经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察

目的观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法我院2009-01—2012-01应用经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者34例(观察组),与同期采用常规骨瓣开颅清除术治疗的30例患者作对照,对比2组患者术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6个月格拉斯哥顶后评分(GOS),观察2组再出血情况。结果 2组术后2周GCS评分及术后6个月GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。观察组再出血率8.8%(3/34),对照组为16.7%(5/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血创伤小,患者恢复快,血肿清除彻底,术后患者再出血率低,疗效优于传统开颅血肿清除术,值得基层医院推广使用。

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的 观察腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析2009-06-2012-06我科收治的68例脑积水患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗组（观察组）34例,常规手术组（对照组）34例,对比2组临床疗效和术后并发症情况。结果 2组患者随访12～24个月,观察组和对照组治疗有效率分别为91.2%（31/34）、61.8%（21/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水安全、有效,术后分流管阻塞及感染发生率低。

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性脑内血肿(DTICH)临床特点,以提高早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院诊治的42例DTICH患者的病因、发生机制、血肿类型、部位、临床表现、诊断、治疗及结果。结果康复良好26例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡4例。结论DTICH形成的原因多样。降低DTICH病死率和致残率的关键在于早期诊断和及时治疗。

额颞部重度颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗分析

目的探讨扩大翼点入路治疗额颞部重度颅脑损伤的临床价值。方法48例额颞部重度颅脑损伤患者均采用扩大翼点入路手术治疗方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合,有时采用浮动骨瓣等方法。结果康复良好20例(41.6%),中度残废9例(18.8%),重度残废7例(14.7%),植物生存4例(8.3%),死亡8例(16.7%),死亡原因为严重脑干损伤、休克、严重脑肿胀及呼吸、循环衰竭。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重度颅脑损伤是比较理想的入路,可减少死亡率和伤残率,提高生存质量。

重型颅脑损伤持续颅内压的监护及其临床意义

目的 观察重型颅脑损伤颅内压的变化 ,探讨持续动态颅内压监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法 选择 4 3例重型颅脑损伤患者 ,随机分为两组 ,监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案 ,对照组根据经验常规神经外科治疗。结果 监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组 ,两组差异有显著性 (P<0 0 5 ) ;预后监护组优于对照组 (P <0 0 1)。结论 对于重型颅脑损伤患者持续颅内压监护有利于指导和及时调整治疗措施 ,降低并发症 ,提高预后。

住院重型颅脑损伤患者的精神障碍分析

目的 :探讨颅脑损伤与精神障碍的关系。方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 1年 2月间收治的 15 0例重型颅脑损伤患者住院期间出现精神障碍的情况 ,并与 2 0例无精神症状的重型颅脑损伤者对比分析。结果 :重型颅脑损伤伴精神障碍患者 ,占同期重型颅脑损伤病例的 2 0 8% ,占同期全部脑外伤的 5 2 %。 15 0例重型颅脑损伤伴精神障碍患者中 ,10 7例 (71 3 % )有下腔出血 ;2 7例 (18% )颅底骨折 ,而与同期无精神障碍的重型颅脑外伤者相比 ,精神症状的出现与外伤的严重程度有关 ;脑外伤伴意识障碍、谵妄是早期精神障碍的特征 ;记忆力障碍、情感障碍是其主要表现形式。结论 :出血性脑挫裂伤或脑挫伤伴蛛网膜下腔出血与精神障碍的发生有关。

LC-ESI-MS法测定人血浆非那雄胺的浓度及其药动学(英文)

目的：建立液质联用方法测定人血浆中非那雄胺的浓度。方法：采用自身对照交叉给药方式,单剂量分别给予20名男性健康志愿者2种非那雄胺片2 mg,用乙酸乙酯提取血浆中非那雄胺后由C_(18)柱分离,质谱检测器测定。结果：该法线性范围为0．3～50μg·L^(-1)(r=0．9992),方法回收率在98．39%～104．76%之间,日内和日间精密度都小于10%。其主要药动学参数c_(max)为(22±4)和(22±5)μg·L^(-1),AUC_(0～24)为(125±27)和(127±30)μg·h·L^(-1),t_(1/2)为(4．4±0．6)和(4．5±0．5)h；t_(max)为(3．0±0．7)和(2．8±0．9)h。结论：2种制剂间的主要动力学参数无明显差异,为生物等效制剂,其相对生物利用度为(99．3±9．2)%。

开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床应用

目的 探讨开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床价值。方法 以前额或顶后及枕下中线入路手术联合脑室外引流治疗三、四脑室铸型的脑室出血患者 18例 ,观察其治疗效果。结果 可在直视下彻底清除三、四脑室内血肿。 18例中存活 14例 (健康生存 7例 ,偏瘫 4例 ,植物生存状态 3例 ) ,死亡 4例 (2 2 .2 % ) ,低于传统单一手术 (30 % )。结论 手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血 ,可以明显改善患者的预后 ,降低病死率 ,减少并发症 ,具有较好的临床价值。

急性颅脑损伤后垂体激素变化规律探讨

目的探讨急性颅脑损伤患者垂体激素水平的变化及与颅脑损伤程度的相关性。方法随机抽取60例颅脑损伤患者作为观察组(损伤程度采用GCS评分评估),15例志愿者为对照组,采用酶联免疫定量分析法检测伤后1、3、7、30d血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组伤后血清PRL、FSH、LH显著升高(P<0.05),TSH略降低(P>0.05);观察组血清PRL、FSH、LH水平早期升高明显(72h内尤为明显),后逐渐降低。颅脑损伤越重,PRL、FSH、LH值早期越高。结论急性颅脑损伤垂体激素PRL、FSH及LH水平于伤后早期明显升高,TSH稍降低,变化程度与颅脑损伤严重程度有关。

心包炎的中医治疗概况

心包炎是心包膜的脏层和壁层发生炎症的一种疾病,它常是全身疾病的局部表现,或由邻近组织病变所波及。临床分急性和慢性两种,急性者常伴有心包渗液,慢性者易发生心包缩窄,临床表现主要有发烧、心前区胀闷疼痛、心悸、呼吸困难、颈静脉怒胀。

颅脑损伤术后大面积脑梗死临床分析

目的:探讨颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床特点、发病机制及治疗方法。方法:回顾分析自2002年1月-2006年12月间收治的50例颅脑损伤术后大面积脑梗死的治疗及愈后。结果:按GCS恢复标准评定治疗结果[1]:良好占60%,显效占20%,有效占12%,无效占8%。结论:术中采取预防措施,术后早期发现,早期积极采取扩容、使用钙离子拮抗剂、丹参、停用止血药、高压氧等治疗是良好愈后的关键。

急性硬膜下血肿368例救治临床分析

目的 回顾性分析救治368例急性硬膜下血肿的临床疗效，总结经验，为临床提供更加有效的治疗措施和方法。方法 非手术保守治疗采用加强脱水抗脑水肿、应用激素、维持水电解质平衡、神经营养、支持及并发症的防治。开颅手术采取去大骨瓣减压、血肿清除，术后与保守治疗方法基本相同，病情重者应用亚低温冬眠疗法。结果 本组手术治疗311例，非手术治疗57例。恢复良好219例，中残35例，重残68例，死亡84例。结论 手术指征明确者越早手术越好，减压需充分，而指征在可做可不做时需灵活掌握，并积极治疗合并症及并发症，有助于明显降低伤残率及死亡率。

颅脑损伤对血清肌酸磷酸激酶及心电图的影响

目的研究颅脑损伤对血清磷酸肌酸激酶及心电图变化的影响。方法随机选取95例颅脑损伤病人,其中GCS评分9～12分32例,6～8分33例,3～5分30例。全部病例在入院后立即进行ECG检查,异常者定期复查。并于入院后当天、第2、4、7、10d进行血清CPK检测结果95例病人中伤后有55例心电图异常,并且所有病例都有血清肌酸磷酸激酶升高,且升高程度与颅脑损伤的严重程度呈正相关。结论颅脑损伤可导致心肌损害的发生,且心肌损害的程度与颅脑损伤的程度呈正相关。

布洛芬软胶囊治疗偏头痛的临床试验

目的评价布洛芬软胶囊治疗偏头痛急性发作的疗效和安全性。方法随机、双盲、安慰剂交叉对照的多中心临床试验。共入组偏头痛病例120例,实际完成病例数为111例,其中先服布洛芬后服安慰剂组55例;先服安慰剂后服布洛芬组56例。治疗前两组的一般资料、临床评价和实验室指标无显著性差异。结果布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛消失率分别为(48.65±4.74)%和(19.82±3.78)%(P<0.01)。布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛缓解率分别为(79.28±3.85)%和(45.05±4.72)%(P<0.01)。结论布洛芬治疗偏头痛安全性好,可作为治疗偏头痛急性发作的有效药物。

251例老年颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的 探讨老年颅脑损伤患者医院感染易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾分析我院 1 996年 1月— 2 0 0 4年 1月 2 51例老年颅脑损伤患者的有关临床资料。结果 老年颅脑损伤患者医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统及肠道等。感染因素与患者的原发病、并发症、侵入性操作、多次住院反复使用抗生素、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ,细菌检查共检出医院感染病原菌 86株 ,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前三位。结论 老年颅脑损伤患者 ,医院感染存在多种易感因素 ,采取相应预防措施 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏试验调整用药 ,可减少老年颅脑损伤患者医院感染。

《伤寒论》“《千金翼方》收录本”渊源初考

《伤寒论》“《千金翼方》收录本”渊源初考北京中医药大学（北京，１０００２９）许亦群关键词：《伤寒论》，《千金翼方》，《张仲景方》，考证《千金翼方》是我国唐代医家孙思邈编著的一部方书著作。其中卷九、卷十收录了《伤寒论》内容，我们称它为《伤寒论》“《干金...

脑外伤并脑性耗盐综合征36例临床分析

目的：探讨脑外伤并发脑性耗盐综合征（CSWS ）的诊断和治疗方法。方法对我院2008-2013年收治的36例脑外伤并发CSWS患者的临床资料进行回顾性分析，入院时GCS评分：3～5分8例，6～8分16例，9～12分6例，13～15分6例。诊断为 CSWS后首先予以补钠、补液治疗，如果无好转，依次加用垂体后叶素、卡马西平或强地松、氢化可的松保钠治疗。结果经过补钠，23例患者在5～10 d内纠正，5例合用卡马西平、垂体后叶素3～7 d后纠正，7例最后合用糖皮质激素（低钠13～25 d ），其中2例停用糖皮质激素后，低钠复发，再补钠1～2周后，低钠纠正，另外1例低钠纠正过程中，死于颅内感染。结论脑外伤后并脑性耗盐综合征是导致低钠血症发生的主要原因，CSWS的早期诊断和积极的治疗可缩短住院时间，减少患者痛苦和经济负担。

外伤性颅骨缺损修补时机的选择

目的:探讨外伤性颅骨缺损早期修补对改善患者生活质量的影响。方法:使用1997年由赵继宗在第二届全国颅脑外伤会议上正式提出的改良功能生活指数(Revised functional living index,RFLI)量表,对68例外伤性颅骨缺损患者伤后不同时期生活质量进行评估,比较早期(伤后3个月内)及晚期(伤后6个月后)颅骨修补对患者生活质量的影响。结果:早期组在伤后1年及2年生活质量较晚期组明显上升,而且上升幅度非常显著(P<0.01)。结论:外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担,而且可以终止或逆转颅骨缺损而造成的继发性脑损害,从而提高患者生活质量。

DRG在深圳市某区临床重点专科评估中的应用

目的评价并遴选深圳市某区临床重点专科,为该区临床重点专科的发展以及我国临床重点专科的评估提供借鉴。方法将DRG相关指标与传统指标相结合作为该区临床重点专科评估指标体系,运用TOPSIS法计算该区11家医院41个临床专科2016—2018年的总排名。结果该区排名前5位的临床重点专科分别是I医院显微外科、J医院产科、K医院鼻科、K医院耳鼻咽喉科以及D医院骨科,排名后5位的专科分别是H医院风湿病科、D医院泌尿外科、C医院儿科、C医院眼耳鼻喉科以及F医院神经外科。结论该区应加快重点专科发展,形成区域专科优势;促进专科均衡发展,满足基本医疗需求;提高专科服务效率,优化医疗资源配置;依托医疗集团做强专科特色品牌,促进专科差异化发展;进一步提高病历首页质量管理水平。

基于数据包络分析的贵州省卫生资源配置效率评价

卫生资源配置是指政府或市场如何使卫生资源公平且有效率地在不同的领域、地区、部门、项目、人群中分配,从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化。卫生资源配置包括卫生资源的增量与卫生资源的存量调整。贵州省属西南地区,是一个多民族共居的省份,全省共有56个民族。目前贵州省经济发展不平衡、地势复杂、少数民族医疗观念、卫生资源的可及性等都影响着贵州省卫生健康事业的发展。