河北省老年人中医养生保健文化现状及对策研究

[目的]了解河北省60—85岁老年人中医养生保健文化现状,分析影响因素,并提出对策。[方法]采用整群随机抽样方法,随机抽取河北省11个地级市的常住老年居民2800人进行问卷调查。[结果]回收有效问卷2538份,有效率90.64%。河北省老年人中医养生保健理念和知识的具备率偏低,仅为17.34%,情志养生、时令养生和体质养生具备率较低,分别为28.80%、25.53%、20.96%,城镇老年人各项养生保健具备率均高于乡村老年人;在经穴养生和体质养生方面,女性老年人高于男性老年人;在年龄分布上,60—69岁老年人具备率最高;未患慢性病老年人高于患慢性病老年人。[结论]河北省老年人中医养生保健文化水平仍待提高,乡村老年人、80岁以上老年人及患慢性病老年人是河北省开展老年人中医药健康知识宣传和普及的重点人群。

葛根素通过调控AMPK/GSK-3β/β-catenin信号通路缓解糖尿病大鼠心肌损伤

目的:观察葛根素对糖尿病大鼠心肌损伤的影响,并探讨葛根素对腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)/β-连环蛋白(β-catenin)通路的调控作用。方法:雄性SD大鼠分为正常对照组、模型组、葛根素低剂量(20 mg/kg)组、葛根素高剂量(40 mg/kg)组、葛根素高剂量+Compound C(AMPK抑制剂,1 mg/kg)组,每组15只,除正常对照组外其余各组大鼠均采用1%链脲佐菌素构造糖尿病模型,测定大鼠左心室LVESD、LVEDD、EF、FS;检测大鼠FBG、FINS、HbA1c水平,并计算HOMA-IR;检测大鼠血清CK-MB、cTnⅠ水平;对大鼠心肌组织进行HE染色及Masson染色观察大鼠心肌病理学变化;TUNEL法观察大鼠心肌细胞凋亡;Western Blot法检测大鼠AMPK/GSK-3β/β-catenin通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠心肌细胞形态不规则、排列紊乱、局部肌纤维横纹消失,可见心肌细胞水肿,纤维增生明显,少量心肌细胞变性、坏死,FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、LVESD、LVEDD、心肌细胞凋亡率及血清CK-MB、cTnⅠ水平显著升高,EF、FS及心肌组织p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β水平和核β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,葛根素各剂量组大鼠心肌损伤现象好转,FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、LVESD、LVEDD、心肌细胞凋亡率及血清CK-MB、cTnⅠ水平显著降低,EF、FS及心肌组织p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β水平和核β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.05)。与葛根素高剂量组比较,葛根素高剂量+Compound C组大鼠心肌损伤加重,FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、LVESD、LVEDD、心肌细胞凋亡率及血清CK-MB、cTnⅠ水平显著升高,EF、FS和心肌组织p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β水平及核β-catenin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:葛根素可通过激活AMPK/GSK-3β/β-catenin信号通路改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗与心肌损伤。

饮食疗法结合胰岛素治疗对控制老年2型糖尿病患者血糖水平及预防并发症的研究

目的 研究饮食疗法结合胰岛素治疗对控制老年2型糖尿病患者血糖水平及预防并发症的影响。方法 选取医院2020年1月—2021年12月收治的98例2型糖尿病患者为研究对象,采用单双号分组法随机分为两组,对照组(49例)采用胰岛素治疗,研究组(49例)应用饮食疗法联合胰岛素治疗,比较两组临床疗效、血糖水平、身体指标、血脂指标、并发症发生情况及生活质量水平。结果 研究组治疗总有效率为87.76%,高于对照组的69.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白水平与腰围(WC)、臀围(HC)、体质指数(BMI)、W/H及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、简明健康调查量表(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用饮食疗法与胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果更佳,可有效控制血糖水平,降低并发症发生风险。

四君子汤合当归补血汤提高化疗荷瘤小鼠免疫功能的实验研究

目的:观察四君子汤合当归补血汤对环磷酰胺化疗荷瘤小鼠的免疫保护作用。方法:建立小鼠肉瘤S180移植性肿瘤模型,24 h后随机分为5组:模型组、环磷酰胺(CTX)组及四君子汤合当归补血汤低、中、高剂量^+CTX组。各组接种肿瘤细胞24 h后开始用药,1次/d,连续10 d。分别检测溶血素、碳粒廓清速率、体温及外周血c AMP/c GMP、血小板和T细胞亚群,处死小鼠,检测腹腔巨噬细胞吞噬功能和骨髓有核细胞数。结果:与模型组比较,CTX组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、外周血CD3^+、CD4^+T细胞比例、CD4^+/CD8^+比值、外周血c AMP/c GMP、血小板计数和骨髓有核细胞显著降低(P<0.05),CD8^+T细胞比例升高(P<0.05)。与CTX组比较,四君子汤合当归补血汤各组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、外周血CD3^+、CD4^+T细胞比例、CD4^+/CD8^+比值、外周血c AMP/c GMP、血小板计数和骨髓有核细胞均有不同程度提高(P<0.05),CD8^+T细胞比例均有不同程度降低(P<0.05)。结论:四君子汤合当归补血汤能拮抗化疗引起的机体免疫功能下降,增强机体免疫功能。

四君子汤合当归补血汤对化疗荷瘤小鼠的免疫增强作用

目的:观察四君子汤合当归补血汤对环磷酰胺化疗荷瘤小鼠的免疫保护作用。方法:建立小鼠肉瘤S180移植性肿瘤模型,24 h后随机分为6组,给药1次/d,10 d后,小鼠摘眼球取血,检测外周血白细胞计数;测定血清中细胞因子IL-2、IL-6的含量;测定脾细胞TNF-α和IL-2诱生水平。结果:四君子汤合当归补血汤3个剂量均能在一定程度上增加化疗荷瘤小鼠的外周血白细胞计数,提高化疗荷瘤小鼠血清IL-2、IL-6水平及脾巨噬细胞分泌TNF-α和脾淋巴细胞分泌IL-2含量,尤以中、高剂量组效果显著,且其增强免疫作用呈剂量依赖性。结论:四君子汤合当归补血汤能拮抗化疗引起的小鼠骨髓抑制,增强机体免疫功能。

四君子汤合当归补血汤对荷瘤小鼠化疗后免疫功能的影响

目的观察四君子汤合当归补血汤对环磷酰胺化疗荷瘤小鼠的免疫保护作用。方法建立小鼠肉瘤S_(180)移植性肿瘤模型,24 h后随机分为5组:荷瘤对照组、环磷酰胺组(cyclophosphamide,CTX)、四君子汤合当归补血汤大中小3个剂量组。荷瘤对照组给予生理盐水腹腔注射0.2 mL/(只·d),生理盐水灌胃0.4 mL/(只·d);环磷酰胺组给予腹腔注射CTX 20 mg/(kg·d),生理盐水灌胃0.4 mL/(只·d);四君子汤合当归补血汤小剂量组给予CTX腹腔注射20 mg/(kg·d),中药灌胃0.1 g/(只·d);四君子汤合当归补血汤中剂量组给予CTX腹腔注射20 mg/(kg·d),中药灌胃0.2g/(只·d);四君子汤合当归补血汤大剂量组给予CTX腹腔注射20 mg/(kg·d),中药灌胃0.4 g/(只·d)。每日用药1次,10 d后,计算脾脏及胸腺指数,测定NK细胞活性,检测T淋巴细胞增殖能力。结果四君子汤合当归补血汤3个剂量组均能在一定程度上提高化疗荷瘤小鼠的脾脏胸腺指数、NK细胞活性及T淋巴细胞增殖能力,尤其是中剂量组和大剂量组效果明显,与单纯化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论四君子汤合当归补血汤能拮抗化疗引起的小鼠机体免疫功能下降。

方剂学教学改革探析

针对目前方剂教学中存在的一些问题,提出了一系列教学改革的措施,通过理论教学、互动式教学、病案讨论、临床实践、实验教学,借助网络平台与同学互动、改革考试制度等方法,激发了学生对方剂课程的学习兴趣和学习积极性,提高了学生临床辨证组方用方的能力,收到了良好的教学效果。

中医血虚证的实验研究进展

查阅近10年来有关中医血虚实验研究方面的医学资料,对现行各种血虚实验方法和观察指标进行了文献回顾与总结,并对其目前存在问题及未来发展作一讨论。

放大色素内镜对结直肠肿瘤病灶形态及性质的判断价值

目的:探讨放大色素内镜在判断结直肠肿瘤病灶形态与性质中的应用价值.方法:选取2010-03/2013-02于承德医学院附属医院接受内镜下黏膜切除术的结直肠肿瘤患者91例,内镜检查中采用放大色素内镜将有凹陷的病灶分为1型凹陷与2型凹陷,并根据内镜下黏膜切除术后的病理诊断判断病灶的形态与性质.结果:不同组织学分类病灶的形态学分布比较差异无统计学意义(P>0.05);2型凹陷的病灶中高度异型增生与腺癌所占的比例明显高于1型凹陷的病灶(81.3%vs 31.0%,χ2=10.405,P=0.001);1型凹陷的病灶中浸润深度位于黏膜层或黏膜下浅层的比例明显高于2型病灶(92.6%vs 50.0%,χ2=10.6,P=0.001).结论:放大色素内镜能够通过结直肠肿瘤表面的凹陷程度对病灶的性质及浸润深度进行判断,可为内镜下黏膜切除术提供临床依据.

河北省居民中医药健康文化素养调查分析

该调查为了解河北省居民中医药健康文化素养现状,分析影响因素,提出对策。调查组采用PPS抽样结合整群随机抽样方法,随机抽取河北省11个地级市的15~69岁常住人口,3 815人进行问卷调查。回收有效问卷3 562份,有效率93.37%。河北省居民中医药健康文化素养水平为21.17%。总体特点呈现为:城镇居民高于乡村居民;受教育程度越高,素养水平越高;25~34岁年龄段素养水平最高;教师、医生、公务员等职业群体素养水平高于其他职业群体;未患慢性病人群高于患慢性病人群。因此,河北省居民中医药健康文化素养水平仍有待提高,乡村地区是河北省推动中医药健康文化素养整体水平的重点区域,受教育程度低者及患慢性病者是河北省开展中医药健康知识宣传和普及应关注的重点人群。

以卓越中医计划为契机深化方剂课程考试改革

以培养卓越中医为目标,改革现行的方剂考试内容、考试方法,以考促学,以考促教,培养中医本科生分析运用方剂及临证组方的能力,提高人才培养质量。

当归补血汤实验研究进展

当归补血汤由金元四大家之一的李东垣所创制，是一首补气生血、治疗劳倦内伤、气弱血虚、阳浮外越的名方。首见于《内外伤辩惑论·暑伤胃气论》（公元1247年）方用黄芪一两，当归酒洗二钱，芪归用量为5：1。近年，当归补血汤不仅广泛应用于临床，其在药理方面的研究也较活跃。现就近10年来，当归补血汤在血液、免疫、心血管、肝脏、肿瘤等方面的研究对其作一概述。

以卓越中医计划为契机深化中医本科专业课程考试改革

以培养卓越中医为目标,改革现行的中医本科专业课程考试大纲、课程考核方案、考试内容、考试方法及考试评价体系等,以考促学,以考促教,强化中医本科生临床应用能力、临床实践能力的培养,提高中医本科人才培养质量。

自拟清肺化痰汤对支气管肺炎患者临床症状及炎性因子的影响

目的：观察清肺化痰汤对支气管肺炎患者临床症状及炎性因子的影响。方法：选择2014年7月~2015年6月于承德医学院附属医院接受治疗的支气管肺炎患者86例,随机分为2组,对照组和观察组各43例,对照组患者给予抗感染、抗炎、止咳等常规疗法,观察组患者在此基础上给予自拟清肺化痰汤治疗。对比两组患者发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间和住院时间、治疗前后血中炎症指标及炎症因子水平、痰培养结果阳性率、不良反应发生率等方面的差异。结果：观察组发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间和住院时间均显著短于对照组,痰培养结果阳性率显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后两组患者WBC、CRP、IL-10、TNF-α水平较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗的基础上辅以清肺化痰汤可促进支气管肺炎患者临床症状消失,缩短病程,同时有助于降低炎性因子水平,改善患者预后。

三法整合治疗36例青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

目的:运用中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯,观察临床疗效及有无不良反应。方法:采集青少年特发性脊柱侧弯患者80例,按先后就诊次序,单序号就诊者设为治疗组,双序号就诊者设为对照组,治疗组采用中医整脊手法、个体化三维牵引,配合Boston矫形支具外固定治疗。对照组仅采用Boston矫形支具外固定治疗。每组均治疗三个月。观察两组治疗前后Cobb角的变化、VAS评分及临床症状的改善情况及有无不良反应。用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析。结果:治疗组在改善Cobb角及VAS评分方面,好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的临床治愈好转率高于对照组,两组患者治疗后均无不良反应。结论:中医整脊手法、个体化三维牵引配合矫形支具,三法整合治疗青少年特发性脊柱侧弯临床疗效好,无不良反应,值得临床进一步推广。

糖尿病足不同辨证分型RAGE、IGF-1R基因表达

目的检测不同中医辨证分型糖尿病足患者截肢标本中RAGE、IGF-1R基因表达,以探讨其在糖尿病足发病中的作用,并分析其在不同证型间的关联性。方法选择糖尿病足患者最为常见的气阴两虚瘀阻、气血两虚瘀阻、脉络热毒三种证型,以截肢的肌肉组织为标本,并以正常截肢患者的标本为对照,制备RNA,并逆转录,实时荧光定量PCR技术分析RAGE、IGF-1R的含量。结果 3种证型间RAGE、IGF-1R的含量无统计学意义,但与正常对照组相比均具有统计学意义。结论 RAGE、IGF-1R基因表达量的改变与糖尿病足的发病有关,但在截肢阶段各证型间无显著关联性,不能作为中医辨证分型的微观依据。

基于卓越医生(中医)培养方剂学教学方法改革初探

2015年承德医学院承担"卓越医生(中医)教育培养计划改革"项目,作为中医五年制本科培养模式改革的试点高校。中医院校只有制定更适合的培养模式才能符合卓越中医师的培养要求,本文以改革方剂学的教学方法,力求培养中医学生的中医思维能力、临证组方能力、医患沟通能力、自主学习能力、科研创新能力及团队合作能力为目标,为形成具有特色的方剂学教学新模式做出有益探索。

多元化教学法在《内经选读》课程教学中的应用

文章旨在分析《内经选读》课程传统教学的局限性,改革以往单一的课堂教学方式为多元化教学方法。实践证明,多元化教学法的实施,有助于拓宽中医经典理论教学的深度和广度,培养学生分析问题和解决问题的能力,受到学生的普遍认可。

芍药甘草汤不同配伍比例镇痛作用的实验研究

芍药甘草汤出自东汉张仲景的《伤寒论》，药物配伍简单，却为柔肝敛阴、缓急止痛之经典名方，临床应用发现其镇痛作用明显。本实验研究以腹腔注射醋酸法复制疼痛小鼠模型，通过观察不同配伍比例的芍药甘草汤对该模型镇痛的影响，来研究芍药甘草汤不同配伍比例镇痛作用的异同，现将实验结果报道如下。

以中医类别执业医师资格考试为导向的中医本科考试改革

本文针对中医类别执业医师资格考试,提出了几点切实可行的考试改革建议。通过改革考试内容和考试形式,全面激发中医学的教育改革,提高学生的学习兴趣和水平,及早培养学生应对执业医师考试的能力和岗位胜任能力,培养其成为中医卓越医生。