气压治疗仪护理模式对重症医学科患者深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨气压治疗仪护理模式对重症医学科患者深静脉血栓形成的预防效果。方法选取2019年7月至2021年11月常州市第三人民医院重症医学科收治的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组49例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取气压治疗仪护理模式,比较两组凝血指标、静脉血流速度、深静脉血栓形成风险及深静脉血栓发生率。结果护理后,观察组血浆纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)水平均低于对照组,血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)水平均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组胫后静脉、腘静脉、股深静脉的血流速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后7 d,观察组静脉血栓形成危险度评分量表(RAPT)风险分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗仪护理模式应用于重症医学科患者中,可有效改善其凝血指标,减缓下肢静脉血流速度,降低深静脉血栓形成风险,从而有效预防深静脉血栓形成。

基于接纳承诺疗法的癌症患者死亡焦虑虚拟现实技术干预方案的构建与初步应用

目的 基于接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy, ACT)构建癌症患者死亡焦虑虚拟现实(virtual reality, VR)技术的干预方案并初步应用,为改善癌症患者死亡焦虑提供参考。方法 通过文献回顾、相关指南与专家共识,利用VR技术,基于ACT及研究小组前期调查结果等制订方案初稿,通过2轮德尔菲专家咨询形成最终干预方案。2023年11月,采用随机数字表法选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院门诊或住院的初诊癌症患者12例为研究对象,以信封法将其分为对照组与干预组,每组6例。干预组在常规心理护理基础上,线下一对一进行基于ACT的癌症患者死亡焦虑VR干预,1次/周,35~45 min/次,共8周。住院期间的对照组患者,在其病房中进行常规心理护理,若已出院则通过电话进行,均1次/周,35~45 min/次,共8周。干预前后采用中文版Templer死亡焦虑量表、接纳与行动问卷第2版、中文版生命意义感量表等对两组患者进行评估。结果 最终干预方案包括8个项目及39项干预措施。经过8周干预,观察组患者死亡焦虑与经验性回避得分均低于对照组,而生命意义感得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于ACT的癌症患者死亡焦虑VR干预方案科学可靠,可改善癌症患者的死亡焦虑。

晚期癌症病人睡眠障碍的研究进展

从晚期癌症病人睡眠障碍的类型、发生机制、评估工具、干预措施进行综述,旨在为晚期癌症病人睡眠障碍管理提供参考。

接纳承诺疗法对晚期癌症患者心理精神康复的影响

目的探讨接纳承诺疗法对晚期癌症患者心理精神康复的影响。方法选取2020年10月至2022年10月湖南省肿瘤医院收治的中老年晚期癌症患者86例,采用随机数表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上联合接纳承诺疗法。比较两组护理前后慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,生活质量及护理满意度。结果护理前,两组患者心理状态、功能评估、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组,FACIT-Sp评分、癌症患者生命质量测定量表(FACT)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度(93.02%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期癌症患者采用接纳承诺疗法护理干预效果显著,能有效改善患者心理精神状态,提高生活质量,且护理满意度高。

安宁疗护病房病人对远程照护服务需求的质性研究

目的:了解安宁疗护病房病人对远程照护服务的需求,为构建以病人为中心的安宁疗护远程照护方案提供参考依据。方法:采取半结构化访谈法对湖南省某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房14例病人进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法,通过Nvivo 11.0 plus软件对资料进行整理分析。结果:共提炼出3个主题、10个亚主题,即安宁疗护远程照护服务的使用需求(愿意尝试使用远程照护服务、对远程照护服务使用呈观望态度)、安宁疗护远程照护服务的内容需求(症状管理的需求、信息支持的需求、日常锻炼指导的需求、心理支持的需求、医疗资源支持的需求)、安宁疗护远程照护服务的访问需求(易获取的访问通道、平台操作方法的告知、实时在线指导与回复)。结论:开展远程照护服务前医护人员应充分了解安宁疗护病房病人的使用需求,并评估病人对照护服务的内容需求,提供便捷的远程照护服务访问通道,及时在线沟通与回复,从而推动安宁疗护远程照护服务的顺利实施。

基于CiteSpace国内外喘息服务研究热点及趋势的可视化分析

目的:基于CiteSpace对国内外有关喘息服务的研究现状、热点和趋势进行可视化分析。方法:检索Web of Science(WoS)核心合集和中国知网(CNKI)相关文献记录,通过CiteSpace 6.1.R2对作者、国家、机构和关键词等内容进行可视化分析。结果:共纳入文献915篇,其中中文文献144篇、外文文献771篇;国内外喘息服务发文量均呈持续增长趋势;研究热点集中于老年人、失能、失智、居家喘息服务等。结论:通过CiteSpace软件直观展现国内外喘息服务研究热点,可为前沿研究提供新的探索视角。

1例经水蛭活体疗法治疗的牙龈癌术后病人皮瓣血管危象的护理

总结1例右下牙龈癌病人术后出现皮瓣血管危象经水蛭活体疗法的护理体会。在应用水蛭疗法治疗前做好心理护理,在治疗过程中重点观察皮瓣的血运情况、水蛭的活动频率与体积变化。

1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力现状及影响因素分析

目的:调查乳腺癌生存者心理社会适应能力与生存质量现状,分析影响乳腺癌生存者心理社会适应能力的影响因素。方法:于2021年9月—2021年11月采用一般资料调查问卷、心理社会适应能力调查问卷、乳腺癌生存质量问卷对某三级甲等医院已进行手术治疗后的乳腺癌生存者进行问卷调查,分析与探讨乳腺癌病人在生存期内心理社会适应能力现状及其与生存质量的相关性。结果:1316例乳腺癌生存者心理社会适应能力得分为176(168,183)分,整体适应良好,52.2%的乳腺癌生存者处于高度适应水平。生存质量得分为(105.86±9.18)分;相关性分析显示心理社会适应得分与生存质量呈正相关(r=0.530,P<0.01);单因素分析显示年龄、医疗付费方式、婚姻状况、绝经情况、复发、转移情况对乳腺癌生存者心理社会适应能力有一定的影响,回归分析结果提示年龄、绝经情况、肿瘤复发情况是影响乳腺癌生存者心理社会适应能力的主要因素。结论:临床护理人员应密切关注乳腺癌生存者动态的生理、心理、社会适应变化,根据相关影响因素,制定针对性的干预措施,帮助乳腺癌生存者更好地面对疾病和治疗,提升其生存质量。

回授法健康教育对喉癌术后患者自护能力与生活质量的影响

目的探讨回授法健康教育对喉癌术后患者自护能力与生活质量的影响。方法将行喉癌手术的86例患者随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施常规术后健康教育,观察组使用回授法进行喉癌术后健康教育指导。干预前后采用老年人自我护理能力量表(SASE)和头颈部肿瘤患者生命质量测评量表(FACT-H&N)进行评价。结果干预后观察组患者自我护理能力与生活质量显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论利用回授法对喉癌术后患者进行健康教育,可以提高患者的自护能力和生活质量。

贵州地区浅变质岩公路边坡稳定性分析

针对厦蓉高速贵州境水口至都匀段浅变质岩公路高边坡,采用赤平极射投影法,研究了地质间断面与边坡开挖面之间的几何关系,实现了岩质边坡破坏模式的识别。在此基础上,利用极限平衡分析方法,对不同破坏模式边坡进行了稳定计算,得到了稳定安全系数和潜滑体剩余下滑力;以此编制的计算机可视化程序可自动识别岩质边坡的破坏模式并进行对应的稳定计算,实现了破坏模式识别与稳定计算的连接和统一。计算表明:3#节理切割成的平面滑坡体与1#、4#节理切割成的楔形滑体不满足稳定要求,稳定系数分别为0.811和1.054。因此,该计算方法和程序在岩石边坡稳定计算和预测岩体滑坡方面具有良好的应用前景。

持续自控式气管内滴药泵在喉癌术后气管切开患者中的应用效果

目的探讨持续自控式气管内滴药泵在喉癌术后患者中的应用效果。方法选取90例喉癌术后气管切开患者,根据随机数字表分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组采用持续自控式气管内滴药泵进行气道湿化,对照组应用传统的注射器进行间歇湿化液滴入法,比较两组患者术后第3天及第7天刺激性咳嗽发生次数、肺部感染发生率、护士吸痰次数与生活质量。结果观察组刺激性咳嗽的次数、肺部感染的发生率、护士吸痰的次数均低于对照组(P<0.05),观察组患者的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论在喉癌术后气管切开患者中应用持续自控式气管内滴药泵可以优化湿化效果,减少护理工作量,提高患者生活质量,促进患者康复。

基于节理几何参数不确定性的边坡可靠度分析

基于岩质边坡可靠性受节理面的控制,节理面的随机分布导致边坡可靠系统具有高度不确定性,提出考虑节理几何参数不确定性的边坡可靠度分析方法。以厦蓉(厦门—成都)线高速公路某路堑边坡为例,通过概率图法和数理统计理论,对节理几何参数的概率分布类型进行研究,分析其不确定性,确定节理几何参数的概率密度和统计参数;考虑边坡双滑面破坏模式Sarma法分析安全系数的隐式函数式,根据响应面法重构安全系数近似显式解析表达式,建立以节理几何参数为随机变量的边坡可靠性分析模型,构建极限状态功能函数;以节理倾向、倾角和间距为随机变量,采用蒙特卡罗法产生符合随机变量分布类型的随机数,进行边坡可靠度分析。研究结果表明:所提出的分析模型和方法可反映构造控制的岩质边坡可靠性,为岩质边坡的可靠度分析和支护设计提供理论依据。

高速公路路堑边坡施工过程动态稳定性分析

结合某山区高速公路路堑边坡工程实例,采用相当抗剪强度和相当剪应力之比值作为边坡稳定系数Ks,通过有限元方法对施工过程中的边坡变形和稳定系数变化规律进行研究。研究结果表明:根据边坡稳定系数Ks最小原则计算得到的最危险滑动面与现场勘探的边坡岩体内贯通结构面的位置基本吻合;不同施工阶段的边坡稳定系数Ks表明,需要对边坡的四级台阶均进行加固,才能保证该边坡的稳定。

护理绩效考核指标体系研究进展

绩效考核是一种现代管理手段,利用系统的理论和方法评估工作行为的效果。作为人力资源管理的核心,绩效评价是组织控制的手段、人事决策的依据、绩效改进的动力、公平创造的杠杆,也是人力资源开发的途径[1]。随着我国医疗卫生体制改革的深入和护理事业的发展,建立全面完整、充分量化、

县级医院骨干护士培训的实践与思考

加强县级医院骨干护士培训,可以有效改善护士队伍的人才结构,促进护理观念、知识和技能的更新,改变基层医院护理发展滞后的现状,为人民群众提供更加优质、高效的护理服务。我院从2011年开始承担县级医院骨干护士培训项目,共培养了262名县级医院骨干护士,为其提供了良好的学习平台,全面提升了学员综合素质,带动了县级医院护理服务水平的提高,为进一步加强湖南省县级医院护理能力及人才建设,起到了很好的指导、推动和示范作用。

管胃成形术患者的全程营养护理

对1例下咽癌合并胸段食管癌患者行管胃成形术,对其进行全程营养干预,采取鼻空肠管行胃肠减压,空肠造瘘管行肠内营养,将营养诊断(筛查/评估)、营养干预、疗效评价(包括随访)贯穿于营养护理的全过程。通过营养干预链的全程监测和干预,患者无吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空延迟等并发症的发生,促进患者顺利康复。

用Logistic回归模型编制滑坡灾害敏感性区划图的方法研究

在GIS环境下应用Logistics回归模型编制地质灾害区划图。针对网格的生成、致灾因子的选择、不重合边界等问题,运用GIS的空间分析功能和SPSS的统计功能,消除了这些问题对滑坡灾害区划图的准确度的影响。结合贵州省的实际,根据历史灾害的分布情况,比较不同方法编制的滑坡灾害敏感性区划图,确定最优编制方法。对基于Logistic回归模型编制滑坡灾害敏感性区划图提出若干指导性建议,丰富和完善了Logistic回归模型编制滑坡灾害区划图方法体系。

肝硬化并发上消化道出血患者心理健康状况和护理策略分析

目的:探讨肝硬化并发上消化道出血患者心理健康状况和护理策略。方法:选取笔者所在医院2011年4月-2013年4月收治的98例肝硬化并上消化道出血患者,对其进行问卷调查。从患者的心理因素、心理反应及心理需求三方面进行分析。结果:通过调查分析,患者的心理因素、心理需求以及心理反应等方面都有所不同,充分了解后,对其进行针对性的护理。在98例患者中,有94例患者的心态得到调整,积极配合医生治疗,有效率为95.92%,取得满意的治疗效果。结论:充分了解肝硬化并发上消化道出血的心理状况以及心理需求,采取针对性的心理护理,不仅能够缓解患者的恐惧、焦虑以及抑郁等症状,而且还能提高患者的治疗效果以及生存质量。

层次分析法在铁路既有混凝土桥梁综合性能评价中的应用

以层次分析法为基础,根据混凝土桥梁的结构特点,构造了综合性能影响因素的层次结构,建立了铁路桥梁的综合评价模型,并将其应用于铁路既有混凝土桥梁综合性能的评价中,具有一定的实用性。

贵州省滑坡灾害危险性分区图编制研究

基于GIS对贵州省区域内的滑坡危险性进行评估。首先,研究将历史地质灾害分布、地形、地层岩性、断裂构造、河流水系和年均降雨量作为相互独立的滑坡诱发因子,并对各因子按照一定标准再次分级,形成滑坡危险性评价指标体系,绘制各因子的分级图层;然后,考虑因子贡献率,以黄金分割法确定6个因子对发生滑坡灾害的权重;最后,在GIS环境下,应用权重线性组合模型建立滑坡危险性分区图。根据该图,研究区域被划分成4个危险等级:灾害密集发育区、灾害中等密集发育区、灾害偶发区、灾害基本不发育区。通过将滑坡危险性分区图与历史滑坡分布图叠加对比,验证分区图的准确性和可靠性。