决策辅助对骨科择期手术影响的Meta分析

目的:系统回顾已发表的骨科择期手术决策辅助的随机对照试验,评估决策辅助对骨科病人手术决策的影响。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Scopus、万方数据库、中国知网,并对纳入文献的参考文献进行追踪。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献。Meta分析结果显示,决策辅助对手术率的影响无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.84,1.10),P=0.58],但是能提高病人满意度[RR=1.21,95%CI(1.01,1.44),P=0.04],减少病人的决策冲突[RR=0.53,95%CI(0.38,0.73),P=0.0001]。结论:在医患关系紧张、医疗资源相对不足的大背景下,决策辅助可以将医患沟通做到实处,提高病人满意度,减少决策冲突率,合理配置医疗资源。

自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核阴阳两虚证的临床研究

目的:探讨自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)阴阳两虚证的临床疗效。方法:选择我院2021年1月~2023年1月收治的124例MDR-PTB阴阳两虚证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用标准抗结核方案[6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Bdq:贝达喹啉,Lzd:利奈唑胺,Cfz:氯法齐明,Cs:环丝氨酸,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Pto:丙硫异烟胺]治疗,观察组在对照组基础上联合采用自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减及隔蒜灸治疗,连续治疗12周后对两组疗效进行评价。比较两组治疗前后中医证候积分以及治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率。治疗前后检测患者血清炎症标志物[可溶性髓系细胞触发受体~1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-18(IL-18)]和外周血细胞免疫功能指标[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值]。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.55%,与对照组的75.81%相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组形寒肢冷、盗汗、自汗、潮热、面浮肢肿、咳逆喘促少气积分均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗12周后,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为53.23%、64.52%、59.68%,较对照组(35.48%、45.16%、40.32%)均有明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组血清sTREM-1、MMP-9、IL-18水平和外周血CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(33.87%)显著低于对照组(58.06%,P<0.05)。结论:自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗MDR-PTB阴阳两虚证能有效减轻患者机体内炎症反应,改善细胞免疫功能,促进痰菌转阴和病灶吸收,提高临床疗效。

解毒舒肝活血方对原发性肝癌微波消融术后的疗效及对患者肿瘤标志物、免疫功能的影响

目的:评价原发性肝癌(PLC)患者微波消融术后应用解毒舒肝活血方治疗的疗效,观察患者肿瘤标志物及免疫相关指标变化。方法:选择我院2021年1月~2023年12月的120例微波消融术的原发性肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组60例术后给予常规保肝降酶、抗病毒等治疗,观察组60例在此基础上给予解毒舒肝活血方治疗,比较两组疗效及治疗前、后血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞绝对值及CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果:观察组ORR、DCR分别为65.00%、91.67%,均高于对照组的41.67%、81.67%(P<0.05)。治疗后两组AFP、AFP-L3水平均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后AFP、AFP-L3水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)细胞绝对值及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于治疗前,CD8^(+)绝对值低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)细胞绝对值及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,CD8^(+)绝对值低于对照组(P<0.05)。结论:解毒舒肝活血方可在一定程度上改善PLC患者微波消融术后的细胞免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提高近期疗效。

基于Braden-Q儿童压疮评估表的预防性护理干预策略在隐匿性阴茎术后患儿中的应用

目的:观察基于Braden-Q儿童压疮评估表的预防性护理干预策略对隐匿性阴茎(CP)术后患儿的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院收治的100例CP患儿作为研究对象,以入院顺序分为两组,各50例。对照组采取常规压疮护理,观察组采取基于Braden-Q儿童压疮评估表的预防性护理干预。比较两组压疮发生风险、营养风险、压疮发生率。结果:干预前,两组Braden-Q儿童压疮评估表中各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预5 d后,两组Braden-Q儿童压疮评估表中各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组压疮发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组营养风险评估量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预5 d后,两组NRS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Braden-Q儿童压疮评估表的预防性护理干预策略能降低CP患儿术后压疮发生风险和压疮发生率,能改善患儿压疮严重程度,同时能提升患儿营养水平,加速患儿康复。

细节护理与非湿化短期低流量吸氧用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿中的临床效果

目的 探讨细节护理与非湿化短期低流量吸氧用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿的临床效果。方法 选择2021年1-12月在我院小儿外科住院行腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者给予湿化短期低流量吸氧方法治疗,观察组患儿给予非湿化短期低流量吸氧治疗,两组均在治疗期间配合细节护理。比较两组患儿不适症状、缺氧改善情况、血氧饱和度、呼吸频率、心率和护理满意度情况。结果 吸氧前,两组患儿的SpO_(2)、呼吸频率、心率比较差异无显著性,P均> 0.05。吸氧后,两组患儿的SpO_(2)比较差异有显著性(P<0.05),而两组呼吸频率与心率比较差异无统计学意义(P>0.0)。对照组患儿的缺氧症状改善率为83.33%,观察组患儿的缺氧症状改善率为85.00%,两组患儿的缺氧症状改善率差异无统计学意义(χ^(2)=0.063,P<0.05)。吸氧后,观察组患儿的恶心发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿护理满意度为86.67%,观察组患儿护理满意度为98.33%,观察组患儿护理满意率高于对照组(χ^(2)=0.032,P<0.05)。结论 细节护理及非湿化短期低流量吸氧应用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术的患儿可保证其临床效果和满足患儿及家属医疗需求,适合临床推广应用。

早期吸吮草莓味棒棒糖对小儿阑尾炎切除术后胃肠蠕动的影响及缓解术后疼痛的作用

目的:探讨早期吸吮草莓味棒棒糖对小儿阑尾炎切除术后胃肠蠕动的影响及缓解术后疼痛的作用。方法:选取2021年1月至2022年11月期间到厦门大学附属第一医院诊治的阑尾炎患儿80例,按随机数字表法分为两组,其中40例应用常规干预为对照组,另40例在此基础上另在术后早期吸吮草莓味棒棒糖;对比两组患儿术后胃肠蠕动、疼痛情况。结果:观察组术后胃肠蠕动各项指标:肠蠕动、肛门排气、肛门排便及进流食时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组术后6、24、48h脸谱疼痛评分法(FACES)评分较对照组降低,术后3 d不良心理行为低于对照组,围术期出现哭闹、易激怒、夜惊失眠、拒绝治疗情况占比率均较对照组降低(P<0.05)。观察组术后并发症率5.00%较对照组的25.00%降低(P<0.05)。结论:早期吸吮草莓味棒棒糖可促进小儿阑尾炎切除术后胃肠蠕动,缓解术后疼痛。

需要层次理论模式护理对1~10岁阑尾炎手术患儿的影响

目的:探讨需要层次理论模式护理对1~10岁阑尾炎手术患儿的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月厦门大学附属第一医院收治的70例1~10岁阑尾炎手术患儿,根据患儿家长的意愿将其分为观察组和参考组,各35例。参考组采用为一般性护理,观察组采用需要层次理论模式护理。比较两组的行为问题、睡眠质量、应激指标及患儿家长满意度。结果:护理前,两组Achenbach儿童行为量表(CBCL)行为问题评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组CBCL行为问题评分显著低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组总睡眠时间、睡眠潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组总睡眠时间长于护理前,睡眠潜伏期显著短于护理前,且观察组总睡眠时间长于参考组,睡眠潜伏期短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h,观察组促肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素水平明显低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度明显高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:需要层次理论模式护理更有利于改善1~10岁阑尾炎手术患儿行为问题,提升患儿睡眠质量及其家长满意度,并减轻阑尾炎手术期间的手术应激,促进阑尾炎患儿术后恢复。

我国供应链企业间的信任危机分析

在论述信任的基本定义、信任对企业间合作关系的重要性的基础上 ,列举了我国企业间信任危机的具体表现 ,分析了产生信任危机的原因。进而 ,利用博弈模型分析了信任危机对合作关系的负作用的过程。最后 。

供应链企业间的战略伙伴关系研究

在阐述供应链企业间战略伙伴关系的基础上 ,首先指明了战略伙伴关系对于合作企业和供应链运作的极其重要的作用 ,并从客户、供应商和合作关系三方面论述了其影响因素 ;其次 ,对战略伙伴关系的特点进行了详细的分析 ;最后 ,着重探讨了供应链企业间战略伙伴关系的形成途径与步骤 :供应商选择、供应商评价、供应商开发与合作关系评价 .其中 ,重点讨论了供应商开发的核心、供应商开发的计划、供应商开发方式及其内容和供应商开发的两个阶段 .

从委托-代理理论看我国供应链企业间的合作关系

在论述我国供应链企业间合作关系现状的基础上 ,从委托 -代理理论的角度指出了存在的问题 ,分析了产生问题的原因 ,并对如何提高企业间合作关系水平作出了探讨。

合作、信任与社会制度

在对供应链企业间信任进行博弈分析的基础上，提出法律体系与社会制度对于培养企业间信任、促进合作具有重要作用．并给出了在社会制度背景下企业间信任博弈的一般模型。

上海资源配置型国际航运中心发展研究

本文首先探讨世界国际航运中心的发展规律,其次分析了国际航运中心资源配置的五大形态,再总结伦敦这一迄今为止最为成功的资源配置型航运中心的发展经验,继而从五大形态上进行比较,找出上海航运中心的差距,剖析其形成的原因。文章最后提出了上海发展资源配置型国际航运中心的思路和努力方向。

电子商务时代的供应链系统

首先分析了电子商务时代供应链与传统供应链的区别，提出电子商务时代的供应链是真正实现了集成化过程的供应链系统这一观点，接着概述了电子商务时代供应链系统的两个总体特征：高度集成化与高度敏捷化，最后重构了电子商务时代供应链系统的总体框架以及供应链系统的信息管理模式。

一个基于Agent的逆向物流在线跳变灰预测系统

分析了逆向物流供应不确定性的特点。在分析灰预测条件的基础上,提出了一种更严格的跳变点判断标准,建立了跳变点序列的IJGM模型,并给出了相应的算法和步骤。在该基础上,给出了逆向物流供应的灰预测体系和灰预测Agent的逻辑结构。最后,为实现在线预测提出了基于Agent的逆向物流跳变灰预测生产监控框架。

综合性护理在小儿尿道下裂手术的应用效果观察

目的:探究综合性护理在小儿尿道下裂手术中的临床效果。方法:选取2016年8月-2018年8月笔者所在医院收治的60例尿道下裂手术患儿为研究对象,采用随机抽签方式将患儿分为两组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组则给予综合性护理干预。比较两组患儿术后相关恢复指标、并发症发生情况及家属满意度。结果:观察组患儿首次排便时间、切口愈合时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予尿道下裂手术患儿进行综合性护理干预,能促进患儿术后恢复,降低并发症发生率,提升家属满意度,值得推广。

健康教育在小儿包皮环切术围术期的应用价值

目的:探讨健康教育在小儿包皮环切术围术期的应用价值。方法:选取笔者所在医院2016年11月-2017年10月收治的71例包皮过长患儿作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象分为对照组35例和观察组36例,对照组患儿予以常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上予以健康教育,观察两组患儿的护理效果,进行临床对照性分析。结果:观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿哭闹不止、拒绝手术等事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组龟头嵌顿、伤口渗血、伤口感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在小儿包皮环切术围术期的应用价值高,可降低疼痛程度、患儿对手术排斥发生率及并发症发生率,值得推广。

互动式健康教育对肠造口患儿家属疾病认知及造口照护能力的影响

目的 探讨互动式健康教育对肠造口患儿家属疾病认知及造口照护能力的影响。方法 以2018年1月至2021年12月于我院就诊的54例肠造口患儿的家属为研究对象,每例患儿纳入1名家属,共纳入54名家属,按照入院顺序将其分为研究组(n=27)与常规组(n=27)。常规组进行常规健康教育,研究组实施互动式健康教育,比较两组疾病认知水平、照护能力[中文版家属照顾能力测量表(FCTI)]、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁情绪[抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度。结果 干预后与常规组比较,研究组造口周围护理、排便规律训练、并发症、粪袋清洁与更换、规律饮食评分较高(P <0.05);干预后研究组评估个人情绪、适应照顾角色、调整生活以满足照顾需求、应变及提供协助、评估家人及社区资源评分较常规组低(P <0.05);干预后与常规组比较,研究组SAS、SDS评分较低(P <0.05);研究组护理总满意度高于常规组(100.00%vs.77.78%)(P <0.05)。结论 互动式健康教育可提升患儿家属疾病认知水平及造口照护能力,还可改善患儿家属负性情绪,提高护理满意度。

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理措施及效果观察

[目的]研究分析先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门护理的临床效果。[方法]选取2012年11月—2015年11月收治的60例先天性直肠肛门疾病患儿,按照抽签方法将其随机分成观察组和对照组,对观察组患儿予以全面护理方法,对照组患儿予以常规护理方法,观察两组患儿的相关临床指标变化情况。[结果]对两组患儿予以不同方法进行护理,观察组患儿的住院时间指标以及并发症发生率指标均明显低于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对先天性直肠肛门疾病患儿予以全面护理方法尤为重要,能够降低患儿术后并发症的发生概率,保证患儿的身体康复,提升患儿家属护理满意度。

大学本科生学习状况的调查研究

研究发现:大学本科生的学习目标具有就业倾向性,学习期望要求高,重视社会实践,而学习的主动性较弱。为此,教学改革需要将实践及应用纳入学习范畴,实施广泛的本科导师制,开展全方位素质教育,提高高校培养模式的柔性,改变教师考核制度。

小儿外科患儿家属对护理人员的角色期待

目的通过对外科手术患儿家属的调查,以便了解患儿家属对护理人员的角色期待,为培养小儿外科优秀护理人员、缓解日益紧张的护患关系提供依据。方法经过临床观察分析,采用自行设计的问卷,对本地区两所综合性三甲医院自愿配合的小儿外科手术患儿家属进行调查,每所医院各50份,并对结果统计、分析处理。结果(1)患儿家属的角色期待的重要程度得分为:介绍相关知识(平均140.29分)、对患儿及其家属的心理疏导(131分)、护士的操作技术熟练(153分)、服务态度好((149分)、与患儿沟通交流(142分)、出院后接到电话关心患儿的情况(113分);(2)患儿家属认为最理想的护患关系按百分比从高到低为:亲人关系,伙伴关系,专家关系,亲人关系与专家关系并存,伙伴关系与专家关系并存,亲人关系与消费者与服务者关系并存,消费者与服务者关系;(3)对护士的其他要求或期待:98.82%的患儿家属没有其它的要求或期待,1.18%的患儿家属期待夜班护士的态度也要像白班的护士态度一样好。结论关注外科手术患儿家属对护理人员的角色期待,培养优秀的护理人员,缓解日益紧张的护患关系。