月,对本院收治的40例卵巢早衰患者(观察组),同期选取健康体检的健康受检者40例(对照组)展开研究,两组研究对象均实施中AMH、FSH、LH与妇科彩超联合检查,分析两组研究对象AMH、FSH、LH水平及子宫、卵巢与子宫内膜情况,并对卵巢的左右径、前后径、卵泡大小与数量进行测量,分析卵巢情况。结果卵巢体积对比,两组差异具有统计学意义(P<0.05);AMH、FSH、LH水平对比,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢早衰早期诊断中,AMH、FSH、LH与妇科彩超联合诊断,既可快速了解卵巢早衰患者激素水平及血清指标,又能为临床诊治提供有效的参考依据,临床应用价值较高,值得推广。

替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及其安全性

目的探讨替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及其安全性。方法选取九江学院附属医院呼吸内科2017年2月—2020年3月收治的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者70例,通过随机抽签法分为对照组与观察组,各35例。对照组予以硫酸阿米卡星注射液治疗,观察组予以替加环素治疗。比较2组临床疗效、细菌清除率及病死率,治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,并比较2组不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组细菌清除率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。治疗前2组WBC、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组WBC、CRP及PCT水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效确切,可有效清除碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,缓解患者炎性反应,进而降低患者病死率,且安全性较高。

降钙素原及白介素-6测定在急性扁桃体炎合并脓毒症患儿中的诊断价值分析

目的:探讨降钙素原及白介素-6测定在急性扁桃体炎合并脓毒症患儿中的诊断价值。方法:选取2017年1月—2018年1月我院急性扁桃体炎合并脓毒症患儿90例作为观察组,选取同期我院收集的急性扁桃体炎患儿90例纳入对照组,对比两组检测30min、6h、24h患儿血浆内降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的变化情况。结果:入院治疗30min内、6h、24h观察组患儿各时间点PCT、IL-6水平均较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿的PCT值在入院6h达到最高值,随着治疗的进展逐渐下降,IL-6在入院第24h达到最高值,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组PCT、IL-6水平均与治疗时间无明显相关性,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:PCT、IL-6水平的动态监测对脓毒症患儿的早期诊断以及病情评估有着重要的意义,为临床诊断提供参考。

早期梅毒患者外周血中氧化应激与免疫功能指标的变化分析

目的:探讨早期梅毒患者外周血中氧化应激与免疫功能指标的变化。方法:选择2019年1月~2019年12月收治的150例梅毒患者,包括早期隐性、Ⅰ期、Ⅱ期梅毒各50例,另选择同期50例健康体检的志愿者作为对照,对比各组氧化应激与免疫功能指标情况。结果:梅毒组MDA水平高于对照组,SOD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梅毒组CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+)水平低于对照组,CD 8^(+)水平高于对照组。Ⅱ期及早期梅毒的CD 3^(+)、CD 4^(+)、CD 4^(+)/CD 8^(+)水平低于Ⅰ期梅毒且早期低于Ⅱ期梅毒;Ⅱ期及早期梅毒的CD 8^(+)水平高于Ⅰ期梅毒且早期高于Ⅱ期梅毒。梅毒组IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期梅毒患者外周血中氧化应激与免疫功能指标的变化具有一定的特点,临床通过检测相关指标可以为梅毒的分期提供重要的参考依据,同时也有利于后续的治疗随访评估。

联合用药治疗泛耐药肺炎克雷伯菌感染的临床研究

目的:探讨联合用药在泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者中的临床效果,为临床治疗提供联合用药依据。方法:选择2018年4月~2020年1月泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者96例,随机数字表法分为两组,各48例。两组均给予常规呼吸机辅助治疗、营养支持治疗等,对照组采用莫西沙星、哌拉西林钠/三唑巴坦钠及亚胺培南/西司他丁钠抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合舒巴坦钠、替加环素治疗,比较两组血常规、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白及安全性。结果:两组治疗7 d后WBC、RBC及Hb水平比较,差异无统计意义(P>0.05);观察组治疗后7d PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、CRP、PCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中恶心呕吐、血压波动、腹泻、肝肾异常及嗜睡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规抗感染治疗基础上联合舒巴坦钠、替加环素治疗能改善泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者生化指标,降低机体炎性反应,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素。方法:选取医院2017年5月—2019年12月ICU收治的CRKP感染患者70例病历资料,统计其CRKP院内感染发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析法,分析发生CRKP院内感染相关的危险因素以及对抗菌药物的耐药特点。结果:70例CRKP院内感染患者标本中,经过细菌培养发现8例患者标本中培养出CRKP,其耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶,其发生率为11.43%;对CRKP的药敏结果发现,其对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾均表现出较高的耐药率(达100.00%),而对替加环素、阿米卡星、头孢美唑具有较高的敏感率;经多因素Logistic回归分析发现,患者意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7 d和侵入性操作与CRKP院内感染具有相关性,也是独立危险因素。结论:CRKP院内感染的危险因素主要有意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7 d和侵入性操作,临床应根据患者的感染相关因素采用针对性防治措施以减少感染的发生,并采用敏感率高的抗菌药物治疗,确保其临床疗效。

免疫检验质量控制在临床样本检测中应用研究

目的探讨临床检测样本实施严格免疫检验质量控制的效果。方法将2016年11月—2017年4月九江学院附属医院收治的实施常规免疫质量控制的55例免疫检验患者作为对照组;将2017年5—10月该院收治的实施严格免疫检验质量控制的55例免疫检验患者作为观察组,根据临床检验结果分别对两组患者采取有针对性的治疗方案,比较两组检验效果及患者满意度。结果观察组检验有效率及患者对检验满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格免疫检验质量控制在临床检测样本中应用效果显著,可在提高样本检验准确性的同时,进一步提高患者对检验满意度。

EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用价值研究

目的探讨EB病毒6项抗体联合检测在临床诊断中的应用价值。方法将2018年12月—2020年7月于我院住院的500例患者纳为研究对象,所有患者均接受EB病毒6项抗体联合检测,并将其检测结果与病理诊断结果进行对比,观察鼻咽癌诊断结果及抗体阳性率,并对6项抗体与疾病的相关性进行分析。结果500例住院患者经病理检查显示有15例患者确诊为鼻咽癌,其EB病毒抗体谱的阳性模式以EBVCA-IgA、EBVEA-IgG、EBVEA-IgA为主,阳性率为60.00%。217例住院儿童中,共有23例患儿感染EB病毒,其中EBVCA-IgA、EBVEA-IgG、EBVEA-IgA阳性有13例,阳性率为56.52%;23例EB病毒感染患儿中以上呼吸道感染疾病为多见,占比为30.43%。结论EB病毒6项抗体联合检测中,EBVCA-IgA、EBVEA-IgG以及EBVEA-IgA阳性可为成年人鼻咽癌的诊断提供重要的参考依据;但在儿童群体中,上述指标呈阳性并不一定确诊为鼻咽癌,而对EB病毒感染引起的相关疾病如上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症以及肺炎等更具有参考价值。

2017年血流感染病原菌的构成及耐药性分析

目的了解综合性医院住院患者血流感染病原菌分布及耐药状况。方法回顾性分析2017年1月至12月九江学院附属医院临床送检的血培养标本,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,参照CLSI2017年版判读结果,用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果2017年3122份血培养标本共分离获得310株病原菌,阳性率为9.93%。其中革兰阴性菌172株(55.48%),革兰阳性菌112株(36.13%),真菌26株(8.39%)。居前5位的菌种依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌。主要来源的科室分别为呼吸内科、肾内科、重症医学科、血液肿瘤科及神经内科。耐甲氧西林金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)分别占各自菌株的36.36%和67.31%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌比较,耐药率有统计学意义的有苯唑西林、红霉素、克林霉素、磷霉素、左旋氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、美洛培南和阿米卡星耐药率均<30%。两者比较耐药率有统计学意义的只有哌拉西林。结论我院血流感染患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌最为常见、其次为肺炎克雷伯菌,对常用的大多数抗菌药物仍保持较高的敏感性,可经验选药。革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,两者对常用的抗菌药物呈现不同的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用。

1,25(OH)2D3/VDR对湿疹患儿miRNA155/SOCS1通路的调节作用

目的检测湿疹患儿1,25-二羟维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3)、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)、微小核糖核酸155(micro RNA155,miRNA155)、细胞因子信号抑制因子一1(Suppressor of cytokine signaling-1,SOCS1)及淋巴细胞亚群的量,并探讨其相互关系。方法采用电化学发光法检测受试者外周血1,25(OH)2D3的表达,流式细胞术检测患者T细胞百分比及CD3、CD4、CD8阳性细胞含量,采用RT-PCR方法检测皮损处VDR、miRNA155、SOCS1。结果湿疹患儿1,25(OH)2D3及VDR(29.25±11.03 nmol/L,1.74±0.92)明显低于健康儿童(55.49±21.66 nmol/L,3.62±1.68);湿疹患儿T细胞亚群68.65±16.74%及CD4+的T淋巴细胞亚群38.83±10.82%明显高于对照组(64.47±17.23,33.25±11.95%),CD8+的T淋巴细胞亚群25.68±6.81%明显低于对照组29.01±7.93%;湿疹患者皮损处VDR、SOCS的表达(1.74±0.92,1.78±1.02)明显低于对照组(3.62±1.68,3.13±1.70),miRNA1551的表达5.41±3.23明显高于对照组2.06±0.84。结论湿疹患儿1,25(OH)2D3、VDR表达异常,且其可调节湿疹患儿miR155/SOCS1通路。

450株肺炎克雷伯菌感染的分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌在住院患者中临床分布以及对抗菌药物的耐药情况。方法回顾性调查九江学院附属医院2019-2020年各临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片法或自动化仪器法进行药敏试验,WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果住院患者送检标本中共分离获得450株肺炎克雷伯菌,标本主要来自痰液(56.4%),其次为分泌物和尿液;检出率居前三位的临床科室依次为呼吸内科(20.0%)、重症医学科(17.1%)及神经内科(9.3%)。肺炎克雷伯菌对10种临床常用抗菌药物哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星及米诺环素的耐药率均<30.0%,其中对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别17.8%和17.3%,肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率最低(4.8%);多重耐药菌株检出率为23.3%。结论肺炎克雷伯菌对多数常用抗菌药物的耐药率均较低,临床可经验选药,但对碳青霉烯类的耐药性不容忽视,因此应采取有效的院感防控措施抑制耐药菌的播散,加强抗菌药物的合理应用。

支气管灌洗液miRNA-21、膜联蛋白Ⅱ检测对周围型肺癌患者的诊断效能评估

目的:论支气管灌洗液miRNA-21、膜联蛋白Ⅱ(AnnexinⅡ)对周围型肺癌患者检测的诊断效能评估。方法:将2018年3月~2019年3月呼吸内科住院及门诊进行支气管镜检的患者和进行体检的健康者作为研究对象。其中存在周围型肺癌患者38例,将其设为周围型肺癌组,存在肺良性病变44例,将其设为良性病变组,还有健康体检者50例,将其设为对照组。收集所有研究对象清晨的空腹静脉血5ml,前两组观察对象均行支气管灌洗术,收集支气管灌洗液(BALF),对三组研究对象的miRNA膜联蛋白Ⅱ检测指标水平进行统计和比较。结果:周围型肺癌组的miRNA-21、AnnexinⅡ水平明显比良性病变组和对照组高,良性病变组的相关水平明显高于对照组,相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过支气管灌洗液、miRNA-21、膜联蛋白Ⅱ检测疑似肺癌患者有助于对肺癌患者进行评估,可以鉴别肺癌和良性病变,是有效的诊断策略。

患者新鲜混合样本在某市二级及以上医院临床实验室的室间结果比对与分析

目的通过患者新鲜混合样本室间比对了解九江市内二级及以上医院实验室开展的定量及定性检验项目检测水平差异,为实现区域内不同医疗机构间检验结果互认、保障医疗质量安全提供数据支持。方法九江市临床检验质量控制中心制备新鲜抗凝混合全血、混合血清和混合血浆随机盲样发放给实验室,33个定量比对项目5个批次包含高、中、低三个水平,9个定性比对项目5个批次包含阴性和阳性水平。40家实验室进行现场调查和指定比对项目按常规样本进行检测,统计各比对项目的X、S、CV、在限实验室比例和PT(实验室间能力比对检验)评价。结果33个定量检测项目5个批次的在限实验室平均为80.56%~97%,PT评价合格实验室比例为83.8%~100%;9个定性项目比对阴、阳性符合率为82.4%~100%,PT评价合格实验室比例为85.3%~100%。结论区域多数实验室33个定量和9个定性比对项目的结果具有较好的可比性,可以通过患者新鲜混合样本实验室比对的方法确认区域内医疗机构实验室的互认范围。

以临床学科为导向的实验诊断教学改革及效果评价

目的探索以临床学科为导向的实验诊断教学改革,评价其在医学教育中的应用效果。方法改变传统教学内容的编排方式,以临床学科为导向重新整合教材内容,自编创新型教材并引入CBL和PBL等新的教学方法。选取2015级两个自然班78名学生作为观察组实施前述教材,另两个自然班77名学生作为对照组仍采用传统教学;以形成性评价的方式比较教学效果;组间考评数据运用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果观察组理论考核总评成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);对成绩进行具体分析发现,在实验技术、临床应用型和检验项目选择与评价方面,观察组成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);但是在基础知识与理论方面,观察组成绩与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.470)。结论以临床学科为导向的实验诊断学教学对学生在应用型和提高型知识考核及临床疾病检验项目选择与评价方面有促进作用;有助于培养学生的临床思维,以及合理选择检验项目和科学分析检验结果的能力。