晚期早产儿与足月新生儿的潮气呼吸肺功能特点及其影响因素分析

目的对比研究晚期早产儿与足月新生儿的潮气呼吸肺功能特点,以探讨影响新生儿呼吸系统发育水平的相关因素。方法选择2019年5月-2020年12月福建医科大学附属第一医院新生儿科收治的140例晚期早产儿(出生时胎龄34~36^(+6)周)和足月新生儿(出生时胎龄37~41^(+6)周)作为研究对象。所有新生儿出生后第7天,使用Jaeger MasterScreen设备进行新生儿肺功能检测。记录新生儿的一般资料和相关实验室指标,以及新生儿的潮气呼吸肺功能观察指标,包括潮气量(tidal volume,TV)、每公斤体重潮气量(tidal volume/kilogram,TV/kg)、分钟通气量(minute ventilation,MV)、达峰时间比(ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time,TPTEF/TE)、达峰容积比(ratio of volume to peak tidal expiratory flow to total expiratory volume,VPTEF/VE)、呼气中期流速与吸气中期流速比(ratio of the expiratory to the inspiratory flow rate when exhaling and inhaling 50%of the tidal breath volume,TEF50/TIF50)。结果140例新生儿中,晚期早产儿31例(男20例、女11例),胎龄(35.54±0.89)周,出生体重(2.52±0.46)kg;足月新生儿109例(男65例、女44例),胎龄(39.26±1.10)周,出生体重(3.32±0.44)kg。晚期早产儿的TV、MV均显著低于足月新生儿(P值均<0.01),而两组间TV/kg、VPTEF/VE、TPTEF/TE、TEF50/TIF50的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。身长≥50 cm、校正胎龄≥37周、出生时体重3.0~3.5 kg和>3.5 kg、检查时体重3.0~3.5 kg和>3.5 kg、血清白蛋白30~35 g/L和>35 g/L的新生儿TV和MV均显著高于身长<50 cm、校正胎龄<37周、出生时体重<3.0 kg、检查时体重<3.0 kg、血清白蛋白<30 g/L的新生儿(P值均<0.01)。其他变量亚组间TV和MV的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量,分别以TV、MV为因变量,进行多元线性回归分析。结果显示,检查时体重和校正胎龄均是新生儿TV、MV变化的影响因素(P值均<0.05),而非身长、出生体重和血清白蛋白水平(P值均>0.05)。结论检查时体重、校正胎龄是影响新生儿肺功能发育的相关因素,临床医师和新生儿家长应密切关注新生儿尤其是早产儿的生长发育情况,这对提升新生儿肺发育水平具有重要意义。

儿童脊髓性肌萎缩症的肺功能变化及临床意义

目的探讨儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)的肺功能变化及临床意义。方法选取2022年1—12月住院治疗的28例SMA患儿为研究对象,患儿年龄5~14岁,入院后均进行肺功能检测,均采用肺功能检测仪测定用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)等指标,比较不同临床分型、不同肌力、有无脊柱侧弯的SMA患儿的肺功能损伤程度。结果28例中,男童17例,女童11例;年龄9.00(7.25,12.38)岁;病程8.0(6.0,10.5)a。根据临床分型进行分组,1型0例、2型22例、3型6例、4型0例,均存在不同程度肺功能损害,均呈限制性通气功能障碍。3型患儿的FVC、FEV1、PEF均显著高于2型,差别均有统计学意义(P<0.05)。L1组(下肢近端肌力0~2级)患儿的FVC、FEV1、PEF显著低于L2组(下肢近端肌力3~5级),U1组(上肢近端肌力0~2级)患儿的FVC、FEV1、PEF亦显著低于U2组(上肢近端肌力3~5级),差别均有统计学意义(P<0.05)。脊柱侧弯组患儿的FVC、FEV1、PEF均低于脊柱无侧弯组,差别均有统计学意义(P<0.05)。3组病程长短不同的患儿,FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF组间比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论肺功能检查可作为评估SMA患儿病情严重程度的重要部分,有助于对其开展多学科个体化管理,指导改善SMA患儿预后。

迷你临床演练评估在八年制儿科临床教学双向评估中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-CEX)应用于八年制本硕连读临床医学生在儿科学的临床教学实践中的价值。方法选取2018年1月-2019年12月60例八年制本硕连读临床医学生作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组采用mini-CEX教学方法,分别在入科时以及入科2,4及6周(出科时)采用mini-CEX量表进行双向评估;对照组采用传统教学方法。结果与入科时比较,学生在入科2,4及6周(出科时)整体测评合格率逐渐上升,差别具有统计学意义(P<0.05)。观察组在医疗问诊、体格检查、沟通技巧、临床判断、人文关怀、组织效能及整体表现等7项临床核心能力上的合格率,入科时与对照组无明显差别,出科时明显高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科教学中采用mini-CEX方法有利于提高医学生的临床实践能力。

不同营养状况对晚期早产儿与足月新生儿肺功能的影响

目的探讨不同营养状况对晚期早产儿与足月新生儿肺功能的影响。方法方便选取2019年5月—2020年12月该院新生儿科收治晚期早产儿及足月新生儿共162例作为研究对象,运用多维度新生儿营养风险筛查方法,将其分为营养风险组98例、无营养风险组64例。对营养风险与体质量变化进行相关性分析;比较不同营养风险组新生儿肺功能检查结果。结果新生儿营养风险与体质量变化之间有明显相关性(P<0.001);营养风险组潮气量(VT)[(20.421±4.155)mL vs(24.122±5.103)mL]、VT/kg[(6.772±1.164)mL vs(7.397±1.439)mL]、分钟通气量(MV)[(1.270±0.282)L vs(1.482±0.363)L]、MV/kg[(0.421±0.083)L vs(0.453±0.104)L]均明显低于无营养风险组,差异有统计学意义(t=5.060、3.037、4.172、2.171,P<0.05)。结论新生儿营养风险与其体质量变化有明显相关性;营养风险组新生儿肺功能的肺容量相关指标(VT、VT/kg、MV、MV/kg)明显低于无营养风险组,提示新生儿期营养状态改善对肺容量发育有重要价值。

儿童热性惊厥的感染类型分析

目的探讨分析热性惊厥患儿感染类型,为抗生素的合理应用提供参考,为临床诊治提供更多有参考价值的依据。方法收集2019年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院住院治疗的176例热性惊厥患儿临床资料进行回顾性研究,通过血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、咽拭子呼吸道病原体抗原和(或)血清呼吸道病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,分析不同感染类型与热性惊厥发作类型等临床特征的关系。采用χ^(2)检验。结果176例热性惊厥患儿中,男112例(63.6%),女64例(36.4%);中位年龄2岁7个月(4个月~6岁)。19.3%(34/176)患儿白细胞计数(WBC)>15.0×10^(9)/L、12.5%(22/176)患儿CRP>40 mg/L、36.9%(65/176)患儿PCT>0.5μg/L,同时满足以上任意2项患儿仅8.5%(15/176),同时满足以上3项患儿仅1.7%(3/176)。呼吸道病原体阳性检出率为58.5%(103/176),各呼吸道病原体在单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥中的检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论热性惊厥患儿联合应用WBC、CRP、PCT、呼吸道病原学可早期判别感染类型,可以比较准确、敏感反映患儿病情变化,对指导热性惊厥患儿诊治有一定参考价值。