CCTA-AI联合FFR-CT诊断冠状动脉狭窄病变的应用价值研究

目的评估计算机断层扫描血管成像(CCTA)与人工智能(AI)联合心肌灌注分数(FFR-CT)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法选择于2022年1月至2023年2月到南阳市中心医院接受诊治的80例疑似冠状动脉狭窄病变患者作为观察对象。所有患者均接受CCTA以及冠状动脉造影(CAG)检查,其检查的间隔时间应在14天内,然后通过AI软件自动对CCTA的图像进行重建和计算,同时计算FFR-CT的数值。计算人工智能辅助的心脏计算机断层扫描(CCTA-AI)联合FFR-CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果80例患者经CAG检查确诊,72例患者为冠状动脉狭窄病变,占比为90%;8例患者为非冠状动脉狭窄病变,占比为10%。CCTA-AI联合FFR-CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及AUC值均高于CCTA-AI、FFR-CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCTA-AI联合FFR-CT检查诊断冠状动脉狭窄病变具有较高的诊断效能,其敏感度及特异度均得到显著提高。

CT检查影像特征对小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨CT检查影像特征对小细胞肺癌的诊断价值。方法 选取26例小细胞肺癌(SCLC)患者,作为SCLC组,采用倾向匹配法按1∶2的比例对性别、年龄进行匹配,共选取52例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,作为NSCLC组。比较两组患者的CT影像特征,将差异有统计学意义的CT影像特征纳入多因素Logistic回归分析,分析SCLC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT影像特征对SCLC的诊断价值。结果 两组患者分型、病灶形态、支气管闭塞和/或肺不张、肺门纵隔淋巴结情况、血管受累情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,周围型肺癌、有支气管闭塞和/或肺不张均为SCLC的独立保护因素(P﹤0.05),肿瘤形态不规则、肺门纵隔淋巴结肿大、有血管受累均为SCLC的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,病灶形态、血管受累情况对SCLC具有中等诊断价值,肺门纵隔淋巴结肿大情况、分型、支气管闭塞和/或肺不张情况对SCLC具有较低诊断价值,联合模型诊断SCLC的AUC为0.989(95%CI:0.893~0.997),具有较高诊断价值,均高于各指标单独检测(P﹤0.05)。结论 CT检查见中央型、病灶形态不规则、有肺门纵隔淋巴结肿大、血管受累任意一项可提示为SCLC,上述指标联合检查对SCLC的诊断价值较高。

参芪扶正注射液联合信迪利单抗对晚期胃癌化疗患者的增效减毒作用

目的探讨参芪扶正注射液联合信迪利单抗对晚期胃癌化疗患者的增效和减毒作用。方法选取2022年8月至2023年6月南阳市中心医院收治的140例晚期胃癌化疗患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组70例、对照组70例。两组患者均予以FOLFOX6化疗,对照组患者同时予以信迪利单抗治疗,观察组患者则予以参芪扶正注射液联合信迪利单抗,以21 d为一个周期,连续治疗3个周期。治疗3个周期后比较两组患者的临床疗效和毒副反应发生率,同时比较两组患者治疗前后的血清肿瘤标志物[糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原72-4(CA72-4)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]和胃蛋白酶原水平(胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ)以及生存质量[卡氏行为状态(KPS)]。结果治疗3个周期后,观察组患者的客观缓解(ORR)率、疾病控制(DCR)率分别为64.29%、81.43%,明显高于对照组的45.71%、65.71%,而各项毒副反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个周期后,观察组患者的血清CA19-9、CA125、CEA、CA72-4、胃蛋白酶原Ⅱ水平分别为(26.13±3.02)U/mL、(28.94±3.26)U/mL、(3.05±0.74)ng/mL、(5.46±1.03)U/mL、(12.07±1.05)ng/mL,明显低于对照组的(31.27±3.54)U/mL、(34.96±3.88)U/mL、(5.74±1.02)ng/mL、(8.12±1.34)U/mL、(15.69±1.78)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组患者治疗1个周期、3个周期后的血清CD3^(+)、CD4^(+)、IgA、IgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个周期、3个周期后血清胃蛋白酶原Ⅰ水平高于对照组,胃蛋白酶原Ⅱ水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个周期后,观察组患者的生存质量总有效率为81.43%,明显高于对照组的58.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合信迪利单抗治疗晚期胃癌化疗患者,可增强抗肿瘤疗效,减少毒副反应发生,减轻胃黏膜损伤,并可提高免疫力,改善生存质量。

贝伐珠单抗对晚期胃癌患者化疗的增效效果及作用机制研究

目的基于缺氧诱导因子/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)信号通路探究贝伐珠单抗对晚期胃癌患者化疗的增效效果及其作用机制。方法前瞻性选取2022年6月至2023年8月南阳市中心医院收治的136例晚期胃癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各68例。对照组患者予以SOX方案治疗,观察组患者予以贝伐珠单抗+SOX方案治疗,21d为一个周期,共治疗两个周期。治疗后比较两组患者的临床疗效、治疗期间毒副反应以及治疗前后的HIF-1α/VEGF信号通路、血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异抗原(TPS)]和免疫功能,同时采用卡氏功能状态评分评价两组患者的生活质量。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为60.29%、77.94%,明显高于对照组的45.59%、61.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的HIF-1α、VEGF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的血清CA19-9、CA72-4、CEA、TPS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个周期、2个周期后,观察组患者的血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,但血清CD8^(+)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的生存质量总有效率为79.41%,明显高于对照组的55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗治疗晚期胃癌可改善患者的免疫功能、血清肿瘤标志物、生存质量,其治疗效果确切且相对安全,其作用机理可能与调节HIF-1α/VEGF信号通路有关。

新辅助化疗对Ⅲ期中低位直肠癌患者肿瘤细胞增殖能力及CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞的影响研究

目的:探讨新辅助化疗对Ⅲ期中低位直肠癌患者肿瘤细胞增殖能力及CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞的影响。方法:选取2020年1月—2023年2月南阳市第一人民医院收治的80例Ⅲ期中低位直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受手术治疗,观察组患者在对照组的基础上接受新辅助化疗。比较两组患者手术效果,比较两组患者治疗前后肿瘤细胞增殖指数及T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果:两组患者手术切除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P>0.05);观察组患者保肛率、术后病理学完全缓解率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.000、4.943,P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤细胞增殖指数低于治疗前,且观察组患者低于对照组患者,差异有统计学意义(t=9.268,P<0.05);治疗后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组患者均高于对照组患者,两组患者CD8^(+)T水平低于治疗前,且观察组患者低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.029、13.717、10.256,P<0.05)。结论:新辅助化疗对Ⅲ期中低位直肠癌患者的治疗效果显著,能够有效抑制其肿瘤细胞增殖,提高其免疫功能。

80例艾滋病合并肺结核患者胸部CT影像学特征研究

目的观察分析艾滋病合并肺结核中胸部CT影像学特征的临床诊断价值。方法选取本院2016年1月至2018年7月间80例诊断为艾滋病合并肺结核患者为研究对象,均对患者行胸部CT检查,分析胸部CT的影像学特征,明确该方法的诊断价值。结果 80例患者的临床分型中,Ⅰ型肺结核8例,Ⅱ型肺结核16例,Ⅲ型肺结核54例,Ⅳ型肺结核2例。有10例患者的病灶累及一叶,5例累及两叶,65例患者病灶累及在三叶及以上;其中,病灶累及位置在右肺上叶者69例、中叶80例以及下叶72例。艾滋病合并肺结核的CT检查形态多种多样,其中病变形态以斑片状影(85.00%)、纵隔淋巴结增大(75.00%)、结节状影(35.00%)、胸腔积液(27.50%)、片状影(21.25%)以及斑点状影(18.75%)多见。结论 CT影像学表现呈现出多种多样的形态,并有多性质病灶共存的现象,在CT中常表现出斑片状影、纵隔淋巴结增大、结节状影以及胸腔积液等,但均不是该病的特异性征象。因此,当艾滋病的患者其胸部CT检查结果同时呈现出上述的多种征象,则在临床上应当高度怀疑合并存在有肺结核疾病。在临床上对于表现相对不典型的症状需要结合临床实际以及实验室检查、病理分析等手段,对该病进行有效的早期诊治。

64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折修复中的价值

目的探索64排螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折修复中的应用价值。方法回顾性收集我院骨科收治的100例胫骨平台骨折患者的临床资料,均接受64排螺旋CT三维重建和X线摄片,整理两种方法的诊断符合率、分型准确率等。结果 CT三维重建对胫骨平台骨折术前诊断的符合率为94.0%,分型准确率为90.0%,X线摄片的诊断符合率为76.0%,分型准确率为71.0%,两种方法对比差异均有统计学意义,P<0.05;术后1周的检查中:X线摄片检出32.0%患者有关节面塌陷情况,平均塌陷程度(1.79±1.02)mm,CT三维重建检出46例患者有关节面塌陷情况,平均塌陷程度(2.69±1.15)mm,组间对比差异有统计学意义,P<0.05。结论 64排螺旋CT三维重建技术有利于术前准确诊断胫骨平台骨折,并进行骨折分型,利于手术医师制定科学合理的手术方案,同时在术后应用有助于临床医师观察手术效果,观察关节面有无塌陷情况,为术后综合治疗、功能锻炼等提供可靠依据,值得推广。

医院CT室人员放射防护控制情况分析研究

目的研究分析医院CT室内放射工作人员的放射防护控制效果,从而有效的保证放射范围内工作人员、群众的健康安全。方法对现场进行抽查,确定在CT诊断项目中工作人员最主要的职业病危害因素为X射线。结果对CT机房周围机房顶1 m、北墙表0.3 m、南墙表0.3 m、南墙表0.3 m、东墙表0.3 m、西墙表0.3 m、操作位、铅观察室0.3 m、操作室、门外表0.3 m、机房门外表0.3 m、机房门下缝外0.3 m处开展安全检查,结果均全部合格。结论对放射防护进行综合评价,医院CT室放射防护局符合国家相关放射卫生的法规标准要求,工作人员均在有效的放射防护下开展工作。

放射工作人员开展放射防护知识教育的作用探究

目的研究分析针对放射工作人员开展放射知识健康教育后对其自我放射防护效果的影响。方法针对放射工作人员实施放射防护的相关知识教育,使用热释光剂量测量方法对工作人员的职业外照射剂量进行检测,对比实施教育培训前后以及没有参加教育培训人员对于放射防护相关知识的知晓率、职业外个人照射剂量水平。结果教育培训前后工作人员的电离辐射知识、防护基本知识、防护设施用品知识、应急知识以及相关卫生法规标准均存在显著差异,同时显著优于未参加教育培训人员的知识知晓率。此外,职业外个人照射剂量在培训后显著减少,同时也显著低于未接受教育培训人员。结论开展有效的放射防护知识健康教育能够提升相关工作人员的自我放射防护医师,增强防护效果。

MSCT后重建技术对小儿支气管异物的应用价值

目的评价MSCT(多层螺旋CT)检查及其后重建技术在小儿支气管异物中的应用价值。方法回顾性分析2014年至2016年在我院临床怀疑支气管异物并行多层螺旋CT三维重建检查的患儿50例,使用MSCT后重建技术处理图像,并经2名以上高年资CT诊断医师对重建图像进行观察分析。结果 45例诊断支气管异物,3例诊断支气管肺炎,2例无明显异常。结论多层螺旋CT及其后重建技术是发现小儿支气管异物的有效方法,对小儿支气管异物的临床诊断与治疗有很强的实用价值。

CT三维重建对脑脊液鼻漏的诊断价值

目的评价CT三维重建在脑脊液鼻漏中的诊断价值。方法回顾性分析2014—2016年于医院行多层螺旋CT三维重建扫描的30例脑脊液鼻漏患者,经具有副主任医师以上职称的高年资CT诊断医师对扫描图像进行观察分析。结果通过三维重建图像明确发现漏口位置29例,发现肿瘤性病变伴骨质破坏1例。结论多层螺旋CT三维重建是脑脊液鼻漏诊断及寻找漏口位置的有效方法。

双源CT血管成像对肺动脉栓塞的应用价值研究

目的评价双源CT肺动脉血管成像对肺动脉栓塞的应用价值。方法收集2014年至2017年因怀疑肺动脉栓塞在我院行双源CT肺动脉血管成像检查的病例资料40例(其中13例治疗后复查肺动脉血管成像),经具有担任副主任医师职称2年以上的CT诊断医师对扫描图像进行后处理分析评价。结果 38例患者诊断肺动脉栓塞,2例患者未见明显异常。13例治疗后复查中有12例栓子消失,1例栓子未见明显变化。讨论肺动脉血管成像是诊断并发现肺动脉栓塞的有效手段,对肺动脉栓塞的诊断及治疗后评价具有很强的实用价值。

磁弹性法在测量准高速客车构架焊接残余应力中的应用

焊接残余应力的存在影响着构架的疲劳强度和疲劳寿命。目前，工厂中一般采用回火时效和振动时效法（ＶＳＲ）对焊接构架中的残余应力进行消除。磁弹性方法是一种快速、简便、无损的表面残余应力检测方法。本文利用磁弹性方法测定了准高速焊接构架用１６Ｍｎ钢的磁声特性曲线，并以此作为标定曲线对准高速客车焊接构架的原始状态、回火法消除残余应力状态及振动法消除残余应力状态等三种状态下构架的焊接残余应力进行了现场测试。并对采用上述两种方法消除焊接残余应力的结果进行了比较。

核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振对膝关节损伤患者的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年9月在我院治疗的101例膝关节损伤患者的临床资料,所有患者均需接受核磁共振与CT检查,比较检查结果。结果两种检查方式对骨质改变、关节腔积液、韧带损伤的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);核磁共振对半月板损伤的检出率以及诊断准确率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振为诊断膝关节损伤患者的有效手段,且诊断准确率较高,利于为临床治疗提供较为准确的影像学资料。

核磁共振检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨核磁共振(MRI)检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选取2016年8月至2018年5月我院疑似急性胰腺炎患者100例,均行核磁共振检查,并以临床综合诊断和术后病理检查结果为金标准,比较两种方法诊断结果及诊断价值。结果经临床综合诊断及病理检查发现,100例疑似病例中急性胰腺炎70例,非急性胰腺炎30例。MRI诊断急性胰腺炎的准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值及特异性均高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振检查急性胰腺炎具有较高的准确性,可有效提高临床诊断价值,为治疗方案的确定提供依据。

汽车涂料环保新国标浅析及应对措施

概述了我国汽车涂料的现状,简析了环保法规出台后应采取的应对措施。

CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗死的价值

目的:探讨CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗死的价值。方法:抽取2018年10月至2022年10月于南阳市中心医院确诊为大面积急性脑梗死患者78例,均行CT平扫和CT血管造影检查。统计并比较CT平扫和CT血管造影检查的诊断阳性率。结果:78例大面积急性脑梗死患者中,CT平扫诊断阳性55例,CT平扫结合CT血管造影诊断阳性78例。CT平扫结合CT血管造影阳性率(100.00%,78/78)高于CT平扫阳性率(70.51%,55/78),P<0.05。结论:CT平扫结合CT血管造影诊断大面积急性脑梗死可有效提高阳性率,并且能为临床诊断及治疗提供丰富信息支持。

胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断

目的探讨胸部X线检查联合CT在早期肺部感染中的诊断效果,为早期肺部感染的正确诊断提供依据。方法选取医院2010年12月-2012年12月收治的60例早期肺部感染患者进行研究,分别进行胸部X线联合CT检查,并与单纯的X线相比观察肺部感染诊断情况;另选择同期60名健康体检者作为对照组,观察两组胸部X线及CT检测征象,并进行对比分析,采用SPSS13.0进行统计处理。结果 60例患者经X线联合CT检查,确诊肺部感染55例,诊断率达91.67%,其中4例经胸部X线及痰液检查确定非肺部感染,诊断阳性率为85.00%,显著高于单纯X线片检查,差异有统计学意义(P<0.05);与健康受试者对照发现,肺部感染的患者X线和CT检查可见肺部阴影密度、形态、范围、数量以及阴影所在部位与周围正常肺组织的关系显著不同。结论 X线因其低辐射、价廉、普及率高成为肺部感染初步筛查及治疗后随访的首选方法,而CT检查的敏感性及特异性明显优于X线,对于临床高度怀疑肺部感染而胸片正常者,可以选择CT扫描,两者联合显著提高了早期肺部感染的诊断率。

双源CT对1岁以下婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊断价值

目的：探讨双源cT（DSCT）对1岁以下婴幼儿复杂性先天性心脏病（CCHD）的诊断价值。方法：收集2012年6月～2014年2月在南阳市中心医院经手术或数字减影血管造影（DSA）证实的87例CCHD患儿为研究对象，月龄1—12个月，平均月龄6个月，所有患儿治疗前均行超声心动图检查和DSCT血管造影检查。采用VanPraagh提出的心脏节段分析法，由两名有经验的高年资医师对心内畸形、心脏一大血管连接畸形和心外畸形进行图像分析。以手术或数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：87例患儿心血管畸形共122处，其中心内畸形51处、心脏-大血管连接畸形23处及心外畸形48处。在心内畸形中，DSCT诊断符合率为96．08％（49／51），超声心动图检查诊断符合率为100．00％（51／51），二者差异无统计学意义（∥=3．824，P〉0．05）；在心脏-大血管连接畸形中，DSCT诊断符合率为91．30％（21／23），超声心动图检查诊断符合率为86．96％（20／23），二者差异无统计学意义（x2=1．889，P〉0．05）；在心外畸形中，DSCT诊断符合率95．83％（46／48），超声心动图检查诊断符合率为62．50％（30／48），二者差异有统计学意义（x2=12．644，P〈0．05）。结论：DSCT对1岁以下婴幼儿CCHD具有很高的诊断价值，在心外畸形的诊断方面优于超声心动图检查。

CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用

目的探讨CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用,为临床结核性腹膜炎与感染性腹膜炎的鉴别诊断提供更可靠的方法。方法回顾性分析医院2010年12月-2012年12月收治的经手术病理、穿刺活检证实的32例结核性腹膜炎患者和34例感染性腹膜炎患者临床资料,观察比较各种CT征象在两种病变中的阳性率,所有数据均采用SPSS17.0软件分析。结果腹水量结核性腹膜炎表现为少量腹水,占12.50%,而感染性腹膜炎则有大量腹水,占76.47%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结核性腹膜炎以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,而感染性腹膜炎以壁层腹膜以结节、块样增厚为主,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者大网膜及淋巴结CT征象差异无统计学意义。结论通过腹水量、壁腹膜及大网膜CT征象,可以很好鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎,提高诊断的准确度。