家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究

背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共4000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果共回收有效问卷3859份,问卷有效回收率为96.48%。其中,乡镇卫生院签约居民为2086名(54.1%),社区卫生服务中心为1773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”(3.74分);得分最低的条目是“在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?”(3.05分)。多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价。

“十四五”期间中国老年人长期照护政策的量化评价:基于PMC指数模型分析

目的量化评价我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,分析政策结构和内容。方法基于多源流理论,采用政策建模一致性(PMC)指数模型指标设计方法,构建政策评价一级指标;参照世界卫生组织《老年人长期护理:全民健康覆盖一揽子计划》和《健康老龄化十年:行动计划》中老年人长期照护干预和支持措施架构,构建政策评价二级指标;形成包含9个一级指标和35个二级指标的老年人长期照护评价体系。以2021年11月至2024年1月国家出台的8项老年人长期照护政策为研究对象,采用ROSTCM 6.0进行高频词提取,采用Gephi软件绘制关键词语义网络图,采用老年人长期照护评价体系对政策结构和内容进行量化评价。结果老年人长期照护政策的主要内容涉及护理、社区、康复、养老机构等内容。各政策的PMC指数平均6.77。政策内容覆盖完美1项,优秀5项,可接受2项。在政策内容维度,政策功能、政策受体和基础建设3个一级指标在0.85以上;照护者援助、老年人支持和人力资源建设3个一级指标在0.7以下。结论我国“十四五”期间出台的老年人长期照护政策,在政策功能、政策受体和基础建设方面覆盖较为全面,在照护者援助、老年人支持和人力资源建设方面仍需提升。在政策制定和实施中,需要强化综合照护支持网、营造老年友好环境和支持非正式照护方面的政策内容与措施。

S省三级公立医院高质量发展现状分析与对策建议

目的 对S省公立医院高质量发展现状进行实证分析,为推动公立医院高质量发展提供参考。方法 采用SPSS 26.0软件和文本分析方法处理S省三级公立医院高质量发展监测数据,并结合现场调研获得的定性访谈结果进行综合分析。结果 能力提升方面,公立医院积极采取医联体建设、支付方式改革等措施提升能力,专科医院和妇幼保健院在某些指标上有待提升。结构优化方面,各地医疗服务质量较高,医疗服务收入占比和高级别手术占比仍需提升。创新增效方面,各地电子病历应用水平有显著进展,科研项目经费存在差异。文化聚力方面,患者满意度较高,医务人员满意度有提升空间。结论 S省三级公立医院在高质量发展中取得一定成效,但仍存在问题,如党建工作与医院业务工作需进一步融合,绩效激励与绩效评价指标体系不够衔接,医务人员满意度有待提高等。需要有针对性地解决问题,提升医疗服务质量与效率。

公立医院高质量发展背景下“互联网+护理服务”政策文本分析

目的 对“互联网+护理服务”政策进行梳理和量化评价,为政策的制定和完善提供借鉴和参考。方法 采用ROST CM 6.0软件对6项“互联网+护理服务”政策进行文本数据挖掘,构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型,并运用9个一级变量和43个二级变量对“互联网+护理服务”政策进行量化评价。结果 6项政策中,优秀等级1项,可接受等级5项,PMC指数均值为6.40,总体处于可接受及以上水平,在一级变量X7政策工具(0.95)、X_(1)政策性质(0.92)、X_(9)政策评价(0.83)上评分较高,在X_(8)激励方式(0.63)、X_(2)发布机构(0.58)、X_(5)政策时效(0.25)上评分较低。结论 我国“互联网+护理服务”政策框架构建处于探索阶段,尚有提升空间,建议通过合理规划政策时效、全面落实分工协作、采取多样化激励方式等举措提升“互联网+护理服务”的连续性和规范性,助力公立医院高质量发展。

基于fsQCA的三级公立医院高质量发展路径研究

目的 探讨三级公立医院高质量发展路径,为深化公立医院改革提供参考。方法 基于SPO理论构建三级公立医院高质量发展分析框架,采集某省2023年三级公立医院绩效考核暨高质量发展某季度监测指标数据,以参与绩效考核的73家三级公立医院为分析对象,采用模糊集定性比较分析探索三级公立医院高质量发展的不同条件组态,揭示公立医院高质量发展路径。结果 高质量发展是多因素共同作用的结果,服务质量-技术驱动型路径、服务质量驱动型路径、综合服务驱动型路径、服务质量-效益驱动型路径是推动三级公立医院高质量发展的4种组态,其中,质量安全和功能定位2个条件变量是推动公立医院高质量发展的核心要素。结论 加强党建引领,并结合医院功能定位,以质量安全为核心,灵活调整和优化技术水平、人员结构、服务流程、费用控制等要素的组合条件,明确医院发展战略,贯彻动态理念,实现公立医院高质量发展。

基于PMC指数模型的省级层面公立医院高质量发展政策量化评价

目的 对我国省级层面公立医院高质量发展政策进行评价,为制定和优化公立医院高质量发展政策提供理论依据和对策建议。方法 采用ROST CM 6.0软件对11份政策样本进行文本挖掘,并构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型,对样本政策进行量化评价。结果 纳入研究的11份政策样本PMC指数均值为7.16,其中8项为优秀等级,3项为可接受等级。一级变量X5服务体系(0.82)、X8党的领导(0.91)和X6组织运营(0.94)评分较高,X2政策时效(0.52)、X7文化建设(0.68)和X4服务能力(0.71)评分较低。结论 我国省级层面公立医院高质量发展政策内容基本与国家政策契合,在组织运营、服务体系、党的领导等方面较为优秀,但在政策时效、文化建设、服务能力等方面存在一些薄弱之处,可以从提高服务能力、补充长效性政策、加强医院文化建设等方面重点进行优化与改进。