血友病致结直肠息肉EMR术后反复出血1例

内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是治疗结直肠息肉安全、有效的方法,出血是最常见的并发症,绝大多数患者经过保守治疗或者内镜下进行止血操作后出血停止,预后良好。山东省立医院收治1例内镜下结直肠息肉EMR术后迟发性出血(delayed post-polypectomy bleeding,DPPB)的患者。

基于IMB模型的健康教育在慢性病领域的研究进展

随着我国人口结构的改变,人口老龄化问题逐步加重,慢性病等问题随之而来,研究的目的是探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型对慢性病患者行为干预的意义,以期推广该模型在其他领域的应用。

腔内心电定位应用于经外周中心静脉置管中的Meta分析

目的:腔内心电定位(IC-ECG)应用于经外周中心静脉置管(PICC)中的Meta分析。方法:搜索考伦图书馆、医学数据库、科学引文检索、中国知网、万方、维普数据库关于IC-ECG在PICC中的随机对照试验,采用一致性检验软件5.4统计分析结局指标。结果:最终纳入14篇文献,IC-ECG组和传统X线组PICC置管首次成功率分别为90.6%(n=2683),78.9%(n=1915),[OR=2.57,95%CI(2.16,3.06),P<0.001];精确度分别为78.6%(n=1008),68.6%(n=1015),[OR=2.7,95%CI(1.42,5.13),P=0.002];并发症发生率分别为4.2%(n=520),18.1%(n=518),[OR=0.18,95%CI(0.11,0.30),P<0.001],以上两组结局指标比较差异有统计学意义。结论:IC-ECG技术能提高PICC置管首次成功率及精确度、降低并发症发生率。

信息技术教育在康复治疗专业人才培养中的应用研究

目的探讨信息技术教育在康复治疗专业人才培养中的应用效果及对教学满意度的影响。方法选择2018年9月—2020年9月佳木斯大学康复治疗专业进行人才培养的大三学生82名作为对象,根据时间点分为两组。对照组(n=38,2018级,2018年9月—2019年9月)采用常规教育,包括:作业治疗学、运动治疗、言语治疗学、儿童康复学、诊断学相关的课程,观察组(n=44,2019级,2019年10月—2020年9月)联合信息技术教育,4个月教育后评估培养效果,比较两组理论考核成绩、操作技能考核成绩、教学满意度。结果观察组学生人才培养4个月填空、选择、名词解释、简答、病例分析评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组4个月康复治疗专业人才培养后康复评定、运动治疗、作业治疗及言语治疗评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复治疗专业人才培养4个月后理论知识掌握、学习兴趣的培养、综合分析能力、临床思维的培养、实践技能提高、文献检索、阅读能力及团队协作能力满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息技术教育用于康复治疗专业人才培养中,有助于提高理论和操作技能考核成绩,获得较高的教学满意度,能促进康复治疗专业人才培养教学改革。

家长介导干预在孤独症谱系障碍儿童康复中应用的研究进展

阐述家长介导干预在孤独症谱系障碍中应用的相关理论模型,综述家长介导干预相关方法的研究现状,分析对孤独症谱系障碍儿童实施家长介导干预的影响因素,并提出了相关建议,旨在为临床医护人员开展家长介导干预提供参考。

文化自信与图书馆理论研究的守正创新

图书馆作为文化传承和保护的载体,在文化自信视域下扮演着重要的角色。文章立足于文化自信与图书馆的理论研究,从多个方面探讨图书馆的创新发展路径,做好文化传承,积极推动图书馆发展。通过加强传统文化的挖掘和传承、引入新兴文化元素、推广创新服务模式、加强文化交流与合作、促进人才培养等多个方面来实现图书馆的创新发展。从而提高馆员人文素养、增强读者兴趣、提高服务的效率和质量、增强读者认同感与文化自信。文章旨在图书馆理论研究中,不断守正创新,为新时代图书馆事业的持续发展提供理论支撑和实践参考。

肠道菌群失衡与重症急性胰腺炎的关系

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床最常见的急腹症之一,其中有10%~20%会发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP死亡率高、病情变化快、并发症多。SAP患者死亡存在两个高峰期,第1个高峰期发生较早,与发病2周内全身炎症反应综合征引起的高死亡率有关,第2个高峰期与中后期肠道屏障损伤,细菌易位引起的败血症有关。SAP中后期的高死亡率与肠道屏障受损、肠道菌群失衡密切相关,一些细菌及其代谢产物成为诊断疾病的重要依据,甚至是疾病治疗的靶点。本研究通过查阅PubMed、Medline和中国知网等数据库,对肠道菌群与SAP的关系进行深入的阐述和总结,为SAP的治疗提供新思路。

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨胃癌组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresis-tance-associatedprotein,MRP)的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法:应用免疫组化法检测P-gp及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果:在48例胃癌中,P-gp及MRP阳性率分别为41.7%、29.2%,共同表达率为25.0%。癌旁组织与癌组织的P-gp、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、甲氨蝶呤(MTX)中,ADM、VP-16、HCPT耐药组P-gp、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论:胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gp、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素。

脑瘫患儿的个体化康复护理

目的提高脑瘫患儿康复护理效果。方法将60例脑瘫患儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组患儿实施常规康复护理,观察组针对4种脑瘫型制定针对性康复计划,成立专项小组、建立电子档案及培训家长来保证措施落实到位。实施6个月后评价效果。结果干预后观察组ADL、粗大运动能力及精细运动能力评分显著高于对照组,康复效果显著优于对照组(均P <0. 01)。结论对脑瘫患儿采取个体化康复护理可提高康复效果。

人胃癌原代细胞短期培养与纯化培养体外药敏试验

目的 :评价人胃癌原代细胞短期培养 (混杂非肿瘤细胞 )与纯化培养MTT法体外药敏试验的可行性、各自的优势与缺陷。方法 :采用短期培养MTT比色法测定 7种化疗药物敏感性。另经反复贴壁、胶原酶消化排除、胰蛋白酶消化选择或自然纯化法获得纯的原代肿瘤细胞 ,再行MTT法。测定两种方法细胞数与A(光密度 )值的相关性、药物抑制率及两种方法药敏结果的灵敏性。结果 :短期法MTT药敏试验成功率 81 4% (48/59) ;纯化培养为 50 8% (30 /59) ;两种方法细胞数与A值均呈直线相关 (P均 <0 0 1 ) ,药敏结果具有可比性 ;两种方法 7种药物敏感性顺序一致 ,但纯化法显示 7种化疗药物的抑制率有 6种均高于短期法 ,表明纯化法较敏感 ;纯化培养所需时间平均 (2 0 2± 9 5)天。结论 :人胃癌原代细胞短期培养MTT比色法快捷、简便 ,能够反映化疗药敏结果的基本趋势及个体化差异 ,但灵敏性略低。纯化培养后药敏试验结果更理想 。

硝酸甘油对肝硬化患者门脉血流动力学的影响

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）引导下的脉冲多普勒（ＰＤ）对４１例肝硬化并食管静脉曲张患者舌下含化硝酸甘油（ＮＴＧ）０．６ｍｇ前后的门脉血流动力学进行了监测。结果证实，ＮＴＧ可明显降低门脉血流及平均动脉压（ＭＡＰ），ＭＡＰ与门脉血流量的峰值变化呈正相关。提示ＮＴＧ主要通过减少门脉前向血流而降低门脉压。

垂体后叶素对肝硬化患者门脉血流动力学的影响及与肝功能分级的关系

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）引导下的脉冲多普勒（ＰＤ）超声技术，评估垂体后叶素（ＶＰ）对４１例肝硬化患者门脉系统血流动力学的影响及其与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ法肝功能分级的关系。结果显示，ＶＰ以０．３Ｕ／ｍｉｎ的剂量持续静滴时，可使门脉流速、流量分别降低３９．４％、４０．１％；使Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ、Ｂ、Ｃ三级肝硬化门脉血流量分别降低４１．１％、３８．２％、４１．４％，三者比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。认为ＶＰ可通过降低门脉血流量而降低门脉高压。ＶＰ对Ａ、Ｂ、Ｃ三级肝硬化门脉高压症患者的门脉血流效应相似，临床观察ＶＰ治疗Ｃ级肝硬化食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）较Ａ、Ｂ级成功率低并非门脉血流动力学对ＶＰ敏感性有差异。建议临床控制肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不宜盲目加大ＶＰ用量。

人胃癌原代细胞培养化疗药物敏感性评价

目的:评价人胃癌原代细胞对7种化疗药物的敏感性。方法:取59例手术切除的新鲜胃癌组织标本,应用人胃癌原代细胞短期培养(混杂非肿瘤细胞)与纯化培养MTT法体外药敏试验,测定每种化疗药物对肿瘤细胞的抑制率。结果:药敏试验测定7种化疗药物抑制率除氨甲蝶呤(MTX)外纯化法均高于短期法,表明纯化法较敏感;两种方法测定药物敏感性顺序一致,由高至低依次为顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、依托泊甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、MTX。结论:7种化疗药物以DDP、MMC、ADM较敏感,VP-16、5-FU次之,HCPT、MTX最差。

引导式教育对30例痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力及踝关节活动度的影响

目的观察引导式教育对痉挛型脑瘫患儿肌张力及踝关节活动度的影响。方法将60例3~6岁痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规康复护理,观察组在对照组基础上结合引导式教育,康复护理3个月,分别于护理前、护理后应用改良Ashworth评分法评定脑瘫患儿肌张力,并测定踝关节活动度。结果两组护理3个月后,踝关节活动度改善程度优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后观察组踝关节活动度改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肌张力降低有效率为93.3%（28/30）,高于对照组73.3%（22/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理结合引导式教育较常规康复护理相比,能显著降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,改善踝关节活动度,有利于脑瘫患儿运动功能的恢复。

30例脑瘫患儿肺炎康复治疗疗效观察

目的探讨康复治疗对脑瘫患儿肺炎的治疗效果。方法将60例肺炎脑瘫患儿随机分为对照组和康复组,每组30例,均予积极对症支持治疗,康复组在此基础上进行康复治疗。结果康复组的发热消退时间、咳嗽咳痰减轻时间、肺部啰音消失时间均较对照组缩短,差异有显著性意义(P<0.05)。结论康复治疗可提高治疗脑瘫患儿肺炎的疗效。

缩/扩血管活性药物合用对肝硬化门体循环及肝动脉血流动力学的影响

目的 探讨血管活性药物血管收缩剂垂体后叶素 (VP)单用及与血管扩张剂硝酸甘油 (NTG)联合用药对肝硬化患者门脉系统、肝动脉及体循环血流动力学参数的影响。方法 应用多普勒超声技术检测 41肝硬化患者VP单用及与NTG联合用药时门静脉血流量 (Qpv)、肝动脉阻力指数 (RI)和体循环平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)的变化 ;评价其与Child_Pugh肝功能分级的关系。结果 A、B、C三级肝硬化组对VP反应性相同 ,表现为QPV血流量较基础水平明显减少 (P <0 0 0 1) ,而降低幅度相近 ,约 40 % (P >0 0 5 ) ;加用NTG后均未见Qpv进一步减低或增加。A、B、C三级肝硬化患者应用VP静滴后 ,肝动脉RI均显著增加 (P <0 0 1) ;联合应用NTG后 ,RI较单用VP时有所降低 (P <0 0 5 ) ,但与用药前的基础水平相比 ,RI仍有所升高 (P <0 0 5 )。VP静滴 15min后 ,MAP升高 14 4% ,HR降低 5 2 % ;加用NTG后 ,MAP较VP用药水平降低 10 7%、HR增加 10 5 % (P <0 0 0 1) ,而且与用药前的基础水平比较无显著性差异。结论 不同程度的肝硬化 ,其门脉系统血流动力学对VP的敏感性一致 ,门脉高压程度不影响VP降低门脉血流的效应。NTG在VP通过降低门脉血流量发挥降低门脉压方面无相加作用 ;但作为血管扩张剂 ,NTG亦无拮抗VP的作用。

不同植酸酶对雏期乌骨鸡生长性能的影响

选用80只4日龄雏期乌骨鸡,随机分成4组(1个对照组和3个处理组),每组20只试鸡。以玉米、豆粕为基础日粮,通过降低饲料中有效磷水平,添加不同水平植酸酶的方法进行饲喂试验,确定植酸酶在雏期乌骨鸡饲料中的应用是否可行。结果表明,处理组与对照组在日增重上无明显差异(P>0.05),处理组Ⅰ和处理组Ⅲ试验鸡日增重较对照组分别提高了11.69%和4.05%。另外,处理组Ⅰ日增重比处理组Ⅱ、处理组Ⅲ分别提高了13.91%、7.33%,且处理组Ⅰ显著高于处理组Ⅱ(P<0.05)。此外,处理组试验鸡的日采食量极显著高于对照组(P<0.01),处理组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ较对照组分别提高了16.84%、37.28%和41.22%,但随着植酸酶添加水平的增加各处理间日采食量处理组Ⅲ>处理组Ⅱ>处理组Ⅰ,达到了极显著水平(P<0.01)。而在料肉比方面,对照组与处理组Ⅰ极显著低于处理组Ⅱ和Ⅲ(P<0.01),但处理组Ⅱ与处理组Ⅲ之间差异不显著(P>0.05)。

Simons型Pinching常数和等距浸入问题

丘成桐对球面中具有平行平均曲率的子流形证明了一个Simons型Pinching定理,本文将此定理中的Pinchng常数改进到其次,文[1]在维数n与余维数p满足n>2~p的假定下,将Hilbert-Efimov定理推广到维数较高的情形。我们将这一结果继续推广到n>2p的情形。