血液透析患者心理痛苦与自我管理行为及希望水平的相关性研究

目的了解血液透析患者的心理痛苦现状并分析心理痛苦与自我管理行为及希望水平的相关性。方法选取2017年1月-2019年7月在我院肾内科住院部的114例血透患者做为研究对象,采用患者一般资料、心理痛苦筛查量表、自我管理行为量表和中文版Herth希望量表进行调查。结果血液透析患者的心理痛苦评分为(69.99±8.60)分,处于中度水平;心理痛苦与自我管理行为及希望水平呈负相关(r=-0.532,P<0.01;r=-0.497,P<0.01);性别、文化程度、家庭月收入、医疗付费、居住情况及每周透析次数与心理痛苦存在相关性;回归分析发现,性别、文化程度、家庭月收入、工作情况、居住情况及透析次数与心理痛苦存在线性关系;文化程度、婚姻状况、居住情况及生活自理能力与自我管理存在线性关系;文化程度、婚姻状况、家庭月收入、工作情况及透析时间与患者希望水平存在线性关系。结论血液透析患者心理痛苦普遍存在,医护人员应积极关注患者心理痛苦现状,提高患者自我管理能力和希望水平。

胰高血糖素样多肽-1在2型糖尿病治疗中的新进展

胰高血糖素样多肽(GLP-1)是由进食刺激肠道L细胞分泌的肠促胰素,通过与GLP-1R结合发挥胰腺内和胰腺外两方面的功能。在人体,GLP-1R广泛分布在肠道、中枢神经系统、肺脏、肾脏、垂体、心脏及血管内皮等部位。越来越多的研究发现,GLP-1除了有促胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛β细胞增生且抑制其凋亡等胰腺内作用外,还表现出许多令人欣喜的胰腺外功能,如:抑制胃排空、增加饱腹感、增加外周组织对胰岛素的敏感性及心血管、神经系统等保护作用。基于GLP-1独特的胰腺内和胰腺外生理功能,在2型糖尿病(T2DM)的病理生理中GLP-1成为重要的阻止疾病进展的保护性因素。近年来研究者一直试图拓展以GLP-1为靶点的治疗策略在T2DM中的应用。因此,作者对GLP-1在T2DM病理生理中的作用、相关分子作用机制的研究新进展以及GLP-1在T2DM治疗方面的新突破进行综述。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌（klebsiella peneumoniae，Kpn）属于条件致病菌，兼性厌氧，革兰染色阴性，带有荚膜 ［1］ ，可引起支气管炎、肺炎及泌尿生殖道炎症，甚至败血症、腹膜炎等严重疾病 ［2］ 。肺炎克雷伯菌是常见致病菌，最近几年已跃居临床分离的肠杆科细菌第二位，仅次于大肠埃希菌 ［3］ ，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）在肠肝科细菌中分离率逐年增多，给临床治疗带来的极大的困难和挑战 ［4］ 。本文主要对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展作以综述。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的感染因素及耐药分析

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,Kpn）是定植在人体胃肠道和鼻咽部的常见条件致病菌,常引发多部位的感染。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）耐药率高,常与高致病率和高病死率相关,文献报道CRKP导致败血症的病死率高达48%^（[1]）。由于广谱抗菌药物的不合理应用,耐药菌株比例不断增加,临床治疗效果差,因此有效预防多重耐药菌的出现成为控制感染的关键。

低分子肝素皮下注射时间与皮下出血关系的研究

目的比较3种皮下注射低分子肝素持续注射时间与注射部位皮下出血的关系。方法选择接受低分子肝素治疗的人工全髋关节置换术后患者30例,分为3组后分别接受3种不同注射时间。然后观察皮下出血例次及出血面积的大小。结果皮下注射低分子肝素持续30s以上及注射持续10s,但是停留10s后拔针都比注射10s明显减少瘀斑的数目和面积。结论皮下注射低分子肝素持续30s以上及注射持续10s但是停留10s后拔针可应用于临床实践中。

远程网络对肾病综合症患者延续护理效果的影响

目的探讨远程网络对肾病综合征患者延续护理效果。方法选取2015年1月至2016年8月在我院接受治疗的肾病综合征患者62例,按照随机数表法随机分成观察组和对照组,每组各31例,对照组行常规延续护理,观察组利用远程网络进行延续护理,观察比较两组患者自我护理能力、健康知识掌握程度、用药依从性、焦虑抑郁评分、生活质量状况。结果两组患者经延续性护理之后自我护理能力皆有提高,但观察组患者提高显著(133.28±12.44)分,组间比较结果具有差异性(P<0.05?;观察组实施护理后患者健康知识掌握程度(93.55%)和用药依从性(96.77%)明显高于对照组(67.74%,70.97%),组间比较结果具有差异性(P<0.05?;观察组实施护理后患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分(41.61±1.97,49.59±1.24分)明显低于对照组(50.54±2.42,60.05±2.41分),且观察组SAS、SDS评分较对照组呈明显下降趋势,组间比较结果具有差异性(P<0.05?;观察组实施护理后患者生活质量状况评分(69.57±5.8分)明显高于对照组(52.29±5.64分),且观察组的生活质量评分上升幅度显著大于对照组,组间比较结果具有差异性(P<0.05?。结论远程网络有利于肾病综合征患者的延续性护理,可有效促进患者身心健康。结论远程网络有利于肾病综合征患者的延续性护理,可有效促进患者身心健康。

中国陇原迅隐翅虫研究(隐翅虫科:隐翅虫科:隐翅虫亚科)(英文)

中国陇原迅隐翅虫Protocypus fulvotomentosus新记录于北京,首次给出了该种的整体图及雌性特征图,并对其主要特征进行了再描述.

同型半胱氨酸及视黄醇结合蛋白检测在冠心病诊断中的应用

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)及视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,探讨其联合检测对CHD的诊疗的作用。方法在河南省中医院心病科住院怀疑为CHD并行冠状动脉造影的患者共358例,其中293例经冠脉造影确诊为CHD,65例为非CHD设为对照组。根据CHD的临床特点分为急性心肌梗死组75例、不稳定型心绞痛组123例、稳定型心绞痛组95例;检测各组患者的血清Hcy及RBP浓度,分析其在CHD不同阶段中的意义。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组与对照组的血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平无统计学差异(P>0.05),急性心肌梗死组血清Hcy、RBP水平高于对照组;不稳定型心绞痛组血清Hcy、RBP水平高于对照组;稳定型心绞痛组血清Hcy、RBP水平与对照组基本一个水平(P>0.05)。结论血清Hcy及RBP的水平与CHD的严重程度呈正相关。

临床样本分离白细胞在SysmexXN血细胞分析仪性能验证中的应用

目的 制备高浓度白细胞样本验证Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能。方法 从30份临床抗凝样本中分离白细胞,按照国家卫生行业标准WS/T 406-2012文件的要求对Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能进行验证。结果 任意混合多份临床样本分离白细胞可获得高浓度白细胞样本;Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的本底计数为0,批内精密度的CV为1.39%,低、中浓度水平质控品的日间精密度的CV分别为2.0%和1.9%,正确度偏倚为1.46%,在0~145.63×109/L检测范围内呈线性关系,携带污染率为0.06%,准确度的相对偏差范围为0.44%~5.74%。结果 任意混合多份临床样本,通过分离、富集可获得高浓度白细胞样本,用于Sysmex XN-1000（B3）血细胞分析仪检测白细胞的性能验证。

我国速滑运动员膝关节肌群力特征研究

采用CYBEX6000等速测力仪，对53名（男30，女23）优秀速滑运动员膝关节屈伸肌群峰值力矩、总功、平均功率及其屈／伸比值进行了测试与研究。结果表明：双膝关节屈伸肌峰值力矩、总功随角速度递增而下降，平均率则升高；同一速度区屈伸肌群峰值力矩、总功及平均功率为伸肌大于屈肌；在不同速度区还伴有“优势交换”现象，低速区左侧伸肌显著大于右侧，高速区则以右侧伸肌增强为主。屈／伸肌比值随收缩速度增加略有提高，女子为46～68％，男子在56～76％之间。

ISO15189认证中Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪的性能验证

目的按ISO15189要求,评价Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪的性能。方法分别检测UF-1000i尿沉渣分析仪的精密度、准确度、携带污染率、线性范围并对生物参考区间进行验证。结果 UF-1000i的精密度、准确度、携带污染率、可报告范围均在厂家要求的范围内,并且生物参考区间验证结果符合要求。结论 Sysmex UF-1000i尿液沉渣分析仪各项性能均符合仪器要求范围,可用于临床尿液沉渣分析检测。

慢性肾脏病患者睡眠质量与焦虑状况及其相关性

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者睡眠质量与焦虑状况及其相关性。方法应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对118例CKD患者进行调查。了解CKD患者睡眠质量与焦虑状况及其相关性。结果 75.42%(89/118)CKD患者睡眠质量差,CKD患者PSQI总分及各因子得分均高于正常成人(均P<0.05),但CKD患者PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物使用因子得分均低于失眠症组(均P<0.01);CKD患者焦虑发生率为35.59%(42/118),SAS评分高于全国常模(P<0.01);CKD患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能因子均与SAS评分呈正相关(均P<0.01)。结论CKD患者睡眠质量差,与患者焦虑状况呈正相关,对CKD患者需加强健康知识宣教、情感支持和个体化护理服务,从而减少焦虑,提高患者睡眠质量。

关于速滑运动员伸膝肌群动力特性的实验研究

本文通过对中国人民解放军速度滑冰队14人和沈阳体育学院附属竞技体校速度滑冰队6人,用CYBE6000进行了膝伸屈肌群的等动向心多速度收缩区的实验;并从数据分析中得出4项结论。

肾病科动静脉内瘘病人中药沐手技术规范标准化制定

[目的]制定肾病科中药沐手技术规范,进而规范中药沐手技术的操作流程及评价标准。[方法]采用理论研究结合临床实践方法,初步拟定中药沐手技术操作规范及评价标准,应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,对16名专家进行两轮问卷咨询及28名专家现场咨询,定量分析各项相关指标的权重。[结果]制定中药沐手技术规范流程为核对—评估—告知—准备—实施—记录6个环节。[结论]运用德尔菲专家咨询法制定肾病科《中药沐手技术规范》,具有较高的科学性、全面性及客观性,使肾病科的特色中医技术操作能在每个重点环节及全过程进行规范,并以程序化的形式进行规定,从一定程度上杜绝护理人员在操作过程中的随意性,从而确保中药沐手护理技术的操作质量与效果。

腰部小切口手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿的护理

总结8例肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿采用腰部小切口离断式肾盂成形术治疗的护理经验。6例术中放置双J管内引流,肾盂旁常规放置胶管引流,双J管放置4周后经膀胱镜取出,2例术中放置肾盂造瘘管和输尿管支架管,护理中注重充分的术前准备,耐心解释、积极宣教,术后严密观察病情变化,保持引流通畅,观察尿量,做好饮食指导,配合做好输尿管通畅试验,加强基础护理。术后均随访3～12个月,经检查吻合口无狭窄,肾积水减轻,肾功能有不同程度改善。

慢性肾脏病患者尿液miR-21表达及与间质纤维化相关性的研究

目的:探索准确、无创伤的生物标志物来反映慢性肾脏病患者肾间质纤维化。方法:以慢性肾脏病患者为研究介入点,拟通过探索尿液miR-21表达水平与肾纤维化程度、肾小球滤过率及气虚血瘀证积分等指标之间的关系。结果:(1)慢性肾脏病患者尿沉渣miR-21水平与健康组比较有所升高,但差异无统计学意义;(2)IgA肾病患者与健康组比较,尿沉渣的miR-21水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但与非IgA肾病患者比较,差异无统计学意义;非IgA肾病患者与健康组比较,差异亦无统计学意义。(3)肾间质纤维化分别与尿沉渣miR-21、气虚血瘀证积分呈正相关关系,与eGFR呈显著负相关;尿沉渣miR-21与肾间质纤维化、气虚血瘀证积分呈正相关关系。结论:尿沉渣miR-21可能是IgA肾病合并肾间质纤维化患者尿沉渣中的特异性指标之一;尿沉渣miR-21与气虚血瘀证积分呈正相关关系。

女子速滑运动员左心室形态结构与功能特征

以解放军速滑队和沈阳体育学院附属竞技体校共 10名优秀女子速滑运动员为对象 ,研究她们的左心室形态结构与功能特征。结果表明 ,女子速滑运动员心脏的左心室腔明显增大 ,左心室后壁厚度、室间隔厚度明显增厚 ;与普通女大学生对照组相比 ,左室心肌重量及重量指数、每搏量均明显提高。女子速滑运动员左心室舒张末期内径的增加是速滑运动员通过训练获得良好心脏适应的特征性表现。女子速滑运动员在安静状态下心脏具有明显的能量节省化现象 ,其心功能储备能力较强。

醋蛋抗氧化肽研究

研究了醋蛋酶解液的抗氧化性,结果表明:在底物浓度[S]为1%、酶与底物的浓度比[E]/[S]为8000U/g,分别在4种蛋白酶的最适条件下酶解,胃蛋白酶的水解产物抗氧化活性最高。以抗氧化活性为指标,确定了胃蛋白酶酶解醋蛋工艺的最佳工艺参数:底物浓度2%,酶底物浓度比8000U/g,酶解时间为8h,在此条件下酶解产物对DPPH·的清除率为67.1%。研究为开发天然抗氧化产品及作为保健功能因子在功能食品中应用提供理论依据。

速滑运动员个体蹬冰爆发力发展与训练关系的实验研究

本文通过对沈阳体院体校6名速度滑冰少年队运动员,膝伸屈、髋伸屈肌群进行了CYBEX6000等动向心测试。利用动量矩定理和动能定理及CYBEX6000测试报告数据,研究出了对肌群爆发力进行评价的两个公式。用这两个公式检验肌群的爆发力能比CYBEX6000系统给出的加速用时参数和加速度能参数更有效,能克服这两个参数随速度增加而增加时的区分度模糊性弱点。 通过对运动员膝、髋伸肌群的爆发力的分析,得出了肌肉爆发力的发展可以通过训练得到的结论。 通过对非冰期训练末测试结果研究得出如下结论: 1.训练能改变肌群不同收缩速度的爆发力水平。 2.速度滑冰运动员的专项肌群的速度耐力水平、各速度收缩区的肌肉群爆发力是否得到有效训练,应定期进行检测,以便为今后制定训练计划提供依据。 3.本文建立了利用CYBEX6000测关节等动伸屈加速用时数据增量与相应速度增量比的方法和加速度能阶跃力矩法,能直接判断肌群收缩各速度区肌肉群的爆发力是否得到有效训练。在速度增加。加速用时也增加或加速度能也增加时爆发力是否得到有效训练,也能得到明确判断。本文方法是CYBEX6000应用软件没有提供的,是我们设计的新方法。 4.调练中肌群力量和爆发力的发展往往有收缩速度区的差别,这和训练方式安排有关。

丁硼乳膏行口腔护理对预防血液透析患者肺部感染的效果观察

目的观察使用丁硼乳膏行口腔护理对预防维持血液透析患者发生肺部感染的效果。方法对符合纳入标准的维持血液透析患者进行研究，将纳入对象随机分为对照组和观察组，两组各28例。对照组进常规口腔护理，观察组使用丁硼乳膏涂在牙刷上刷牙，1g/次，在口中滞留3—5min后清水嗽口，每天早晚各执行1次。每1个月进行定期随访，共观察6个月。记录两组首次干预后对口腔护理的舒适感主观评价和随访期间肺部感染的发生情况。结果随访期间共10例患者先后出现脱落，均因就诊地点改变无法复诊，其中常规口腔护理组脱落8例、丁硼乳膏口腔护理组脱落2例。两组患者在首次干预后对口腔护理的舒适度主观评分差异无统计学意义（P〉0．05）。与常规口腔护理组比较，丁硼乳膏口腔护理组肺部感染发生率减少，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于传统的生理盐水口腔护理，丁硼乳膏口腔护理具有同样的舒适度，且能减少血液透析患者肺部感染的发生率。