针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者生活质量的改善:随机对照研究

目的:比较针刺蝶腭神经节与针刺常规穴对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者生活质量的影响。方法:收集符合纳入标准的变应性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用毫针刺激蝶腭神经节治疗,以颧弓与下颌骨冠状突间骨间隙为进针点,进针约55mm;对照组施针刺常规穴,以迎香、印堂或风池为主穴,疗程均为4周,治疗结束后1个月随访。分别于治疗前后不同时点采用鼻眼结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、鼻炎症状评分、视觉模拟量表(VAS)评分作为评价指标,并同时随访患者AR复发情况、治疗满意度及不良反应。结果:(1)RQLQ评分:治疗后两组患者RQLQ评分随时间变化而显著降低(均P<0.01),且观察组第1周到第2周降低趋势较对照组明显;治疗后各时点组间RQLQ评分差异无统计学意义(均P>0.05);时间因素与组别交互作用,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)鼻炎症状评分:治疗后两组患者评分随时间变化呈现降低趋势(P<0.01);治疗后两组评分比较及时间与组别的交互作用,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)VAS评分:两组治疗后均较治疗前降低(均P<0.01);治疗前后组间评分差值比较,差异亦有统计学意义(P<0.01),且观察组差值变化高于对照组(P<0.05)。(4)随访复发天数:组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)患者接受度:观察组与对照组均在80%以上,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)卫生经济学:观察组患者时间成本更低。(7)不良反应:观察组出现2例轻微不良反应,不需做特殊处理。结论:与传统针刺相比,针刺蝶腭神经节近期疗效较为显著,能在较短时间内缓解症状,提升生活质量,且时间成本支出更少。

经颞下窝入路毫针盲刺蝶腭神经节可行性及安全性评估

目的：明确经颞下窝入路毫针盲刺蝶腭神经节的可行性及安全性,为临床操作和临床非即刻不良反应的预防提供解剖学依据。方法：观察60具干颅骨,选取面颅宽度测量点,观察翼腭窝变异情况。对6具成人湿颅取脑后,行经颞下窝入路针刺操作,打开翼腭窝后壁暴露翼腭窝,精细分离辨认蝶腭神经节,原位保留上颌动脉翼腭段,观察针灸针是否进入翼腭窝。测量进针深度、面颅宽度、针与蝶腭神经节间距离、针与上颌动脉翼腭段间距离、上颌动脉翼腭段与翼腭窝内走形的上颌神经间距离。结果：选取两侧眉弓下稍凹陷处距离作为面颅宽度,3具干颅存在翼腭窝变异。对湿颅行双侧针刺操作（共12次）,针均进入翼腭窝;进针深度与两侧眉弓下稍凹陷处距离间比例关系区间为44%-54%。12次操作中仅2次针尖触碰蝶腭神经节,针与蝶腭神经节平均距离：左侧（5.88±3.70）mm、右侧（6.43±5.54）mm。针与上颌动脉翼腭段平均距离：左侧（2.77±3.99）mm、右侧（2.53±3.10）mm,上颌动脉翼腭段与翼腭窝内走形的上颌神经间平均距离：左侧（2.83±4.05）mm、右侧（2.67±4.95）mm,以上各测量维度中双侧数据间均数比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：1经颞下窝入路毫针盲刺蝶腭神经节操作时针具可进入翼腭窝,但直接触碰蝶腭神经节的概率不高;2临床治疗鼻炎疗效可能与针具近神经相关;3临床非即刻不良反应可能是针具刺中上颌动脉翼腭段造成;4面颅宽度与进针深度存在比例区间关系,综合考虑临床操作安全性、有效性,建议针对不同患者进针深度选取面颅宽度与进针深度比例区间下限。

针刺蝶腭神经节治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效分析

目的：评价针刺蝶腭神经节治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法本研究为非随机对照研究。将符合纳入标准的患者按就诊顺序以1∶1比例分为2组，每组25例。针刺蝶腭神经节组采用毫针刺激蝶腭神经节，1～2次/周；常规针刺组采用传统针刺方法，以迎香、印堂、风池、风府、足三里等为主穴，以上星、合谷、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等为配穴，每次取主穴、配穴各1～2穴，2次/周。2组均连续治疗4周。采用鼻炎症状总分量表（2004版）、鼻炎症状总分量表（total nasal symptom score, TNSS）、鼻炎伴随症状总分量表（total non-nasal symptom score, TNNSS）评价症状改善情况；采用鼻结膜炎生活质量量表（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire, RQLQ）评价生活质量；比较2组患者针刺起效时间、疗效持续时间，以及治疗后1个月复发天数。结果针刺蝶腭神经节组治疗后鼻炎症状总分[（99.74±31.89）分比（196.83±31.22），t＝-4.912]、TNSS[（165.18±51.06）分比（209.37±53.31）分，t＝-4.032]、TNNSS[（33.63±12.37）分比（71.82±19.21），t＝-3.463]均明显低于常规针刺组（P 均＜0.05）。与常规针刺组比较，针刺蝶腭神经节组针刺后症状改善起效时间[（13.85±4.21）min 比（45.63±7.87）min；t＝-1.763,P＝0.008]更短，而疗效持续时间[（37.92±9.94）h 比（3.35±1.23）h；t＝7.637,P＜0.01]更长。针刺蝶腭神经节组治疗后4周RQLQ评分[（8.48±3.71）分比（37.68±12.46）分，F＝-7.312]低于常规针刺组（P＜0.01）。治疗后1个月针刺蝶腭神经节组复发天数[（4.12±2.15）d 比（23.53±4.63）d，t＝-8.879]明显少于常规针刺组（P＜0.01）。结论针刺蝶腭神经节治疗中重度持续性变应性鼻炎优于传统针刺方法。

“针刺蝶腭神经节”技术为主治疗变应性鼻炎的系统评价

目的评价“针刺蝶腭神经节”技术为主治疗变应性鼻炎的疗效优势。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SmoMed）、维普数据库（VIP）、万方科技数据库、CochraneLibrary、Pub Med、Pro Quest、ChiCTR、ISRCTN Registry、Clinieal Trials．gov及CENTRAL注册的研究，同时手工检索2004年1月-2015年1月出版的《中国针灸》《上海针灸杂志》《针刺研究》《针灸临床杂志》《中国中西医结合杂志》《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》期刊。将符合纳入标准与排除标准的文献，运用Revman5．3软件进行meta分析，并应用Grade评分对纳入研究的质量进行评价。结果共检索针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的文献188篇，最终纳入meta分析的共7项研究，受试者1230例。结果显示，“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药治疗[OR=3．22，95％C，（1．81～5．75）]；但症状积分改善[MD=0．69，95％a（-0．56～1．93）]、Ig[SMD=-0．07，95％CI（-0．97～0．83）]方面，两者无统计学意义（P〉0．05）。结论“针刺蝶腭神经节”技术治疗变应性鼻炎疗效优于西药，但纳入研究多存在方法学偏倚，研究结论仍需更多高质量大样本随机对照试验数据予以支持。

用科技强管理 向互联网要安全

近年来，江西省鹰潭道路运输业增长较快，现有道路运输企业721家，营运车22737辆．从业人员31463人，较好地满足了人们生产生活对交通的需求。但在2017年。全市发生安全事故3起，死亡18人。特别是“5·15”重大安全事故（造成12人死亡，37人受伤）和“11·5”较大安全事故（造成5人死亡,4人受伤），社会影响恶劣，充分暴露了当前全市交通运输安全生产基础较为薄弱，安全管理还存在很多突出问题，需要不断完善安全监管体系，建立安全监管基本制度，强化安全监管手段，消除安全隐患。

关于鹰潭市发展镇村公交的几点思考

发展镇村公交是城乡客运一体化的重耍组成部分，是改善农村群众出行，推进城乡交通基本公共服务均等化的重要举措，也是打破城乡二元结构的有效途径。江西省鹰潭市交通运输局在“十三五”综合交通运输体系发展规划中，对城乡客运一体化建设也提出了要求。为积极探索镇村公交发展有益经验，努力让农村百姓享受同城里人一样的公交服务，结合贵溪市镇村公交发展情况，现就鹰潭市镇村公交的发展现状、存在问题以及有关建议谈几点看法。