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红细胞压积与白蛋白差值在继发性腹腔感染患者病程中的变化 被引量:4
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作者 许汪斌 代冬梅 +4 位作者 何美娥 肖李乐云 王飞 杨磊 唐坤 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第5期101-106,共6页
目的通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化,为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。方法选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名,按手术时间分为术前、术后12 h、术... 目的通过观察HCT和ALB差值在腹腔感染患者治疗过程中的变化,为腹腔感染患者的准确治疗提供一定的指导。方法选取2018年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院收治的各类腹腔感染手术患者共计106名,按手术时间分为术前、术后12 h、术后1 d术后2 d、术后7 d、术后14 d和术后21 d 7组(n=106),记录患者性别、年龄;收集患者上述各时间点患者的红细胞压积、血浆白蛋白,计算HCTALB差值。再根据临床结局分为术后好转组和死亡组。比较每组HCT、ALB和HCT-ALB差值。结果与手术前相比,术后12 h、术后1 d、术后2 d和术后7 d,患者HCT和ALB下降,HCT-ALB增大(P<0.05);与手术前相比,术后14 d,HCT和ALB下降,(P<0.05),HCT-ALB差异无统计学意义(P>0.05);与好转组相比,死亡组患者年龄增加(P<0.05),术前的HCT-ALB增大(P<0.05)。结论腹腔感染患者在手术治疗后毛细血管渗漏加重,这一病理过程可持续7 d以上,死亡患者的毛细血管渗漏更严重。 展开更多
关键词 红细胞压积 血浆白蛋白 腹腔感染 毛细血管渗漏
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缺血后处理对猪心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量:6
2
作者 孙海梅 郭涛 +3 位作者 喻卓 许汪斌 窦兴葵 孟照辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期384-386,共3页
目的:观察缺血后处理对猪心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其对炎性细胞因子的影响,并探讨可能的保护机制。方法:滇南小耳猪15只,随机分为假手术组(S组,n=5)、缺血后处理组(IPC组,n=5)和缺血再灌注组(IR组,n=5)。用球囊封堵冠脉建立猪闭... 目的:观察缺血后处理对猪心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其对炎性细胞因子的影响,并探讨可能的保护机制。方法:滇南小耳猪15只,随机分为假手术组(S组,n=5)、缺血后处理组(IPC组,n=5)和缺血再灌注组(IR组,n=5)。用球囊封堵冠脉建立猪闭胸式心肌梗死动物模型,监测心电及血压,用ELISA法测定缺血前及再灌注2、24h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的浓度,再灌注72h采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积。结果:再灌注2h和24h,IPC组和IR组的TNF-α、IL-6和IL-10的浓度均明显高于缺血前基础值(P<0.05);组间比较,再灌注后IPC组TNF-α和IL-6水平均较IR组明显降低(P<0.05),而IL-10值明显增高(P<0.05)。经TTC染色测心肌梗死的面积,S组未发生心肌梗死,IPC组为(10.89±2.02)%,IR组为(23.26±3.13)%,IPC组的心肌梗死面积较IR组明显降低(P<0.05)。结论:缺血后处理可能通过调控炎性细胞因子平衡发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 心肌再灌注损伤 缺血后处理 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 白细胞介素10
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“二孩政策”对产科重症患者转入ICU的影响 被引量:6
3
作者 单可记 许汪斌 +4 位作者 王英 代冬梅 王雨平 王飞 马润玫 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第10期754-760,共7页
目的:探索“二孩政策”全面实施前后对产科重症患者转入重症医学科(ICU)的影响。方法:对2007年1月1日至2019年6月30日转入昆明医科大学第一附属医院ICU的产科重症患者进行回顾分析。研究对象包括本院转入ICU和外院直接转入ICU的产科患... 目的:探索“二孩政策”全面实施前后对产科重症患者转入重症医学科(ICU)的影响。方法:对2007年1月1日至2019年6月30日转入昆明医科大学第一附属医院ICU的产科重症患者进行回顾分析。研究对象包括本院转入ICU和外院直接转入ICU的产科患者。将其分为两组,第1组:2007年1月1日至2016年5月31日转入ICU的产科重症患者;第2组:2016年6月1日至2019年6月30日转入ICU的产科重症患者。收集患者的一般资料、转入ICU主要原因、疾病严重程度、ICU内主要干预等数据,比较两组患者转入ICU的主要原因(ICU第一诊断),一般资料、临床特征,主要妊娠并发症/合并症及母亲结局。按照世界卫生组织2012年孕产妇死亡疾病分类-10(ICD-10)将产妇死亡原因分为:直接产科死亡和间接产科死亡。结果:(1)研究期间,本院共计分娩63703人次。两组共计转入ICU患者540例,其中第1组376例(本院340例,外院36例),第2组164例(本院159例,外院5例)。本院孕产妇ICU转入率0.78%(499/63703)。(2)转入ICU主要原因中以产科因素为主,前五位原因依次是产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、脓毒症和急性胰腺炎。其中,第2组患者产后出血(P=0.02)和妊娠合并急性胰腺炎(P<0.01)的比例更高,但脓毒症患者的比例下降(P=0.04)。(3)一般资料和临床特征,第2组患者年龄更大,孕次、产次、流产次数更多,失血量更多,ICU住院天数和总住院天数均更长(P均<0.05),通过介入栓塞动脉止血的比例更高,ICU内机械通气的比例也更高(P均<0.05)。(4)主要妊娠并发症/合并症,第2组产后出血的比例较高,其中以胎盘因素导致产后出血的比例升高,宫缩乏力的因素下降(P均<0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并肝内胆汁淤积症及甲状腺问题的比例均增加,但HELLP综合征、先心病的比例下降(P均<0.05)。(5)研究期间,孕产妇死亡共13例(本院8例,外院5例);10例间接产科死亡,3例直接产科死亡。本院孕产妇死亡率为12.6/10万(8/63703),濒临死亡率为536.9/10万(342/63703)。结论:研究期内,重症孕产妇转入ICU的主要原因仍以产科因素为主,分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病和脓毒症。“二孩政策”之后,短期内年分娩数量达到顶峰,转入ICU的重症孕产妇数量随之上升。产后出血的发生率增加,其中胎盘因素导致的产后出血比例增加而宫缩乏力所占的比例下降,失血量增加,住院时间延长,ICU内机械通气的比例增加;死亡原因主要以妊娠期的合并症/并发症为主。 展开更多
关键词 重症医学 危重孕产妇 二孩政策 产后出血 妊娠期高血压疾病
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妊娠期完全性子宫破裂105例临床分析 被引量:15
4
作者 单可记 王名芳 +3 位作者 许汪斌 马骏楠 谢敏 马润玫 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期769-774,共6页
目的:探讨妊娠期瘢痕子宫和无瘢痕子宫完全性子宫破裂的发生率、病因、临床特征及母儿结局.方法:回顾性分析2004年1月至2017年12月云南省33家医疗单位妊娠期完全性子宫破裂的发生情况.收集105例孕妇的一般临床资料、分娩特征、术中所见... 目的:探讨妊娠期瘢痕子宫和无瘢痕子宫完全性子宫破裂的发生率、病因、临床特征及母儿结局.方法:回顾性分析2004年1月至2017年12月云南省33家医疗单位妊娠期完全性子宫破裂的发生情况.收集105例孕妇的一般临床资料、分娩特征、术中所见以及母儿结局,然后按照子宫有无瘢痕史将其分为瘢痕组(65例)和无瘢痕组(40例),对比分析这些指标,并对符合随访条件的母儿进行随访.结果:①瘢痕组妇女不良孕产史、妊娠期糖尿病、子宫原瘢痕破裂比例高于无瘢痕组(P<0.05).无瘢痕组患者高龄产妇、巨大儿、梗阻性难产和医源性产程加速(缩宫素使用不当)、产程中子宫破裂、失血性休克、胎死宫内的比例显著高于瘢痕组(P<0.05).无瘢痕组中的5例因医源性损伤(3例胎头/胎臀吸引,2例产钳助产)发生完全性子宫破裂.②两组患者常见的临床症状分别是产前剧烈腹痛、胎心异常、失血性休克以及产前阴道流血,且无瘢痕组失血性休克比率高于瘢痕组(P<0.05).③瘢痕组子宫下段累及比例高于无瘢痕组(P<0.05),无瘢痕组子宫颈、子宫角受累的比例高于瘢痕组(P<0.05).④无瘢痕组新生儿5分钟Apgar≤7分和胎死宫内的比例高于瘢痕组(P<0.05).而瘢痕组幸存胎儿后续正常发育的比例高于无瘢痕组(P<0.05).结论:瘢痕子宫破裂的主要原因与剖宫产史和腹腔镜下较大子宫肌瘤剔除史有关,无瘢痕子宫破裂主要原因是梗阻性难产、缩宫素使用不当以及宫内操作不当.子宫破裂后常见的临床症状有产前剧烈腹痛、胎心异常、失血性休克等,其中无瘢痕子宫破裂者组织损伤更重,失血量更多,母儿近远期预后更差. 展开更多
关键词 子宫破裂 瘢痕子宫 梗阻性难产 母儿结局
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以球囊封堵法建立猪心肌梗死模型的可行性研究 被引量:8
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作者 孙海梅 郭涛 +3 位作者 喻卓 许汪斌 窦兴葵 詹淑芬 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第46期9032-9036,共5页
背景:国外20世纪90年代开始采用球囊封堵建立闭胸式心肌梗死动物模型,但术中室颤及血栓形成等因素降低了制作心肌梗死动物模型的成功率。目前国内建立球囊封堵闭胸式心肌梗死大动物模型的报道较少。目的:应用球囊封堵法建立闭胸式猪心... 背景:国外20世纪90年代开始采用球囊封堵建立闭胸式心肌梗死动物模型,但术中室颤及血栓形成等因素降低了制作心肌梗死动物模型的成功率。目前国内建立球囊封堵闭胸式心肌梗死大动物模型的报道较少。目的:应用球囊封堵法建立闭胸式猪心肌梗死模型,探索提高建模成功率的方法。设计、时间及地点:随机对照动物实验,病理观察,于2008-07/2009-05在昆明医学院第一附属医院心内科及昆明医学院病理教研室完成。材料:8~11月龄健康滇南小耳猪15只,体质量19~25kg,随机数字表分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,每组5只。方法:冠脉封堵后和再灌注期预防性静滴利多卡因1.0~2.0mg/kg,以减少恶性心律失常的发生率,使用肝素防治血栓形成,在X射线监控下将球囊导管送至冠状动脉左前降支第一对角支的远端,假手术组只放置球囊至冠状动脉左前降支,不封堵;缺血再灌注组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后撤除球囊;缺血后处理组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后,球囊放气30s,充气30s(循环8次)后撤除球囊。主要观察指标:行冠脉造影、心电图及心肌酶检测评价心肌梗死模型的建立情况。3d后行心肌三氯四氮唑染色及病理学检查验证心肌梗死。结果:假手术组猪全部存活;缺血再灌注组4只成功建立心肌梗死模型,1只死于顽固性室颤;缺血后处理组全部成功建立心肌梗死模型。堵闭左前降支远端后,心电图V1~3导联上ST段抬高,有病理性Q波形成;心肌酶谱演变过程与人体心肌梗死过程基本一致。心肌梗死部位分别位于心尖、左心室前壁、前间隔部。三氯四氮唑染色后正常心肌呈砖红色,梗死区心肌颜色暗淡,呈灰白色;病理学检查显示,梗死区心肌正常结构破坏,胞浆浓缩,染色加深,横纹消失,核浓缩、溶解、碎裂,梗死区内有较多的红细胞,梗死区周围有较多肉芽组织增生及大量炎性细胞浸润。结论:球囊封堵冠脉建立猪闭胸式心肌梗死模型对动物创伤性小,且最为接近临床实际的过程,术中使用利多卡因及肝素防治心律失常及血栓形成是成功建立该模型的有效方法,缺血后处理可能是提高建模成功率的因素之一。 展开更多
关键词 心肌梗死 球囊封堵
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缺血后处理对减小猪急性心肌梗死面积的作用 被引量:6
6
作者 孙海梅 郭涛 +3 位作者 喻卓 许汪斌 窦兴葵 孟照辉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期522-523,526,共3页
目的探讨缺血后处理限制猪心肌梗死范围的作用。方法滇南小耳猪10只,随机分为2个组。实验组(n=5):在X线的监控下,经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支,球囊扩张阻断血流60min,予8次球囊放气30s、充气30s短暂缺血再灌注即缺血后处... 目的探讨缺血后处理限制猪心肌梗死范围的作用。方法滇南小耳猪10只,随机分为2个组。实验组(n=5):在X线的监控下,经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支,球囊扩张阻断血流60min,予8次球囊放气30s、充气30s短暂缺血再灌注即缺血后处理;对照组(n=5):不行缺血后处理,直接撤除球囊。测定缺血前、再灌注2h及24h心肌酶学指标。再灌注72h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积。结果再灌注后2h,两组的磷酸肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)较缺血前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);再灌注后24h,实验组的CK、LDH较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病理学检查显示缺血后处理组梗死面积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理有缩小猪急性心肌梗死面积的保护作用。 展开更多
关键词 缺血后处理 心肌梗死
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尿酸与白蛋白比值在预测重症恙虫病中的价值 被引量:6
7
作者 李梅 许汪斌 +2 位作者 王雨平 王飞 代冬梅 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第3期62-66,共5页
目的探究尿酸与白蛋白比值在诊断重症恙虫病的价值,为临床提供一个快捷有效的方法。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治的581例恙虫病患者的临床资料,根据重症恙虫病诊断标准将其分为非重症组... 目的探究尿酸与白蛋白比值在诊断重症恙虫病的价值,为临床提供一个快捷有效的方法。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治的581例恙虫病患者的临床资料,根据重症恙虫病诊断标准将其分为非重症组401例和重症组180例,对比分析两组患者的年龄、性别、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、尿酸与白蛋白比值的差异并绘制ROC曲线。结果(1)两组基本情况比较:非重症组和重症组的性别构成无统计学差异(P>0.05);与非重症组相比,重症组年龄增高(岁:54.20±14.80比45.39±16.78,P<0.05);(2)与非重症组比较,重症组UA、UA/ALB升高(P<0.05);(3)通过建立ROC曲线,可见曲线下面积(AUC)为0.800,表明UA/ALB比值鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好,相应标准误为0.022,P<0.001,95%的可信区间为(0.757,0.843);(4)通过计算阳性似然比指数:确定选取UA/ALB比值为11.64,在该点的敏感度为57.8%,特异度为92.5%。结论UA/ALB对诊断重症恙虫病有预测价值。 展开更多
关键词 尿酸 白蛋白 重症恙虫病 诊断
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肝移植术后早期肝组织葡萄糖及乳酸代谢的相关性研究 被引量:3
8
作者 吴海鹰 许汪斌 +4 位作者 王云徽 王锦 许丽君 张玮 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期544-547,共4页
目的利用微透析技术观察移植肝早期肝组织代谢(葡萄糖、乳酸、乳酸/丙酮酸)的变化和它们之间的相关性。方法收集我院2007~03~2009—12肝移植患者20例,在新肝镰状韧带植入微透析导管进行透析,每隔1h,测定透析液中葡萄糖、乳酸、... 目的利用微透析技术观察移植肝早期肝组织代谢(葡萄糖、乳酸、乳酸/丙酮酸)的变化和它们之间的相关性。方法收集我院2007~03~2009—12肝移植患者20例,在新肝镰状韧带植入微透析导管进行透析,每隔1h,测定透析液中葡萄糖、乳酸、乳酸/丙酮酸的浓度,常规监测5~7d。结果原位肝移植患者术后,葡萄糖和乳酸在第1个24h显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05);且乳酸升高期问乳酸/丙酮酸比值并不升高,肝组织乳酸和葡萄糖的决定系数(r)=0.575,回归系数(b)=0.252,回归方程:Y=0.278+0.227x,差异有统计学意义(P〈0.001),两变量呈正相关。结论原位肝移植术后患者早期肝组织乳酸升高的主要原因是高血糖,而并非肝组织缺血、缺氧。 展开更多
关键词 肝移植 微透析 乳酸 葡萄糖 乳酸/丙酮酸(L/P)
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右美托咪定联合氯胺酮麻醉诱导困难气道插管 被引量:4
9
作者 单可记 王雨平 +2 位作者 杨肖蓉 杨吉林 许汪斌 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第5期108-111,共4页
目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右... 目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道插管时麻醉诱导的效果及不良反应发生情况.方法困难气道40例,随机分为2组.A组:20例,采用右美托咪定联合氯胺酮插管前诱导;B组:20例,采用咪达唑仑联合芬太尼插管前诱导.若RASS>-1分,A组重复右美托咪定,B组重复咪达唑仑,直至RASS≤-1分.2组患者均保留自主呼吸,诱导成功后均在纤维支气管镜引导下清醒气管插管,比较2组插管所用时间和诱导前(T0)、诱导后(T1)及气管插管后5 min(T2)的HR和MAP的变化,同时观察并记录诱导和插管过程中出现的呼吸抑制,恶心,呛咳和躁动等不良反应.结果 2组一般资料和插管时间以及在T0时MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05).T1,T 2时间点B组均小于A组(P<0.01);插管期间,A组的呼吸抑制、恶心、呛咳和躁动发生率低于B组(P<0.05).结论对困难气道清醒插管患者,右美托咪定联合氯胺酮作为插管前诱导对患者心血管干扰小,无明显呼吸抑制,不良反应少、平稳可靠. 展开更多
关键词 镇静 困难气道 右美托咪定 氯胺酮
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胰岛素联合低分子肝素治疗妊娠期高甘油三酯性胰腺炎12例 被引量:3
10
作者 王怡洁 唐坤 +2 位作者 何辰 杨磊 许汪斌 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第6期98-102,共5页
目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰... 目的探讨胰岛素联合低分子肝素在妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎治疗的临床应用方案,效果及安全性。方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院重症医学科于2015年1月至2018年4月入住的12例妊娠期高甘油三酯性胰腺炎患者的临床数据及使用胰岛素联合低分子肝素等治疗措施。结果 使用胰岛素(以0.1 U/(kg·h)为起始剂量)+低分子肝素(0.4 mL q12 h)的治疗方案,12例患者TG均在3~6 d内降至<11.3 mmol/L,且无患者发生低血糖、低血钾等不良反应。12例患者中4例继续妊娠,7例行剖宫产,1例行引产术。12例患者除1例21 d后转外院治疗外,其余11例于5~15 d转出ICU,后续恢复良好。结论 胰岛素联合低分子肝素的降低TG的治疗方案对于治疗妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎是安全有效的,尤其对于妊娠中期的孕妇可能更易于接受这种治疗方案,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 妊娠 高甘油三酯血症 胰腺炎 胰岛素
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肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征3例报道 被引量:3
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作者 代冬梅 古利明 +2 位作者 许汪斌 赵海燕 朱晓琳 《安徽医药》 CAS 2015年第9期1778-1780,共3页
肺炎克雷伯杆菌是医院内感染的常见致病菌,通常引起肺炎或尿路感染,在西方国家,化脓性肝脓肿常由大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌混合感染。过去的20年中,在台湾地区,由肺炎克雷伯杆菌导致的肝脓肿占50%-88%,其中约3%~7.8%的病... 肺炎克雷伯杆菌是医院内感染的常见致病菌,通常引起肺炎或尿路感染,在西方国家,化脓性肝脓肿常由大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌混合感染。过去的20年中,在台湾地区,由肺炎克雷伯杆菌导致的肝脓肿占50%-88%,其中约3%~7.8%的病例通过血源引起肺、眼内、脑和筋膜感染,随后新加坡、香港和韩国等亚洲多处报道了由该细菌导致的肝脓肿侵袭性综合征,并逐渐成为一种全球性疾病。2012年12月至2013年12月,我科收治了3例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者,现报道如下。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 侵袭性综合征
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子痫合并脑后部可逆性脑病综合症的MRI特征及临床分析 被引量:3
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作者 孙海梅 代冬梅 +4 位作者 李宗芳 任婵 王英 单可记 许汪斌 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第11期104-107,共4页
目的探讨脑后部可逆性脑病综合症(PRES)的MRI特征及临床特点.方法回顾性分析8例子痫合并脑后部可逆性脑病综合症临床资料.结果 8例PRES患者均有血压显著增高、头痛,7例有视力障碍,1例有右上腹痛,伴恶心、呕吐,2例有精神异常;MRI检查显... 目的探讨脑后部可逆性脑病综合症(PRES)的MRI特征及临床特点.方法回顾性分析8例子痫合并脑后部可逆性脑病综合症临床资料.结果 8例PRES患者均有血压显著增高、头痛,7例有视力障碍,1例有右上腹痛,伴恶心、呕吐,2例有精神异常;MRI检查显示病灶主要分布在大脑后部的区域.结论脑后部可逆性脑病综合症的影像学和临床表现具有一定的特征性,早期诊断、及时治疗可避免发生严重损伤,甚至死亡的后果. 展开更多
关键词 子痫 脑后部可逆性脑病综合症 磁共振成像
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血乳酸的生理代谢及临床意义 被引量:13
13
作者 刘源 许汪斌 代冬梅 《临床合理用药杂志》 2013年第5期174-175,共2页
乳酸是人体代谢的一个中间产物,它与糖、脂、蛋白质代谢以及细胞内的能量代谢有着密切的关系。血乳酸浓度主要取决于肝脏及肾脏的合成速度及代谢率。1961年Huckabee首先描述了由多种不同临床情况引起的乳酸酸中毒,乳酸酸中毒起病急,致... 乳酸是人体代谢的一个中间产物,它与糖、脂、蛋白质代谢以及细胞内的能量代谢有着密切的关系。血乳酸浓度主要取决于肝脏及肾脏的合成速度及代谢率。1961年Huckabee首先描述了由多种不同临床情况引起的乳酸酸中毒,乳酸酸中毒起病急,致死率高。 展开更多
关键词 中毒 乳酸酸 生理代谢 临床意义
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乌司他丁对高原重症急性胰腺炎患者免疫内稳态的影响 被引量:1
14
作者 王云徽 吴海鹰 +4 位作者 许汪斌 刘荣 张伟 王锦 钱传云 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第37期93-94,共2页
关键词 重症急性胰腺炎 免疫活性 乌司他丁 高原 内稳态 凝血系统功能紊乱 多器官功能障碍 血管内皮损伤
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氨茶碱对急性颈髓损伤并心动过缓患者近期疗效探讨 被引量:2
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作者 单可记 段慧 +3 位作者 王飞 王怡洁 唐坤 许汪斌 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第4期97-100,共4页
目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓(心率〈50次/min)患者60例,采用随机数字法将患者分入各组:A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg+加入生理盐水至48mL,速度2mL... 目的 探讨氨茶碱治疗急性颈髓损伤合并心动过缓患者近期疗效.方法 选取急性颈髓损伤后发生心动过缓(心率〈50次/min)患者60例,采用随机数字法将患者分入各组:A组30例,首次静注阿托品0.5mg,之后阿托品3mg+加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注;B组30例,首次静注氨茶碱0.125 g,之后氨茶碱0.5 g+加入生理盐水至48mL,速度2mL/h,持续24h静脉泵注.用药期间每2d监测茶碱血药浓度.分析2组的治疗有效率(治疗有效性判定标准:心率≥60次/min).观察并记录2组患者的腹胀、呕吐、便秘不良反应的发生情况.结果 2组患者ISS评分、性别、年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义(P〉0.05).B组治疗有效率为90.00%,明显高于A组(46.67%),P〈0.01.茶碱血药浓度为1.55~5.27mg/L.B组不良反应发生率为16.67%,明显低于A组30%(P〈0.05).结论 氨茶碱对急性颈髓损伤合并心动过缓患者具有很好的疗效,且较阿托品不良反应少. 展开更多
关键词 心动过缓 氨茶碱 阿托品 脊髓损伤
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强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究 被引量:10
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作者 吴海鹰 王云徽 +3 位作者 许汪斌 和嘉明 杨芳 钱传云 《昆明医学院学报》 2010年第9期44-48,共5页
目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖... 目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4~6.1 mmol/L、4.4~8.3 mmol/L;第3组当血糖大于11.1 mmol/L时予常规胰岛素治疗,分别使血糖控制在8.3~11.1 mmol/L;观察3组患者使用抗生素天数、机械通气天数、急性肾功能衰竭发生率、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APEACHⅡ)、住ICU天数及病死率(28 d)等参数.结果第1、2组在使用抗生素天数,机械通气天数,急性肾功能衰竭发生率,院内感染发生率,应激性溃疡发生率,多器官功能衰竭发生率,在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE I)I,住ICU天数及病死率(28 d)等参数均明显低于第3组(P<0.05).且第2组低血糖发生率低于第1组(P<0.05).结论对于内科综合性ICU的危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4~8.3 mmol/L,可改善危重病患者的病情,降低病死率,且减少低血糖的发生. 展开更多
关键词 内科综合性ICU 血糖 强化胰岛素治疗
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非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素分析 被引量:4
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作者 单可记 段慧 +1 位作者 杨磊 许汪斌 《中国当代医药》 2015年第3期35-37,共3页
目的分析非机械通气重症患者谵妄发生的危险因素。方法对2013年1月~2014年1月在本院ICU住院治疗的240例非机械通气ICU患者采用ICU意识模糊评估(CAM-ICU)法进行谵妄评估,并根据入住ICU后第一个24 h的谵妄评估结果将患者分为谵妄组和非... 目的分析非机械通气重症患者谵妄发生的危险因素。方法对2013年1月~2014年1月在本院ICU住院治疗的240例非机械通气ICU患者采用ICU意识模糊评估(CAM-ICU)法进行谵妄评估,并根据入住ICU后第一个24 h的谵妄评估结果将患者分为谵妄组和非谵妄组,比较两组患者的一般情况、基础疾病、手术部位、镇痛镇静药物和主要结果。同时通过多元Logistic回归分析找出患者入住ICU后第一个24 h谵妄的主要危险因素。结果入住ICU后第一个24 h谵妄36例(15.00%),之后4 d,每天谵妄患者分别为45例(18.75%)、76例(31.67%)、138例(57.5%)、152例(63.33%)。与非谵妄组相比:谵妄组年龄更大(t=13.59,P〈0.01),急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)(t=7.18,P〈0.01)和C-反应蛋白(CRP)更高(t=28.04,P〈0.01);基础疾病中谵妄组脑卒中和脓毒症的比率更高(χ^2=36.00,P〈0.01;χ^2=22.04,P〈0.01);手术主要部位中谵妄组创伤和急诊的比率更高(χ^2=13.59,P〈0.01;χ^2=13.59,P〈0.01);镇痛镇静药物谵妄组应用咪达唑仑比率较高(χ^2=39.12,P〈0.01),而应用右美托咪定的比率较低(χ^2=41.18,P〈0.01);住ICU时间和总住院时间谵妄组均多于非谵妄组(t=13.76,P〈0.01;t=16.04,P〈0.01),住ICU期间死亡率和住院期间死亡率谵妄组高于非谵妄组(χ^2=19.43,P〈0.01;χ^2=22.81,P〈0.01)。Logistic回归分析显示,入住ICU后第一个24 h谵妄的危险因素为年龄[OR,1.24(1.14~1.26)]、APACHEⅡ评分[OR,1.36(1.18~1.38)]、咪达唑仑[OR,3.50(3.05~3.54)]、急诊手术[OR,8.76(8.62~8.80)]、创伤[OR,6.23(5.19~6.45)]和脓毒症[OR,14.05(13.28~16.03)]。结论年龄、APACHEⅡ评分、咪达唑仑、急诊手术、创伤和脓毒症是非机械通气重症患者发生谵妄的危险因素,谵妄对非机械通气重症患者有不良影响。 展开更多
关键词 谵妄 危重病 危险因素 脓毒症
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静脉输注氨茶碱治疗严重脓毒症的可行性 被引量:2
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作者 代冬梅 王飞 +2 位作者 许汪斌 杨磊 谢翠英 《安徽医学》 2013年第5期632-635,共4页
目的观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性。方法将60例APACHE评分>16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组30例。两组均予机... 目的观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性。方法将60例APACHE评分>16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组30例。两组均予机械通气、按药敏或感染部位给予抗生素治疗、早期靶目标容量治疗和静脉输注小剂量肾上腺皮质激素治疗。观察组另外静脉输注氨茶碱,首先30 min内静脉输注负荷剂量3 mg/kg的氨茶碱,再以0.4 mg/(kg.h)持续静脉输注,持续4 d。两组均常规行桡动脉穿刺置管,连接MX950T传感器和Vigileo监测仪,以每搏量变异度为指导调整输液速度,持续监测心脏指数、每搏量变异度和有创动脉血压。于静脉输注氨茶碱前(T0)、输注氨茶碱后第一个24 h(T1)、第二个24 h(T2)和第三个24 h(T3)4个时间点抽取动脉血行血气分析;抽取外周静脉血3 ml测定氨茶碱血药浓度;记录每日尿量和总输液量。结果两组患者年龄、性别构成比、身高、体重、APACHEⅡ评分和每日总输液量差异无统计学意义(P>0.05);与C相比,A组静脉输注氨茶碱前心脏指数、氧合指数、尿量差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组T1、T2和T3氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组心脏指数T0时差异无统计学意义(P>0.05),T1和T3升高(P<0.05);与C组相比,A组T3APACHEⅡ评分分值降低(P<0.05)。结论静脉输注氨茶碱可通过增加脓毒症患者尿量、改善氧合和心脏功能,从而降低APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者的预后。 展开更多
关键词 氨茶碱 脓毒症 氧合指数 心脏指数
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布地奈德雾化作为辅助治疗对呼吸机相关性肺炎的疗效观察 被引量:2
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作者 王锦 吴海鹰 +2 位作者 王云徽 许汪斌 钱传云 《中国现代药物应用》 2008年第9期36-37,共2页
关键词 呼吸机相关性肺炎 疗效观察 辅助治疗 布地奈德 雾化 医院获得性肺炎 重症监护病房 危重患者
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肝移植术后早期急性排斥反应的微透析监测 被引量:4
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作者 单可记 许丽君 +3 位作者 钱传云 曾仲 陈明清 许汪斌 《昆明医学院学报》 2010年第6期84-88,共5页
目的对移植肝术后早期代谢及并发症进行实时连续的床旁监测.方法在12例肝移植患者手术结束前,在肝镰状韧带水平通过Ⅳ段插入Ⅴ段或Ⅷ段植入微透析导管,关腹,然后在皮下脂肪植入对照管.术后,每小时将微量收集瓶里回收的透析液在微透析分... 目的对移植肝术后早期代谢及并发症进行实时连续的床旁监测.方法在12例肝移植患者手术结束前,在肝镰状韧带水平通过Ⅳ段插入Ⅴ段或Ⅷ段植入微透析导管,关腹,然后在皮下脂肪植入对照管.术后,每小时将微量收集瓶里回收的透析液在微透析分析仪里进行检测,通过测定透析液中葡萄糖、丙酮酸、甘油和乳酸的浓度来研究移植肝的代谢情况,同时对患者进行常规的监测和临床观察;监测持续到患者离开监护室,约5~7d,并在患者出院后每隔1个月进行随访.结果 (1)12例患者中有5例出现移植肝孤立性甘油水平升高(术后早期移植肝出现甘油显著增高而乳酸/丙酮酸比值稳定在低水平);(2)肝组织和皮下参照组织:微透析监测期间肝组织内甘油、乳酸/丙酮酸比值均大于皮下参照组织,而葡萄糖、乳酸、丙酮酸小于皮下参照组织(P<0.05);(3)多元线性回归分析移植肝的四项指标(葡萄糖、乳酸、丙酮酸和甘油)中甘油对丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)有明显贡献,回归方程分别为ALT=93.83+0.68Glycerol(P<0.05),AST=-216.26+0.60Glycerol(P<0.05).结论 (1)微透析技术是一种微创安全的操作;(2)移植肝甘油水平与肝脏酶学(ALT、AST)有一定的相关性.在排除全身的缺血缺氧因素外,术后早期甘油升高预示移植肝肝细胞受损;(3)术后早期移植肝出现孤立性甘油升高,预示移植肝早期的排斥反应并发症. 展开更多
关键词 微透析 甘油 葡萄糖 乳酸 肝移植
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