铁死亡与胃癌治疗的研究进展

铁死亡是由铁依赖的细胞膜脂质过氧化物超载驱动的调节性细胞死亡形式,因具有独特的形态学和生化学特征而区别于细胞凋亡、自噬和坏死。胃癌发病率高,对化疗药物耐药率高,预后差,急需寻求更好的治疗方法。近年来铁死亡与恶性肿瘤、神经系统疾病、急性肾损伤、肠缺血/再灌注损伤等多种疾病的研究取得了较大进展,已经引起了全世界的关注,并可能成为未来一个新的治疗靶点。本文综述铁死亡分子机制及其作用于胃癌的研究进展。了解铁死亡在消化道肿瘤发病机制中的作用,有助于提出癌症治疗的新靶点。

Caveolin-1在胃癌和癌前期变化中的表达及其意义

目的检测小凹蛋白-1(Caveolin-1)在胃腺癌(GAC)、癌前期变化及慢性浅表性胃炎(CSG)中的表达,探讨其生物学功能及其与GAC癌变和病理特征的关系。方法免疫组织化学S-P法检测59例GAC(其中:高分化9例,中分化25例,低分化25例;早期9例,进展期50例;无淋巴结转移30例,伴淋巴结转移29例)、30例CSG、80例癌前期变化包括30例慢性萎缩性胃炎(CAG)、30例肠上皮化生(IM)和20例异型增生(Dys),共169例组织中Caveolin-1的表达。结果Caveolin-1在CAG组、IM组、Dys组和GAC组中表达均高于CSG组,以GAC组表达最高(P<0.05);IM组和Dys组表达无差异(P>0.05)。Caveolin-1的表达程度与胃黏膜病变程度呈显著正相关(rs=0.792,P=0.000)。Caveolin-1在进展期及伴淋巴结转移的GAC组中高于早期及无淋巴结转移的GAC组(P<0.05),但与肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论Caveolin-1表达增高是GAC癌变和转移的重要分子事件,其影响可能在GAC发生的早期即已存在,并持续到GAC阶段,有望成为GAC淋巴结转移的预测指标。

Paxillin及其在肿瘤转移中的作用

Paxillin是一种主要定位于粘着斑且与细胞黏附相关的磷酸蛋白。通过磷酸化调节,paxillin参与细胞的黏附和迁移。已发现其与多种肿瘤的恶性生物学特征有关。本文就paxillin的结构特点及其在肿瘤转移中的作用进行综述。

Paxillin在胃腺癌和癌前期变化中的表达及意义

目的检测Paxillin在胃腺癌(GAC)、癌前期变化及慢性浅表性胃炎(CSG)中的表达,探讨其生物学功能及其与GAC病理特征的关系。方法免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测59例GAC、30例CSG及80例癌前期变化[包括30例慢性萎缩性胃炎(CAG)、30例肠上皮化生(IM)和20例异型增生(Dys)]组织中Paxillin的表达。结果 Paxillin在CAG组、IM组、Dys组和GAC组中表达均高于CSG组,差异有统计学意义(P<0.05)。Paxillin的表达程度与胃黏膜病变程度呈正相关(rs=0.779,P=0.000)。Paxillin在进展期、伴淋巴结转移及中、低分化组GAC组织表达高于早期、无淋巴结转移及高分化组GAC组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Paxillin表达增高是GAC癌变和转移的重要分子事件,其影响可能在GAC发生的早期即已存在,并持续到GAC阶段,有望成为GAC淋巴结转移的预测指标。

“病案导入式双主教学”在消化内科教学中的应用

目的:探导"病案导入式双主教学"在消化内科教学中的应用效果。方法:选取本学院2010级和2011级五年制临床医学本科学生120人随机分为试验组("病案导入式双主教学")和对照组(传统教学法)。结果:采用"病案导入式双主教学法",学生考试成绩及各种能力比传统教学法明显提高。结论:在消化内科学教学中采取"病案导入式双主教学法"能够使学生更好地学习和掌握知识,教学效果提高。

雷贝拉唑与泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本效果分析

目的 评价雷贝拉唑与泮托拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果.方法 选取我院收治的92例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,随机分为试验组（奥加明）和对照组（潘妥洛克）,每组均46例,比较两组患者治疗效果和成本,进行成本-效果分析.结果 试验组显效率89.13%,显效率显著高于对照组（P〈0.05）,但总有效率、无效率与对照组相比差别无统计学意义（P〉0.05）,成本为3242.1元,低于对照组.雷贝拉唑治疗方案相对于泮托拉唑治疗方案的增量成本-效果比（ICER）为-3744.83（小于0）.结论 注射用雷贝拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血较注射用泮托拉唑钠治疗方案显效率更高,成本更低,注射用雷贝拉唑钠为优势治疗方案,值得临床推广.

微信联合PBL教学法在消化内科临床教学中的应用

在传统教学模式中,除了教学前备课、上课时讲学外,课前、课后教师跟学生基本没有接触,也可以不用接触,教师与学生之间缺少一个沟通的桥梁.随着时代和医学的进步,对医学教育的要求也与时俱进.基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在临床医学教育中能提高学习兴趣、学习积极性、临床综合素质[1-2].本研究在临床医学专业本科学生的消化内科临床见习带教教学中,运用微信联合PBL线上加线下教学模式,探讨该方法是否可以使学生在解决问题的过程中将理论知识更好地与实践相结合.现将教学效果报告如下.

46例药疹临床分析

目的 探讨药疹的常见致敏药、临床表现和治疗。方法 对 4 6例住院患者的资料进行回顾性分析。结果 致敏药主要为抗生素 2 7例 ,解热镇痛药 8例 ,抗痛风药 (别嘌呤醇 ) 2例 ,抗癫痫药 (卡马西平 ) 2例等。疹型主要有荨麻疹样型 2 6例 ,重症多型红斑型 6例等。重症药疹以别嘌呤醇及卡马西平所致为主。结论 致敏药物以抗生素和解热镇痛药为常见 ;别嘌呤醇和卡马西平比例上升 ,且是重症药疹的常见致敏药。治疗上轻型病例以短期糖皮质激素辅以 H2 受体阻滞剂治疗 ,取得较好疗效 ,缩短了病程。重型病例除尽早应用足量糖皮质激素外 ,加用小剂量 CTX能迅速控制病情 。

代谢综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨代谢综合征对急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析我院4年来收治的起病时伴代谢综合征的急性胰腺炎21例(MS组)和不伴代谢综合征的急性胰腺炎43例(非MS组),对两组患者腹部Balthazar CT分级评分、血CRP、血钙、Ranson评分、局部并发症、系统并发症、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、禁食时间及住院天数进行比较。结果与非MS组患者相比,MS组患者的腹部Balthazar CT分级评分、血CRP及Ranson评分较高,血钙水平较低,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、禁食时间及住院天数较长,局部并发症、系统并发症多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征可加重急性胰腺炎的病情程度,可作为判断急性胰腺炎的预后因素之一。

miR-17-92基因簇在食管鳞癌的表达及其临床意义

目的探讨miR-17-92基因簇在食管鳞癌中的表达,并分析其与肿瘤分化程度及预后的关系。方法半定量RT-PCR和实时荧光定量PCR方法分别检测58例ESCC组织和来自同一患者的邻近正常食管组织中miR-17-92的表达。采用Mann Whitney-U非参数检验和卡方检验比较低表达组和高表达组的临床病理特征和预后指标,采用Kaplan-Meier法分析miR-17-92表达水平与食管鳞癌患者生存时间之间的关系。结果 miR-17-92在所有的组织中都有表达,且在食管鳞癌组织中miR-17-92的表达高于正常食管组织(P<0.001)。miR-17-92在TNM分期越高、分化程度越低的肿瘤组织中表达越高(分别是P=0.032,P=0.035)。另外,miR-17-92高表达的患者发生转移和死亡的风险明显增高,预后更差(P=0.038)。结论 miR-17-92基因簇在食管鳞癌组织和邻近正常食管组织中表达存在差异性,可能在食管鳞癌发生、发展过程中起重要作用,有望成为食管鳞癌患者预后一种新的指标。

早期肠内营养联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床价值

目的:探究早期肠内营养联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床价值。方法:选取2016年7月-2019年8月医院门诊接收的68例急性胰腺炎患者进行随机分组研究。对照组(34例)仅予以加贝酯治疗,观察组(34例)予以早期肠内营养支持与加贝酯联合治疗,比较两种治疗方案的临床价值。结果:观察组总有效率(97.06%)明显高于对照组(70.59%),死亡率(0)明显低于对照组(17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠功能恢复时间、腹部体征消失时间与血清淀粉酶恢复时间均明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合加贝酯治疗急性胰腺炎的效果显著,且并发症少,是一种更具安全性的临床治疗方案,值得推广。

我国近三年幽门螺旋杆菌相关耐药性Meta分析

目的:分析我国近三年幽门螺旋杆菌相关耐药性,为耐幽门螺旋杆菌(Hp)感染的治疗提供依据。方法:采用Meta分析法分析近三年我国6省市Hp的耐药情况。结果:采集到我国6个省市6698株Hp的总体耐药率均较高,并且不同地区的同一菌株对同一抗菌药物耐药率存在差异,差异具有统计学意义(P<0.01),以华东地区最为严重。结论:Hp耐药率高,不同地区耐药性存在显著差异。

避孕套辅助下食管异物取出1例

食管异物是临床常见急诊,如得不到及时有效治疗,异物可导致食管穿孔、大出血等并发症,甚至危及生命。如异物形态不规则、棱角锋利及嵌顿位置处在支气管和主动脉弓压迫处等,无疑给内镜治疗带来很大的困难。本例采取避孕套辅助透明帽在胃镜下将食管内不规则锐利异物顺利取出,此方法值得在临床上推广应用。

含莫西沙星三联疗法作为二线治疗幽门螺杆菌感染的疗效

目的探讨含莫西沙星三联一周疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法选择62例经方案OAC（PPI-阿莫西林-克拉霉素）初治失败患者，随机分为两组。治疗组：莫西沙星400mg，4次／d＋埃索美拉唑20mg，2次／d＋阿莫西林1000mg，2次／d；对照组：埃索美拉唑20mg，2次／d＋果胶铋100mg，4次／d＋甲硝唑400mg，3次／d＋四环素500mg，3次／d；两组疗程均为7d。疗程结束4周后复查C14-尿素呼气试验。结果治疗组和对照组Hp根除率分别为77．4％和51．6％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组的不良反应发生率分别为9．6％和25．8％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论埃索美拉唑加莫西沙星加阿莫西林三联1周疗法是一种有效率高、安全的根除Hp感染理想的补救治疗方案，值得在临床推广使用。

硬化剂联合施他宁治疗食管静脉曲张出血

目的比较单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症。方法将 76例肝硬变食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组。3 0例单纯使用硬化剂治疗 ,46例于硬化剂治疗前 15分钟先予施他宁 2 5 0μg,静脉注射 ,再给予 2 5 0μg/h维持静滴 2 4小时。结果单纯硬化剂组和联合施他宁组平均止血时间分别为 (15 .3± 4.4)小时和 (13 .6± 4.2 )小时 ;近期再出血率分别为 10 %和 6.5 % ;病死率分别为 6.7%及 0 % ;P均 >0 .0 5。注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为 73 .3 %和 15 .2 % ,P<0 .0 5。结论单纯硬化剂与联合施他宁治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的疗效相近 ,但联用施他宁组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化治疗组 ,极大地提高了硬化治疗的安全性 。