侵袭性真菌感染快速检测河南专家共识

侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临床微生物学科发展,河南省微生物学会临床微生物专业委员会联合河南省医学会微生物与免疫学分会共同组织专家编写本共识。共识主要包括侵袭性真菌感染快速检测的检测技术、样本采集、性能验证和质量控制、生物安全要求等内容,为河南省不同类型医疗机构尤其是基层医疗机构侵袭性真菌感染快速检测提供了推荐意见,以便各级医疗机构规范使用,更好地服务患者。

基于DMA法的新型黏弹性材料阻尼特性研究

鉴于黏弹性阻尼材料在建筑结构抗震减震及抗风方面的重要性,以丁腈橡胶为基体、基于DMA法,首先考察了氯化聚丙烯(CPP)、短碳纤维(CARB)、200目石墨粉(GRAP)、鳞片石墨(FLAKE)、云母粉(MICA)等与基体材料共混物的基本力学性能,其次研究了掺合剂对基体材料的影响,并给出了组分比对基体胶阻尼性能的影响效果对比分析。研究结果满足了两个设计要求:1.改进了材料的阻尼性能,使损耗因子提高至1.26;2.使原材料的温位Tg从28.2℃调整至15℃左右,并大大拓展了tanδ>0.5的温域。并且研究发现,单纯添加200目石墨粉的效果最佳,粒径大的炭黑类材料如高耐磨炭黑(FEF)和软质快压出炭黑(HAF)对NBR材料的改进效果不大。

开环式聚降冰片烯共混黏弹性阻尼材料的动态阻尼力学热分析

采用开环式聚降冰片烯（NSX）,分别制备了聚降冰片烯-丁腈橡胶（NBR）混合物和聚降冰片烯-松焦油-丁腈橡胶混合物,通过动态力学测试手段重点分析了聚降冰片烯对丁腈橡胶和松焦油-丁腈橡胶共混物的动态阻尼力学特性的影响。研究发现,在特定频率（1.5Hz）和一定温度范围之内（-20-50℃）,聚降冰片烯会使NBR的阻尼性能得到大幅提升,随着聚降冰片烯掺入量的持续增加,阻尼性能随之减小,呈抛物线型增减趋势;松焦油的添加限制了聚降冰片烯对丁腈橡胶的改性功能。所有工况下的Tg值都得到了向高温移动的效果,扩大了材料在建筑结构的应用空间,某些工况会提高共混物的损耗因子峰值,但效果有限。对此次试验的丁腈橡胶来讲,m（NBR）/m（NSX）（70/30）为最佳组分比。

加栓钉对高应力区插筋SMW工法的影响研究

针对传统高应力区插筋的SMW工法中型钢与水泥土的自然粘结较弱、不足以保证组合梁在大荷载时界面处有足够的共同作用的缺点,提出了在SMW工法型钢翼缘焊接栓钉的方法。并对型钢翼缘侧焊接栓钉的高应力区插筋的SMW工法进行了理论分析和ABAQUS有限元计算。通过理论分析,引入栓钉-水泥土-型钢组合结构概念,并建立了型钢-水泥土-栓钉三者相互作用的结构力学模型和抗弯承载力验算公式;数值计算结果则表明,焊接栓钉后,挡墙侧向位移、型钢位移、交界面的剪切力都比无栓钉情况有较好改善,最后计算并分析了不同栓钉特性对桩体位移、剪切力方面的影响。

短轴向剪切加载模式下超大型黏弹阻尼墙力学性能试验

为了提高黏弹性阻尼装置温度相关性的准确度、最大阻尼力和力学性能,首先开展了黏弹性材料的温度扫描试验,然后设计了一种新式阻尼装置试验方法,即短轴向剪切加载模式方法,采用该试验方法对新型"5+4"式超大型黏弹性阻尼墙构件进行了力学性能试验.试验给出了黏弹性材料的tanδ-T,G'-T,G″-T曲线、黏弹性阻尼墙构件力-位移滞回曲线以及力学性能参数(最大阻尼力、损耗因子、等效阻尼系数、存储刚度、损耗刚度、剪切损耗模量、剪切储能模量等)的频率相关性和位移幅值相关性等.结果表明:黏弹性阻尼墙损耗因子峰值(0.77)与由黏弹性材料温度扫描试验得出的损耗因子峰值(0.79)只有微小差别,说明所设计的"5+4"黏弹性阻尼墙构件在短轴向剪切加载模式下可以很好发挥黏弹性阻尼材料的阻尼性能.

2017年河南省人民医院细菌耐药性监测

目的了解河南省人民医院临床分离菌的分布及耐药性。方法收集该院2017年临床分离菌,采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共分离临床病原菌7771株,其中革兰阳性菌2027株,占26.1%;革兰阴性菌5744株,占73.9%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为51.9%和81.0%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,血液标本中发现1株耐利奈唑胺的科氏葡萄球菌。肠球菌属中分别检出1株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中的产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别为64.4%、56.2%和34.4%。肠杆菌科细菌,除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为46.7%外,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于13.0%。结论该院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例较高,应进行流行病学调查并进一步采取更加有效的感控措施,控制耐药株的医院广泛传播。

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征,为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性,WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株,以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主,且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%,且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主,其次为血液来源,占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高,分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU),占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药,对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%,对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势,其暴发式增长集中在2014—2015年,并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。

河南地区纹带棒状杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析河南地区纹带棒状杆菌感染情况及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2016-2018年分离自河南省人民医院住院患者各类临床样本的74株纹带棒状杆菌的样本类型、科室分布及药物敏感性试验结果。结果2016-2018年河南地区纹带棒状杆菌检出率呈上升趋势(χ^2=4.196,P=0.041);74株纹带棒状杆菌主要分离自痰液样本(44.6%),科室分布以重症监护病房最多(31.1%);有60例(81.1%)患者存在基础疾病,65例(87.7%)患者接受过有创操作;药物敏感性试验结果显示纹带棒状杆菌对青霉素、环丙沙星和克林霉素耐药率均>90%,但对万古霉素及利奈唑胺的耐药率较低,分别为0%、2.7%。结论河南地区纹带棒状杆菌感染率呈上升趋势,且非呼吸道样本检出率较高,耐药性具有地区特异性,医院感染部门应加以重视。

质谱技术直接鉴定报阳血培养细菌可行性分析

目的探讨质谱技术直接鉴定报阳血培养中细菌种类的可行性。方法收集非重复报阳血培养瓶443个,采用质谱技术直接鉴定其中的细菌。同时采用全自动细菌鉴定仪鉴定转种后纯培养菌落。以全自动细菌鉴定仪的鉴定结果为金标准,比较质谱技术直接鉴定细菌种类的准确性。结果 443个血培养瓶中,排除7瓶假阳性瓶,质谱技术鉴定细菌的准确性以革兰阴性菌最高(92.8%),其次是革兰阳性菌(81.9%),鉴定真菌、厌氧菌的准确性分别84.2%、66.7%,少见菌鉴定准确性较低(57.1%)。结论质谱技术能够快速、准确地直接鉴定出报阳血培养中的常见细菌,可为临床合理使用抗菌药物提供依据。

MALDI-TOF MS在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速筛查中的价值

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)快速筛查中的价值。方法收集30株MRSA和29株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),采用MALDI-TOF MS技术进行菌种鉴定,比较鉴定结果的准确性;采用MALDI Biotyper软件对细菌的蛋白峰图进行同源性分析,采用ClinProTools 3.0软件对蛋白峰图进行统计分析,选择有统计学差异的蛋白峰建立筛选模型。另收集80株金黄色葡萄球菌临床分离株(40株MRSA、40株MSSA)对所建模型进行验证。结果MALDI-TOF MS对金黄色葡萄球菌的鉴定准确率>99.9%;质荷比为6812、17668、7594和11990 m/z的蛋白峰是区分MRSA和MSSA最主要的特征性峰。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,4个峰对应的曲线下面积(AUC)均为1;凝胶浏览图显示MSSA在4个峰的蛋白强度均高于MRSA;应用4个峰值的组合对80株验证菌株进行筛选,结果显示其敏感性为95.0%、特异性为82.5%、阳性预测值为84.4%、阴性预测值为94.3%。结论MALDI-TOF MS对金黄色葡萄球菌的鉴定具有快速、准确、试剂成本低的特点。同时应用MRSA和MSSA的差异峰可以对两者进行快速鉴别,为临床防治MRSA提供及时、可靠的实验室依据。

血培养阳性菌落质谱鉴定与生化鉴定的比较

目的探讨质谱仪与BD鉴定仪在鉴定菌落之间结果的一致性。方法收集河南省人民医院2018年7-9月血培养仪报警的非重复性血培养瓶291个。首先转种于固态培养基培养24 h,真菌、苛氧菌则需继续延长培养时间,然后分别采用质谱仪、BD鉴定仪对固态培养基阳性菌落进行直接生化鉴定,其中不符合的部分通过序列分型明确,以期比较质谱鉴定与生化鉴定的一致性。结果291份血培养标本中排除5个假阳性血瓶,质谱鉴定细菌在属以上水平和种水平上,一致性结果是革兰阴性菌为83.5%,革兰阳性菌为68.2%,真菌为70.0%,少见菌为58.3%。结论通过质谱能够快速、准确地鉴定出血流感染的常见细菌,并做临床二级报告,用BD鉴定仪做最终报告,为临床快速、合理地应用抗生素提供依据。

如何打造愉快的英语课堂

新课程标准下的小学英语提出了培养小学生综合运用语言能力的总体目标，要真正把这个要求落到实处，需要教师在教学中不断探索激发学生学习英语兴趣的方法与途径，最大限度调动起他们的积极性，让学生轻松快乐地学好英语。一、创设教学情境，激发学生学习兴趣 教师要充分利用学生熟悉的生活内容进行教学，

河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析

目的分析河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药现状,为抗感染治疗提供精准有效的参考依据。方法对2015年1月至2017年12月的103例卡他莫拉菌,采用K-B法做抗菌药物的敏感性试验,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,数据分析采用SPSS20.0软件进行χ2检验。结果该地区卡他莫拉菌2015-2017年分离率逐年上升,由0.22%上升到0.66%,差异有统计学意义(χ2=15.867,P=0.001);103例卡他莫拉菌感染患者主要分布在呼吸内科(50.49%)、儿科(35.92%);感染人群主要为老年人(48.54%)和儿童(44.66%),感染疾病主要为儿童呼吸道感染(44.66%)、老年支气管肺炎(26.21%)、老年慢性阻塞性肺疾病(14.56%);药敏显示儿童和老年人β-内酰胺酶的检出率分别为88.89%和69.56%,儿童和老年人对阿莫西林/克拉维酸最敏感(100%,93%),而分别从儿童和老年人分离的菌株对阿奇霉素、克林霉素和红霉素的耐药率差异有统计学意义[45.3%vs.18.2%(P<0.05),9%vs.36%(P<0.05),44.8%vs.19.3%(P<0.05)]。结论该地区卡他莫拉菌分离率明显上升,尤以老年人的检出率升高明显。在儿童卡他莫拉菌感染治疗中应注意大环内酯类药物的耐药性,推荐使用含酶抑制剂抗生素,临床医生要针对不同人群及时调整经验用药方案和预防感染策略。

肺炎患者下呼吸道感染病原菌分布与非发酵菌的耐药性分析

目的分析肺炎患者下呼吸道感染的病原菌分布和非发酵菌耐药性情况。方法选取2019年5月至2021年6月本院收治共122例肺炎下呼吸道感染患者为研究对象,均收集痰液标本后送检,对送检标本开展病原菌分离,观察病原菌的分布情况,分析非发酵菌的耐药性和多重耐药有关危险因素。结果122例患者的122份痰液标本中分离出病原菌134株,其中革兰阴性菌96株,占71.64%(50例患者分离出非发酵菌55株,包含铜绿假单胞菌25株,鲍氏不动杆菌18株,嗜麦芽寡养单胞菌12株,占41.04%);革兰阳性菌14株,占10.45%;真菌24株,占17.91%。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素的耐药率较高,占100.00%、92.00%、84.00%;对亚胺培南、多黏菌素E和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,占0.00%、0.00%、4.00%。鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率均为100.00%,对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药性较低,为11.11%、5.56%。嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素、头孢噻肟钠、氨曲南、哌拉西林/他唑的耐药率均为100.00%;对左氧氟沙星、多黏菌素E、复方磺胺甲噁唑的耐药性较低,为25.00%、33.00%、0.00%。入住ICU、气管切开、气管插管和前期采取碳青霉烯类药物均是非发酵菌多重耐药的影响因素。结论肺炎患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌在革兰阴性菌中占据一定比例,且存在多重耐药现象,原因和患者入住ICU、气管切开、气管插管以及前期采取碳青霉烯类药物有关,需要临床结合药敏报告合理采取抗生素进行治疗,以提升患者的疗效。

南海珊瑚砂地基承载力模型试验研究

珊瑚砂是一种工程性状特殊的土,研究珊瑚砂的承载性能对南海岛礁建设具有重要意义。通过自制平板载荷室内模型装置量化研究珊瑚砂密实度、级配及载荷板的形状、尺寸对珊瑚砂地基承载力影响,并对比了珊瑚砂与石英砂承载力的差异性。试验表明:比对相同密实度的石英砂,珊瑚砂颗粒形态扁平的特征突出、棱角分明,致使内摩擦角增大,也相应引起承载力提升。同荷载下沉降量比前者小得多,且基础对承载力的尺寸效应也明显大于石英砂。而珊瑚砂地基土的应力水平依存系数与相对密实度呈线性相关,内摩擦角受级配影响显著,建立了地基承载力系数Nγ与内摩擦角φ之间的关系式。珊瑚砂地基的承载力随载荷板尺寸的增大而增大,方形基础下珊瑚砂地基的承载能力明显高于同面积的圆形基础,且尺寸效应发挥得更明显,说明基础型式在实际工程中有提升承载力的实用意义。在梅耶霍夫公式的基础上提出了适用于珊瑚砂的地基承载力修正公式,提高了珊瑚砂承载力计算结果的准确性。

浅议土木类专业课程思政中的四对思维关系

做好土木类课程思政改革是发挥课程体系各类课程同向同行、协同育人效力的关键举措,而在课程思政的实践过程中,对其内涵方法的有效把握,则是实现课程思政育人效果、发挥长期有效性的关键。从理论研究和实践视角出发,提出了专业思维和课程思维、显性思维和隐性思维、正向思维和逆向思维、治病思维和健体思维四对关系,系统开展土木类专业课程思政的体系设计和表现方法,有效推动课程之间形成合力,并在实践路径上能够有效起到发人思考、提升学生高阶思辨能力的作用,在润物无声的过程中提升育人效果。

基于高阻尼纳米复合材料的直角型黏弹性阻尼器的数值模拟

为提高装配式钢结构梁柱节点的抗震性能,首先通过熔融共混法制备高阻尼性能纳米偏高岭土/氟橡胶(Nano-metakaolin/Fluororubber,NMK/FKM)复合材料,并对该新型材料进行4种频率下的动态力学性能试验和静态力学试验,然后以NMK/FKM纳米复合材料为核心耗能材料,对所提出的直角型黏弹性阻尼器进行ABAQUS有限元模拟分析。研究结果表明:当频率为1.5 Hz时,NMK/FKM纳米复合材料宽阻尼温域和TA值皆达到峰值,该工况下材料的阻尼性能最佳;直角型黏弹性阻尼器表现出刚度随位移幅值的增大而增大的动力特性;当频率为0.5、1.0和1.5 Hz时,阻尼器滞回特性表现出非线性特征,当频率升至2.0 Hz时,滞回特性则为线性。随着黏弹性材料层厚度的增大,滞回环面积、阻尼器刚度和最大阻尼力逐渐减小;随着高跨比的增大,阻尼器耗能性能提升。通过调整阻尼器的高跨比和阻尼材料层厚度,可以进一步提高直角型阻尼器的动态响应。

浅谈北方无公害蔬菜生产技术和田间管理

为了营造一个更为安全健康的蔬菜市场平台,发展无公害蔬菜生产已经成为一个势在必行、刻不容缓的新课题,具有重要而特殊的生态效益、经济效益和社会效益。特别是对于北方而言,中国蔬菜生产的重要基地之一。文章根据作者的工作经验,集合作者的认识与了解,重点分析与阐释了北方无公害蔬菜生产技术和田间管理的一些见解。

葡萄种植及管理模式

葡萄可以生食、酿酒、做葡萄干,以其营养丰富均衡受到人们的喜爱。本文主要根据北方的气候条件探讨葡萄种植及管理模式,为吉林省的葡萄种植户提供参考。

宽阻尼温域减震纳米偏高岭土共混氟橡胶复合材料的制备及研究

为了拓宽氟橡胶宽阻尼温域和提高其阻尼性能,利用熔融共混法,将不同比例的纳米偏高岭土(NMK)填充到氟橡胶(FKM)基体中,制备一系列NMK/FKM纳米复合材料,并对不同质量分数NMK的NMK/FKM纳米复合材料进行动态力学热分析、基本力学性能测试和扫描电镜分析,研究其阻尼性能、静态力学性能和微观结构。结果表明:纳米偏高岭土填料可以明显改善氟橡胶的阻尼性能、拉伸强度;随着纳米偏高岭土填充份数的增加,NMK/FKM纳米复合材料的阻尼性能不断改善;当NMK质量分数为20%时,复合材料的宽阻尼温域最大,为79.41℃,拉伸强度达到12.8 MPa,相比纯FKM分别增大了217.64%和43.82%。其原因是NMK为纳米级材料,在提供弱的阳离子交换性和强离子吸附性方面有独特优势,在增强NMK与FKM分子间相互作用方面可能提供了一定的作用。