关节镜下不同移植物重建前交叉韧带68例

目的总结关节镜下不同移植物重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法回顾性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL损伤患者治疗方法。其中应用自体中1/3骨-髌韧带-骨移植物和界面螺钉固定26例(A组),男16例,女10例;年龄16～45岁,平均26.4岁;左膝14例,右膝12例;损伤至手术时间1周～15个月,平均3.1个月;术前Lysholm评分65.3±4.8分,IKDC主观评分43.5±5.2分。应用4股半腱肌腱内扣式钮扣钢板悬吊固定38例(B组),男24例,女14例;年龄13～48岁,平均24.6岁;左膝27例,右膝11例;损伤至手术时间1周～16个月,平均4.3个月;术前Lysholm评分68.4±5.6分,IKDC主观评分41.4±6.2分。异体中1/3髌韧带界面螺钉固定4例(C组),男3例,女1例;年龄55～65岁;左膝3例,右膝1例;损伤至手术时间2周～28个月,平均7.3个月;术前Lysholm评分60.3±6.7分,IKDC主观评分40.5±3.8分。结果患者获随访12～36个月,其中A组平均随访17.5个月,B组18.5个月,C组16.5个月。均未发现关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症。A组23例术后膝关节恢复至损伤前运动水平,未发生髌骨骨折;Lysholm评分95.1±4.3分,优18例,良5例,一般3例,优良率88.5%;IKDC评分93.7±3.8分,膝关节功能正常19例(73.1%),一般5例(19.2%),较差2例(7.7%)。B组33例术后膝关节恢复至损伤前运动水平;Lysholm评分93.0±5.9分,优28例,良5例,一般5例,优良率86.8%。IKDC评分95.7±4.7分,膝关节功能正常30例(78.9%),一般5例(13.2%),较差3例(7.9%)。C组4例术后膝关节均基本恢复至损伤前运动水平;Lysholm评分92.4±4.3分,优3例,良1例;IKDC评分94.8±3.6分,膝关节功能正常3例,一般1例,均未见明显关节积液。3组患者手术前后Lysholm评分及IKDC评分差异均有统计学意义(P<0.01),术后评分优于术前;组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨-髌腱-骨和股薄肌-半腱肌腱,是修复ACL的良好移植物。青少年骨骺未闭患者,半腱肌腱移植是较好的方式;老年患者为减少取移植物的并发症,深低温保存的同种异体髌韧带移植也是一个可以选择的途径。

骨髓间充质干细胞向少突胶质细胞的定向分化

目的:神经反射通路的重建和再髓鞘化是影响脊髓损伤后恢复的一个关键性因素,而少突胶质细胞存活的多少直接影响轴突再生后髓鞘化。探讨骨髓间充质干细胞向少突胶质细胞定向分化的可行性。方法:实验于2006-09/2007-06在同济医院骨科实验室完成。①动物:2～4周龄清洁级SD大鼠5只,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法:大鼠颈脱臼法处死,无菌条件下取双侧股骨、胫骨,去除两端骨骺,暴露骨髓腔,用DMEM培养液反复冲洗,收集冲洗液,重悬细胞种植于25cm2培养瓶中,培养体系中含DMEM、体积分数为0.1的胎牛血清、终浓度为2mmol/L谷氨酰胺及100U/mL青霉素和100mg/L链霉素,采用贴壁法+胰蛋白酶消化法进行纯化。取培养至第4代的骨髓间充质干细胞,加入含有碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子、N2添加剂的无血清培养基进行诱导分化。③实验评估:观察诱导过程中骨髓间充质干细胞的形态学变化。半定量RT-PCR检测少突胶质细胞特异性标志物mRNA的表达。应用抗微管相关蛋白、抗神经纤维酸性蛋白、抗半乳糖脑苷脂、抗磷脂碱性蛋白抗体进行免疫细胞化学染色,检测骨髓间充质干细胞定向分化为少突胶质细胞的阳性率。结果:①骨髓间充质干细胞向少突胶质细胞诱导分化过程中的形态学变化:经诱导分化后,大部分骨髓间充质干细胞表现出少突胶质细胞的形态学特征,胞质向细胞核回缩,细胞突起向外延伸,折光性增强,随时间延长多个细胞突起相互连接形成典型的网状结构。②少突胶质细胞特异性标志物mRNA的表达:细胞诱导分化后可检测到磷脂碱性蛋白mRNA、半乳糖脑苷脂mRNA的特异性条带。③少突胶质细胞阳性率:在诱导分化条件下,半乳糖脑苷脂阳性率为65%,磷脂碱性蛋白阳性率为45%,微管相关蛋白2阳性率为10%。结论:碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子与胰岛素样生长因子联合应用,能够有效促进骨髓间充质干细胞向少突胶质细胞分化。

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损

目的探讨在关节镜监视下,非负重区自体骨软骨移植修复负重区软骨缺损的可行性、效果及并发症。方法2000年8月～2003年8月,对25例软骨缺损患者采用镶嵌式骨软骨移植技术,在关节镜下行相同关节内非负重区自体骨软骨移植修复软骨缺损,作为移植组,定期随访,观察患者症状缓解及软骨愈合情况。同时回顾性分析25例剥脱性骨软骨炎患者,行局部刨削、钻孔减压后症状缓解情况及软骨缺损自行修复情况,作为对照组。两组患者术前Brittberg-Peterson功能评分分别为98.65±9.87、96.98±8.94分。术后1年行膝关节MRI检查评价疗效。结果术后获随访3～24个月。移植组患者膝关节活动良好,疼痛基本消失,术后1年复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好;术后2周Brittberg-Peterson功能评分,其中22例评分为0分,3例因活动后轻微疼痛评分为4分;术后3个月,24例评分为0分,1例评分为3分。对照组术后2周Brittberg-Peterson功能评分为24.63±10.51分,同时诉感觉良好;术后3个月,评分为58.48±6.98分。各组手术前后及组间Brittberg-Peterson功能评分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下自体骨软骨移植术后效果良好,创伤小,且能避免异体移植产生的排斥反应及疾病传播,是修复软骨缺损的较好方式。但长期疗效仍需进一步探讨。传统的关节内刨削、钻孔减压,对缓解症状也有一定效果。

基于角色网络理论的政府办公自动化系统开发平台的研究与实现

随着我国电子政务建设的飞速发展,办公自动化软件在各级政府大量的推广应用,要求完备的办公自动化软件必须架构在一种高效而灵活的平台之上。以政务建设项目大连市委办公自动化系统为研究背景,以角色网络理论为技术基础,通过对政府办公自动化系统的需求分析,提出了一种基于角色网络理论的政府办公自动化开发平台的设计思想,并给出了实现该平台的关键技术。

深低温保存的同种异体骨膜与胎骨联合移植的实验研究

目的 探讨有生物活性的移植材料对骨缺损修复能力的影响。方法 实验采用兔桡骨缺损模型 ,经深低温保存的同种异体骨膜加胎兔骨移植为实验侧 ,胎兔骨移植为对照侧 ,分别在术后 2、4、8及 12周对实验侧和对照侧骨缺损模型进行大体观察、组织学检查、X线片及钙、磷含量检查。观察异体骨膜加胎骨复合体修复骨缺损的可行性及移植后骨膜、胎骨的动态变化。结果 实验侧术后 4、8及 12周钙、磷含量明显高于对照侧 (P<0 .0 5 ) ,随着时间的推移 ,钙、磷含量有升高的趋势。实验侧 8周可见髓腔再通 ,组织切片可见骨陷窝及板层骨形成。结论 胎骨是良好的移植材料。

多种神经营养因子联合诱导培养骨髓间充质干细胞向少突胶质样细胞的定向分化(英文)

背景:轴突再生后髓鞘化是影响脊髓损伤后恢复的一个关键性因素,而少突胶质细胞存活的多少直接影响轴突再生后髓鞘化。目的:探讨骨髓间充质干细胞经神经营养因子诱导培养后,向少突胶质样细胞定向分化的可行性。设计、时间及地点:细胞分子生物学的体外实验,于2006-09/2007-06在同济医院骨科实验室完成。材料:选用2～4周龄SD大鼠5只,雌雄不拘,取其双侧股骨、胫骨骨髓,分离培养骨髓间充质干细胞。培养用诱导因子表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子为美国Invitrogen公司产品。方法:取培养至第4代的骨髓间充质干细胞,加入含有20ng/mL碱性成纤维细胞生长因子、20ng/mL表皮生长因子、N2添加剂的无血清培养基的诱导液诱导48h后,加含500ng/mL胰岛素样生长因子1、N2添加剂的分化培养液培养3d。主要观察指标:相差显微镜观察诱导过程中骨髓间充质干细胞的形态学变化。半定量RT-PCR检测少突胶质细胞特异性标志物mRNA的表达。应用神经元细胞标志物抗微管相关蛋白,星形胶质细胞标志物抗神经纤维酸性蛋白,少突胶质细胞标志物抗半乳糖脑苷脂、抗磷脂碱性蛋白抗体进行免疫细胞化学染色,检测骨髓间充质干细胞定向分化为少突胶质样细胞的阳性率。结果:①骨髓间充质干细胞向少突胶质样细胞诱导分化过程中的形态学变化:经诱导分化后,大部分骨髓间充质干细胞表现出少突胶质细胞的形态学特征,胞质向细胞核回缩,细胞突起向外延伸,折光性增强,随时间延长多个细胞突起相互连接形成典型的网状结构。②少突胶质细胞特异性标志物mRNA的表达:细胞诱导分化后可检测到磷脂碱性蛋白mRNA、半乳糖脑苷脂mRNA的特异性条带。③少突胶质细胞阳性率:在诱导分化条件下,半乳糖脑苷脂阳性率为65%,磷脂碱性蛋白阳性率为45%,微管相关蛋白2阳性率为10%。结论:碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子与胰岛素样生长因子联合应用能够有效促进骨髓间充质干细胞向少突胶质样细胞定向分化。

不同手术入路治疗腰椎结核疗效分析

目的比较不同手术入路治疗腰椎结核手术效果。方法手术治疗158例腰椎结核患者,分别采用侧前路入路手术病灶清除植骨钢板内固定59例（A组）、后路病灶清除减压内固定49例（B组）、前路减压病灶清除后路内固定50例（C组）。观察手术时间、出血量、截瘫缓解情况、植骨融合情况、后凸畸形矫正情况。结果平均手术时间：A组（170.5±18.3）min,B组（130.3±26.8）min,C组（208.5±18.3）min;平均出血量：A组（520.4±53）ml,B组（535.8±62）ml,C组（750.6±91）ml。组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访9-24个月。3组均无严重并发症发生,A组1例出现结核脓肿复发,窦道形成,经前路脓肿清除后治愈,1例术中损伤髂总静脉,行修补术。末次随访时所有植骨均获骨性融合,无内固定松动及断裂出现。3组的ASIA分级、Cobb角变化程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论一期侧前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核,后路病灶清除植骨融合内固定术以及前后路联合术式均可获得较好的治疗效果,但手术入路的选择应根据病灶侵蚀的范围、节段、患者的耐受能力以及手术者的习惯来决定。

电子政务办公系统中的元数据研究

为了进一步增强电子政务办公系统的可操作性、可移植性、可扩展性、可维护性和数据一致性,论述了元数据定义及其在电子政务办公系统中的作用,给出了基于元数据的政务办公系统体系架构,并且以大型电子政务建设项目“杭州市办公业务资源系统”软件工程为研究背景,从数据存储、数据交换、数据展现等6个方面探讨了元数据在电子政务办公系统中的应用和实现机制。

前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁

目的探讨前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁。方法对26例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者(单侧小关节交锁10例,双侧小关交锁16例)行前路复位植骨融合加钢板内固定术。结果术中无大血管、气管、食管、脊髓损伤。26例均获随访,时间5～6个月。患者复位良好,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,脊髓损伤患者术后神经功能均有1～2级恢复。结论前路复位内固定治疗下颈椎滑脱并关节突交锁疗效确切,术中只要掌握好复位技巧,能解决脱位和交锁的问题。

一种基于元数据管理的柔性电子政务系统模型研究

通过对柔性电子政务系统特点的分析,从系统开发实践角度,讨论了元数据特点及其分类,给出了一种基于元数据管理的电子政务系统体系结构,并对此结构进行了分析和说明。

安塞油田王窑区长6储层特征及孔渗特性控制因素

通过对鄂尔多斯盆地安塞油田长6储层大量样品进行薄片、压汞、扫描电镜等测试分析,综合多方面资料,剖析研究区储层特征,并对储层孔渗特征控制因素进行分析。结果表明,研究区储层为中孔特低渗储层,具有矿物成熟度低而结构成熟度高的特点,孔渗相关性较差,储层特征复杂。沉积相带、碎屑和填隙物组成以及后期溶蚀作用是影响其孔渗特性主要因素,裂缝总体上不太发育,在部分区域影响较为显著。

大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖与多向分化的能力

背景:生理条件下机体内多数骨髓间充质干细胞增殖并不明显,然而在一定刺激下可表现出旺盛的有丝分裂活动,具有很强的增殖倍增能力,且体外实验表明其具有多向分化潜能。目的:进一步验证体外分离培养的大鼠骨髓间充质干细胞生长增殖与多向分化潜能。方法:全骨髓法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,贴壁筛选法进行纯化,倒置相差显微镜下观察细胞形态及生长特征,MTT法绘制细胞生长曲线,免疫组化法对细胞表面干细胞标志CD44进行鉴定。取传至第4代细胞,分别用成骨、成软骨、成脂肪和成神经诱导剂予以培养,通过碱性磷酸酶染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色、油红O染色、NeuN抗体免疫组化染色进行分化能力鉴定。结果与结论:分离培养的细胞呈长梭形或多边形,细胞生长曲线呈S形,群体倍增时间约为31h,免疫细胞化学染色后CD44呈阳性表达,CD34呈阴性。第4代骨髓间充质干细胞成骨诱导2周后出现钙盐沉积,成软骨诱导培养2周后Ⅱ型胶原检测呈阳性,成脂肪诱导培养2周后在细胞的胞浆内充满大量红色脂肪滴,成神经诱导6h后细胞出现突起,类似神经元的轴突和树突纤维,NeuN免疫组化染色呈阳性。表明体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞生长增殖能力旺盛,可向成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、神经元样细胞方向分化。

颈椎单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症的临床疗效。方法微型钢板应用于42例患者后路单开门椎管扩大椎板成形术中。25例为多节段颈椎间盘突出,5例为发育性颈椎管狭窄,12例为长节段后纵韧带骨化。对患者术前及术后2周的JOA评分及椎管矢状径进行评价。结果 JOA评分:术前为7.3分±2.8分,术后2周为13.4分±3.4分,平均提高6.1分±2.3分,缓解率为62%±25%。椎管矢状径:术前为9.5 mm±1.8 mm,术后为19.8 mm±2.6 mm。术后JOA评分、椎管矢状径与术前比较差异均有统计学意义﹙P<0.01﹚。出院后1个月X线片均显示手术节段未发生关门现象,稳定性良好。结论微型钢板在颈椎管狭窄后路手术中可防止再关门、减少轴性疼痛、防止铰链侧椎板断裂后断端插入椎管的危险,患者能早期下地活动,近期疗效较好。

基于E-R-P建模体系的政务资源元数据表示模型

针对电子政务中信息资源元数据的表示问题,在研究实体—关系—问题(E-R-P)建模体系的基础上,以数据仓库数据模型的星型模式为例,给出了基于E-R-P建模体系的政务信息资源元数据表示模型及相应的系统概念模型。实践证明,该模型能较好地实现政府信息资源的高效发现和共享。

信息系统中数据库操作自动化型元数据研究

本文提出了数据库操作自动化元数据的概念,并概括了它的特点,基于信息系统开发实践的角度,论述了信息系统中的五种数据库操作自动化型元数据,并给出这几种元数据的表示和管理方式。

腰椎滑脱29例手术分析

目的 探讨腰椎滑脱的手术治疗方式。方法 对 2 9例腰椎滑脱患者应用RF Ⅱ或SRS椎弓根内固定系统复位 ,神经根管松解 ,10例行横突间条状植骨、11例行自体髂骨块椎体间植骨、8例置入椎间融合器。观察其复位、融合情况。结果 术后患者腰腿痛症状均有改善 ,滑脱椎体得到了完全复位 ,术后 6个月均达到骨性融合。 1例行横突间植骨患者有内固定物松动、退钉现象。结论 RF Ⅱ、SRS复位效果肯定 ,椎体间自体髂骨块植入。

中华长城系统矫正半椎体畸形

目的 探讨半椎体畸形切除手术入路及内固定方式的选择。方法 12例半椎体畸形患者，采用后路半椎体切除中华长城椎弓根系统椎弓根固定5例，侧前方入路胸腹膜外半椎体切除中华长城系统椎体固定7例；均行椎体间植骨。术后3周带支具下地活动。结果 随访时间3-24个月，矫形满意，未出现脊髓损伤，1例术中胸膜破裂行修补术。Cobb角术前平均38°（20°-55°），术后平均10°（5°-15°），矫正率达73．7％。无一例出现内固定松动断裂。结论 半椎体畸形的矫形，后方和侧前方入路切除半椎体均能达到较好治疗效果，侧前方入路创伤小，视野开阔。中华长城器械应用于半椎体畸形矫形，操作简单，矫正效果好。

截骨矫形“∩”形钉内固定治疗关节畸形55例

目的 探讨肘、膝、踝关节内外翻畸形的治疗方式。方法 对 5 5例 8～ 16岁的关节内、外翻畸形患儿 (肘关节 30例 ,膝 15例 ,踝 10例 ) ,采用肘外侧切口 ,踝、膝内外侧切口 ,截骨矫形 ,1枚或 2枚“∩”形钉内固定治疗 ,术后石膏托外固定 4周。结果 随访 5 0例 ,随访时间 3～ 2 4个月 ,截骨均达到骨性愈合 ,无一例发生感染 ,内固定松动。临床疗效优 4 8例 (96 % ) ,良 2例 (4% )。结论 用“∩”形钉作为截骨矫形内固定材料 ,具有操作简单、损伤小、效果好的优点。