无创机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭观察

目的观察无创机械通气(NIV)治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法 40例重症肺炎呼吸衰竭患者随机分为对照组和NIV治疗组,各20例,对照组给予常规治疗,NIV治疗组在常规治疗基础上给予NIV,观察治疗前后动脉血气分析指标的变化。结果治疗后两组患者血气分析指标均有改善,而NIV治疗组动脉血氧分压(Pa O2)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气用于早期呼吸支持治疗重症肺炎呼吸衰竭有效、安全。

伊立替康联合顺铂治疗复发难治性小细胞肺癌对照研究

目的 探讨伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合紫杉醇治疗对复发难治性小细胞肺癌患者血清相关复发转移指标的影响.方法 将56例复发难治性小细胞肺癌患者按随机数字表法分为A组与B组,每组28例,A组予以伊立替康联合顺铂治疗,B组予以拓扑替康联合紫杉醇治疗,观察6个月.于治疗前后检测两组血清血管内皮生长因子、激活基质金属蛋白酶相关指标及其他复发转移相关指标的变化.结果 治疗前A组血清血管内皮生长因子、激活基质金属蛋白酶相关指标及其他复发转移相关指标水平与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月及6个月A组各项指标水平均显著低于B组(P<0.05).结论 伊立替康联合顺铂对复发难治性小细胞肺癌血清相关复发转移指标水平的控制更为显著,有助于控制患者疾病复发,显著优于拓扑替康联合紫杉醇治疗.

磨玻璃密度肺结节的CT征象特点及诊断价值

目的探究磨玻璃密度肺结节(GGNs)的CT征象特点及诊断价值。方法回顾性分析我院收治的68例GGNs患者的病理资料及CT影像学征象,对其病灶大小、性质、有无分叶、有无毛刺、边界、空泡症、实性成分大小及实性成分含量等资料进行统计学分析。结果浸润前病变与微浸润腺癌的病灶类型、大小、有无分叶、毛刺、边界及实性成分、含量等资料具统计学差异(P﹤0.05);在支气管充气症、空泡症及胸膜凹陷症等无显著性差异(P﹥0.05);logistic回归分析显示,病灶大小、类型、有无分叶、有无毛刺及边界清晰毛糙度为浸润前病变及微浸润腺癌的独立影响因素。结论病灶大小、性质、分叶、毛刺及边界为浸润前病变及微浸润腺癌的独立影响因素,临床上可作为CT影像学诊断参考。

伏立康唑静脉/口服序贯治疗肺部侵袭性曲霉菌感染临床观察

目的研究肺部侵袭性曲霉菌感染的危险因素,及应用伏立康唑治疗的疗效、安全性,观察对比拟诊治疗(经验性治疗)、临床诊断治疗的疗效差别。方法对我院肺部侵袭性曲霉菌感染病例进行分析,把患者分为拟诊治疗组和临床诊断治疗组,均应用伏立康唑,重症患者联合卡泊芬净。观察指标为住院天数、总费用、临床有效率、死亡率。结果肺部侵袭性曲霉菌感染的危险因素有免疫功能低下、慢性疾病等。拟诊治疗组住院天数、总费用少于临床诊断治疗组,有效率高于临床诊断治疗组,死亡率低于临床诊断治疗组,差异明显。结论肺部侵袭性曲霉菌感染的预防措施是积极治疗基础病及合并症,增强免疫力,合理应用抗生素、激素、免疫抑制剂。伏立康唑静脉/口服序贯治疗肺部侵袭性曲霉菌感染副作用轻微、效果较好,早期经验性治疗可降低死亡率,改善预后。

头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗肺部泛耐药鲍曼不动杆菌感染观察

目的分析肺部泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染的危险因素,观察头孢哌酮/舒巴坦(C/S)联合米诺环素治疗XDRAB肺部感染的效果。方法对我院肺部鲍曼不动杆菌感染病例进行研究,患者分为XDRAB组(肺部感染XDRAB)、对照组(肺部感染普通鲍曼不动杆菌、多重耐药鲍曼不动杆菌),两组均采用C/S联合米诺环素治疗。观察指标为住院时间、总费用、抗生素使用时间、临床有效率、死亡率、微生物学清除率。结果肺部XDRAB感染危险因素为:长时间住院、入住ICU、机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露、严重基础疾病等。XDRAB组临床有效率65%(15/23),微生物学清除率52%(12/23)。XDRAB组住院时间、总费用、药物使用时间均高于对照组,有效率、微生物学清除率低于对照组,死亡率高于对照组。C/S联合米诺环素治疗XDRAB肺部感染不良反应轻微,未出现因不良反应导致停药现象。结论预防XDRAB肺部感染的主要措施是积极治疗基础疾病,合理应用抗生素,避免侵入性操作,增强免疫力。C/S联合米诺环素治疗肺部XDRAB感染效果较好,较为安全经济。XDRAB感染导致住院时间、药物使用时间延长,费用升高,死亡率升高,应积极预防XDRAB的产生及传播。

慢性肺原性心脏病急性加重期并发电解质紊乱320例临床分析

对我科2004年4月至2008年12月住院的320例慢性肺原性心脏病急性加重期并发电解质紊乱患者的临床资料进行回顾分析。

顺尔宁治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察口服顺尔宁（孟鲁司特钠）治疗支气管哮喘的效果。方法36例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各18例，均吸入舒利迭（沙关特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂），治疗组在此基础上每晚睡前口服顺尔宁10mg。观察患者治疗前后哮喘症状评分及1秒钟用力呼气客积（FEV1）％预计值改变情况及用药副作用，连续4周。结果治疗后治疗组哮喘症状评分、FEV1％预计值改善更佳，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05），副作用轻微。结论口服顺尔宁治疗支气管哮喘安全、有效。

CT引导下经皮穿刺活检肺周围性占位87例临床分析

目的评价CT引导下经皮穿刺活检对肺周围性占位诊断的价值。方法应用弹枪式活检针在CT引导下对87例肺周围性占位行穿刺活检。结果确诊恶性62例，良性20例，2例术后诊断为恶性，3例未明确，总确诊率为94％。并发症：气胸5例，咯血8例，并发症发生率15％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检安全、简便、确诊率高，对肺周围性占位的诊断具有重要价值。

血清降钙素原检测指导AECOPD抗生素治疗效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)改变,评价PCT检测对AECOPD抗生素治疗的指导价值。方法检测AECOPD患者PCT水平,患者分为PCT指导治疗组(PCT组)、常规治疗组,PCT组根据PCT水平决定抗生素使用,当PCT<0.25ng/ml时,停用或不用抗生素;常规治疗组根据《抗生素临床应用原则》,决定抗生素使用。观察指标为住院天数、抗生素使用天数、总费用、临床有效率、死亡率。结果PCT组住院天数、抗生素使用天数、总费用少于常规治疗组,差异有统计学意义;两组临床有效率、死亡率无差异。结论 PCT水平监测对AECOPD诊断有重要意义,对优化AECOPD抗生素治疗具有指导价值。

吸入舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘

目的观察吸入舒利迭（沙关特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂）治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法64例患者吸入舒利迭2次／d，1吸／次，观察患者咳嗽严重程度、变化情况及用药副作用，连续4周。结果吸入舒利迭后，患者咳嗽严重程度持续下降，症状改善迅速，与治疗前相比差异有统计学意义P〈0．05，副作用轻微。结论吸入舒利迭可快速有效改善咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状，应用方便安全。

慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染150例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者肺部真菌感染的病原学特点及危险因素。方法选择2010年1月—2013年6月住院发生肺部真菌感染的COPD患者150例作为观察组,从同期住院的COPD患者中随机抽取未发生肺部真菌感染患者150例作为对照组。对两组的病历资料进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果白色念珠菌58.0%、光滑念珠菌8.7%、热带念珠菌8.0%、近平滑念珠菌4.0%、克柔念珠菌4.7%、曲霉菌16.0%、隐球菌0.7%。治疗后临床症状缓解、真菌转阴124例,自动出院16例,死亡9例,肺部曲菌球转胸外科手术治疗1例。年龄>65岁、广谱抗生素应用>3周、类固醇激素应用、体内留置导管、机械通气、慢性基础病、住院时间>20 d是肺部真菌感染的危险因素。结论预防COPD患者肺部真菌感染的主要措施是积极治疗原发病及合并症,合理应用抗生素及激素,加强对症支持治疗,增强免疫力。

吸入思力华治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察吸入思力华（噻托溴铵粉吸入剂）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法73例患者均吸入思力华1次／d，18μg/次，共1周，观察患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC（用力肺活量）、FEV1（％）预计值变化情况和副作用。结果吸入思力华后患者FEV1、FEV1／FVC、FEV1（％）预计值改善明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），副作用轻微。结论吸入思力华可有效改善COPD患者肺功能，安全方便。

双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察双相气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将62例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，治疗组32例在常规治疗基础上给予BiPAP治疗。观察治疗前后临床症状、动脉血气分析指标的变化。结果治疗后两组患者血气分析指标均有明显变化而治疗组指标改善更优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效，值得临床推广。