半髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的比较

目的探讨半髋关节置换术(HHA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2020年9月—2022年6月唐山市第二医院老年骨科收治的老年A3.3型股骨转子间骨折患者84例。男性43例,女性41例;年龄68~89岁,平均73.4岁;道路交通伤63例,高处坠落伤4例,机器挤压伤9例,重物压砸伤8例。根据手术方式不同分为HHA组和PFNA组,各42例。HHA组行侧卧位改良Watson-Jones入路,置入水泥型半髋关节假体;PFNA组按照PFNA手术标准流程进行。比较两组患者相关指标,建立HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的多准则决策模型,并对两组患者效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果PFNA组手术时长、术中出血量以及术后当天引流量分别为(78.30±12.14)min、(113.14±15.13)mL、(31.25±8.97)mL,与HHA组[(112.39±13.95)min、(285.21±18.19)mL、(98.25±9.03)mL]比较明显减少(P<0.05);但HHA组下床活动时间、骨愈合时间以及住院时间[(12.32±3.48)d、(16.14±2.16)周、(9.61±2.53)d]与PFNA组[(41.26±9.73)d、(17.26±2.38)周、(15.36±2.64)d]比较明显改善;两组患者治疗后Harris髋关节评分量表和卡氏功能状态(Karnofsky,KPS)评分均显著提升且HHA组[(78.97±4.95)分、(82.77±1.52)分]高于PFNA组[(64.35±4.12)分、(74.93±1.28)分,P<0.05];HHA组术后并发症发生率28.57%(12/42)显著低于PFNA组64.29%(27/42),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是骨愈合时间和Harris评分,风险指标影响较大是切口感染和下肢静脉栓塞两种并发症;HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的效益值、风险值、总效益-风险值均为72,而PFNA组分别为64、51、57,HHA组以100%的概率高于PFNA组,多准则决策模型的稳定性较好。结论对于老年A3.3型股骨转子间骨折患者的治疗,相比于PFNA治疗,HHA可显著降低多种并发症的发生概率,改善手术中的相关指标以及患者术后的生活质量,而PFNA手术时间更短、术中出血量更少。两种方式可以根据患者的实际情况更好地应用于临床。

辅助工具在团队开发商业模式主意过程中的作用研究

目前越来越多的企业关注商业模式创新以维持自身的竞争优势,因而这一创新过程中主意生成的质量会影响商业模式创新的效果。本文利用工商人类学的研究方法,探索了辅助工具在开发商业模式过程中的应用效果。研究显示,团队主意生成过程中如果利用辅助工具将会产生积极效果。本文通过实验比较了两种辅助工具(实物、草图、商业模式画布)与文字在主意生成过程中的作用效果,通过开发新的量表,力图检验辅助工具对团队合作与创新性方面是否会有正向效应。实验结果表明,实物、草图以及商业模式画布对于团队创新过程中的合作性、创新性均有显著正向影响。

ARIMA-BPNN模型在结核病发病率中的预测研究

目的探讨差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)-BP神经网络(back-propagation neural network,BPNN)(ARIMA-BPNN)模型预测结核病发病率的准确性,为结核病发病率的短期预测提供依据。方法以河北省结核病发病率数据为例,2005年1月—2016年12月结核病发病率数据作为训练集,2017年1月—2018年12月结核病发病率数据作为验证集。赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)、贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)、ljung-box检验以及过度拟合检验确定最优ARIMA模型,继而构建ARIMA-BPNN模型。采用均方根误差(root mean square error,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)评价模型预测精度。统计分析软件为R 3.4.0,检验水准α=0.05。结果ARIMA(1,1,2)(0,1,1)_(12)模型中AIC=153.32、BIC=167.70、χ^(2)=3.38,P=0.760,各参数估计结果比较,差异均有统计学意义(t=-2.86、-1.93、-6.21、-1.75,均P<0.05),在训练集中拟合度最优。在此模型的基础上,取RMSE最小值(RMSE=0.06)的训练结果作为参数取值(size=2,decay=0.01),建立ARIMA-BPNN模型。验证集中进行预测精度的比较,ARIMA模型的RMSE、MAE和MAPE分别为0.94%、0.24%和6.52%,ARIMA-BPNN模型的RMSE、MAE和MAPE分别为0.10%、0.02%和0.55%。结论相比ARIMA模型,ARIMA-BPNN模型可提供更高的预测精度,在结核病短期发病率预测中有更好的预测效果。

唐山地区无偿献血人数及报废血例数时间序列分析

目的 探索2022年唐山地区无偿献血人数及报废血例数观测值与预测值的差异性,为该地区不同月份及新型冠状病毒感染疫情期间科学备血、用血提供理论依据。方法 收集2007年1月-2021年12月唐山地区各月份献血人数及报废血例数,利用季节性差分自回归滑动平均模型分别预测2022年献血人数及报废血例数,同时探索2022年新型冠状病毒感染疫情再次感染期间该地区献血人数及报废血例数观测值与预测值的差异。结果 2007-2021年献血人数的差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)(0,1,1)(2,1,2)s模型与观测值拟合效果较好,每年1月和2月存在献血人数谷值,3月、4月和11月存在献血人数峰值。2022年1-6月献血人数观测值与预测值差异有统计学意义(Z=-2.100,P<0.05)。2007-2021年报废血例数的ARIMA(2,0,2)(1,1,1)s模型与观测值拟合效果较好,每年2月存在报废血例数谷值,2022年1-6月报废血例数观测值与预测值差异有统计学意义(Z=-2.201,P<0.05)。结论 需加强唐山地区1月和2月献血人员招募以及新型冠状病毒感染疫情期间各地区的用血调度协调,防止季节性和区域性血荒等现象出现。

空中交通管制员职业紧张及其影响因素分析

目的了解空中交通管制员(ATC)职业紧张状况,分析其影响因素。方法采用整群抽样方法,以某空中交通管理局的489名ATC为调查对象,采用工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERI)分别进行工作要求-自主失衡型和自感付出-回报失衡型职业紧张程度调查,并对其影响因素进行分析。结果 89.57%(438/489)的ATC存在工作要求-自主失衡型职业紧张;38.00%(186/489)的ATC存在自感付出-回报失衡型职业紧张。单因素分析结果显示,年龄、职称、个人月收入、工龄、工作岗位、对定期训练的看法、发生突发事件、发生不安全事件和睡眠时间等因素对ATC的JCQ和ERI的不同因子得分存在不同程度的影响(P<0.05),但仅个人月收入、工作岗位、对定期训练的看法和发生不安全事件对ATC的JCQ总分有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,中/高级职称ATC的工作要求-自主失衡型职业紧张程度低于初级职称者(P<0.05),但其自感付出-回报失衡型职业紧张程度分别高于见习和初级职称者(P<0.05);塔台岗位ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于区域岗位ATC(P<0.05),进近岗位ATC自感付出-回报失衡型职业紧张程度高于区域岗位ATC(P<0.01);认为定期训练弊大于利的ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于认为定期训练利大于弊或利弊均衡的ATC(P<0.01);ATC的睡眠时间越短者越容易产生自感付出-回报失衡型职业紧张(P<0.01)。结论 ATC职业紧张程度较高,其主要影响因素包括工作岗位、职称、定期训练和睡眠时间。

空中交通管制员职业紧张与职业倦怠关系研究

[目的]探讨空中交通管制员职业紧张与职业倦怠的关系。[方法]采用整群抽样的方法,以某空中交通管理局的577名空中交通管制员为调查对象,采用工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERI)进行职业紧张程度调查,采用职业倦怠通用量表(MBI-GS)测量其职业倦怠程度。回收完整问卷489份,有效率84.75%。[结果]JCQ和ERI问卷结果显示,存在职业紧张的空中交通管制员在职业倦怠三个维度的得分均高于无职业紧张者(均P<0.05)。根据JCQ和ERI问卷所得职业紧张水平与职业倦怠程度均呈正相关(r_s=0.15,P<0.05;r_s=0.44,P<0.05);内在付出与职业倦怠呈正相关(r_s=0.39,P<0.05);而社会支持与职业倦怠呈负相关(rs=-0.28,P<0.05)。有序logistic回归分析显示,ERI问卷结果职业紧张和内在付出是职业倦怠的危险因素,其OR值为4.64和1.39(均P<0.05)。[结论]空中交通管制员职业紧张与职业倦怠之间存在相关性,存在职业紧张的管制员其职业倦怠感更强。

锁定重建板不同内固定方式治疗髋臼横形骨折的生物力学研究

目的比较单柱锁定重建板、锁定重建板联合拉力螺钉及双柱拉力螺钉治疗髋臼横形骨折的生物力学稳定性。方法将20具新鲜成人半骨盆标本随机分为5组(n=4),制备髋臼横形骨折模型。A组采用前柱锁定重建板固定,B组采用后柱锁定重建板固定,C组采用前柱锁定重建板联合后柱拉力螺钉固定,D组采用前柱拉力螺钉联合后柱锁定重建板固定,E组采用双柱拉力螺钉固定。采用生物力学试验机对各组标本加载载荷至3倍体质量,测量骨折端纵向位移,计算剪切刚度,比较各组稳定性。结果载荷为体质量3倍时,A、B组纵向位移均大于C、D、E组,剪切刚度小于C、D、E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组纵向位移显著大于A组(P<0.05),A、B组间剪切刚度差异无统计学意义(P>0.05);C、D、E组纵向位移及剪切刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于髋臼横形骨折,锁定重建板联合拉力螺钉固定其稳定性与双柱拉力螺钉相似,优于单柱锁定重建板固定;而前柱锁定重建板稳定性优于后柱锁定重建板。

BRIEF和PLIBEL方法在评价空中交通管制员骨骼肌肉疾患中的应用

应用BRIEF和PLIBEL方法,对某空管局489名健康空中交通管制员的作业姿势、力量、持续时间和动作频率以及17个相关工效学问题进行现场调查与观察。结果显示,空中交通管制员以颈部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生风险最高,其次为背、肩、手腕和右拇指,工效学因素主要来自长期无支撑坐姿颈部、背部前屈、重复性高频率拇指按压动作。不同作业发生风险略有差异,区域空中交通管制员和进近空中交通管制员WMSDs发生风险较高;塔台空中交通管制员活动范围略大,由精力集中导致的僵硬动作少,WMSDs发生风险较低。空中交通管制员和用人单位应加强对上述工效学危险因素的管理与控制,以预防WMSDs。

微创直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者的早期疗效观察

目的探讨微创直接前侧入路(DAMIS)半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者的早期临床疗效观察。方法回顾性队列研究。纳入唐山市第二医院2017年12月—2021年12月手术治疗的100例EvansⅠ型股骨转子间骨折的高龄患者临床资料。其中男39例、女61例,年龄80~91岁。按照不同的手术方法分组:关节置换组45例,采用DAMIS半髋关节置换术;内固定组55例,采用抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术。按照骨折端类型分组:稳定组50例,不稳定组50例。观察指标:(1)比较关节置换组与内固定组患者的年龄、性别、体质量指数、骨密度、术前发生患侧髋关节功能Harris评分等基线资料;(2)观察患者术后并发症、置入物相关并发症发生情况,分别比较稳定组和不稳定组中采用2种不同手术方法的患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间,以及术后不同时间点(术后2周、6周、3个月、9个月)的Harris评分差异。(3)随访患者骨折愈合情况,观察内固定组有无内固定物松动、断裂等并发症,关节置换组有无假体松动、脱位及假体周围骨折等并发症。结果患者术后均获得随访9~12个月,均未发生切口感染、愈合不良的情况。(1)关节置换组与内固定组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)稳定组中,2种手术的患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P值均>0.05);关节置换患者相比内固定患者的切口长度更短[9.6(9.3,9.9)与11.0(10.3,11.6)cm]、术后负重时间更早[2.0(2.0,3.0)与11.0(9.0,12.8)d],术后不同时间点的Harris评分更高,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。不稳定组中,2种手术的患者手术时间、术中出血量、切口长度上差异均无统计学差异(P值均>0.05);关节置换患者相比内固定患者的术后负重时间更早[2.0(2.0,3.0)与87.0(79.0,95.0)d],术后不同时间点的Harris评分更高,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。(3)内固定组患者术后1.5~6个月骨折达到愈合标准,内固定物未出现松动及断裂等情况。关节置换组患者均未发生假体松动现象,无假体脱位及假体周围骨折的发生;1例患者出现股外侧皮神经麻痹症状,术后6个月左右症状完全消失。结论DAMIS半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者,具有切口小、术后负重时间早、术后髋关节Harris评分高的优势,早期临床疗效较好。