精益建造在桥梁工程中的应用研究

在供给侧结构性改革的大背景下,桥梁工程建设的“工业化、标准化、智能化”已是大势所趋。在现有的工程建设体制下,设计与施工仍处于粗放型管理阶段,信息割裂、数字化程度低、建设过程中信息丢失严重,项目全寿命周期管理推进缓慢,精益建造理念未得到深入应用。目前,BIM技术已成为项目数字化建造的重要手段。本文提出了将精益建造与BIM理念融合的技术路线,通过合理规划BIM技术的应用,使工程建设方案更加优化,管理更加有序,数据更为准确可靠,资源共享顺畅,决策更加及时有效,最终实现提质、增效、降本的目标,探索精益建造在桥梁工程中的应用。

甘舒霖30R联合二甲双胍对农村初诊老年2型糖尿病患者血糖达标管理临床研究

目的 探讨甘舒霖30R联合二甲双胍对农村初诊老年2型糖尿病患者血糖达标管理效果的影响。方法 选取2020年1月—2022年1 2月在婺源县人民医院内分泌科接受治疗的1 00例农村初诊老年2型糖尿病患者为研究对象,按掷硬币法随机分为对照组与观察组,各50例。对照组接受甘舒霖30R治疗,观察组接受甘舒霖30R联合二甲双胍治疗,比较2组患者的血糖控制情况、治疗前后血糖、胰岛功能指标变化及不良反应发生情况。结果 观察组血糖达标率(90.00%)高于对照组(74.00%),血糖达标时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甘舒霖30R联合二甲双胍在农村初诊老年2型糖尿病治疗中具有高效控制血糖的作用,不仅能够缩短血糖达标时间,提高血糖达标率,还能够改善胰岛功能,是疗效和安全性均可靠的用药方案。

睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素分析

目的探讨睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素,以期为该病的临床防治提供思路。方法回顾性分析2012年1月1日—2023年3月1日在广东医科大学附属医院就诊的117例睾丸扭转患者的临床资料,其中43例行睾丸复位固定术,74例行睾丸切除术。通过单因素分析患者术前炎性、凝血相关指标、睾丸扭转角度及缺血和疑似扭转睾丸检查(TWIST)评分等指标与治疗术式的相关性,通过二元logistic回归分析睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线判断各因素对睾丸扭转术式的预测价值。结果二元logistic回归分析显示:发病时间长(OR=1.841,P=0.036)、扭转角度大(OR=1.005,P=0.016)、TWIST评分高(OR=2.225,P=0.003)和纤维蛋白原(FIB)水平升高(OR=2.489,P=0.049)是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立危险因素。ROC曲线分析显示上述4个因素的最佳截断点分别为1.75 d、225°、3.5分和3.155 g/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.718、0.812和0.770。结论发病时长、扭转角度、TWIST评分和FIB水平是睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的独立影响因素,具有一定的预测价值。

腹膜后和盆腔恶性血管周上皮样细胞肿瘤2例临床病理特征分析并文献复习

目的探讨恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的临床病理特点及诊治要点以增加对该疾病的认识。方法回顾性分析广东医科大学附属医院泌尿外科收治的2例恶性PEComa患者的临床病理资料并复习相关文献。结果2例恶性PEComa患者均为男性,年龄分别为53、16岁,发生部位分别位于腹膜后、盆腔,均行手术切除肿瘤,经术后病理检查明确诊断。患者1肿瘤组织主要由平滑肌样细胞构成,患者2肿瘤组织主要由上皮样细胞构成,2例患者的肿瘤细胞均可见病理性核分裂象,HMB45、Melan-A、SMA、CD34均表达阳性,随访未见肿瘤复发或转移。分析文献报道的15例腹膜后或盆腔PEComa患者的资料,男性3例、女性12例,其中9例为恶性肿瘤,主要表现为腹痛、腹胀或腰痛,部分患者为体检时发现。结论恶性PEComa术前诊断较困难,易误诊,最终确诊需要依靠术后病理结果。目前治疗以手术完整切除肿瘤为主,长期随访是关键。

基于Revit的正向设计族库建设研究

正向设计通俗理解为三维模型输出二维图纸,且符合各阶段审图规范,丰富的"族库是灵魂"。Revit作为民用建筑领域较为广泛的BIM软件,各类工程项目以其为平台所绘制的三维可视化模型和最终的二维图面表达,主要通过软件本身提供的"族"构建而成。本文从实现BIM的正向设计三维模型基础元素——族出发,对现有族库管理工具的应用功能,以及分散式管理族所存在的问题进行分析。提出了族库管理工具的建设需求建议,通过机械设备族的应用案例展示,探讨完善族构件在使用过程的维护和更新工作,以点带面推动BIM正向设计技术的发展。

Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断以及预后的作用分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清降钙素原(PCT)及凝血功能联合检测对脑梗死患者临床诊断以及预后的作用。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的80例脑梗死患者作为脑梗死组,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准将其分为预后良好组(≤21分,44例)和预后不良组(22~25分,36例)。选取同期接受体检的80例健康者作为对照组。采集受试者的空腹肘静脉血5 ml,测定Hcy和PCT以及凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。比较脑梗死组与对照组的Hcy和PCT以及凝血功能指标;比较预后良好组和预后不良组的Hcy和PCT以及凝血功能指标;分析Hcy、PCT以及凝血功能指标与脑梗死的相关性。结果脑梗死组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的Hcy、PCT、FIB和D-D均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Hcy、PCT、FIB以及D-D与脑梗死患者的预后NIHSS评分成正相关(P<0.05)。结论Hcy、PCT及凝血功能联合检测对于脑梗死患者的临床诊断有积极意义,有助于评估患者的预后。

论川西古典园林

川西曾经活跃过许多对巴蜀地区、中华民族乃至整个人类产生过重要影响的历史人物。自古蜀国以来 ,祭祀这些历史名人的祠庙历代屡有兴建 ,成为中国甚至世界罕见的名人祠庙最为集中的一个地区。由川西历史名人祠庙衍化而成的园林与北方皇家园林、江南文人园林并立为中国的三大古典园林群落 ,显示着它独特的、突出的价值。川西古典园林历史悠久 ,源远流长 ,保留着一个魏晋唐宋明清的历史系列 ;川西古典园林还从侧面反映了川西地区的历史变迁过程 ,蕴含着社会政治、经济、文化的丰富信息 ,显示着深厚的历史积淀。川西古典园林有着丰富的文化内涵 ,凸显着巴蜀人民的文化心理和精神追求。川西古典园林还在“北雄南秀”的中国园林之外 ,别具独特的美学风格。

纳米杂化耐磨超疏水环氧树脂涂层的构筑及性能

采用十八烷基胺(C_(18)-NH_(2))对由正硅酸乙酯和γ-甲基丙烯酰氧基丙基三甲氧基硅烷(KH-570)合成的纳米粒子进行改性,制得了长链烷基改性纳米粒子(C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2))。采用层层组装法将C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)引入有机硅改性环氧树脂,制备了超疏水环氧树脂涂层C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)/DE51。采用FTIR、XRD、XPS、TEM、AFM对纳米粒子的结构以及涂层的形貌进行了表征。对C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)/DE51的接触角、透光率、自清洁、耐酸碱和耐摩擦性能进行了测试。结果表明,C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)成功引入到聚合物链段中,且C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)/DE51的表面粗糙度明显提高。当喷涂质量分数为0.8%的C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)丙酮分散液时,制备的C_(18)-NH_(2)/570@SiO_(2)/DE51-0.8接触角可达到150.6°±0.6°,滚动角为7.8°±0.4°,透光率为91.98%,具有良好的自清洁、耐酸碱和耐摩擦性能,摩擦次数可达到1500次以上。

不同手术方式治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗效果及术式选择。方法对16例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果尿道外口狭窄或闭锁8例行尿道外口成形术,6例治愈,2例再发狭窄,予行定期尿道扩张后治愈;单纯吻合口狭窄行狭窄段切除吻合3例,3例治愈;新尿道全段疤痕狭窄3例行全段切除一期尿道重建2例,2例治愈,尿道造瘘二期尿道重建1例,1例治愈;新尿道尿囊形成伴尿道外口狭窄2例行狭窄段切除及尿囊大部分切除成形,2例治愈。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,应根据不同的情况选择合理的手术治疗方法。

慢性肝病患者FDP和抗凝血酶-Ⅲ以及D-二聚体水平检测的意义

目的探讨慢性肝病患者血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)以及D-二聚体(D-D)水平检测的意义。方法选取2019年1—10月本院收治的慢性肝病患者110例,其中慢性肝炎60例(慢性肝炎组),肝硬化50例(肝硬化组),并选取同期在本院接受体检的健康人员60名作为对照组。检测3组FDP、AT-Ⅲ及D-D水平,比较3组检测结果。结果慢性肝炎组FDP和D-D水平均高于对照组,肝硬化组FDP与D-D水平均高于慢性肝炎组,差异均有统计血意义(P<0.05);慢性肝炎组AT-Ⅲ水平低于对照组,肝硬化组AT-Ⅲ水平低于慢性肝炎组,差异均有统计血意义(P<0.05)。结论检测FDP、AT-Ⅲ以及D-D水平可有效反映慢性肝病的严重程度,为疾病诊断与治疗提供参考。

多侧孔硅胶支架管在无尿流改道尿道成形术中的应用

目的 :观察多侧孔硅胶支架管在无尿流改道尿道成形术中的临床应用价值。方法 :先天性尿道下裂 37例 (年龄 2～ 18岁 ) ,在尿道成形术中均采用多侧孔硅胶导管经尿道引流尿液 ,不作近侧转流。结果 :37例中有 2 9例为一期治愈 ,3例出现尿道皮肤瘘 (1例自愈 ) ,5例尿道外口狭窄 (4例尿扩术后好转 ) ;随访 2个月～ 2 a,效果满意。结论 :多侧孔硅胶支架管有利于尿道成形术的成功 ,减少创伤 ,并不影响手术效果。

小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效与副反应观察

目的：观察小剂量伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的效果及安全性。方法：46例肾移植后红细胞增多症患者随机分为两组：小剂量组（n=29）和常规剂量组（n=17）。分别应用血管紧张素转换酶抑制剂伊那普利小剂量和常规剂量治疗，用药期间观察患者的外周血红细胞数、血红蛋白、红细胞压积和血压的变化及不良反应。结果：服用伊那普利2～3个月，两组患者外周血红细胞数、血红蛋白及红细胞压积降至正常水平．但常规剂量组出现低血压5例，肾功能损害2倒．而小剂量组仅2例在用药期间出现低血压，予以伊那普利减量后血压恢复正常。结论：小剂量血管紧张素转换酶抑制剂对肾移植术后红细胞增多症的治疗是安全和有效的。

大珠母贝人工苗培育的初步研究

本文介绍了利用天然生长的大珠母贝进行人工培育苗种的试验。试验表明,从性成熟较好的亲贝体内取出精、卵,在0.O7%的氨海水中进行人工授精,在水温25-29℃的条件下,可以获得较高的受精率。受精卵在水温28℃,比重1.0227条件下,经过五个半小时发育成担轮幼虫,24小时发育成直线铰合幼虫,20天发育成幼苗,开始附着进入底栖生活。试验表明用扁藻和酵母作为幼虫的饲料,基本上是适宜的。

第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用

目的 探讨第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用。方法 对 6 5例患者采用经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺的手术。结果 6 5例无手术死亡 ,完成切口所需时间 10～ 2 5分钟。术后7～ 8天切口拆线 ,无并发症发生。结论 经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺手术具有操作简单 ,组织损伤小 ,术野显露好 。

成人输尿管囊肿并囊内结石（附3例报告）

成人输尿管囊肿并囊内结石（附３例报告）许志坚，袁子彦，李普云，吴宏，柳建军，胡树连（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）成人输尿管囊肿合并囊内结石在临床上较为少见，且易误诊，国内报道不多。我院自１９９３年３月至１９９４年６月共诊治３例，现报...

经尿道电灼尿道内尖锐湿疣（附4例报告）

经尿道电灼尿道内尖锐湿疣（附４例报告）许志坚，胡树连，柳建军，黄木春（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）１９９４年５月至１９９４年１１月，我院收诊４例尿道内尖锐湿疣患者，均经尿道镜或电切镜行电灼术，现报道如下。１临床资料１．１本组４例均为...

先天性单纯阴茎下曲的手术治疗及随访

目的 :研究单纯阴茎下曲畸形术式的选择和并发症的防治。方法 :单纯性阴茎下曲 1 2例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,采用多种术式进行矫正。结果 :本组 1 2例属 期治愈有 1 1例 ,并随访 6个月～ 3a,手术效果满意 ,1例术后出现尿瘘行手术修补。结论 :单纯阴茎下曲手术的治疗 ,应根据不同型选择其不同术式 ,并按具体情况作适当改进 ,才可达最佳手术治疗效果。

脑梗死患者D-二聚体、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ水平变化的临床意义

目的分析脑梗死患者D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及抗凝血酶Ⅲ水平变化的临床意义。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的50例脑梗死患者作为观察组,另选取50名同期体检健康者作为对照组。比较两组D-二聚体、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ水平。结果观察组D-二聚体、hs-CRP水平均高于对照组,抗凝血酶Ⅲ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死与D-二聚体、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ水平变化密切相关,了解D-二聚体、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ水平变化可帮助判断病情,并指导治疗,值得临床推广应用。

紫海胆人工育苗技术研究

于1999年进行两批次紫海胆(Anthocidariscrassispina)育苗试验,浮游幼体以螺旋藻粉+光合细菌和球等鞭金藻+螺旋藻粉的两组饵料进行培育,当幼体发育变态为后期八腕幼体并30%幼体管足从前庭腹合体伸出之后,以已培养底栖硅藻的塑料薄膜进行采苗。附着后的稚海胆经过3个多月培育,壳径达到3～5mm剥离到网箱中进行中间培育。本试验两批共培育出壳径为2～11mm的海胆苗105155个,探索出易于推广应用的紫海胆育苗工艺。

三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值

目的探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)及心力衰竭(HF)患者的临床诊断价值,研究3种标志物的特点,并根据其特点和患者病情选用合适的标志物。方法采用电化学发光免疫方法检测55例AMI患者治疗前、后以及105例HF患者、30名健康正常者的NT-proBNP、Myo、cTnT水平。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将HF患者分为Ⅰ～Ⅳ级。比较各组的差异并作相关性分析,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种标志物的灵敏度和特异性。结果 cTnT、Myo在AMI患者胸痛时间6 h内的诊断灵敏度分别为76.2%和93.9%,胸痛时间>6 h时的诊断灵敏度分别为90.5%和55.6%,AMI患者治疗后NT-proBNP、Myo、cTnT水平明显低于治疗前(P<0.05)。NYHAⅠ～Ⅳ级的HF患者间NT-proBNP、Myo、cTnT水平差异有统计学意义(P<0.05)。HF患者NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性(rs=0.884)高于Myo(rs=0.652)和cTnT(rs=0.726)。结论在心功能分级以及AMI早期预警和早期诊断方面,NT-proBNP的灵敏度及相关性要明显优于Myo和cTnT,还常用于在呼吸困难人群中鉴别HF患者。Myo常作为急诊中排除急性心肌梗死的指标,早期诊断时要结合患者胸痛时间,观察有无再梗死或梗死再扩展。cTnT诊断AMI的特异性优于其他标志物,但要等到心肌梗死后才能做出判断。