基于老年营养风险指数构建老年非小细胞肺癌患者的预后模型

背景与目的癌症患者的营养状况与预后之间的关系已成为研究关注的热点。本研究旨在探索老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)在老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后评估中的应用价值,构建预测老年NSCLC患者预后的列线图模型。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2016年1月至2019年12月初治的、≥65岁的153例NSCLC患者的资料。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定GNRI的最佳截断值,把患者分为高GNRI组和低GNRI组,通过Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验对两组患者总生存期(overall survival,OS)进行比较。使用单因素和多因素Cox回归分析探讨老年NSCLC患者不良预后的危险因素,利用R软件构建预测老年NSCLC患者生存率的列线图模型,并验证该模型。结果高GNRI组和低GNRI组在年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、组织学类型、白蛋白水平、治疗方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、全身免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)方面存在统计学差异(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示低GNRI组的患者总生存期较短。多因素Cox回归分析显示CYFRA21-1>3.3 ng/mL是影响NSCLC患者OS的独立危险因素,GNRI>97.09是保护因素[风险比(hazard ratio,HR)=0.52,95%置信区间(confidence interval,CI):0.34-0.79,P<0.05]。Ⅳ期患者发生死亡的风险是I期患者的1.98倍(95%CI:1.02-3.86,P<0.05)。与行综合治疗的患者相比,行单一化疗的患者发生死亡的风险增加3.58倍(95%CI:2.03-6.32,P<0.05)。基于GNRI构建的列线图模型对老年NSCLC患者OS进行预测,其一致性指数(concordance index,C-index)为0.70(95%CI:0.65-0.76),预测1、2年生存率的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.93(95%CI:0.87-0.98)、0.72(95%CI:0.63-0.80),校准曲线显示该模型的预测符合度较好。结论高GNRI评分与改善老年NSCLC患者的生存率显著相关,依靠截断值可能提供恰当的营养支持时机。该研究构建的列线图可作为一种有效预测老年NSCLC患者生存率的工具,具有很强的临床实用性。

鱼种分塘操作要点

由于销售渠道、销售价格等因素影响,许多鱼塘要进行鱼种分塘操作。分塘操作会给鱼种带来应激反应,交感神经兴奋性增强,引起胃肠功能紊乱,易继发感染水霉等病原生物。交感神经兴奋也会导致鱼种心跳加快、心律失常和猝死。因此,鱼种分塘要注意以下要点.

基于5G通信的宽带微波接收机射频前端设计方法

文章针对5G通信系统中宽带微波接收机射频前端的设计需求,提出了一种新的设计思路,采用多级放大结构和双平衡混频器架构,设计了低噪声放大器(Low Noise Amplifier,LNA)、混频器、滤波器以及功率放大器。通过优化匹配网络和采用先进的GaN器件,实现了3.3~4.2 GHz频段内的高增益、低噪声以及高线性度性能。实验结果表明,所设计的射频前端在该频段内实现了23.2~23.7 dB的平坦增益,噪声系数低至1.3 dB,输出功率达到32.4 dBm,动态范围达到64 dB,满足5G通信系统的性能要求。

胃食管反流病增加慢性阻塞性肺疾病的患病风险:一项两样本双向孟德尔随机化研究

目的:采用两样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法研究胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的因果关系。方法:基于大规模全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)汇总数据,选择相互独立且与胃食管反流病及COPD高度相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量。采用逆方差加权法固定效应模型(inverse variance weighted-fixed ef⁃fects,IVW-FE)为主要分析方法,简单中位数法、加权中位数法、MR Egger回归法进行结果验证和稳定性检验;采用F统计量、Cochran Q检验、MR Egger截距测试、孟德尔随机多态性残差和离群值(mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检验、“留一法”进行敏感性分析。以比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)作为效应指标对胃食管反流病及COPD的双向因果关系进行探讨。结果:IVW-FE分析表明胃食管反流病可增加COPD的患病风险(OR=1.757,95%CI=1.425~2.166,P=0.000),且在简单中位数法、加权中位数法中被证实。然而MR Egger回归法未显示出二者之间的因果关联。在反向MR分析中,IVW-FE分析显示没有证据表明COPD增加胃食管反流病的发病风险(OR=0.999,95%CI=0.962~1.037,P=0.962),同样简单中位数法、加权中位数法、MR Egger回归法未发现二者存在因果关联。工具变量的F值均大于10,不存在弱工具变量;Cochran Q检验、MR Egger截距测试、MR-PRESSO检验表明工具变量间不存在异质性或水平多效性;“留一法”分析显示没有单个SNP对整体结果有较大影响。结论:胃食管反流病与COPD的风险增加有显著的因果关系,但是没有发现COPD导致胃食管反流病风险增加的证据。

原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤25例临床分析

目的:探讨原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤(PCENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后影响因素,以提高对PCENKTL的认识。方法:收集2011年5月至2021年9月就诊于郑州大学第一附属医院的25例PCENKTL患者的资料,分析患者的临床特征及治疗方案。采用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果和结论:25例患者中男12例,女13例,年龄15~77(41.7±17.2)岁。患者均因皮肤病变入院,其中11例皮肤红斑、6例皮肤肿块,5例皮下结节,3例皮肤水肿伴皮温升高。12例(48.0%)患者有全身性皮肤病变。25例患者中19例接受含门冬酰胺酶的化疗方案,7例接受免疫治疗,4例难治型接受西达本胺联合化疗。所有患者的中位随访时间(四分位数)为459 (216,1 161) d;25例患者的3 a生存率为24%。Cox回归分析显示,高T分期与ECOG评分>2分是预后的危险因素[HR(95%CI)为13.276(1.965~89.692)、25.452(1.239~522.894)]。PCENKTL较为罕见且预后差,易误诊漏诊,ECOG评分和T分期可能影响PCENKTL预后。

基于超级电容的城市轨道交通车辆再生制动能量吸收系统

研究采用基于超级电容器的储能器来吸收城市轨道交通车辆的再生制动能量,并在适当的时候把能量回馈直流供电电网,以减少能源浪费,达到能量的高效利用。本文提出了模块化结构的储能器功率变换方案,采用多个模块串联以适应不同供电制式牵引电网的应用场合;采用多通道电路拓扑降低了变换器功率管的电流应力;提出一种双闭环控制策略,既实现了能量的双向流动又实现了串联模块的输入端电压的自然均压;提出了一套超级电容器组均压策略以保证超级电容器组高效可靠工作,主要分为组内均压和组间均压两组电路。最后通过小功率实验平台对该再生制动能量吸收系统的关键技术进行了实验验证。

电容电流瞬时值反馈控制逆变器的数字控制技术研究

采用电容电流反馈的双闭环瞬时值控制的逆变器具有输出波形正弦性好、动态响应快、输出外特性硬和稳态精度高等特点。该文基于状态观测器,对电容电流反馈瞬时值控制电路的数字实现方法进行研究,提出了基于电容电流反馈的解耦控制方法;设计了电流内环数字控制器,提出了一种电容电流采样时序,采用该采样时序可以真实反映电容电流开关周期内的电容电流平均值;提出了基于 PWM 逆变桥离散化模型的电容电流观测方法,可对电容电流做出准确观测,补偿数字控制器的采样延时和计算延时;提出了瞬时值电压控制外环的滤波方法,以提高输出电压的稳态精度。仿真和实验结果表明,该方案可以达到模拟电路实现双环控制的效果。

非平衡与多相复杂系统模拟研究——Lattice Boltzmann动理学理论与应用

在自然界和工程物理领域存在大量的非平衡、多相等复杂系统和复杂行为。Lattice Boltzmann(LB)方法起源于复杂系统复杂行为研究的格子气或元胞自动机模型;其中,现代版的Lattice Boltzmann Kinetic Model(LBKM)植根于非平衡统计物理学的基本方程—Boltzmann方程。本文从物理学视角评述LB方法,给出单松弛因子和多松弛因子LBKM构建的统一理论,介绍其在非平衡与多相复杂系统研究方面的应用。简单列举LB在多相流、可压流、材料动理学等方面的进展,重点介绍使用LB研究流体界面不稳定性、燃烧等问题的工作。本文所重点传递的信息为:可以通过宏观量研究系统的非平衡行为、可以提供系统偏离热力学平衡引发的宏观效应是LBKM建模优越于宏观连续介质建模的地方;除了可以从更基本的层面理解相应物理系统的特征、机制和规律外,这类研究结果可以为现有程序或软件中宏观模型的改进(例如修正项的构造)提供物理参考。

串联电容器动态电压均衡技术研究

介绍一种基于DC-DC变换器的新型串联电容器组电压均衡电路。该电压均衡电路从超级电容器组汲取能量,并且将这部分能量传递至电压最低的超级电容器单元,最终实现所有超级电容器组单元的电压均衡。与现有的电压均衡策略相比,提出的电压均衡电路能够实现超级电容器组单元的自动均压,不需要庞大的电压检测电路和复杂的控制电路,而且功率变换器实现了零电压零电流开关,可实现高效率和小体积。还给出新型电压均衡电路的参数设计方法,分析其工作特性。实验结果证明了该均衡电路的优良的动态和稳态均压性能。

燃烧系统的离散Boltzmann建模与模拟研究进展

燃烧系统的诸多模拟依托于流体建模,离散Boltzmann方法(discrete Boltzmann method,DBM)是近年来发展起来的一种新的流体介观建模方法.本文简要评述DBM发展的两个方向——Navier-Stokes等偏微分方程的数值逼近解法和复杂系统的微介观动理学建模.主要介绍在燃烧系统模拟方面DBM已有的工作、新近的思路、与传统流体建模的异同以及近期的研究成果.本文重点传递的信息为:作为复杂系统微介观动理学建模出现的DBM在模拟过程中同时给出"流动"及其相伴随的、关系最密切的那部分"热动"非平衡效应;它为燃烧等复杂系统中各类非平衡行为的描述、非平衡信息的提取、非平衡程度的度量提供了一种简洁、有效的方法;它所提供的热动非平衡测量量有两类:一类是直接比较分布函数和平衡态分布函数的动理学矩关系得到的,一类是来自于Chapman-Enskog多尺度分析给出的热传导和黏性项.基于第二类DBM,可以实现(燃烧等)一大类复杂流体系统的多尺度物理建模.

多相流系统的离散玻尔兹曼研究进展

针对多相复杂流体系统模拟研究,简要介绍从格子气模型到离散玻尔兹曼方法的发展历程。从统计物理学基本原理出发,通过粗粒化建模思路,给出玻尔兹曼方程;分析Chapman-Enskog多尺度展开方法所蕴含的测量逐步细化的物理图像,给出离散玻尔兹曼建模的基本原则和主要步骤。简要介绍离散玻尔兹曼在相分离、燃烧、流体不稳定性等系统中的应用。对于多相复杂流体系统的动理学建模,技术关键是分子间作用力和化学反应贡献的引入。不同颜色的示踪粒子的引入,使得在单流体理论框架下即可实现混合过程中物质粒子来源的确定;示踪粒子在其速度相空间的分布所形成的结构蕴含丰富的流场信息,为复杂流场研究张开一个全新的视角。在多介质情形,离散玻尔兹曼建模与动理学宏观建模的对应关系是一对多。随着系统非平衡程度加深,相对于动理学宏观建模与模拟思路,离散玻尔兹曼建模与模拟的复杂度上升速度较慢。作为系统行为粗粒化描述的一种物理模型构建方法,离散玻尔兹曼根据研究需求,选取一个视角,研究系统的一组动理学性质,因而要求描述这组性质的动理学矩在模型简化过程中保值;是动理学直接建模方法的一种,为连续介质建模失效或物理功能不足、而分子动力学方法因适用尺度受限而无能为力的介尺度情形提供了一条方便、有效的研究途径。

多孔材料冲击特性的数值研究

使用物质点方法对多孔材料的冲击响应过程进行模拟研究.重点考察了孔隙度、冲击波强度和空隙平均大小对波后物质状态参量的影响,计算了局域旋度和散度随时间的演化及其涨落.研究表明,在孔隙度较低时,波后系统可以达到一个近似动力学平稳态,下游区域的空隙反射回的稀疏波使得物理量随时间轻微振荡.在孔隙度较大时,波后物质不易被压实,冲击波的衰减明显.在孔隙度一定的前提下,更大的平均空隙导致波后系统温度的进一步提高.冲击波的衰减速率依赖于孔隙度、平均空隙大小和冲击波强度.局部湍流和体积耗散是非均匀材料中机械能转化为热能的重要机制;加载的冲击波越强,材料的多孔特征越显著.压强、密度、温度、粒子速度趋于或远离平衡的节奏并不同步.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者炎性介质及临床预后的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(Fig)、血脂及临床预后的影响。方法:98例ACS患者随机分为阿托伐他汀治疗组(52例)和常规治疗组(46例),观察2组治疗前、治疗后8周总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、hsCRP和Fig水平的变化及6个月内主要冠脉不良事件(MACE)和血运重建情况。结果:治疗后阿托伐他汀治疗组TC、LDLC、hsCRP、Fig水平及MACE降低(P<0.05),而常规治疗组仅hsCRP水平下降(P<0.05);与常规治疗组相比,阿托伐他汀治疗组MACE发生率明显降低(χ2=4.032,P<0.05)。结论:阿托伐他汀可降低TC、LDLC、hsCRP、Fig水平,改善预后。

血清ADMA和NOX4与慢性阻塞性肺疾病患者并发肺动脉高压的关系

目的探讨血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)和NADPH氧化酶亚基4(NOX4)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压的关系。方法选取2017年至2020年我院收治的COPD合并肺动脉高压(PH)患者92例作为PH组,分为PH轻度组(30例)、PH中度组(40例)及PH重度组(22例);同时选择稳定期COPD患者32例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清ADMA、NOX4水平。应用ROC曲线分析血清ADMA、NOX4水平对COPD患者并发PH的预测价值,多因素Logistic逐步回归分析COPD并发PH的危险因素。结果与对照组比较,轻度、中度和重度PH组ADMA、NOX4、IL-12、TNF-α、IL-6水平升高,IFN-γ、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%水平降低(P<0.05)。随着COPD并发PH病情逐渐严重,ADMA、NOX4、IL-12、TNF-α、IL-6水平逐渐升高,IFN-γ、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%水平逐渐降低(P<0.05)。ADMA、NOX4与FEV、FEV1/FVC、IFN-γ呈负相关,与IL-12、TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。ADMA、NOX4两者的AUC、灵敏度、特异度相近,ADMA联合NOX4诊断COPD患者并PH的AUC(0.859,95%CI:0.768~0.964)、灵敏度(88.0%)更高。高水平ADMA、NOX4、TNF-α为COPD并PH的危险因素(P<0.05)。结论COPD并发PH患者血清ADMA、NOX4水平升高,ADMA、NOX4与疾病严重程度正相关,高水平ADMA、NOX4为COPD并发PH的危险因素。

以胰腺组织为主要成分的纵隔畸胎瘤1例报道

纵隔畸胎瘤是纵隔生殖细胞肿瘤中最常见的类型,好发于前上纵隔,多见于年轻人[1]。纵隔畸胎瘤通常是良性的,患者无症状。然而,肿瘤中的胰腺组织等腺体可产生消化酶,导致囊性畸胎瘤破裂进入周围邻近器官,造成严重的并发症甚至危及患者生命[2]。因此,破裂纵隔畸胎瘤的早期诊断和治疗对降低患者病死率至关重要,尤其是以胰腺组织为主要成分的肿瘤,应引起临床医生的高度关注。本文现报道1例。

B型钠尿肽对评价充血性心力衰竭患者近期预后的应用价值

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)浓度变化对充血性心力衰竭患者近期预后的判断价值。方法:40例充血性心力衰竭患者入院2h内用免疫荧光法测定血BNP浓度,按慢性心力衰竭治疗指南治疗2～26d,于出院前或临终前重复测定血BNP浓度,探讨BNP水平变化在评价心力衰竭患者治疗效果和近期预后中的价值。结果:院内死亡的3例患者临终前24h内血BNP水平((3534.0±907.0)ng/L)较入院时((1416.0±872.0)ng/L)升高,未发生临床终点事件的患者出院时BNP水平较入院时((459.1±154.3)ng/Lvs(932.3±309.8)ng/L,P<0.05)降低。而院外发生临床终点事件的患者治疗后BNP仅轻度下降((1007.9±266.9)ng/Lvs(749.1±214.4)ng/L,P<0.05),且2组降低的均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:充血性心力衰竭患者血BNP浓度增高,提示近期预后差;BNP浓度降低幅度大的患者较降低幅度小的患者近期预后好。

阶梯波合成逆变器的波形调制技术研究

阶梯波合成逆变器开关频率低,谐波含量小,滤波容易,特别适合大功率应用场合,但由于传统阶梯波合成逆变器功率管驱动信号采用延时的方法产生,动态性能差。研究了一种新的阶梯波合成逆变器波形调制技术,采用空间矢量调制方法得到各桥功率管驱动信号,提高逆变器的带宽。在分析移相变压器对空间矢量的影响的基础上,结合阶梯波合成逆变器对驱动信号的逻辑要求,提出从相位滞后通道至相位超前通道顺序采样的错时采样空间矢量调制(space vector modulation,SVM)策略,并分析该调制技术的谐波消除机制和特性。仿真和实验验证了该技术可以用于阶梯波合成逆变器的输出电压的调节,具有优良的输出频谱特性,且增大了逆变器的带宽,有利于提高逆变器的动态性能。

相分离过程的离散Boltzmann方法研究进展

概述相分离过程的离散Boltzmann方法研究进展.这部分研究内容,根据系统的成分,可分为单介质的两相分离和多介质的相分离;根据物理建模,可分为基于传统流体模型的LBM(lattice Boltzmann method)数值模拟和相分离系统的动理学建模与模拟;根据研究的侧重点,可分为方法(模型)研究和相分离过程研究.离散Boltzmann模拟所提供的非平衡行为特征为区分相分离的两个不同阶段提供了一个简洁、有效的物理判据,可用于不同类型界面的甄别与追踪技术设计.

城市轨道交通牵引供电PWM变流器的研究

研究采用一种多通道PWM变流器实现城市轨道交通牵引变电站的降压变流功能,为轨道交通车辆负载提供电能的同时能够向电网回馈车辆的再生制动能量,维持直流供电电压的稳定。该变流器各通道通过移相变压器叠加(即阶梯波合成技术)来实现谐波抵消,因此该变流器能在非常低的开关频率下实现能量双向传递,并且交流电流谐波含量低、滤波容易、输入功率因数高。另外,该变流器采用旋转坐标系下的解耦控制和瞬时值闭环控制技术,实现了良好的动态性能。最后通过实验验证了该变流器的稳态和动态性能。