多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶耐药机制研究

目的对多重耐药铜绿假单胞菌所产β内酰胺酶(ESBLs)进行分析。方法采用KB法进行药物敏感试验,筛选多重耐药铜绿假单胞菌;再进行改良三维试验,对多重耐药菌所产β内酰胺酶进行分析。结果在66株多重耐药铜绿假单胞菌中产ESBLs有15株(22.7%),26株高产AmpCβ内酰胺酶(39.4%),14株为SSBLs(21.2%),有43株菌(65.2%)显示碳青酶烯酶活性。结论产ESBLs、高产AmpCβ内酰胺酶和(或)

北京地区成人呼吸道病毒感染流行病学分析

目的 对北京地区成人呼吸道感染病毒病原体进行流行病学分析.方法 收集2014年4月至2015年3月北京医院门诊及住院的成人呼吸道急性感染患者的鼻咽拭子,应用液态芯片技术（xTAG RVP）对9种呼吸道病毒（含亚型共18种）进行检测,并分组进行统计学分析.结果 对191份样本的9种呼吸道病毒进行检测,阳性样本86例,阳性率为45.0%;病毒感染率由高到低依次为：甲型流感病毒（FluA,26.7%,51/191）、乙型流感病毒（FluB,6.8%,13/191）、肠病毒/鼻病毒（E/R,3.7%,7/191）、冠状病毒（Cor,2.6%,5/191）、呼吸道合胞病毒（RSV,2.1%,4/191）、人偏肺病毒（hMPV,2.1%,4/191）、副流感病毒（PIV,1.0%,2/191）,未检出腺病毒（AdV）和人博卡病毒（HBoV）;病毒感染率在门诊患者与住院患者间、男性患者与女性患者间差异无统计学意义（P〉0.05）,但≤60岁组呼吸道病毒感染率显著高于〉60岁组（χ^2=12.264,P〈0.05）.呼吸道病毒感染率各月份明显不同,以1月份感染率最高,占检出病毒总数的45.3%.结论 北京地区成人呼吸道感染病毒感染率在≤60岁组及1月份最高,病原体以FluA和FluB为主.

Mohnarin 2008年度报告:华北地区革兰阳性菌临床感染特征及结果分析

目的调查华北地区细菌感染患者革兰阳性菌的耐药状况。方法在统一方案和统一标准前提下,收集包括北京、天津、河北、内蒙古和山西5个地区临床分离革兰阳性菌药物敏感性结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果自2008年1月至2008年12月共收集革兰阳性菌11630株,包括葡萄球菌属7551株,肠球菌2933株,链球菌867株,其它革兰阳性菌289株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)的比例分别为62.8%和81.5%。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为38.8%。粪肠球菌和屎肠球菌万古霉素耐药率分别为2.6%和6.4%。结论革兰阳性菌耐药呈现明显上升趋势,临床应采取积极措施,合理用药,以减少耐药发生。

替加环素对临床常见菌的体外抗菌活性

目的评价替加环素(四环素类抗生素)对临床常见菌的体外抗菌活性。方法应用微量肉汤稀释法,对替加环素等14种药物对近2年本院临床标本中所分离的400株菌进行MIC测定,用WHONET5.4软件进行统计。结果 MIC测定结果显示:替加环素对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和肠球菌显示了良好的体外抗菌活性,试验中有3株万古霉素耐药肠球菌(VRE),对替加环素和利奈唑胺显示敏感;对革兰阴性菌中产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属MIC90均为1μg.mL-1,仅次于或低于美罗培南;本研究中替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC90(2μg.mL-1)在所有检测抗菌药物中最低;对铜绿假单胞菌的MIC90值为16μg.mL-1。结论替加环素对临床常见病原菌具有良好的广谱抗菌活性,对铜绿假单胞菌抗菌活性较差。

3种非发酵革兰阴性杆菌5年的分离率及耐药趋势回顾

目的 调查近5年我院主要非发酵革兰阴性杆菌分离率及药物敏感试验结果变化趋势,为临床治疗非发酵菌感染提供理论依据。方法 分析1999—01～2003—06我院临床标本所分离的病原菌,以Vitek60进行鉴定,K—B法进行药敏试验,结果用Whonet 5进行统计分析。结果 5年中非发酵革兰阴性杆菌在总分离菌中均占重要位置,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年中所占位置不变,分列革兰阴性菌的第l,4和5位;且3种主要革兰阴性杆菌耐药率成不同程度上升趋势。 结论应重视非发酵革兰阴性杆菌在临床感染中所处的重要位置,严密监控其变化趋势。

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药机制的研究

目的研究30株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法用PCR及测序法研究拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ的gyrA、gyrB、parC和parE基因;同时用琼脂稀释法测定环丙沙星、左氧氟沙星的MIC和加入羰基氢氯苯腙(CCCP)后的MIC,以确定存在外排机制。结果菌株中23株(76.7%)有gyrA突变,主要为Thr-83→Ile,第87位突变3株;10株(33.3%)parC基因突变,其中5株为Ser-87→Leu,3株第91位突变;gyrB和parE突变较少见。CCCP能显著降低环丙沙星和左氧氟沙星的MIC。结论铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重,两类拓扑异构酶基因突变和外排泵机制是铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物的主要机制。

头孢哌酮/他唑巴坦(CFP/TAZ)对β-内酰胺酶稳定性及抑酶增效作用研究

目的:研究头孢哌酮/他唑巴坦(cefoperazone/tazobactam CFP/TAZ 4:1)对β-内酰胺酶稳定性及抑酶增效作用。方法:以生物法测定酶对抗生素的相对水解率,及抑酶保护率,并与同类复方制剂头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SBT）和哌拉西林/他唑巴坦（PIP/TAZ）进行比较。结果:头孢哌酮/他唑巴坦（4:1配比）使单头孢哌酮水解率由100％降至16％,抑酶保护率由0％增至84.0％。头孢哌酮/他唑巴坦4:1时相对水解率16％低于同类复方制剂头孢哌酮/舒巴坦1:1和哌拉西林/他唑巴坦8:1,它们分别为19.5％、18.8％,但无统计学意义（P>0.05）。头孢哌酮/他唑巴坦4:1时的抑酶保护率84％高于同类复方制剂头孢哌酮/舒巴坦1:1,后者为80.5％,但无统计学意义（P>0.05）。

2004年美国临床实验室标准化委员会药敏试验判断标准

美国临床实验室标准化委员会抗生素敏感性测定分会,制定的药物敏感性测定指南,在全球范围内具有一定的权威性,每年依实际情况有一些改变或补充,以适应临床需要。本文就2004年一些新的变化与补充内容进行简单说明与总结。其中:M2为纸片扩散法,M7为稀释法。

医院感染铜绿假单胞菌多重耐药机制的研究

目的了解近3年医院感染铜绿假单胞菌的耐药表型、产酶情况及I类整合子在耐药基因播散中所起的作用。方法采用平皿二倍稀释法检测MIC;改良三维法对β内酰胺酶进行分析;应用PCR技术检测I类整合子,并通过测序分析其所携带耐药基因。结果铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率不断上升,细菌可产生多种β内酰胺酶,I类整合子阳性率为42.4%,所携带耐药基因包括aadB,aadA2,aac6II和PSE1。结论多重耐药铜绿假单胞菌比例不断上升,这与细菌可产生多种β内酰胺酶及整合子可介导耐药基因横向播散相关,临床医师务必根据药物敏感试验和本单位耐药监测情况合理选择抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和发展。

革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药机制的研究

目的：对利奈唑胺耐药革兰阳性球菌主要耐药分子机制进行初步研究。方法采用 KB法及 E-test法对6株利奈唑胺耐药革兰阳性球菌进行药敏试验，并应用脉冲场凝胶电泳（PFGE），PCR及测序技术对菌株主要分子流行病学及耐药分子机制进行研究。结果5株柯氏葡萄球菌PFGE分为2型，对利奈唑胺 MIC介于16～64 mg／L，菌株均呈现 cfr基因阳性、L3存在双位点突变；1株粪肠球菌对利奈唑胺 MIC为8 mg／L，耐药与23SrRNA存在 G2576T点突变相关。结论利奈唑胺耐药革兰阳性球菌在临床的出现应引起广泛关注，为有效进行抗感染治疗应重视对利奈唑胺耐药菌株的临床监测。

深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析

目的 为了解深部酵母菌医院感染病原学及耐药性的变化。方法 用常规方法及 BACT AL ERT 12 0血培养仪检测 ,用显色培养法及 VITEK YBC鉴定 ,用 ATB Fungus试条进行药敏试验。结果 分离到酵母菌 35 32株 ,其中检出假丝酵母菌 312 7株 ,占 88.5 % ;假丝酵母菌中检出最多的是白色假丝酵母和热带假丝酵母 ,分别占6 7.3%和 14 .9% ;检出真菌最多的部位是呼吸道 ,占全部标本的 6 7.3% ;76 4株酵母菌的药敏试验结果表明 ,对5 FC、AMB、NYS较敏感 ,MIC、ECO、KET耐药。结论 不同标本中 ,酵母菌的检出率不同 ,准确的药敏试验结果对合理筛选抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义。

替加环素研究新进展

近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、侵入性治疗的广泛应用,多重耐药菌、甚至泛耐药菌比例不断上升,给临床抗感染治疗带来了巨大困难。替加环素这一具有对抗多种耐药机制的新型抗生素于2011年进入我国市场,为临床有效抗感染治疗带来了新的希望,也被誉为抗感染的最后一道防线。随着国内外科研人员及临床医生不断探索,近些年对替加环素的认识又有了新的突破。我们综述了近年来替加环素的研究进展,包括体外抗菌活性测定,耐药机制及应对措施,超适应症用药及使用剂量。

Mohnarin 2006～2007年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的调查华北地区主要医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法在统一方案和统一标准的前提下，收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区临床分离菌株的药物敏感性结果，用WHONET5．4版本进行数据分析。结果自2006年6月-2007年6月底共收集菌株28763株，其中革兰阳性菌占33％，革兰阴性菌占67％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌分别占62．9％和77．40％，葡萄球菌中未发现耐万古霉素、替考拉宁的耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为47．1％和78．5％，发现粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感菌株分别有2．3％、2．8％和2．5％，屎肠球菌不敏感菌株分别有3．8％、2．3％和1．2％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs发生率分别为59．2％、39．6％和11．9％。共收集肺炎链球菌药敏数据285株，PSSP、PISP、PRSP分别为88．9％、2．8％和8．3％。流感嗜血菌的产酶率为21．4％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率，耐药率均低于1％，但对铜绿假单胞菌的耐药率已分别达30．9％和27．2％。结论细菌耐药性仍呈上升趋势，合理应用抗菌药物，开展以预防为主的有效措施，控制泛耐药菌的传播和爆发流行是当前重要的工作。

老年人呼吸道革兰阴性杆菌感染耐药机制研究

目的 研究老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药机制。方法 分别用双纸片增效确认试验 ,改良三维法、自动细菌鉴定和药敏系统 (VITEK)及 Etest方法测定耐药菌产酶情况。结果 80株肺炎克雷伯菌及 14 3株大肠埃希菌产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)率分别为 2 7.5 %和 2 8.7% ,CTX- M基因型分别占 4 8%和 5 6 % ;12 4株阴沟肠杆菌中有 2 1.8%单独高产 Amp C酶 ,8.1%单独产 ESBL s,3.2 %即产 ESBL s又高产 Am p C酶 ;71株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有 18.3%产金属 β-内酰胺酶。结论 产 ESBL s、高产 Amp C酶和金属 β-内酰胺酶是住院老年患者下呼吸道感染的重要因素。

2008年北京医院细菌耐药性监测结果

目的了解2008年我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer法对我院2008年临床分离菌2538株进行药敏试验,WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌456株(18.0%)、大肠埃希菌336株(13.2%)和嗜麦芽窄食单胞菌218株(11.0%);革兰阳性球菌中,金葡菌280株(11.0%)、肠球菌属163株(6.4%)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)142株(5.6%)。药敏试验结果显示β溶血性链球菌中未见青霉素耐药菌株。流感嗜血杆菌产β内酰胺酶株占15.4%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和CNS的76.7%(215/280)和69.0%(98/142)。发现5株耐万古霉素粪肠球菌和18株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌产ESBLs率为52.7%,肺炎克雷伯菌为24.8%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中已分别检出2.0%(9/456)和13.0%(17/131)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

2009年北京医院细菌耐药性监测

目的了解2009年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby-Bauer法,对该院2009年全年分离的1 983株临床分离菌作药敏试验,采用WHONET5.4统计软件对数据进行分析。结果临床分离的细菌构成比中,前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌467株(23.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌285株(14.4%)和大肠埃希菌195株(9.8%);革兰阳性球菌中,前3位分别为金葡菌286株(14.4%)、肠球菌属68株(3.4%)和肺炎链球菌45株(2.3%)。体外药敏试验结果显示β溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶检测率为8.2%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别为78.3%(224/286)和65.3%(17/26)。发现5株耐万古霉素的屎肠球菌。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为53.3%,克雷伯菌菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)为34.2%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属中已分别出现了2.6%(12/467)和21.4%(27/126)的泛耐药菌株。结论定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据。

Mohnarin 2009年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的调查2009年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况。方法在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区18家医院临床分离菌株,用统一标准方法进行药物敏感性试验,用软件WHONET5.4进行数据分析。结果 2009年全年共收集菌株48085株,其中革兰阳性菌15043株,占31.28%;革兰阴性菌33042,占68.72%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌分别占52.8%和68.4%;金黄色葡萄球菌中,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感率分别为0.6%和0.1%;屎肠球菌不敏感菌株分别为6.5%和3.8%。共收集肺炎链球菌260株,按照颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为70.7%;按照非颅内感染折点判断,青霉素耐药肺炎链球菌比例为2.6%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌ESBLs发生率分别为59.1%和37.8%。流感嗜血菌共分离出276株,对氨苄西林的耐药率为34.5%;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,除弗劳地枸橼酸杆菌对亚胺培南的耐药率为11.6%外;其余肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均低于2%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别达30.8%和53.2%。结论华北地区细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,以便控制泛耐药菌的传播和暴发流行。

CCD芯片量子效率的测量装置及其测量方法

CCD芯片的量子效率表示在曝光时间内到达像素光敏面的光子转换为电子的百分比,与器件的几何结构、材料等有关,是评价CCD芯片性能的最主要因素之一。通过一定的测量装置及相应的测量方法对CCD芯片的量子效率进行测量,才能对CCD芯片的成像性能做出客观评价。因此,根据欧洲机器视觉协会制定的EMVA1288标准设计了一套CCD芯片量子效率的测量装置,并且阐述了基于量子效率的测量方法,解决了单色光生成以及对于不同CCD测量时的兼容性问题。经过反复论证,该测量装置和方法具有通用性强、高精度和高稳定度等优点。

西他沙星的体外抗菌作用研究

目的评价西他沙星的体外抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法测定西他沙星对503株临床分离菌的体外抗菌活性,并与有关抗菌药进行比较。结果西他沙星对肺炎链球菌、化脓性链球菌、B群链球菌的MIC50为0.12 mg/L,对MSSA的MIC50为0.06 mg/L,对MSCNS的MIC50为0.03 mg/L,对MRSA的MIC50为1 mg/L,对MRCNS的MIC50为0.06 mg/L。本品对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC50为≤0.03 mg/L,对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC50为0.25 mg/L,对非产ESBLs大肠埃希菌的MIC50为1 mg/L,对产ESBLs大肠埃希菌的MIC50为2 mg/L;对易产诱导酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌的MIC50为≤0.03～0.125 mg/L,对洋葱伯克霍尔德菌的MIC50为0.25 mg/L,对铜绿假单胞和嗜麦芽窄食单胞菌为0.5 mg/L,对鲍曼不动杆菌和木糖氧化无色杆菌为1 mg/L。培养基pH值的改变、细菌接种量、血清含量改变对该药抗菌活性无明显影响。结论西他沙星具有良好广谱抗菌作用,值得进一步进行临床研究。

临床分离棒状杆菌对常用抗菌药物的敏感性分析

目的研究棒状杆菌的药敏试验方法,了解临床标本中分离的棒状杆菌对常用抗菌药物的敏感性。方法以微量肉汤稀释法测定12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),用SENSITITRECMP2IHM微量肉汤药敏板进行质控对照。结果 184株棒状杆菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、环丙沙星、四环素、多西环素、克林霉素的耐药率超过50%。超过50%的菌株对亚胺培南、庆大霉素和利福平敏感,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药。结论用微量肉汤稀释法检测临床分离棒状杆菌的MIC值,用CLSI M45-A判断标准判读结果,可为临床提供准确的敏感或耐药结果。棒状杆菌对多种抗菌药物的敏感性降低,多重耐药株在增加。