同源异型盒基因A5、三结构域蛋白14与结直肠癌的关系

目的探讨结直肠癌组织同源异型盒基因A5(HOXA5)、三结构域蛋白14(TRIM14)蛋白表达水平与临床病理特征及患者预后的关系。方法回顾性收集整理2016年5月至2018年5月期间于河南中医药大学郑州人民医院确诊的120例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织标本及相关临床资料,采用免疫组化法检测组织HOXA5、TRIM14蛋白表达水平;分析HOXA5、TRIM14水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系;采用Kaplan-Meier法分析组织中HOXA5、TRIM14表达与结直肠癌5年生存率的关系;采用Cox比例风险回归模型分析结直肠癌5年预后影响因素。结果结直肠癌组织中TRIM14蛋白阳性率为73.33%,明显高于癌旁组织的10.00%,HOXA5蛋白阳性率为27.50%,明显低于癌旁组织的81.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TRIM1蛋白阳性表达患者肿瘤低分化比例为42.05%,浸润深度T_(3)~T_(4)比例为72.73%,有淋巴结转移比例为47.73%,有远处转移比例为29.55%,明显高于TRIM1蛋白阴性表达的12.50%、37.50%、12.50%、6.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);HOXA5蛋白阴性表达患者肿瘤低分化比例为41.38%,浸润深度T3~T4比例为77.01%,有淋巴结转移比例为48.28%,有远处转移比例为29.89%,明显高于HOXA5蛋白阳性表达的15.15%、27.27%、12.12%、6.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中HOXA5阴性表达和TRIM14阳性表达患者的5年生存率分别为57.47%、59.09%,明显低于HOXA5阳性表达患者的90.91%和TRIM14阴性表达患者的87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者有淋巴结转移比例为85.00%,有远处转移比例为55.00%,明显高于生存组的15.00%、7.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析结果显示,TRIM14是结直肠癌患者5年内死亡的独立危险因素,HOXA5是结直肠癌患者5年内死亡的保护因素(P<0.05)。结论结直肠癌组织中TRIM14呈高表达状态,HOXA5呈低表达状态,两者均与TNM分期、肿瘤分化程度、浸润深度等临床病理特征及预后相关,有作为预后标志物及治疗靶点的潜力。

PPH加皮赘切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的比较

目的比较PPH加皮赘切除术与外剥内扎术(MMH)治疗环状混合痔的疗效。方法回顾性分析郑州人民医院肛肠外科2011年1月至2012年1月间因环状混合痔接受PPH加皮赘切除术和MMH共62例住院患者的临床资料。结果 PPH加皮赘切除术较MMH手术时间短,且术中出血量少、住院时间短,有统计学意义(P<0.05)。两组均明显缓解了脱出、便血症状,无统计学意义(P>0.05),但疼痛、下坠感症状,有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症上,术后出血有统计学意义(P<0.05),而尿潴留、肛门狭窄方面无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH加皮赘切除术是治疗环状混合痔有效可行的治疗方法。

改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效对比

目的探讨改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的73例骶尾部藏毛窦患者,依据抽签法分为对照组36例与观察组37例。对照组行改良Limberg皮瓣成形术治疗,观察组行改良Karydakis皮瓣成形术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率及复发率。结果观察组手术操作时长、手术操作失血量及总住院时间均较对照组低(P<0.05);术后,两组VAS评分均较术前低,且观察组均较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率5.41%略低于对照组13.89%,但差异不显著(P>0.05);观察组复发率2.70%略低于对照组8.33%,但差异不显著(P>0.05)。结论骶尾部藏毛窦患者采用改良Karydakis皮瓣成形术治疗效果显著,可有效缩短手术操作时间,降低操作过程中的失血量,可减轻降低疼痛程度,促进患者身体转归。

观察肛裂切除联合括约肌松解术治疗肛裂患者的临床疗效

探讨肛裂患者实施肛裂切除联合括约肌松解术的临床治疗策略,并将患者的治疗有效率、炎症因子以及预后指标情况数据进行收集对比研究。方法 纳入研究的肛裂病例均为住院治疗患者合计50人,在院观察周期始于2022年6月至2022年12月结束,按照微机表格派位的方法进行随机平均分组,分别纳入试验组(25名)和对照组(25名)。具体操作过程中,实施肛裂切除术的患者纳入对照组中,采取肛裂切除联合括约肌松解术的患者归于试验组内。并对两组患者的手术总有效率、手术指标、炎症因子和术后恢复情况指标进行对比分析。结果 采取肛裂切除联合括约肌松解术的患者效果明显,试验组研究对象的症状得到有效缓解,治疗效果要好于对照组,组间数据存在差异有统计学意义(P<0.05);收集试验组复发率以及炎症因子指标情况,发现显著改善了该组研究对象的生活质量,数据优于对照组研究对象的结果,组间数据存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗肛裂患者的过程中,采用肛裂切除联合括约肌松解术治疗后,具有明显的临床应用效果,手术指标优良,值得进一步推广。

免疫抑制法检测患者血清CK-MB假性升高原因分析

目的评价免疫抑制法测定CK-MB在临床上的应用意义。方法在罗氏MODULAR全自动生化分析仪检测系统上,分别用免疫抑制法和速率法检测血清CK-MB和CK,计算CK-MB/CK比值;对CK-MB/CK比值大于30%的样本结果进行统计分析。结果血清CK-MB/CK比值大于30%的114例患者血清中,恶性肿瘤患者51例,占44.7%;心脑血管疾病26例,占22.8%;2型糖尿病13例,占11.4%;类风湿性疾病4例,小儿支气管炎3例,其余17例。结论免疫抑制法测定CKMB存在假性升高,当CK-MB/CK比值大于30%,应警惕CK-BB或巨肌酸激酶(巨CK)的存在,结合临床症状可排除心肌梗死,以免造成误诊和漏诊。

补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响

目的:观察补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响。方法:选择郑州人民医院收治的64例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,按1∶1的比例分为两组。对照组32例给予美沙拉嗪肠溶片,2片/次,3次/d,口服;治疗组32例给予补脾益肾方(山药、马齿苋、炙黄芪、白及、党参、补骨脂、龙眼肉、茯苓、陈皮、白术、砂仁、五味子、肉豆蔻、干姜、山蓃肉、炙甘草),1剂/d,水煎药汁至400 mL,200 mL/次,分早晚2次温服。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组显效22例,好转8例,无效2例,有效率为93.75%(30/32);对照组显效15例,好转7例,无效10例,有效率为68.75%(22/32)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-17及肿瘤坏死因子(TNF-α)方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效确切。

地奥司明口服辅助治疗内痔急性发作的效果及安全性

目的:探讨地奥司明口服辅助复方角菜酸酯栓治疗内痔急性发作的效果以及安全性。方法:选择本院2015年2月~2016年5月收治的68例内痔急性发作患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组各34例,对照组采用复方角菜酸酯栓治疗,实验组在对照组基础上加用地奥司明,两组治疗7d后比较疗效以及不良反应发生情况。结果:经过7d的治疗,实验组和对照组的总有效率分别为88.24%和67.65%,差异显著(P<0.05),治疗过程中组间不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论:地奥司明口服辅助复方角菜酸酯栓治疗内痔急性发作疗效显著,安全性高,适合在临床上推广。

儿童Y染色体变异的临床特征及细胞遗传学分析

目的探讨Y染色体变异患儿的核型分布及遗传学效应。方法对2008年5月至2022年10月在河南省儿童医院泌尿外科、内分泌科及遗传咨询门诊等因语言、运动发育落后、精神发育迟缓或生殖器异常就诊的63例患儿,做常规外周血淋巴细胞培养,制备染色体,G显带进行染色体核型分析,Y染色体异染色质区异常或形态难以鉴别时用C显带和荧光原位杂交(FISH)技术验证,分析Y染色体异常类型的分布及其所导致的临床效应。结果63例Y染色体异常患儿共有19种不同的核型,最多见的是与Klinefelter综合征有关的核型。在63例患儿中,共发现Y染色体数目异常17例,占异常核型的27.0%;Y染色体结构异常3例,占异常核型的4.8%;嵌合体10例,占异常核型的15.9%;性发育异常(DSD)3例,占异常核型的4.8%;Y染色体多态30例,占异常核型的47.6%。患儿的临床特征通常表现为各种类型的外生殖器发育异常及不同程度的精神发育迟滞等。结论Y染色体的异常核型和多态性是导致男性性腺发育和胎儿发育异常的重要原因。对Y染色体核型异常患儿进行细胞遗传学检查可以明确病因,及早进行相应的医学干预。开展相关的遗传咨询及产前诊断,可减少缺陷患儿的出生率。

龙珠软膏对肛周脓肿手术后切口愈合效果的影响

析龙珠软膏对接受肛周脓肿手术治疗患者切口愈合产生的影响。方法 机选择100例接受肛周脓肿手术治疗的患者,并根据治疗方案的不同将患者分为以龙珠软膏换药方式为主的观察组和以常规生理盐水换药方式为主的对照组。将两组患者的相关指标进行比较和分析。结果 治疗有效性指标中,观察组总有效率为96.00%,对照组总有效率为78.00%,观察组治疗有效性高于对照组,(P<0.05)。在IL-6、IL-8血清炎性因子水平指标中,治疗前,2组比较无显著差异,(P>0.05);治疗后,观察组患者血清炎性因子水平低于对照组,(P<0.05)。在创面肉芽组织毛细血管数量和成纤维细胞数量指标中,观察组患者不同时间点创面肉芽组织毛细血管数量和成纤维细胞数量高于对照组,(P<0.05)。在创面愈合时间指标中,观察组患者创面愈合时间比对照组短,(P<0.05);在疼痛评分指标中,治疗前,2组比较无显著差异,(P>0.05);治疗后,观察组患者疼痛评分低于对照组,(P<0.05)。结论 珠软膏在提高肛周脓肿手术治疗效果和改善患者血清炎性因子水平以及加快切口愈合速度等方面发挥着重要的作用。

嵌合型18号环状染色体综合征1例

男,3个月9日龄,因"竖头不稳、反应迟钝"于2022年6月13日就诊我院。患儿系G2P2,足月剖宫产娩出,出生时有羊水污染和缺氧症状,黄疸出现后自行消退。主要表现为反应慢、竖头不稳、会对视、追视,可逗笑。入院体格检查:精神好,呼吸平稳,头围39.5 cm,咽无充血,肺音清,心音有力,腹软,肠鸣音正常。下肢肌张力稍低,俯卧位时支撑抬头好,坐位全前倾,立位双下肢支持体重差,屈髋,降落伞反射未建立,双膝及跟腱反射可引出,Vojta姿势反射见手握举,拇指内收,脚小。头颅MRI检查结果提示蛛网膜下腔增宽(图1),脑白质发育符合0~2月龄,听力检查未见异常。入院遗传学检查:采集患儿及其父母的外周静脉血样各2~3 mL,常规培养淋巴细胞72 h,制片,G显带核型分析,计数并分析47个中期分裂相,根据《人类细胞基因组学国际命名体系》(ISCN 2020)描述染色体核型。患儿核型为46,XY,r(18)(p11.21q22.1)[40]/46,XY[7](嵌合比例为85%)(图2),其父母核型均未见异常。为明确缺失区域的大小及断裂点的位置,进一步对患儿进行拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq),结果显示其染色体18p11.21p11.32和18q22.q23区分别存在14.86 Mb和14.02 Mb的杂合缺失(图3)。本研究通过了本院医学伦理委员会的审查(2023-K-013),患儿监护人均签署了知情同意书。

降糖药物与2型糖尿病患者大肠癌发病风险及疗效的Meta分析

目的系统评价二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药与2型糖尿病患者大肠癌发病风险的关系。方法检索2010年12月至2015年12月PubMed、Embase、CochraneLibrary、ISlwebofscience中关于二甲双胍，胰岛素，磺酰脲类药物（SU）与T2DM的大肠癌发病风险关系的研究，主要结局指标为发病率，主要效应量为优势比（oddsratio，OR）。以95％可信区间（confidenceinterval，CI）表示，采用Stata12．0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入8项队列研究（cohortstudy，RC），4项病例对照研究（case—controlstudy，C—C），共1967404例患者。Meta分析结果如下：C．C合并结果显示，与其他降糖药相比，二甲双胍治疗可降低T2DM的大肠癌发生比值约16％（x2=2，OR=0．84，95％CI：0．77～0．93）．胰岛素治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约44％（n=2，OR=1．44，95％c，：1．27～1．64）．SU治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约18％（11=2，OR：1．18，95％CI：1．09～1．28）。队列研究合并结果显示，与其他降糖药相比，二甲双胍治疗降低了T2DM的大肠癌发生比值约38％（n=5，OR：0．62，95％CI：0．53～0．73），胰岛素治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约27％（n=5，OR=1．27，95％CI：1．04～1．54），SU治疗增加了T2DM的大肠癌发生比值约29％（n=4．x2=1．29，95％CI：1．04～1．59）。结论二甲双胍治疗可降低2型糖尿病患者大肠癌的发病风险；胰岛素、磺脲类降糖药可增加2型糖尿病患者大肠癌的发病风险。

肛周尖锐湿疣组织HPV检测与型别分析

目的 了解肛周尖锐湿疣人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其型别分布,探讨HPV感染与年龄和性别的相关性,评价PCR-反向点杂交法检测HPV的方法学性能.方法 对316例确诊或疑似肛周尖锐湿疣（CA）患者的石蜡标本进行HPV基因分型检测,其中58例进行HPV DNA测序.结果 316例受检患者中HPV总感染率为81.6％,单一HPV型别感染排名前5位分别为HPV11、6、18、16和33;混合感染中型别以HPV6＋ 11、6＋11 ＋16和6＋18多见.35岁以下男性感染率最高.以测序法为金标准,PCR-反向点杂交法检测HPV的敏感度为92.31％,特异度为89.47％,准确度为91.38％.结论 年轻男性肛周感染HPV比例较高,感染型别以HPV 11、6、18、16和33为主,PCR-反向点杂交法能满足临床诊断HPV的需求.

腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术中预防性造口的效果观察

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌(ISR)根治性保肛手术中预防性造口的效果。方法:抽取2017年9月至2019年10月在郑州人民医院行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者106例,根据随机数字表法分为两组,每组53例。观察组予以回肠末端预防性双腔造口,对照组不予以预防性造口。记录两组患者围术期手术指标、术后情况、肛门功能情况及术后并发症发生情况、术后6个月复发情况。结果:两组术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组首次排气、首次下床、平均住院时间、补液总天数均短于对照组(P<0.05);观察组术后14 d、6个月肛门功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),P<0.05;两组术后6个月均未出现复发。结论:对行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者实施预防性造口,能有效改善患者肛门功能,缩短术后恢复时间,且并发症发生率较低,安全性高。

中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的效果及对253淋巴结清扫数目的影响

目的探讨中间联合头侧入路腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法选取郑州人民医院2018年7月至2019年10月行腹腔镜直肠癌手术治疗的90例直肠癌患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统中间入路,观察组采用中间联合头侧入路,比较两组术中出血量、术后住院时间、清扫253淋巴结时间、253淋巴结清扫数目、术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组253淋巴结清扫时间较对照组缩短,253淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(13.33%,6/45)略低于对照组(15.56%,7/45),但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统中间入路,中间联合头侧入路用于腹腔镜直肠癌手术可提高253淋巴结清扫数目,缩短253淋巴结清扫时间,降低术后并发症发生风险,具有较高的临床应用价值。

自动痔疮套扎术治疗混合痔术后发生医院感染的病原菌特点与危险因素分析

目的探究自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔术后医院感染的病原菌特点及高危因素,为临床防治提供指导。方法选取医院2014年2月-2016年2月收治的450例混合痔RPH术后患者为研究对象,其中术后发生医院感染的25例为试验组,其余为对照组,对其进行感染危险因素分析,并对感染患者的致病菌进行药敏分析。结果 25例出现感染的患者脓性分泌物共培养出致病菌58株,其中革兰阳性菌16株,革兰阴性菌40株,真菌2株,革兰阳性菌普遍对克林霉素、红霉素、万古霉素等具有较强敏感性,革兰阴性菌对头孢类药物具有较强敏感性;患者的年龄、体质量指数、有无高血压、有无糖尿病、混合痔严重程度、手术时间均是导致RPH术后感染的危险因素。通过logistic分析,年龄、体质量指数、有无高血压、有无糖尿病、混合痔严重程度均为RPH术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、混合痔严重程度均是导致混合痔RPH术后发生医院感染的独立危险因素;致病菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较强,因此,在感染发生后应当立即进行病原分析和药敏分析,针对性地使用抗菌药物,避免严重后果。

胞苷脱氨酶基因遗传变异对结直肠癌患者术后辅助卡培他滨为基础化疗方案疗效的影响

[目的]探讨胸苷脱氨酶(CDA)基因遗传变异对结直肠癌患者术后辅助卡培他滨为基础的化疗方案疗效及安全性的影响。[方法]纳入215例术后接受辅助化疗的结直肠癌患者。收集患者外周血提取DNA用来进行CDA多态性位点基因分型。另外,收集85例结直肠癌患者的化疗前外周血单核细胞(PBMC)提取RNA对CDA mRNA表达水平进行测定。对基因型和基线临床资料进行相关性分析。基因型和预后的单变量分析用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过Cox风险比例模型对其他变量进行校正。[结果] CDA基因启动子区域的多态性位点rs532545和疗效相关。rs532545位点在结直肠癌患者中的分布频率为:GG型157例(73.02%),GA型53例(24.65%),AA型5例(2.33%),最小等位基因频率为0.15,三种基因型分布频率符合哈迪温伯格平衡(P=0.834)。预后比较将GA和AA型患者合并,对不同基因型患者进行预后分析发现,GA/AA和GG基因型患者的3年无疾病生存(DFS)率分别为81.03%和62.42%,差异具有统计学意义(P=0.002)。两种基因型患者的5年总生存(OS)率分别为72.41%和53.50%,差异具有统计学意义(P=0.016)。对DFS构建多变量的Cox模型校正之后GA/AA基因型对DFS的影响仍然具有统计学意义(OR=0.55,P=0.011)。另外,进一步在85例外周血单核细胞的mRNA表达分析中发现,携带A等位基因的患者相对于野生型GG型患者,外周血单核细胞中CDA的mRNA表达明显较高,并具有统计学意义(P<0.001)。[结论] CDA基因rs532545位点可能通过影响该基因mRNA的表达进而使结直肠癌患者从卡培他滨的治疗当中获益。

通秘合剂方治疗气阴两虚型便秘

目的:观察通秘合剂方治疗气阴两虚型便秘的临床疗效及安全性。方法:采用多中心、双盲、随机对照的研究方法,将132例诊断为气阴两虚证的便秘患者随机分为治疗组69例和对照组63例;最终符合标准123例,其中治疗组65例,对照组58例。治疗组给予通秘合剂方颗粒制剂口服治疗;对照组给予比沙可啶肠溶片口服治疗。为保证盲法,二者均装入相同的胶囊中。治疗1个月后比较两组患者西医症状积分、中医证候疗效评分及临床综合疗效。结果:治疗组西医症状积分的全分析集和符合方案集评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候积分的全分析集和符合方案集评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组有效率的全分析集和符合方案集分析分别为95.38%和95.65%,均显著高于对照组的82.76%和84.13%(P<0.05)。两组患者治疗过程均无不良事件发生。结论:通秘合剂方可有效改善气阴两虚型便秘患者的西医症状和中医证候,临床疗效显著,且安全性好。

TST与PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的临床疗效对比分析

目的比较选择性痔上黏膜吻合术(TST)与痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的疗效。方法回顾性分析郑州人民医院肛肠外科2017年5月至2017年7月间因Ⅲ～Ⅳ度内痔接受TST和PPH共60例住院患者的临床资料。结果 TST较PPH手术,两组疗效相当,均缓解了脱出、便血症状,但差异无统计学意义(P> 0.05),但两组在术后并发症上,肛门坠胀感差异有统计学意义(P <0.05),而吻合口狭窄差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TST是治疗非环状Ⅲ～Ⅳ度内痔的一种个体化、微创化、精准化治疗的方法。

RPH治疗痔疮的研究进展

自动痔疮套扎吻合术(RPH)作为一种治疗从痔疮传统方法发展而来的创新性手术方法,适用于各期内痔患者,具有无创、无痛、操作简单等优点。本文在查阅中外文献的基础上,对RPH在发展过程中存在的问题和困惑逐一进行回顾和分析,以便于RPH术式在肛肠领域能够科学地普及。

71例X染色体异常女性患儿的核型分析

目的探讨X染色体异常女性患儿的核型及其临床表型。方法常规外周血淋巴细胞培养,制备染色体,G显带进行染色体核型分析,必要时用C显带和荧光原位杂交进行验证。结果71例患儿中,共发现X染色体数目异常29例,占异常核型的40.8%;X染色体结构异常10例,占异常核型的14.1%;嵌合体30例,占异常核型的42.3%;X-常染色体易位2例,占异常核型的2.8%。结论X染色体异常是导致女性身材矮小、性发育异常及智力低下的重要原因。对此类患儿应进行染色体核型分析以明确病因,及早进行相应的临床干预。同时应开展相关的遗传咨询及产前诊断,以减少缺陷患儿的出生率。