糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎的处理

目的探讨糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎的处理方法。方法回顾性分析2例糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎患者的临床处理。结果 2例患者经围术期积极控制血糖、抗感染,急诊手术开放鼻窦并清除鼻腔鼻窦坏死组织,其中1例术后第8天出院,随访至今4年余,症状无复发,现仍随访中;另1例患者因并发肾衰竭、腹水,家属于术后第3天放弃治疗,出院当日死亡。结论尽早进行围术期血糖控制、内环境稳定、手术清除坏死灶及抗感染治疗是糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎治疗成功的关键。

喉鳞状细胞癌淋巴结转移相关miRNAs差异表达谱分析

目的应用miRNA芯片筛选与喉鳞状细胞癌淋巴结转移相关的差异miRNAs并进行验证。方法收集有淋巴结转移组和无转移组喉鳞状细胞癌组织各5例,对该10个标本进行miRNA微阵列基因芯片分析,获得有淋巴结转移组和无转移组的喉癌组织中的miRNA差异表达谱。采用芯片显著性分析软件(SAM)筛选出有无淋巴结转移的喉鳞状细胞癌组织中表达有显著性差异的miRNA作为目标miRNA,采用qRT-PCR在40例原发喉鳞状细胞癌组织(20例有淋巴结转移,20例无淋巴结转移)中验证目标miRNA。结果筛选出有淋巴结转移组喉癌肿瘤组织和无淋巴结转移组相比,差异表达的miRNAs有miR-125a-5p、miR-144-3p、miR-193a-3p、miR-24-3p、miR-203,采用qRT-PCR对目标miRNA进行验证,miR-125a-5p、miR-144-3p、miR-193a-3p、miR-24-3p、miR-203均与芯片筛选结果一致。结论有淋巴结转移组和无转移组喉鳞状细胞癌存在明显的miRNAs差异表达,miR-125a-5p、miR-144-3p、miR-193a-3p、miR-24-3p、miR-203在喉鳞状细胞癌的淋巴结转移组和无转移组间有显著性差异,可能与喉癌的淋巴结转移相关,为进一步研究喉鳞状细胞癌淋巴结转移的相关机制奠定初步的分子生物学基础。

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的探讨嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法对21例声带小结患者进行嗓音训练,包括嗓音教育和发声训练,根据＂呼吸-发声-共鸣＂平衡原理,采用喉部按摩、无声练习及发大开口咽音的训练方法,每周训练一次,每次1~2小时,共5次。训练前后对患者进行嗓音障碍指数量表（VHI）评估、GRBAS评估、动态喉镜检查、空气动力学检测、计算机嗓音声学分析,比较治疗前后评估结果。结果 21例患者治疗后VHI评分总分（29.48±21.21分）明显低于治疗前（52.95±24.30分）（P〈0.01）;GRBAS评分中总嘶哑度G（0.67±0.76）明显低于训练前（1.88±1.05）（P〈0.01）,粗糙声R（0.52±0.58）明显低于训练前（1.36±0.55）（P〈0.01）;治疗后动态喉镜检查患者声带闭合、运动的对称性、粘膜波、振动规律性均改善（P〈0.01）;3例患者声带小结完全消失,13例患者声带小结缩小,5例与治疗前比较无明显变化;最长发声时间也由治疗前的8.87±3.75秒变为治疗后的12.54±3.68秒（P〈0.01）;治疗后嗓音的频率微扰、振幅微扰、噪谐比（分别为0.18%±0.08%、2.10%±0.98%、0.0034±0.0022dB）均明显低于治疗前（分别为0.43%±0.31%、4.55%±1.80%、0.0184±0.028dB）（P〈0.01或0.05）。结论嗓音训练对声带小结患者发声障碍有良好的治疗效果。

耳硬化CT表现与临床症状的比较分析

目的将耳硬化患者术前CT表现与临床症状进行对比,评估CT检查对耳硬化的诊疗意义。方法回顾性分析2005年7月—2010年1月间在我科经手术证实且资料完整的耳硬化病例共84例168耳,术前均行颞骨薄层CT扫描、电测听、声阻抗检查,统计CT诊断耳硬化的阳性比例。结果 84例168耳中CT阳性耳143耳,阳性率85.1%,双侧病变70例,单侧病变3例。在阳性病例中前庭窗型125耳,占阳性患耳的87.4%;CT表现累及耳蜗的耳硬化(耳蜗型+混合型)共9例18耳;占12.6%,其中7例电测听提示骨导听力下降。结论随着影像科学技术的发展,CT检查对于耳硬化的诊断阳性率较前提高,尤其对于耳蜗型或混合型耳硬化具有尤为重要的意义。

高危型人乳头状瘤病毒16/18在喉癌中的感染及整合状态

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16/18型感染及整合状态对广东地区喉癌发病的意义。方法:应用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测2010年1月至2012年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科喉癌石蜡包埋标本中HPV16/18 E2、E6的拷贝数,分析HPV16/18病毒感染情况和整合状态,并对其进行随访。结果:82例喉癌标本中,2例HPV16阳性(2.4%),整合状态为游离型或混合型,未发现HPV完全整合入宿主DNA者。HPV阳性2例患者存活至今无复发。结论:高危型HPV16/18在喉癌中的感染率较低,HPV16/18可能不是广东地区喉癌的主要发病因素,对喉癌的预后影响可能有限。

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤临床观察

目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效,并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月~2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例(110眼)外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中男95例,女14例;年龄6~65岁,平均年龄27岁。所有患者均接受鼻内镜视神经减压术,评估手术的临床疗效及预后相关因素。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果所有患者均随访3个月以上,手术的总体视力改善率为55.5%(61/110),其中有效率21.8%(24/110),显效率33.7%(37/110);术前视力有光感者视力改善率达100%(24/24),无光感者为44.2%(38/86);没有病例术后视力较术前变差。手术时间距离受伤时间<3 d者视力改善率为59.5%(22/37),3~7 d为53.3%(32/60),>7 d为53.9%(7/13);术中切开视神经鞘膜者视力改善率为50.0%(4/8),不切开者为55.9%(57/102)。单因素分析结果显示,术前视力与患者的手术预后呈显著的正相关(P=0.001)。而Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前视力、外伤到手术间隔的时间以及术中是否行视神经鞘膜切开均不是影响患者手术预后的显著因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,且外伤至手术的时间及术中是否行鞘膜切开与手术预后无显著相关。

罗格列酮对鼻咽癌CNE2细胞增殖与凋亡的影响

目的 观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）的配体罗格列酮（RSG）在体外对鼻咽癌CNE2细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制.方法 应用CCK-8比色法检测不同浓度（1、10、20、50、100μM）罗格列酮对鼻咽癌CNE2细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡率及分析细胞周期;逆转录PCR法观察Bcl-2、Bax的mRNA表达.结果 鼻咽癌CNE2细胞的凋亡率与罗格列酮浓度呈正相关;G0/G1期细胞比例随着罗格列酮浓度升高增加越显著（P＜0.05）.罗格列酮干预鼻咽癌CNE2细胞后,Bcl-2的mRNA表达在鼻咽癌细胞中下调,而Bax的mRNA及蛋白在鼻咽癌细胞中表达上调.结论 罗格列酮可在体外抑制鼻咽癌细胞生长,导致G0/G1期阻滞,并通过调节Bcl-2和Bax的水平而诱导其凋亡.

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例

血管外皮细胞瘤是一种血管外皮来源的罕见肿瘤，占血管瘤的1％，发生于头颈部的血管外皮细胞瘤约占全身血管外皮细胞瘤的15％。原发于鼻腔鼻窦者更为罕见，约占头颈部血管外皮细胞瘤的5％。手术是鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的主要治疗手段，目前国内关于鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的报道不多。自2006年4月至2014年12月，8年内我科共收治鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例，现报告如下。

DHA对人鼻咽癌CNE2细胞增殖的抑制作用及机制研究

目的研究DHA对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响。方法CCK8法检测DHA对CNE2细胞增殖的影响；AnnexinV／PI双染流式细胞仪检测DHA对CNE2细胞凋亡的影响：RT—PCR检测DHA处理后CNE2细胞凋亡相关蛋白表达变化情况。结果DHA较对照组明显抑制CNE2细胞增殖。经DHA处理后CNE2细胞中Bcl-2、Bcl—xl表达下降，且呈剂量依赖性。结论DHA可有效抑制Bcl-2、Bcl—xl的表达而发挥抑制癌细胞增殖、诱导凋亡效应。

Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌侧群细胞的作用和意义

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌SP细胞的作用和意义。方法通过流式细胞仪从鼻咽癌细胞株CNE-2中分选出SP及CD44^+SP细胞并鉴定,用si RNA阻断Wnt/β-catenin信号通路,了解CNE-2及CD44^+SP细胞在体外的数量及生物学特性改变情况。结果流式细胞仪检测SP细胞在CNE-2细胞中表达率为2.3%,其中36.5%的SP细胞表面表达膜抗原CD44。CD44^+SP细胞的体外增殖能力及对化疗药物的耐受性显著高于其他细胞,分别比较β-Catenin si RNA转染前后的C N E-2及C D 4 4+SP细胞,其细胞增殖能力、克隆能力及对化疗药物的耐受能力均具有统计学差异。结论 Wnt/β-catenin信号通路的异常与鼻咽癌CD44^+SP细胞的生物学意义密切相关,干扰此通路可以改变肿瘤干细胞特性。

液-液相变溶剂捕集CO_2技术研究进展

化学溶剂吸收法是最有应用潜力的燃烧后二氧化碳脱除技术之一,较高的溶剂再生能耗阻碍了其进一步的工业应用。液-液相变溶剂由于具有降低吸收再生能耗的潜力,成为新型吸收剂的研究热点。综述了液-液相变溶剂的研究现状,从溶剂组成及其相变机理角度出发,将液-液相变溶剂分为热致相变溶剂、有机胺-低吸收速率胺溶剂、化学-物理溶剂、有机胺-离子液体溶剂四类吸收剂,分别介绍各类溶剂的研究进展,重点阐述其吸收性能及相变机理,并分析比较了各溶剂的优缺点。分析表明液-液相变溶剂节能潜力较大,今后的研究工作应侧重于相变溶剂的设计原则及分层机理的深入探讨。

32例先天性胸锁关节窦病人的围术期护理

回顾性分析我科32例先天性胸锁关节窦病人手术及护理方法,病人术后切口Ⅰ期愈合,无牙齿脱落、声音嘶哑、出血、感染等并发症,切口瘢痕不明显;随访6个月～70个月未见复发。

PLOD2蛋白在喉癌组织中的表达及其与预后的关系

目的研究前原胶原赖氨酸-2-酮戊二酸5-双加氧酶(Recombinant procollagen lysine-2-oxoglutarate-5-dioxygenase,PLOD2)蛋白在喉癌组织中的表达与患者临床病理特征的关系及其与预后的关系。方法对114例喉癌患者肿瘤石蜡标本中PLOD2的表达情况采用免疫组化方法检测,并用χ~2检验分析其与临床病理特征的关系、Kaplan-Meier法进行生存分析、Cox比例风险模型进行复发多因素分析。从病例中随机选出8例患者的新鲜冰冻标本,采用实时定量聚合酶链反应和蛋白质印迹方法对8例患者的肿瘤组织和癌旁正常组织中PLOD2的表达情况进行检测。结果 PLOD2蛋白与临床分期、T分级有关(P均<0.05)。实时定量聚合酶链反应中喉癌组织PLOD2蛋白的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。蛋白质印迹方法中喉癌组织PLOD2蛋白表达水平要高于癌旁正常组织(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,PLOD2低表达与患者生存率有关(χ~2=12.484,P<0.001),多因素Cox回归分析显示,PLOD2蛋白表达和M分级是影响喉癌生长的独立危险因素。结论 PLOD2蛋白表达的高低与临床分期、T分级呈正相关。PLOD2蛋白是影响喉癌生长的独立危险因素,PLOD2蛋白表达越高,患者预后越差生存率越低。PLOD2蛋白表达对喉癌的生长、预后可能起着重要作用,可能是判断喉癌生长和预后的一种新的分子标志物。

声带白斑82例临床病理特征及预后分析

目的探讨声带白斑的临床病理特征与影响声带白斑治疗预后的因素。方法：回顾性分析2008-01-2012-12期间我院收治的82例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、病理类型与声带白斑复发以及癌变的关系。结果：82例声带白斑患者中，男76例，女6例；年龄30～90岁，中位年龄52岁。长期吸烟70例（85．37％），长期饮酒67例（81．71％），伴胃食管反流48例（58．54％）；术后病理提示：黏膜慢性炎症8例（9．76％），鳞状上皮增生42例（51．22％），黏膜轻度异型增生14例（17．07％），中度异型增生8例（9．76％），重度异型增生10例（12．19％）。多因素分析表明，病理类型是影响声带白斑预后的独立危险因素（复发P〈O．05，OR=0．543；恶变P〈O．05，OR=0．382），且复发率及恶变率随异型增生严重程度而增加。结论：病理类型是声带白斑预后的重要指标，且预后随异型增生严重程度增加而变差，应密切随访。

支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的初步经验

目的 评价支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）的疗效.方法 应用支撑喉镜CO2激光烧灼治疗11例先天性梨状窝瘘.其中,男4例,女7例;左10例,右1例;初治6例,复治5例.年龄20～672个月（中位数60个月）;分型：窦道型10例、瘘管型1例.临床表现包括反复颈侧肿痛,颈前区瘘管流脓.术前检查包括下咽X线造影、CT、MRI等.急性期控制感染及充分引流;炎症静止期实施支撑喉镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术.术后3个月复查食管镜,内瘘口未闭者,再次行支撑喉镜CO2激光治疗.结果 11例患者均在食管镜下显露梨状窝内瘘口.9例一次手术后内瘘口闭合;2例两次手术后内瘘口闭合,平均治疗次数1.2次.所有病例术后无明显吞咽困难,无声嘶等并发症,患者及家属对颈部外观满意.随访11 ～35个月（中位数24个月）未见复发.结论 支撑喉镜CO2激光烧灼治疗CPSF,安全、有效、微创,可重复操作,建议作为窦道型和瘘管型CPSF的首选治疗方案.

先天性梨状窝瘘的影像特征

目的探讨先天性梨状窝瘘（CPSF）的影像特征。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月，经手术和病理证实的80例CPSF患者的临床及术前影像检查资料。影像检查项目包括下咽造影（BSX）、CT、MRI中的至少一项。63例行BSX检查；42例行CT平扫及增强扫描，其中40例在行BSX检查后即行CT扫描；32例行MRI平扫及增强扫描。根据年龄将患者分为低龄组（≤14岁）和大龄组（〉14岁），并根据炎症表现分为炎症期和静止期。观察CPSF患者的BSX、CT、MRI表现，并计算不同影像检查的阳性率。采用x。检验比较低龄组与大龄组、炎症期与静止期患者各种检查诊断阳性率的差异。结果63例行BSX检查的患者中，35例可见梨状窝窦道形成，9例可见梨状窝瘘管形成。BSX检查的诊断阳性率为74．6％（47／63）。低龄组和大龄组患者的BSX诊断阳性率分别为46．2％（12／26）、94．6％（35／37），炎症组和静止组间患者的BSX诊断阳性率分别为52．9％（9／17）、82．6％（38／46），差异均有统计学意义（χ2值分别为18．911、5．766，P值均〈0．05）。CT检查的阳性率为85．7％（36142）。BSX联合CT的诊断阳性率为87．5％（35140）。MRI诊断的阳性率为84．4％（27／32）。CPSF在CT和MRI上，表现为颈部窦道和（或）瘘管形成，环甲关节内侧、下缘或甲状腺上极组织内含气腔隙，甲状腺形态改变，颈部炎性改变等。低龄组和大龄组间、炎症组和静止组间CT、MRI诊断阳性率的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论BSX可作为疑似CPSF静止期的初筛手段，检出率受年龄及是否有炎症影响。CT和MRl可提供CPSF诊断的直接和间接信息。BSX联合CT可提高诊断阳性率。

改良面部除皱切口与改良Blair切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的对照研究

目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者。所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改良面部除皱切口36例,改良Blair切口35例。比较2组术野暴露、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及平均客观美容满意度评分。结果:在术野暴露、手术时间、术中出血量、术后暂时性面神经麻痹的发生率,2组间差异无统计学意义(P>0.05);而术后耳垂麻木发生率和平均客观美容满意度评分,改良面部除皱切口组均优于改良Blair切口组(P<0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口可以达到改良Blair切口相同的术野暴露及手术效果,并避免了术后耳垂麻木的发生,同时切口相对隐蔽,术后美容效果良好,可供临床选择。

成人右侧先天性梨状窝瘘二例

先天性梨状窝瘘（congennital piriform sinus fistulae,CPSF）是一种罕见的颈部鳃源性疾病,典型表现为反复发作的颈部脓肿、颈部蜂窝织炎和急性化脓性甲状腺炎等,90％以上的先天性梨状窝瘘好发于左颈[1-2].我院收治2例成人右侧先天性梨状窝瘘,现报告如下.

锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形的三维影像和显微解剖基础

目的:利用多排螺旋CT的多平面重建(MPR)及容积再现(VR)重建技术,结合显微解剖测量获取锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形必需的相关参数,并探讨CT无创测量的精度。方法:10例中国人无耳疾颞骨随机编号,经GELight Speed Ultra 64排螺旋CT扫描。扫描所得图像经AW4.1工作站进行MPR及VR操作,测量镫骨头至镫骨足板中央的距离(A线)、锤骨短突下缘至镫骨头的距离(B线)及锤骨短突下缘至镫骨足板中央处距离(C线),从而计算AB线间夹角。全部标本完成显微解剖直视操作,获相关参数,数据经SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:CT测量及颞骨解剖测量获得A、B、C线长度分别为(3.42±0.86)mm和(3.60±0.94)mm,(3.42±0.80)mm和(2.96±0.42)mm,(5.86±0.60)mm和(6.22±1.10)mm;AB夹角分别为(141.05±30.07)°和(144.57±41.86)°,2组各项一一比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多排螺旋CT的MPR及VR可直观形象地显示颞骨内部各结构之间的空间关系,完成A、B、C线及AB间夹角的精确测量,为锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨塑形提供临床指导。