HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨HBV感染孕妇早期胆汁酸谱检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月无锡市妇幼保健院收治的186例HBV感染孕妇,根据ICP诊断标准将其分为单纯HBV组(124例)和HBV并发ICP组(62例),收集两组孕妇一般资料及妊娠早期围保肝生化指标和胆汁酸谱检测结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析HBV感染孕妇并发ICP的主要影响因素,ROC曲线分析预测诊断效能。结果与HBV组比,HBV并发ICP组AST[(46.60±38.98)U/L比(30.97±31.49)U/L,P=0.004]、ALT[(50.80±36.81)U/L比(40.32±29.45)U/L,P=0.037]、DBil[(6.07±2.34)μmol/L比(4.73±1.83)μmol/L,P<0.001]、TBA[(16.98±2.48)μmol/L比(6.01±2.34)μmol/L,P=0.010]明显升高,CA[(0.59±0.49)μmol/L比(0.40±0.34)μmol/L,P=0.007]、GCA[(2.41±1.04)μmol/L比(1.52±0.70)μmol/L,P<0.001]、GDCA[(0.92±0.35)μmol/L比(0.67±0.37)μmol/L,P<0.001]、GCDCA[(2.14±0.89)μmol/L比(1.67±0.56)μmol/L,P<0.001]也升高,且AST、DBil、GCA、GDCA、GCDCA为HBV并发ICP的主要危险因素(P<0.05);AST、DBil、GCA对HBV并发ICP诊断价值较高(分别AUC 0.747、0.725、0.761);GCDCA、GDCA的诊断价值一般(AUC 0.667、0.688)。结论胆汁酸谱GCA、GCDCA、GDCA亚型升高及AST、DBil升高均是HBV感染孕妇并发ICP发生的主要危险因素,且GCA的预测诊断价值最高,临床应结合肝功能指标综合诊断。

基于VMD-TCN-GRU模型的水质预测研究

为充分挖掘水质数据在短时震荡中的变化特征,提升预测模型的精度,提出一种基于VMD(变分模态分解)、TCN(卷积时间神经网络)及GRU(门控循环单元)组成的混合水质预测模型,采用VMD-TCN-GRU模型对汾河水库出水口高锰酸盐指数进行预测,并与此类研究中常见的SVR(支持向量回归)、LSTM(长短期记忆神经网络)、TCN和CNN-LSTM(卷积神经网络-长短期记忆神经网络)这4种模型预测结果对比表明:VMD-TCN-GRU模型能更好挖掘水质数据在短时震荡过程中的特征信息,提升水质预测精度;VMD-TCN-GRU模型的MAE(平均绝对误差)、RMSE(均方根误差)下降,R^(2)(确定系数)提高,其MAE、RMSE、R^(2)分别为0.0553、0.0717、0.9351;其预测性能优越,预测精度更高且拥有更强的泛化能力,可以应用于汾河水质预测。

基于CEEMDAN-VMD-TCN-lightGBM模型的水质预测研究

针对目前水质预测模型中因为数据本身的复杂性、在信号处理过程中存在的噪声干扰以及分解深度不够导致单一分解难以全面捕捉信号非线性特征的问题,提出了一种基于二次分解的水质预测模型。该模型采用完全自适应噪声集合经验模态分解(CEEMDAN)对原始数据进行分解,再利用变分模态分解(VMD)对熵值最高的模态分量进行二次分解,最终将处理后的时间序列输入到TCN-lightGBM多特征预测模型中。同时,采用麻雀算法(SSA)对预测模型进行优化。以山东省玉符河水质为例,本模型的均方根误差(RMSE)是0.1053,平均绝对误差(MAE)是0.0815,决定系数(R2)是0.9471,与GRU、LSTM、LightGBM、TCN等当下较为流行的模型的预测指标进行比较。结果显示,在R2上本模型提升了53.04%、70.41%、66.07%、65.20%等,在RMSE上减少了62.76%、65.50%、64.93%、64.80%等,在MAE上降低了62.76%、66.24%、63.80%、65.24%等。由此可知,基于CEEMDAN-VMD-TCN-lightGBM的模型具有更好的预测性能、泛化能力和捕捉信号非线性特征的能力。

基于改进YOLOv5s的水面漂浮物检测算法研究

水面图像具有水波扰动、光线反射、岸上倒影等复杂特征,导致现有目标检测方法不能很好地完成对水面漂浮物的识别。基于此,提出了一种基于改进YOLOv5s的水面漂浮物检测优化模型,通过增加目标检测层以提升模型检测多尺度目标的能力,在特征融合层引入无参注意力机制SimAM以提高模型对漂浮物特征的学习,并采用CARAFE上采样方式增强网络的感受野以提高对特征的重建能力,在YOLOv5s网络结构中融入卷积混合层以保持模型检测精度且减少参数量,从而提高模型运行速度。实例验证结果表明:改进模型检测效果良好,平均精度达97.1%,较原YOLOv5s模型提高了4.9个百分点,能够有效改善水面漂浮物漏检、误检问题。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者终止妊娠的时机及方式

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是产妇妊娠期发生的一种以皮肤瘙痒、胆汁淤积、黄疸等为主要表现且合并血清胆汁酸和肝酶异常升高的疾病，主要处理方法是适时终止妊娠。分娩方式和分娩时机选择不当可导致早产、胎儿窘迫或胎死宫内等不良围产儿情况。本文回顾性分析2013年1月-2015年1月分娩的279例ICP患者的临床资料，总结ICP终止妊娠的时机及方式，现报告如下。

仿古建筑外立面悬挑板施工技术研究

为解决当前施工技术在对仿古建筑外立面进行施工时存在安装偏差较大的问题,以某仿古建筑建设项目为例,开展外立面悬挑板施工技术研究。通过仿古建筑外立面悬挑板支架制作、支架安装、钢筋绑扎、混凝土浇筑及养护,设计一种新的施工技术。通过实例验证,新的施工技术可以有效降低安装偏差,提高施工整体质量。

苏芬太尼与帕瑞昔布钠对骨科手术术后自控镇痛的效果比较分析

目的分析比较苏芬太尼与帕瑞昔布钠对骨科手术术后自控镇痛的临床效果。方法回顾性分析本院从2012年11月至2014年11月收治的脊柱及下肢骨折手术患者106例,根据双盲法将所有患者随机平分为两组。即A组为帕瑞昔布钠+苏芬太尼镇痛;B组为单纯苏芬太尼镇痛。观察两组患者术后6、12、18、24、48小时的视觉模拟评分(VAS);记录6、12、24、48小时两组患者血压、心率、呼吸频率、SPO2指标水平;术后12、24小时内镇痛泵按压次数和有效次数;观察两组患者术后12、24、48小时舒适度评分、镇静评分及并发症发生情况。结果 1A组患者术后6、12、18、24、48小时的视觉模拟评分均小于相同时段B组患者,比较差异具有统计学意义,P<0.05;2两组患者血压、心率、呼吸频率、SPO2记录指标水平无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05;3A组术后12、24小时内镇痛泵总体按压次数和有效次数均明显小于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;4A组患者术后12、24、48小时舒适度评分(BCS)和镇静评分评估比较优于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;5A组患者术后并发症发生率15.09%(8/53),B组并发症发生率32.08%(17/53),A组明显优于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论帕瑞昔布钠应用于脊柱、下肢骨科手术术后,可有效增强镇痛药物术后自控镇痛的效果,减少镇痛药物的用量,降低不良并发症发生率,本文认为帕瑞昔布钠联合苏芬太尼对于术后镇痛效果确实更佳,适合临床医师广泛应用。

龙脉兴书法,煮茗品书香

当规范的语言文字在网络语言的席卷下蜷缩一隅,当优美的中华文字被奇形怪状的字符日渐取代,如何振兴日渐式微的中国语言文字,成为重中之重。而这个问题不知何时被更多的老师放在案头。于是,围绕热爱祖国语言文字,构建和谐语言生活的主题活动,在龙茗中学如火如荼地展开了。龙茗中学本着"增素养、强底蕴、重实践、扬风采"的理念,开展了一系列规范语言文字的活动。

经皮胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的疗效

目的观察经皮胫神经电刺激(TTNS)治疗老年女性急迫性尿失禁(UUI)的疗效。方法120例老年女性UUI患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组行盆底肌训练(PFMT)和膀胱训练(BT),每天3次,每周5 d,连续训练6周;试验组在对照组基础上加用TTNS治疗,每周2次,连续治疗6周。比较两组患者治疗前后排尿日记、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分和主观满意度。结果120例患者均完成6周治疗。治疗后,两组患者排尿日记参数、ICIQ-SF评分和I-QOL评分均改善(P<0.05),且试验组较对照组改善更明显(P<0.05)。试验组主观满意度有效率高于对照组(98.3%vs.80.0%)(P<0.05)。结论在PFMT和BT基础上加用TTNS可有效改善老年女性UUI患者的症状,提高生活质量。

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸和肝酶水平对围产结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的胆汁酸和肝酶指标对围产结局的影响。方法回顾性分析265例ICP患者的临床资料,分析ICP患者总胆汁酸(TBA)、ALT、AST与围产结局的关系。结果 265例ICP患者中,TBA≥40μmol/L者早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率高于10μmol/L≤TBA<40μmol/L者(P<0.05);甘胆酸(GCA)≥43μmol/L者早产率、胎儿生长受限率高于10.75μmol/L≤GCA<43μmol/L者(P<0.05);TBil≥21μmol/L者早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、剖宫产率高于TBil<21μmol/L者(P<0.05);ALT≥200U/L或AST≥200U/L者与ALT<200U/L且AST<200U/L者的早产率、胎儿生长受限率、羊水污染率、新生儿窒息率差异均无统计学意义。结论对ICP患者检测胆汁酸和肝酶指标有助于判断患者的疾病严重程度;产前TBA、TBil水平监测可作为ICP分型的依据,能可靠预测围产不良结局。

腹式全子宫切除术阴道残端缝合方法的比较

目的:探讨全子宫切除术后阴道残端处理方法及与术后并发症的关系。方法:分析2007年1月～2008年4月在该院施行的176例腹式子宫全切术病例,其阴道残端分别用闭合缝合或开放缝合法缝合,通过对术后发热、阴道残端出血、阴道残端肉芽增生等情况观察,分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果:与闭合缝合阴道残端相比,开放阴道残端术中缝合阴道残端术后阴道出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:连续锁边开放缝合法优于闭合缝合法,是全子宫切术防止并发症的较理想的缝合方法。

神经黏附分子L1在重度子痫前期胎盘组织中的研究

目的探讨神经黏附分子L1(L1CAM)在重度子痫前期胎盘组织中的表达。方法采用免疫组织化学方法检测62例重度子痫前期、22例正常晚孕胎盘中L1CAM的表达。结果与对照组相比,重度子痫前期胎盘中L1CAM表达显著上升(P<0.05);L1CAM在早发型子痫前期胎盘中的表达比晚发型子痫前期胎盘显著上升(P<0.05)。结论滋养细胞L1CAM高表达可能是早发型重度子痫前期发病的原因之一。

老年患者全麻手术后下呼吸道感染的危险因素与病原学分析

目的探讨老年患者上腹部全麻术后发生下呼吸道感染的危险因素及其病原学特点,为采取相关预防措施以及选用敏感抗菌药物治疗下呼吸道感染提供依据。方法回顾性分析2011年8月-2014年9月350例行上腹部全麻术的患者临床资料,对发生下呼吸道感染患者进行干预治疗,分析发生下呼吸道感染的相关因素及病原学特点,并进行多因素logistic回归分析。结果 350例老年患者发生下呼吸道感染50例,感染率为14.28%;共分离出病原菌59株,以革兰阴性菌为主占77.97%,并有17株为多药耐药菌;吸烟史、合并基础疾病、肿瘤、入住ICU、手术部位、手术时间、麻醉持续时间、插管途径以及术后拔管时间与患者下呼吸道感染的发生明显相关,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病、入住ICU、麻醉持续时间长、插管途径以及术后拔管时间是患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者经上腹部全麻术后,多种危险因素均加大下呼吸道感染风险,临床上应加强对该危险因素的控制,以降低患者发生下呼吸道感染的风险。