基于经筋理论运用员利针恢刺法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察经筋理论指导下员利针恢刺法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将纳入的90例LDH患者,按随机数字表法分为员利针组、毫针恢刺组与常规针刺组各30例,员利针组采用员利针恢刺法(1次/3 d,2次/周,共治疗4次),毫针恢刺组采用毫针恢刺法(1次/3 d,2次/周,共治疗4次),常规针刺组采用毫针常规刺法(1次/d,6次/周,共治疗12次)。观察3组患者治疗前及两周后的VAS评分、JOA评分和ODI评分与临床疗效。结果:疗程结束后,3组VAS评分及ODI评分较治疗前均降低,员利针组明显低于毫针恢刺组和常规针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组JOA评分较治疗前均升高,员利针组明显高于毫针恢刺组和常规针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。员利针组总有效率93.3%(28/30),毫针恢刺组总有效率66.7%(20/30),常规针刺组总有效率56.7%(17/30),员利针组疗效优于毫针恢刺组和常规针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:员利针及毫针治疗LDH均有疗效,而与常规毫针相比较,经筋理论指导下员利针恢刺法治疗LDH疗效更加显著,可明显缓解疼痛,改善腰椎功能,且针刺时间短、针刺次数少。

浅析“不盛不虚,以经取之”

“不盛不虚,以经取之”是针灸界广为流传的一句治疗原则,原文分别见于《灵枢·经脉》和《灵枢·禁服》。对其含义的理解,后世医家注解不一。通过查阅文献对其进行总结梳理后,认为后世医家之所以注解不一,是因为将《灵枢·经脉》和《灵枢·禁服》中“盛”“虚”二字混淆,认为两篇中两字含义相同。实则两篇文章所表达的“盛”“虚”含义并非一致。《灵枢·经脉》中“盛”“虚”指病证的虚实;《灵枢·禁服》中“盛”“虚”指脉象的盛虚。

浅谈《黄帝内经》对耳鸣耳聋的针灸治疗原则——辨病辨经辨证相结合

耳鸣耳聋是耳鼻喉科常见的难治疾病,随着科室间的联系增强,针灸科近年来此类病人增多且疗效相对较佳。笔者研读《黄帝内经》的同时,结合老师的临床经验,将针灸治疗耳鸣耳聋的原则总结为"辨病辨经辨证",以便更好地指导临床和提高疗效。

温和灸法对原发性骨质疏松症患者骨痛视觉模拟评分及血清骨保护素的影响

骨质疏松症以骨痛、活动受限，继发重要肢体部位骨折等严重影响着老年人的健康，研究如何缓解患者周身疼痛、改善肢体功能、预防骨折发生，是目前临床亟待解决的问题。降钙素、雌激素替代疗法及众多中成药等内治法的临床疗效较好，给患者带来了曙光，但长期用药势必导致诸多不良后效应。较多的外治方法以其廉价、操作简便、疗效好、无毒副作用、可重复性等诸多优势，让患者更易接受。温和灸是中医推崇的一种常用外治方法，临床应用广泛，本文旨在观察该疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素的影响。

从“肝藏魂”论治失眠症

健康睡眠以肝魂正常的生理功能为基本保障,魂居肝内,属阳主动,受肝血濡养而助肝用。五脏功能失调均可导致失眠,但尤与肝藏关系最为密切,这与肝魂的正常生理功能有关。本文基于“肝藏魂”藏象理论分析当代医家治疗失眠的医理方法,从以下三个主要方面深入剖析其“治不离魂”的内涵本质,即气血为魂之肇基,经络通魂之出入,情志映魂之变化,并结合临床经验所得简要介绍这一思路的具体应用,临床治疗虽有针药之别,但理法总不离养肝安魂之要旨。目前从肝魂论治失眠已被众多医家所认可,并通过理论与实践的双重考验,在临床上有一定的指导意义。

CT定位围针刺法治疗中风疗效的系统评价

目的:评价CT定位围针刺法治疗中风的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法。共纳入11项研究、945例中风患者。结果:CT定位围针刺法治疗中风有降低残疾率的趋势,疗效方面优于对照疗法。结论:CT定位围针刺法治疗中风安全有效。

温和灸对肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值及骨转换指标的影响

目的:观察温和灸对肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值及骨转换指标的影响,探讨其中医临床疗效。方法:将纳入研究病例90例,随机分为3组,钙剂组患者予以口服钙尔奇碳酸钙D 3片,中成药组患者在钙剂组的治疗基础上加服仙灵骨葆胶囊,温和灸组在钙剂组的治疗基础上循经取穴行温和灸疗法,检测治疗前后患者体表红外热图皮温及骨转换指标骨源性碱性磷酸酶(BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的改变,并按中医临床疗效评定标准评价其疗效。结果:温和灸组治疗前后比较,红外热皮温值明显升高(P=0.001<0.01),与其他两组比较具有显著差异性(P<0.05)。中成药组BALP增加(P=0.001<0.01),与钙剂组相比较,存在差异性(P<0.05),和温和灸组无明显差异(P=0.306)。3组TRACP-5b均有下降,组内比较钙剂组无差异,中成药组及温和灸组具有显著差异(P<0.01),治疗后比较,钙剂组与中成药组比较存在显著差异性(P=0.005<0.01),与温和灸组比较有差异(P=0.013<0.05),中成药组与温和灸组比较无明显差异(P=0.775>0.05)。温和灸和中成药组总有效率分别为86.2%、86.7%,明显优于钙剂组。结论:温和灸能提高肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值,提高骨形成指标BALP,降低骨吸收指标骨转换指标TRACP-5b,降低骨转换,具有较好的临床疗效。

CT定位围针法治疗中风失语症临床研究

目的:通过对CT定位围针法治疗中风失语症进行多中心、大样本、随机对照临床试验,观察该疗法治疗中风失语症的临床疗效。方法:采取多中心、大样本、随机对照、盲法评价研究方法,选择符合纳入标准的中风失语症患者作为研究对象,随机分为CT定位围针组与传统头针组进行对比治疗,以简化《汉语失语症检查法》(北京医科大学高素荣等制定)的记分标准评定疗效,进行四级评判,系统观察治疗前后患者的症状变化及不良反应,评价CT定位围针法治疗中风失语症的有效性、安全性,并规范该疗法治疗中风失语症的治疗方法。结果:两组失语各项评分比较和临床疗效比较,治疗组均优于对照组。结论:CT定位围针法对中风失语症患者有显著疗效,优于传统头针言语一、二、三区组。可明显改善患者《汉语失语症检查法》评分及主要症状等。

毫火针经筋刺法结合运动针法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察毫火针经筋刺法结合运动针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将104例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶片及附桂骨痛胶囊口服治疗,观察组采用毫火针结合运动针法治疗,两组均治疗1个月,共2个疗程。观察治疗前后及治疗后4个月两组视觉模拟量表评分(VAS)、膝骨性关节炎量表(WOMAC)及奎森功能演算指数(Lequesne)评分,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平和临床疗效。结果治疗组临床总有效率(96.15%),明显高于对照组(82.69%)(P<0.05);治疗后及治疗后4个月,两组VAS、WOMAC、Lequesne评分均明显降低,且观察组评分明显优于对照组(P<0.05);治疗后及治疗后4个月,两组IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-3水平明显降低,且观察组炎性介质水平变化明显优于对照组(P<0.05)。结论毫火针经筋刺法结合运动针法治疗膝骨性关节炎疗效确切,可有效缓解疼痛,改善膝关节功能,通过抑制促炎因子水平表达以达到抗炎镇痛效果,值得在临床应用。

针灸与中医内科论治之差异辨析

针灸与中医内科均为中国传统医学的重要组成部分。针灸以经络学说为理论基础,以辨经论治为鲜明特点,通过选择适当的俞穴、操作措施及手法、刺激量等,达到疏通经络、调和气血的作用;中医内科理论包括阴阳五行、五运六气、藏象经络、气血津液等,具有辨证论治的特色,以中药为基点,通过应用适宜的方剂、炮制法、煎服法,发挥扶正祛邪、调和阴阳的功效。目前临床上将针灸论治体系逐渐趋同于中医内科,错误地将辨证与辨经混为一谈,僵化地选择针灸处方。明确针灸与中医内科之差异,便于发挥针灸诊治思维,显现出针灸的特色与优势,更好地为临床诊疗服务。

“双固一通”电针预处理对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠细胞凋亡的机制研究

目的 探讨“双固一通”电针法通过调控miR-133a-3p-丝裂原活化蛋白激酶激酶(mitogen-activated protein kinase kinase,MKK)3/MKK 6-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38 MAPK)通路对心肌缺血再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤(MIRI)模型大鼠的保护作用。方法 将50只大鼠随机分为5组:假手术组(sham group,S组)、模型组(ischemia reperfusion group,I/R组)、电针预处理组(electroacupuncture pretreatment group,EA组)、miR-133-3p抑制剂组(antagomir group,Ant组)、电针预处理+miR-133-3p抑制剂组(EA+Ant组)。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清学指标,透射电镜观察各组大鼠心肌梗死区组织超微结构,荧光定量PCR检测大鼠心肌梗死组织相关基因表达,免疫组化法检测相关蛋白表达水平。结果与S组比较,I/R组大鼠血清肌酸激酶心肌型同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平增加,总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)水平降低(P<0.05);心肌梗死组织B淋巴细胞瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cystein-asparate protease,Caspase)-3,MKK3,MKK6,p38MAPK表达增加,Bcl-2表达下降(P<0.05)。与I/R组比较,EA组大鼠血清CK-MB和LDH水平降低,T-AOC水平升高(P<0.05);心肌梗死组织Bax、Caspase-3,MKK3,MKK6,p38MAPK表达下降,Bcl-2表达升高(P<0.05)。结论 “双固一通”电针预处理可有效改善心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与通过调节miR-133a-3p-MKK3/MKK6-p38MAPK通路抑制细胞凋亡有关。

针灸综合疗法治疗双侧面瘫验案1则

周围性面瘫为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪,该病在临床上多发于单侧,而双侧则较罕见。在我国面瘫中,双侧面瘫仅占0.5%,每年发病率约为1/500万[1]。面瘫如果治疗不当,在一定程度上会遗留有鳄鱼泪症、面肌痉挛、倒错现象等后遗症,不但影响患者的面部美观,且严重影响患者的工作和生活,给患者带来心理压力。

浅谈络穴在中风病中的应用——《黄帝内经》对中风病的治疗启示

《黄帝内经》中明确指出了络穴的虚、实主治,其中有许多与中风病的症状有关。络穴既可单独用于中风病症的治疗,也可以配伍应用。文章从临床实际出发,对络穴应用于中风病的理论进行小结,并从络穴与络脉、络穴与脑的生理联系和络穴的功效出发对络穴用于中风病的中医机理进行分析。

浅议赤凤迎源法的操作方法

关于赤凤迎源法的操作方法,古医籍、现行教材和临床报道有较大不同,其差别主要表现在对《金针赋》原文中"上下左右,四围飞旋"的理解不同。现行教材和临床报道对赤凤迎源法的操作多解释为先深后浅,然后将针尖推进到中层进行提插、捻转,并施以一搓一放的飞法。本文通过对手法的原文描述、作用和操作的可行性进行分析,提出自己对赤凤迎源操作技法的认识,认为上述原文是指当针尖进入中层后,将针身分别向上、下、左、右各个方向扳倒,并在扳倒针身的基础上施行一搓一放的飞法。

浅谈《黄帝内经》对腰痛的针灸治疗原则

腰痛是针灸科、骨科常见病多发病,除极少数病人手术治疗外,大多数患者仍以保守治疗主。保守治疗中,针灸又以独特的疗效,近年来此类病人逐年增多。笔者研读《黄帝内经》同时,结合老师们的临床经验,将针灸治疗腰痛的原则总结为"辨病辨经辨证",以便更好地指导临床、提高疗效。

针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者焦虑情绪的影响

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)应用针灸治疗的临床效果及对患者焦虑情绪的影响。方法:选取100例肥胖型PCOS患者,采用随机数字表法分为两组。对照组予二甲双胍治疗;观察组给予针灸治疗。比较两组综合疗效,治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及Rosenfield评分、Ferriman-Gaiiway(F-G)评分,血清性激素水平及胰岛素抵抗指数(hormone levels and insulin resistance index,HOMAIR),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,并评价两种疗法的安全性。结果:经6个月连续治疗后,观察组有效率为85. 7%,略高于对照组的83. 3%,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组治疗后BMI、WHR及Rosenfield评分、FG评分,均明显低于治疗前(P <0. 05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前比较,两组治疗后血清促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)水平及LH/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、HOMA-IR,均显著下降(P <0. 01),但治疗后两组比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组治疗前后血清FSH水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组治疗后SAS评分均显著低于治疗前(P <0. 01);与对照组同期相比,观察组治疗后SAS评分,显著更低(P <0. 01)。观察组不良反应发生率为2. 1%,显著低于对照组的22. 9%(P <0. 01)。结论:与二甲双胍相比,肥胖型PCOS患者应用针灸治疗在减轻体质量、缓解临床症状及调节内分泌代谢方面优势相当,但针灸疗法更能有效改善患者焦虑情绪,提高生存质量,安全性更高。

CT定位围针法治疗中风后神经功能缺损患者50例临床研究

目的研究CT定位围针法治疗中风后神经功能缺损的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组以CT所示病灶在同侧头皮垂直投射区的周边进行围针治疗,对照组采用传统针刺病灶侧头皮言语区(言语一、二、三区)、运动区(顶颞前斜线)、感觉区(顶颞后斜线)的方法治疗。两组均每天治疗1次,15天为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后15天、30天,对两组患者主要临床神经功能缺损程度进行评分并观察临床疗效。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后15天、30天两组患者主要临床神经功能缺损程度评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后30天和治疗后15天比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后同时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT定位围针法对中风后神经功能缺损患者疗效肯定,且优于传统头针。

针灸从肝调治失眠的思路探讨

随着现代生活节奏的增快,社会压力的增大,以致情绪的变化,失眠的发病率逐年上升。中医药治疗失眠,从整体观出发来调治人体的身心疾患,具有独有的疗效,其中针灸疗法更是具有疗效显著,无药物依赖的优势。针灸治疗失眠多从心、脾、肾三脏为主,以宁心安神及调补气血论治,笔者以调肝为主治疗失眠,也取得满意的疗效。

“新”四关穴——浅议列缺与丰隆配伍

通过分析传统四关穴的配伍机理及作用,介绍列缺与丰隆配伍调节津液及神志之功。查阅、梳理并引用大量古代医学文献,对“新”四关穴的穴性及配伍机理、传统四关穴与新“四关”对比、临床验案等方面进行了论述研究,进一步阐明了二穴配伍的针灸主治作用,为临床治疗津液和神志方面的疾病提供了一定参考。