早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局影响的Meta分析

目的系统评价早期肠道内营养对极低出生体重早产儿临床结局的影响。方法通过计算机检索有关极低出生体重早产儿应用早期肠道内营养后临床结局指标相关的文献,检索时间为建库起至2023年12月31日;数据提取后用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共筛选出323篇文献,最终纳入8篇,总样本量为3451例,Meta分析的结果显示,早期肠道内营养对极低出生体重早产儿住院时长[MD=-17.26,95%CI(-35.41,0.89),P=0.06]、NEC发病率[RR=0.98,95%CI(0.75,1.27),P=0.85]等无影响;但早期肠道内营养可以减少极低出生体重早产儿达全肠道内喂养时间[MD=-3.44,95%CI(-4.15,-2.73),P<0.00001]、静脉营养时间[MD=-5.90,95%CI(-10.42,-1.38),P=0.01]、喂养不耐受发生率[RR=0.70,95%CI(0.63,0.77),P<0.00001],感染发生率[RR=0.57,95%CI(0.42,0.76),P=0.0001]。结论早期肠道内营养能减少极低出生体重早产儿达全肠道营养时间、静脉营养时间、喂养不耐受发生率、感染发生率。

超声引导下经外周置入中心静脉导管在新生儿血管通路穿刺困难中的临床应用

目的探讨超声引导下经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在新生儿穿刺困难中的临床应用。方法选取2019年1月至2021年4月于昆明市儿童医院新生儿科同一组专业的PICC管理团队小组评估为穿刺困难的104例新生儿为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采取传统盲穿置管,观察组采取超声引导下置管,比较2组患儿在穿刺次数、留置时间、一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、留置时间等方面的差异。结果观察组的平均穿刺次数以及置管时间均少于对照组;观察组一次性穿刺成功率、一次性置管成功率均高于对照组;观察组留置时间长于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时周围组织损伤、经皮氧饱和度下降的发生率均低于对照组;观察组穿刺后维护期并发症的总发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺困难新生儿行PICC时,经超声引导,在穿刺过程中可有效减少穿刺次数及置管时间,提高一次性穿刺成功率及一次性置管成功率,并且增加了留置时间,值得临床推广。

B超引导联合心房内心电图定位在新生儿PICC中的效果及学习曲线分析

目的探讨B超引导联合心房内心电图定位在新生儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)中的效果,分析护士在新生儿PICC中的学习曲线。方法纳入昆明市儿童医院新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)收治的需要行PICC的患儿200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用B超引导+心房内心电图技术对PICC头端进行定位;对照组采用盲穿+常规胸部X线对PICC头端进行定位。比较两组患儿的一次性置管成功率、置管时间、术后并发症情况;记录观察组护士在置管过程中所用时间、穿刺次数、操作评分及术后导管尖端位置等指标,计算累积和,绘制研究者个体学习曲线,分析掌握B超引导联合心房内心电图定位进行PICC所需要的最少操作例数。结果(1)观察组一次性置管成功率明显高于对照组(93.00%比83.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.01);观察组穿刺次数、置管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=5.519、9.989,均P<0.01);观察组机械性静脉炎、静脉血栓、导管脱落堵塞、导管相关感染总发生率低于对照组(6.00%比15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.309,P<0.05)。(2)观察组5名护士按照时间顺序分别操作了20例连续病例,通过绘制学习曲线显示,5名护士总体学习曲线斜率K=0时对应的穿刺例数为13例。结论B超引导联合心房内心电图定位能够明显提高新生儿PICC成功率,减少导管相关并发症;护士学习掌握该项技术所需要的最少操作例数为13例。

“尿的形成”教具演示器的设计和制作

＂尿的形成＂一节是初中生物学教材中的重点知识,本文尝试利用医用输液器,制作体现科学原理、可动态模拟＂尿液形成＂过程的教具,让学生牢固掌握＂尿的形成＂知识原理,提高学生的学习兴趣。

护士长在后医疗管理中的作用

后医疗管理是指患者离开医院以后、进入医院之前整个时段的管理，具体业务包括：随访、诊疗预约、医疗情报服务、患者病情监测以及患者病情资料管理与分析。为使出院的患者在院外获得所需的后医疗服务，护士长作为临床最基层的管理者，具有沟通信息及协调科室内外关系的作用，在后医疗管理中具有举足轻重的作用。

初中生物生活化教学的几点建议

生物生活化教学既是新课程实施的客观需要,也是有效提高生物教学效率的需要。可从以下方面着手开展生物生活化教学：提高教师生活化教学的能力,鼓励学生关注生物现象,调整授课进度使所学内容与当地时令密切相关,学生在周末观看科教节目,给学生布置一些生活化的实践作业。

浅谈初中生物生活化教学策略

生物科学是一门与工农业生产、人们生活紧密联系的学科,它的知识内容体系与人们的日常生活、衣食住行以及生活的生态环境都有着紧密联系。如果教师能将教学内容与学生的日常生活联系起来,充分关注学生的生活经验,将学生的生活经验和课堂知识有机结合,将生物教学活动置于现实的生活背景之中,定能激发学生的学习兴趣,使学生积极主动地参与到课堂教学过程中来,提升学习效果,提高教学效率。

浸浴疗法用于烧伤病人的效果观察

目的观察浸浴疗法对烧伤病人治疗的临床效果。方法将108例烧伤病人根据烧伤病人的伤情特点,按分层随机化方法分为治疗组和对照组。治疗组在病人进行浸浴后创面用湿敷法;对照组按常规方法处理后创面用湿敷法。2组病人从痛苦程度、止痛效果、创面感染情况方面进行效果评定。结果治疗组在减轻病人痛苦程度、疼痛缓解效果方面均优于对照组(P<0.01);治疗组创面所有感染指标及感染总发生率小于对照组(P<0.01)。结论浸浴疗法不但可减轻烧伤病人痛苦程度,起到止痛效果,同时也可降低感染的发生率。

利用自制电解器制取84消毒液

根据人教版高中化学选修4第四章的电解原理,可利用废弃饮料瓶、旅行手机充电器、发光二极管等材料自制一款电解器。学生利用该自制电解器在家中电解食盐水,可获得84消毒液。该课外实验活动践行了STEM教育理念,能培养学生的实践创新能力。

初中生物教学中渗透环保教育的意义和策略研究

当前我国的社会经济发展已经取得了丰硕成果,但在经济全面腾飞的同时,我们也必须要注意对生态环境的有效保护,只有这样才能实现长远发展与和谐发展。在绿水青山就是金山银山的生态理念指引下,初中生物教学中教师要注重将环保意识渗透给学生,使学生能够从自身做起,爱护环境,落实环保,更好地推动学生的核心素养全面发展。

溃疡性结肠炎中医治疗临床研究进展

近年来中医治疗溃汤性结肠炎的临床研究主要有中药对免疫功能影响的研究、中药对肠黏膜保护作用的研究、中药对变态反应作用的研究、中药对血小板及血流变学作用的研究、中药对微量元素的影响、中药防治复发作用的研究、中药对直肠肛门动力学的研究、中药抑菌作用的研究等方面。

IMB干预模式在膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者中的护理研究

目的:探讨对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者采取IMB护理干预的有效性。方法:随机抽取膀胱肿瘤术后需膀胱灌注患者98例,分为干预组(n=53)和对照组(n=45),对照组采用常规护理治疗,干预组在常规护理基础上采用IMB护理干预,比较两组的护理效果。结果:IMB护理干预后,干预组膀胱癌术后膀胱灌注依从性、灌注并发症发生率、复发率和生活质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB护理干预在膀胱癌术后膀胱灌注中可以增加膀胱灌注的依从性,同时减少并发症,提高生活质量。

循证护理在护理人员针刺伤干预措施中的应用

2007年1月，对某医院160名护理人员发放针刺伤问卷调查表，根据问卷调查结果，循证护理小组汇总与针刺伤发生相关联的因素，确定循证问题，系统查询文献，制订最佳干预方案。通过增设职业防护课程，进行医院感染与职业防护、知识技能培训，强化循证护理，针刺伤发生率由干预前的90．63％降低至干预后的61．88％，两者比较，差异有高度显著性（X^2=105．99，P〈0．01）。提示应用循证护理可提高护理人员职业防护依从性，降低针刺伤发生率。

生化汤合桃花汤加味治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察生化汤合桃花汤加味治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:将202例溃疡性结肠炎患者随机分为单纯西药对照组和西药加中药口服治疗组,观察1个疗程(3个月)的治疗效果。结果:治疗组显效率为88.24%,对照组为73%,(χ2=10.48,P<0.01)。结论:生化汤合桃花汤加味治疗溃疡性结肠炎有较好的临床效果。

重型颅脑损伤患者发生肺部感染危险因素探讨

目的探讨重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月迁安市中医医院收治的498例重型颅脑损伤患者的病例资料,根据有无肺部感染分为肺部感染组(242例)及非肺部感染组(256例),比较两组患者的基本情况、临床特点、实验室指标之间的差异,通过Logistic回归分析明确重型颅脑损伤患者发生肺部感染的独立影响因子。结果感染组与非感染组患者的年龄、性别构成比、体重指数、是否行开颅手术以及白细胞、血红蛋白、肝肾功能等差异均无统计学意义(P>0.05);与非感染组相比,感染组患者的吸烟指数更高(t=-6.691,P<0.001)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)偏低(t=6.657,P<0.001)、合并糖尿病(χ^2=8.398,P=0.004)及机械通气比率高(χ^2=4.595,P=0.032)、血白蛋白水平偏低(t=9.104,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥20包·年(OR=20.926,95%CI:8.956~48.896,P<0.001)、GCS评分<5分(OR=0.460,95%CI:0.283~0.747,P=0.002)、合并糖尿病(OR=3.640,95%CI:2.041~6.490,P<0.001)、机械通气(OR=2.387,95%CI:1.307~6.490,P=0.005)、低白蛋白血症(OR=0.284,95%CI:0.178~0.453,P<0.001)与重型颅脑损伤患者发生肺部感染独立相关。结论吸烟指数高、GCS评分低、合并糖尿病、机械通气及低白蛋白血症与重型颅脑损伤患者发生肺部感染有关。

腹腔镜联合中药治疗粘连性肠梗阻对比分析

目的:探讨腹腔镜手术联合中药在治疗粘连性肠梗阻中的应用价值,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法:将60例粘连性肠梗阻随机分为腹腔镜联合中药组及腹腔镜手术组,对比分析两组术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:腹腔镜手术联合中药组术后胃肠道恢复时间短于单纯腹腔镜手术组(P<0.05),而且术后复发率低于单纯腹腔镜手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合中药具有提高术后胃肠道恢复时间,机体恢复快,且复发率低,值得临床推广应用。

自制肠梗阻导管联合中药治疗黏连性肠梗阻

目的探讨自制肠梗阻导管联合中药在治疗黏连性肠梗阻中的应用价值,以提高黏连性肠梗阻的治疗效果。方法将40例黏连性肠梗阻随机分为用自制肠梗阻导管联合中药及开腹手术组,各20例,对比分析2组术后胃肠功能恢复情况,其中分离致肠破裂或需肠切除者予以剔除。结果自制肠梗阻导管联合中药术后胃肠道恢复时间方面优于单纯开腹手术组(P<0.05),术后肠梗阻复发率低于单纯开腹手术组(P<0.05)。结论自制肠梗阻导管联合中药具有提高术后胃肠道恢复时间,机体恢复快,且复发率低。