股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨转子间骨折

背景:对于老年创伤性髋部骨折患者而言,预后的相关因素非常复杂,股骨外侧壁的完整与否是影响因素之一,了解外侧壁损伤对股骨转子间骨折预后的影响具有重要的临床价值。目的:评估外侧壁完整性与股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复及其预后之间的关系。方法:筛选股骨转子间骨折患者82例,所有患者均接受股骨近端防旋髓内钉固定治疗。依据外侧壁厚度将患者分为2组,外侧壁完整组(n=31)及外侧壁危险组(n=51)。比较两组患者围术期指标、负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能及活动度、术后疼痛及并发症发生情况。结果与结论:(1)外侧壁完整组患者的住院时间、术中透视次数明显低于外侧壁危险组(P<0.05),其余围术期指标的差异无显著性意义;(2)术后两组患者均能早期下地和最终完全负重,但外侧壁危险组患者骨折愈合时间更长,完全负重时间明显延迟,末次随访的Harris评分更低,患侧髋伸屈活动度及颈干角更小(P<0.05);(3)两组患者各种并发症发生率比较差异无显著性意义,但总体并发症发生率外侧壁完整组明显更低(P<0.05);(4)综上,接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗后,与外侧壁危险组患者相比,外侧壁完整组患者具有相对更好的预后。

胫骨内侧开放高位截骨术中植骨与未植骨的疗效分析

目的 探究胫骨内侧开放高位截骨术中是否需要植骨填充截骨端缺损。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院于2019年6月至2022年3月行胫骨内侧开放高位截骨术且符合纳入排除标准的患者98例,其中植骨组50例(取自体髂骨植骨9例,异体骨植骨41例),未植骨组48例。比较两组的愈合程度、矫正角度、撑开高度、术后负重时间及各类并发症发生情况;术前及术后1、3、6、12个月的HKA、MPTA、HSS评分、VAS评分、WOMAC膝关节炎指数、膝伸-屈ROM。结果 98例患者均随访12~33个月,平均(20.2±7.3)个月。两组患者在矫正角度、撑开高度、HKA、MPTA方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),末次随访愈合程度差异也无统计学意义(P>0.05),术后植骨组患者负重时间早于未植骨组(P<0.05)。两组均未发生明显并发症(未植骨组伤口延迟愈合1例)。与术前相比,术后两组患者HSS评分、VAS评分、WOMAC膝关节炎指数、ROM有显著改善(P<0.05),相同时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在适应证允许的情况下,胫骨内侧开放高位截骨术中未发现不植骨对临床效果有特殊影响。

新型三角锚复位钳与点式复位钳在髓内钉治疗长斜形或螺旋形胫骨远端骨折中的复位效果:一项前瞻性对比研究

目的比较三角锚复位钳和点式复位钳在髓内钉治疗长斜形或螺旋形胫骨远端骨折的疗效。方法前瞻性分析2019年6月至2021年3月期间在我院创伤骨科收治的58例患者资料。根据术中复位方式,分为点式复位钳复位组(n=26)和三角锚复位钳复位组(n=32)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能(AOFAS)评分、末次随访时疗效及并发症发生情况等。结果所有患者均参加了1年以上随访。两组患者在年龄、性别、基础疾病及受伤机制的构成比上差异无统计学意义。三角锚复位钳组患者的手术时间、术中透视次数明显低于点式复位钳组(P<0.05),而骨折复位质量则高于点式复位钳组(P<0.05),其余围术期指标的差异无显著性意义。三角锚复位钳组患者术后骨折愈合时间更短,踝关节功能也优于点式复位钳复位组(P<0.05)。两组患者各种并发症发生率比较差异无显著性意义,但总体并发症发生率三角锚复位钳组明显更低(P<0.05)。结论使用三角锚复位钳可以提高骨折复位质量,缩短骨折愈合时间,减少并发症的发生,手术时间及术中透视次数有所减少,局部未见明显感染增加,是一种有效、可靠的复位方法。

56例跟骨骨折切口并发症预防和分析

目的通过对56例跟骨骨折术后伤口的回顾性研究，探讨跟骨骨折术后伤口并发症的预防策略。方法本文通过对2008年10月至2012年10月治疗的56例跟骨骨折临床资料进行分析，伤后24h内给予冰敷，脱水消肿，抬高患肢并且制动，等待肿胀消退，调整血糖、血压，纠正营养不良，皱褶试验阳性时手术治疗，术中锐利刀片切割软组织，避免使用电刀以及止血带时间过长，术后常规负压引流，使用抗生素。结果所有病例均获得随访，随访时间1～7个月，平均4．5个月。3例伤口出现皮缘坏死，未出现钛板外露，通过伤口换药治愈，6例伤口出现渗液，均为植人人工骨患者，通过伤口换药治愈，最长伤1：3渗液时间6周。结论控制血糖、脱水消肿、宣教戒烟等合理的术前准备，选择合适的手术时机，术中注意对切口皮肤以及术区软组织的保护，术后伤口引流，适当加压包扎伤口，预防性使用抗毕素等均对术后伤口并管癖的m观右而防作用．

MRI检查对胫骨平台骨折诊治的临床价值

目的评价MRI对胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法 34例胫骨平台骨折患者,均为2周内的新鲜骨折,其中男性20例,女性14例;年龄14～73岁,平均年龄45.5岁。经X射线平片检查后作MRI扫描。结果 MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤(包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的损伤),根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论 MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤,根据骨折累及范围,选择最佳治疗方案。

宁夏荒漠草原自然恢复演替过程中生态效应的评价

[目的]评价宁夏荒漠草原自然恢复演替过程中生态效应。[方法]对封育3、4、5、6、7年及未封育荒漠草原植被和土壤进行调查、分析,并选取土壤容重、有机质、全氮、水解氮、速效磷、速效钾、植物群落密度、高度、盖度、生物量及多年生草本植物比例为评价指标,采用主成分分析法对不同封育年限草地的生态效应进行综合评价。[结果]群落密度、盖度以封育5年的草地最高;土壤有机质、全氮含量无明显变化规律;土壤速效氮、速效钾含量以封育4年的草地最高,土壤速效磷含量以封育6年的草地最高。[结论]草地生态效应综合得分以封育5年的草地最高,此时可考虑封育草地的适度利用。

髓内钉治疗胫骨骨折并发症分析

随着社会的进步,交通运输业的发展,骨折的产生机制发生较大的改变,传统的甲板固定、牵引技术已经不能完全满足高能量损伤导致的胫骨骨折。对于复杂的胫骨多段骨折、粉碎性骨折以及开放性骨折,治疗方式多种多样,可以选用外固定支架作为临时或终极固定,可以选择钛板内固定,甚至利用经皮微创技术。髓内钉为中心固定,生物学固定,符合骨折愈合的生物力学环境,可广泛应用于多段骨折、粉碎性骨折以及部分开放性骨折,本文对该手术并发症情况进行综述分析。

寰枢关节周围关系临床意义探讨

目的：2008年3月~2010年3月2年间共收治的寰枢关节不稳患者57例,结合临床对影像学诊断治疗进行了研究,对X线、CT和MRI检查在该病诊断的应用价值治疗提供基础参考意见。方法：对有颈部外伤史的病人常规行X线检查,然后根据寰齿间距（ADl）和齿突侧块间隙（LADS）的结果,行下一步CT检查或者MR/检查,指导临床治疗方法的选择。X线侧位片观察寰齿前间隙（为寰椎前弓后缘与齿突前缘距离）,齿状突后倾角（齿突纵轴与枢椎体纵轴的夹角）;开口正位片上测定齿突侧块间隙。结果：对ADI增宽（大于3mm）和LADS增大（大于6.9mm）的病例CT扫描,无骨性结构损伤和韧带断裂可行颈围固定等非手术治疗。骨性结构损伤和韧带断裂或脱位者,考虑行寰枢椎融合手术或者枕颈融合术,具体根据损伤程度和类型制定手术方案。结论：X线检查是颈部外伤的常规检查手段,结合CT（尤其是三维重建）和MRI,可以了解寰枢关节周围联系结构的损伤情况,以便制定合理的治疗方案。

基于生灭过程的域间路由系统相继故障模型

大规模BGP-LDoS(Low-rate DoS attack against BGP sessions)攻击是造成域间路由系统大范围相继故障的一种典型且有效的技术手段。在分析BGP-LDoS攻击技术及特性的基础上,提出一种基于生灭过程理论的相继故障模型。将域间路由系统的所有节点视为一个单种群,将BGP-LDoS攻击下的路由节点故障传播过程视为种群的生灭过程,即各个节点在正常态和故障态之间的迁移。通过构建的故障传播主方程,形式化描述节点故障在域间路由系统中的级联传播。理论分析和实验结果都验证了该模型能够有效描述BGP-LDoS攻击导致的域间路由系统节点故障传播过程,可为域间路由系统相继故障预防与控制技术的研究提供理论支持。

具有Poisson跳的随机中立型微分方程的数值分析

通常情况下,大多数随机中立型时滞微分方程没有精确解,因此,数值逼近方法成为研究系统特性的主要工具.给出具有Poisson跳的随机中立型微分方程的数值解,应用It公式,根据Gronwall引理和Doob不等式,证明了具有Poisson跳的随机中立型微分方程的数值解收敛到解析解.

具有跳-扩散参数的随机微分方程的数值分析(英文)

介绍了一类具有跳-扩散参数的随机微分方程的数值逼近方法.在弱于线性增长条件和总体Lipschitz条件下,利用Euler数值方法证明了数值解收敛于解析解.

老年骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA-2手术疗效

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折手术过程中的关键要点.方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年1月-2018年6月收治的51例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料,男15例,女36例;年龄为60-91岁,平均71.8岁;骨折AO分型:稳定型(A1.1型至A2.1型)17例,不稳定型(A2.2型至A3.3型)34例.采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)固定治疗,记录患者骨折愈合时间、内固定失败例数及末次随访时髋关节Harris评分.结果:患者术后均获随访,平均28个月(3-42个月),骨折均愈合,平均时间12周,未出现锁钉的误锁,未出现内固定断裂,未出现骨折愈合延迟.末次随访时髋关节Harris评分为57-92分,平均为81.6分;优19例,良26例,可6例,优良率为84%.结论:PF-NA-2是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的可靠治疗方法.

股骨转子间骨折治疗进展

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折，是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折，而转子间骨折占将近一半，且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者，结果显示，从髋部骨折的类型来看，股骨颈骨折显著多于转子间骨折，其比例为1.33：1。随着年龄的增长，股骨颈骨折的发病率逐渐降低，转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布，即好发于20~40岁青年人，多由高处坠落和交通事故引起，以及老年人，老年人群中女性多于男性，多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少，一般均主张手术，而对于老年人，多伴有骨质疏松及其他内科疾病，如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症，病亡率可高达35％。除非患者有特殊病情，目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以便患者早期活动，减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折，股骨转子间骨折占58.7%，保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。

求空间点到直线距离的一种方法——谈平面束的应用

根据点到直线的距离即为点到过直线的平面束距离的最大值 ,将空间点线距离转化为点面距离 ,然后求其最大值。

斯氏针置入股骨头不同方式的生物力学分析

背景:对于不同年龄段的人群,股骨颈骨折有其不同的骨折线走向特点,有着不同的治疗策略。如何在手术治疗中提高复位质量、避免股骨头坏死及内固定失效,成为骨科学者面对的共同挑战。通过对股骨头颈部模型进行力学测试,期望获得相关数据,为提高复位稳定性及复位质量指明方向。目的:通过静态拉伸实验和疲劳实验得出斯氏针不同方式置入股骨头的力学特点。方法:选取天津正天医疗器械有限公司生产型号为ZLW02SJA的斯氏针,规格φ3.5*300 mm,样品材质为317不锈钢,按照2个步骤进行研究。步骤一:静态拉伸实验,使用1枚或者2枚斯氏针,按照前方或者侧方打入股骨头的方式组合,共计8种方案,每一方案将斯氏针打入Sawbone股骨头相应深度,以20 mm/min的速度对斯氏针进行拔出力测试,记录拔出力值。步骤二:疲劳拉伸实验,汇总前8次实验拔出力的平均值,取2个最大拔出力的75%值分别进行疲劳拉伸测试。结果与结论:①经过静态抗拔出力测试,得出抗拔出力最佳的2种方案为方案五和方案七,其中方案五的打入方式为自前而后,皮质骨厚度为4.3 mm,松质骨厚度为25.7 mm,斯氏针数量为2枚,置入深度为股骨头2/3;方案七的打入方式为侧方大转子,皮质骨厚度为3.0 mm,松质骨厚度为26.3 mm,斯氏针数量为2枚,置入深度为股骨头2/3;②然后选用这2种方案的最大拔出力的75%分别进行至少300次疲劳循环,2种方案均能完成疲劳测试,斯氏针最稳定的打入方式为方案五,其具有较大的拔出力,在斯氏针打入股骨头复位过程中可以与股骨头相对稳定的产生牵引;③结果显示:抗拔出力实验和疲劳实验均提示打入2枚斯氏针强于1枚斯氏针,而打入2枚斯氏针的情况下自前而后方向进针优于侧方大转子进针。

关于高等数学的自主学习问题和对策分析

本文首先就高等数学学习的内涵进行了简要的阐述,进而分析了自主学习与高等数学学习的关系和自主学习在高等数学学习中的重要意义,最后针对于此提出了几点学生在高等数学中自主学习的对策。

分步教学法在临床实习生带教中的应用

目的探究分步教学法应用于实习生带教管理中对学生专业技能的影响。方法选取2016年6月—2018年6月在该科实习的30名本科生参与研究,将30名实习生分成两组,每组各15名,一组采取传统带教模式(对照组),另一组实施分步教学法带教模式(观察组)。比较两组实习生在拆线、换药正确率熟练程度、规范性考核分数和对实习满意度调查。结果对照组实习生的换药拆线的熟练程度以及规范性均低于观察组学生,对实习期间的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论分步教学法带教模式能够提高实习医学本科生的动手能力、调动实习积极性,提高对带教老师的满意度,给学生学习带来较大的帮助,值得广泛推荐和应用。

用微元法求旋转体侧面积的一个注记

证明了当Δx→0时,ΔS-2πf(x)dx不是比Δx高阶的无穷小,而ΔS-2πf(x)1+(f(′x))2dx是比Δx高阶的无穷小.

高等数学教学改革进展之我见

高等数学是学生在高等教育阶段必修的公共教育课程,而学生学好高等数学对解决各学科和各实际工程问题有很重要的意义,学生学好高等数学的关键除了是学生自己需要知道学好高数的意义和作用之外,与教师的教学安排、教学方法等也有很大的相关性。尤其是在当今新时代下大学生的数量越来越多,教育工作也面临的压力和挑战更大。这是新时代下高等数学教学工作者遇到的难题,教师不断地培养好学生的高等数学知识对以后学生的工作有着重要的帮助,但是这需要教学工作者有一个好的教学方法去提高教学水平和学生的学习情况。本文就高等数学教学现状作为切入点,浅要论述了高等数学教学的改革进展。