电磁射频辐射对人体健康的危害

电磁辐射可分为电离辐射和非电离辐射两种.凡能引起物质电离的电磁辐射称为电离辐射,包括x射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子、质子等.不足以导致组织电离的电磁辐射称为非电离辐射,包括极低频(ELF,3赫～3千赫)、甚低频(VLF,3～30千赫)、射频(30千赫～300千兆赫)、红外线、可见光、紫外线及激光等.由于电离辐射的危害作用已比较明确和为众人所知,在此不再赘述.我们主要论述非电离辐射中的射频辐射的生物学效应和对人体健康的危害.

同步间歇指令通气—压力支持水平在老年COPD合并肺性脑病中的应用

目的 评价同步间歇指令通气—压力支持水平 (SIMV-PS)通气方式对老年慢性阻塞性肺病 (COPD)合并肺性脑病的疗效及在脱机中的应用。 方法 采用SIMV -PS方式 ,观察通气前后及脱机前后pH、PaCO2 、和PaO2的变化。 结果 通气后平均1.6±0.2h意识转清 ,pH和PaO2 显著升高 (均P<0.01) ,PaCO2 显著下降 (P<0.01) ;而脱机前后 pH、PaCO2 和PaO2 无显著性差异 (均P>0.05)。结论 采用SIMV -PS通气方式能有效地改善通气 ,并可顺利脱机而防止患者对呼吸机的依赖 ,是目前救治老年COPD合并肺性脑病较理想的通气及脱机方式。

急性心肌梗塞与冠心病患者血液粘度测定

急性心肌梗塞(AMI)时缺血区心肌灌注压明显下降,血液粘度成为影响缺血区血供的决定因素。本文通过38例AMI与50例冠心病患者的血液粘度比较,旨在探讨AMI与血液粘度变化之间的关系。 资料与方法 AMI组:AMI诊断均符合国际心脏病学会及协会和WHO提出的冠心病诊断标准,男32例,女6例,平均年龄66.4±8.3岁(52～81岁),其中伴发慢性支气管炎6例,高血压病8例,糖尿病3例;嗜烟酒16例。

老年肺部感染并发多脏器功能衰竭

目的 探讨老年人肺部感染并发多脏器功能衰竭 (MSOF)的临床特点及影响预后的因素。方法 选择 6 6例老年肺部感染合并MSOF的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人肺部感染并发MSOF的发生率为 2 6 6 % ,伴MSOF的死亡率为 48 5 % ,高于无MSOF的 2 7% (P <0 0 1) ,MSOF的发生及死亡率与基础疾病 ,年龄 ,动脉血氧分压有关 (与无MSOF组相比有显著性差异 ,P <0 0 1) ,脏器衰竭数与死亡率呈线性相关 (P <0 0 5 )。

慢性肺心病患者凝血、纤溶和抗凝指标水平的变化

目的研究慢性肺心病患者急性期和恢复期凝血、纤溶和抗凝指标的变化。方法对62例慢性肺心病患者于入院后1d(急性期)及出院前1d(缓解期),以及60例健康体检者(正常对照组)分别抽血检测APTT、PT、FVIIIC、抗凝血酶活性(ATC)以及D-二聚体等指标。结果慢性肺心病组缓解期PT与正常对照组比较,差异无显著性意义,但其他指标差异均存在显著性意义。慢性肺心病组急性期与缓解期比较,急性期APTT、PT显著缩短(P<0.05),FVIIIC显著升高(P<0.05),ATC显著减低(P<0.05),D-二聚体显著增高(P<0.01)。结论慢性肺心病患者存在凝血、纤溶和抗凝系统的紊乱,表现为高凝血活性、低抗凝活性和高纤溶活性,急性期比缓解期更严重。

核因子-κB和p38丝裂原活化蛋白激酶调节脂多糖诱导的气道上皮细胞白细胞介素8的表达

目的探讨脂多糖(LPS)对HBE4-E6/E7细胞IL-8表达的影响及Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)、p38MAPK、NF-κB在其中的作用。方法在量效实验中,分别以0、0.1、1、10、100μg.L-1 LPS刺激HBE4-E6/E7细胞24 h;在时效实验中,以10μg.L-1 LPS分别刺激HBE4-E6/E7细胞0、8、12、16、24 h。以100μg.L-1 TAK-242、10 mg.L-1SB202190、50 mg.L-1 PDTC预处理HBE4-E6/E7细胞,以100μg.L-1 LPS刺激24 h。半定量RT-PCR法检测IL-8mRNA表达;酶联免疫吸附试验检测IL-8蛋白水平;凝胶阻滞分析实验检测NF-κB活性。结果 HBE4-E6/E7细胞IL-8 mRNA的表达随LPS刺激剂量的增加明显增加(P<0.05);在24 h内,以10μg.L-1 LPS刺激时,IL-8 mRNA的表达随刺激时间的延长明显增加(P<0.05)。TAK-242、SB202190和PDTC均能明显抑制LPS诱导的HBE4-E6/E7细胞IL-8 mRNA和蛋白的表达(P<0.05)。TAK-242和PDTC均能明显抑制LPS诱导的NF-κB的活性(P<0.05);SB202190不能抑制LPS诱导的NF-κB活性(P>0.05)。结论 LPS能诱导HBE4-E6/E7细胞IL-8的表达,TLR4、p38MAPK、NF-κB均参与调控LPS诱导的气道上皮细胞IL-8的表达,且p38 MAPK是通过不依赖NF-κB信号途径来参与调节的。

Toll样受体4及核因子-κB在脂多糖诱导的气道上皮细胞基质金属蛋白酶9表达中的作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)和核因子(NF-)κB在脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达中的作用,观察TLR4抑制剂TAK-242对MMP-9表达的影响。方法以终浓度为0、0.1、1、10、100μg/L的LPS刺激HBE4-E6/E7细胞24h,或以LPS(终浓度10μg/L)刺激细胞0、8、12、16、24h,检测LPS刺激与MMP-9表达的量效和时效性关系。以TAK-242(100μg/L)或PDTC(50mg/L)预处理HBE4-E6/E7细胞后以100μg/L LPS刺激24h,采用RT-PCR检测MMP-9mRNA表达,用Western blotting检测MMP-9蛋白表达,以明胶酶谱法检测MMP-9酶活性,采用凝胶阻滞实验检测活化NF-κB的含量。结果 MMP-9mRNA表达随着LPS刺激剂量的增加而增加(P<0.05),且随着LPS刺激时间延长,MMP-9mRNA表达量亦显著增加(P<0.05)。TAK-242和PDTC均能显著抑制LPS诱导的MMP-9mRNA和蛋白的表达,降低其酶活性(P<0.05)。TAK-242和PDTC均能显著降低LPS诱导的活化NF-κB含量(P<0.05)。结论 TLR4/NF-κB信号通路在LPS诱导的气道上皮细胞MMP-9表达中发挥着重要的调控作用;TAK-242可抑制LPS诱导的MMP-9的表达。

连续荧光监测法测定蛋白酶体活性及其在筛选蛋白酶体抑制剂中的应用

目的:建立用连续荧光监测法测定蛋白酶体活性的方法,研究其在筛选蛋白酶体抑制剂中的应用价值。方法:用特异性荧光多肽底物Suc-Leu-Leu-Val-Tyr-AMC(Suc-LLVT-AMC)、Z-Val-Val-Arg-AMC(ZVVA-AMC)、Z-Leu-Leu-Glu-βNA(ZLLG-βNA),分别测定蛋白酶体的糜凝乳蛋白酶样(chy-motrypsin-like,CT-L)、胰蛋白酶样(trypsin-like,T-L)和肽基谷氨酰肽水解酶样(PGPH-like,PGPH-L)活性,对测定条件优化,并进行方法学评价。用该法测定了硼替佐米(PS-341)和四嗪二甲酰胺(ZG-DHu-1)对纯20S蛋白酶体和B16、Namalwa细胞蛋白酶体提取物抑制作用。结果:连续荧光监测法测定蛋白酶体活性的最适pH为8.2;0.3g/LSDS仅对CT-L活性有激活作用;CT-L、T-L、PGPH-L的Km分别为3.55、4.12、4.88μmol/L;酶反应进程曲线的线性期达20min;线性范围为测定纯20S蛋白酶体时,其蛋白浓度分别达100、120、100μg/L,测定B16细胞蛋白酶体提取物时,其蛋白浓度均达200mg/L;精密度的批内CV为(2.25～5.78),批间CV在(3.75～8.42)。用该法测定了PS-341对20S蛋白酶体CT-L、T-L、PGPH-L的抑制活性,其IC50分别为12.36、12.42、24.40nmol/L;测定ZGDHu-1对20S蛋白酶体抑制活性,IC50分别为2.24、0.92、0.51μmol/L。结论:连续荧光监测法测定蛋白酶体活性为快速、有效、大规模筛选蛋白体抑制剂类药物提供了一个技术平台,也为临床上应用蛋白酶体抑制剂治疗提供了一个有用的检测指标。

经口(鼻)型双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2和PaCO2的影响。方法:将60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成常规治疗组、BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组,每组20例。观察各组治疗前和治疗24、48、72h后的PaO2和PaCO2变化。结果:与常规治疗组比较,BiPAP通气间歇治疗组和BiPAP通气持续治疗组均可显著提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO_2、降低PaCO_2(P<0.05)。且与BiPAP通气间歇治疗组比较,BiPAP通气持续治疗组降低PaCO_2作用更显著。BiPAP通气能显著降低COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗失败率(P<0.05)。结论:及时应用BiPAP辅助通气可有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,降低其气管插管率和治疗失败率。

加强住院医师规范化培训管理提高临床医学人才质量

住院医师规范化培训是临床医师成长的重要阶段,对于培养出高质量、高层次的临床医师队伍、确保医疗质量具有非常显著作用。总结笔者所在医院住院医师规范化培训的工作,并提出加强规范化培训工作的建议。

医学生临床实习规范化管理探讨

临床实习是高等医学教育的重要组成部分,如何保证和提高临床实习质量,已成为当前深化医学教学改革的重要研究课题。为此,医院尝试从11个环节紧抓实习管理。

以学科优势为动力 推进医院可持续性发展

学科建设始终贯穿体现在医院日常的医疗、教学、科研工作中，它奠定了医院发展的基础保证。进入21世纪，如何充分利用医院有限的资源，提高学科建设的成效，是医院生存和发展必须解决的首要问题。以点带面的“科技兴院”战略是优化医院内部医疗资源配置，增强医院的核心竞争力，实现医院跨越式发展的必由之路。

氨氯地平和西拉普利逆转高血压左室肥厚的效应对比

目的 评价并比较氨氯地平（ＡＭ） 和西拉普利（ ＣＩ） 对老年高血压左室肥厚（ ＬＶＨ） 的逆转作用和左室舒张功能的影响。 方法 ５０ 例合并ＬＶＨ 的高血压患者，随机分为ＡＭ 和ＣＩ 治疗组，分别于治疗前及治疗２４周后进行血压测量和超声心动图检查。 结果 ＡＭ 和ＣＩ 治疗后均能显著降低血压（ Ｐ 均＜ ０－０１） ；左室质量指数（ＬＶＭＩ） 均显著下降［ 由（１６４－７ ±３８－２）ｇ·ｍ － ２和（１６３－３ ±３９－２）ｇ·ｍ －２ 分别降至（１３１－０ ±２５－４）ｇ·ｍ －２ 和（１３０－７ ±２６－７）ｇ·ｍ －２，Ｐ 均＜ ０－０１）］ ；左室舒张功能改善（ Ｐ 均＜ ０－０１） ，２ 组间降压幅度、ＬＶＭＩ、Ｅ／ Ａ 变化无显著差异（ Ｐ＞０－０５） 。 结论 ＡＭ 和ＣＩ 每日１ 次给药均可作为治疗高血压伴ＬＶＨ

四嗪二甲酰胺诱导肺癌细胞株EBC-1凋亡及作用机制的研究

目的研究四嗪二甲酰胺(ZGDHu-1)诱导肺癌细胞株EBC-1凋亡及分子机制。方法将不同浓度的ZGDHu-1与EBC-1细胞在体外培养,用5′-溴-2′脱氧尿苷(Brdu)-ELISA法观察ZGDHu-1抑制EBC-细胞增殖作用;用Annexin-V/PI双标记和ELISA法测定凋亡细胞核小体等技术观察ZGDHu-1诱导EBC-细胞凋亡率。用流式细胞术检测经ZGDHu-1作用后EBC-1细胞P38MAPK和Stat3磷酸化表达的变化,同时用Western blot法检测bcl-2、bax、P53、Fas、Caspase-3等蛋白质的变化。结果 ZGDHu-1能抑制EBC-1细胞增殖,呈现作用时间和剂量的量效关系,24h、48h、72h后的IC50分别为(295±25)ng/ml,(112±8)ng/ml和(23±2)ng/ml。EBC-1细胞与ZGDHu-1作用后,Annexin-V+/PI-表达升高,细胞内核小体含量显著增加,二者均呈现剂量依赖性。EBC-1细胞与50ng/ml、200ng/ml、500ng/ml等浓度的ZGDHu-1培养48h后,磷酸化P38MAPK的表达率为67.4%、88.2%和91.1%,对照组为10.6%;而磷酸化Stat3表达率分别为56.5%、43.6%和34.6%,对照组为89.1%。Western blot法检测发现bax、P53和Fas蛋白的表达随药物作用浓度的升高而显著上调,bcl-2的表达没有变化,Caspase-3蛋白的表达则明显下调。结论 ZGDHu-1能显著抑制EBC-1细胞增殖,并诱导其细胞凋亡。Fas介导的线粒体的途径可能是ZG-DHu-1诱导EBC-1细胞凋亡通路之一;P38MAPK和Stat3激活也参与了ZGDHu-1诱导EBC-1细胞的凋亡。

应用ISO 9000新理念建立医疗质量绩效评估体系

应用ISO 9000科学规范管理的新理念,对医院医疗质量绩效进行评估研究。根据医院资料,选择17项指标,按照指标性质和权重使用综合评价法做数据处理分析。结果表明,评估方法具有科学性、稳定性和可操作性。建议应用ISO 9000新理念,使医院管理与国际接轨,确定按照社会需求、病人期望、质量持续改进确定绩效评估体系。以反应性指标取代病人满意度是医院绩效评估的方向。

废水中异生物合成有机污染物的遗传控制

随着化学工业的迅速发展,种类繁多、数量巨大的人工合成化学物质应运而生.其中80%是有毒或持久性的.这些污染物的处置技术已为工业化国家所重视,包括焚烧、填埋以及改良的生物处理等.其中应用生物技术处理有毒有害有机废水的新策略,国外已进行大量的研究,而利用遗传工程进行有机污染物处理的研究是一项新颖的课题.重组DNA技术已广泛应用于医学、发酵等工业领域。