芍药甙与生长抑素及其类似物对犬重症急性胰腺炎Oddi括约肌影响的比较研究

背景:传统医学应用白芍作为松弛平滑肌的药物之一,芍药甙为白芍的主要有效成分,对重症急性胰腺炎(SAP)时的Oddi括约肌功能障碍可能具有潜在治疗作用。目的:比较芍药甙与生长抑素及其类似物对实验性SAP犬Oddi括约肌的影响。方法:将20条犬随机分为SAP非治疗组、芍药甙治疗组、奥曲肽治疗组和生长抑素治疗组,以注射5%牛磺酸钠和自身胆汁混合液制备SAP模型。分别于造模前后以及给药后5、10、30、60、120和180min测定Oddi括约肌基础压和时相收缩幅度(PCA)。结果:造模后,SAP非治疗组的Oddi括约肌基础压显著升高(P=0.0001)。芍药甙、奥曲肽和生长抑素均能显著降低SAP时的Oddi括约肌基础压(P<0.05);生长抑素还能显著降低SAP时的Oddi括约肌PCA(P=0.0003),芍药甙和奥曲肽则无明显作用(P>0.05)。比较给药后Oddi括约肌基础压降低的差值,结果显示生长抑素在给药初期(给药后5min和10min)表现出较为明显的降压作用(P<0.05),以后各时间点三者的作用无统计学差异(P>0.05)。结论:Oddi括约肌压力异常是SAP发展以及影响其严重程度的重要因素,芍药甙通过降低Oddi括约肌基础压而对SAP具有潜在治疗作用,且该作用在一定程度上与生长抑素及其类似物相当。

中药肠吉安对肠易激综合征内脏高敏感模型大鼠的作用及其机制

目的研究5-羟色胺转运体(SERT)与内脏高敏感的联系,探讨中药复方肠吉安对内脏高敏感大鼠的治疗作用及其机制。方法制备肠易激综合征的内脏高敏感模型,将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、肠吉安高剂量组及肠吉安低剂量组。在造模第10周开始灌胃给药或生理盐水共10天,干预后通过腹肌回缩反射(AWR)半定量评分测定大鼠内脏敏感性;取脑、肠组织,应用Western BIot及real-time PCR方法检测各组织SERT表达;通过免疫组化方法对各组织5-HT进行半定量分析。结果(1)模型组AWR评分显著高于对照组,肠吉安高、低剂量组治疗后评分降低(P<0.05)。(2)模型组结肠、脑中缝背核SERT的mRNA及蛋白表达较对照组显著降低(P<0.05),肠吉安高、低剂量组结肠SERT蛋白表达较模型组显著增加(P<0.05)。(3)模型组结肠5-HT含量明显高于对照组,肠吉安治疗后含量较模型组显著降低(P<0.05),模型组及肠吉安高、低剂量组中缝背核5-HT含量则显著低于对照组(P<0.05)。结论中药复方肠吉安可以通过改变肠道SERT表达及5-HT含量来改善肠易激综合征的内脏高敏感。

急性重症胰腺炎犬胰组织P-选择素表达的变化

目的 研究实验动物急性重症胰腺炎时 Ｐ选择素的表达变化，拟进一步阐明重症胰腺炎的发病机制。方法 制备犬急性重症胰腺炎模型，取胰组织用免疫组化技术观察 Ｐ选择素的表达，并经图像扫描作量化处理。结果 正常胰组织中 Ｐ选择素几乎无阳性表达，而急性重症胰腺炎时其表达呈大幅度上调，为（３０ ．７６ ±７ ．４７） ％ ，且发现中性粒细胞胞浆 Ｐ选择素呈阳性表达。结论 Ｐ选择素参与并介导了炎症反应，在急性重症胰腺炎发病中是导致炎症发生、发展的重要因素。同时，提出了中性粒细胞可能存在自身激活的初步观点。

帕罗西汀与谷维素治疗肝硬化患者伴发抑郁焦虑症状的效果对比

目的比较帕罗西汀、谷维素对肝硬化患者伴发抑郁焦虑症状的治疗效果。方法收集2004年3月至2004年9月瑞金医院消化内科病房收治的肝硬化患者中汉密顿抑郁量表(HAMD)>12分且汉密顿焦虑量表(HAMA)>10分者30例,随机分为帕罗西汀组(10 mg,po,qd)和谷维素组(2片,po,tid),每组15例,疗程6 wk。在治疗的2、4、6 wk分别以HAMD、HAMA、症状自评量表(CSL-90)、生活满意度指数评定及实验室测定肝功能、PT、APTT。结果2组治疗后2、4、6 wk的SCL-90、HAMD、HAMA评分均低于治疗前,生活满意度指数均高于治疗前(P<0．05);6 wk复查,帕罗西汀组SCL-90、HAMD评分均低于谷维素组(P<0．01和<0．05);2和6 wk复查,帕罗西汀组HAMA评分低于谷维素组;4和6 wk复查,帕罗西汀组生活满意度指数高于谷维素组(P<0．01和<0．05);帕罗西汀与谷维素治疗前后肝功能各项指标、PT、APTT无变化(P>0．05)。结论帕罗西汀能够快速有效治疗肝硬化伴发的抑郁焦虑症状,无明显肝功能损害,其疗效优于谷维素。

溶瘤病毒与胰腺癌

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一．晚期胰腺癌预后极差，治疗手段匮乏，至今人们仍在不断探索新的介入治疗手段，期望延长病人的生存期。溶瘤病毒（oncolytic virus）治疗是利用具复制活性的基因且经改造的病毒选择性感染癌细胞．使之溶胀死亡从而起到抗肿瘤效应的方法。本文就溶瘤病毒的原理及其在胰腺癌治疗中的临床应用作一概述。

超声内镜对胰腺疾病的诊断现状——从影像学、细胞到分子水平

由于胰腺位置的特殊性,胰腺疾病的定性及定位诊断一直困惑着临床医生,随着超声内镜技术的应用,使其早期诊断成为可能,超声内镜下引导的细针抽吸术(EUS-FNA),借助实时超声引导对病灶进行组织活检,结合影像学优点与病理学、分子生物学检测的优势,将为胰腺疾病的诊断开拓新的视野。

超声内镜对食管胃底静脉曲张的诊断及治疗疗效判断

急性消化道出血是消化系疾病中常见的临床症状,其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张(esophageal varices,EV/gastric varies,GV)破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要.近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂(如 histoacryl)、皮圈套扎等在紧急内镜止血及预防治疗上取得了显著疗效,但对于上述各治疗方法的疗效评价仍缺乏客观的依据及相对量化的标准且有时仅依赖常规内镜下的肉眼判断,尤其是对胃底曲张静脉的诊断还不够准确.我们复习近期文献同时结合作者自己的临床实践体验,对超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)

内镜超声检查的发展现状

内镜超声近年来获得迅猛发展,应用范围已覆盖全消化道和邻近器官。造影增强内镜超声、弹性成像诊断术以及计算机图形识别等多项无创诊断技术已应用于临床;内镜超声引导下细针抽吸活检、切割针活检和细胞刷检可借助细胞病理学对病变进行准确定性;借助细针注射途径则可对病变进行多种药物的局部注射或植入治疗。随着内镜超声设备和技术的不断进步,其应用前景将愈加广阔。

内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉及疣状胃炎的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在治疗胃息肉及疣状胃炎中的临床疗效及安全性。方法内镜诊断胃息肉患者30例,成熟型疣状胃炎患者50例纳入治疗。应用ERBE公司的APC300型氩离子凝固器,设定电凝功率为60W,氩气流量为2.4L/min。观察治疗的临床结果及并发症,并于治疗后1月胃镜复查随访疗效。结果APC治疗共计52枚胃息肉;其中直径>1cm者14枚予圈套器联合APC治疗;直径<1cm者38枚仅予APC治疗。治疗1月后胃镜复查,27例(90.0%)原病灶处局部黏膜愈合完整,无糜烂及溃疡,无明显疤痕形成;2例(6.7%)原病灶处局部黏膜充血、糜烂,未见溃疡;1例(3.3%)病灶仍有残留,再次行APC治疗。应用APC治疗成熟型疣状胃炎病灶共计271枚。1月后随访,44例(88.0%)临床症状明显改善,经胃镜复查发现,47(94.0%)例患者病灶基本消除,原病灶处均覆有新生的黏膜上皮及肉芽组织,无明显疤痕形成。3例(6.0%)残留少许疣状灶及糜烂,予再次APC治疗。APC治疗时及治疗后部分患者出现治疗部位疼痛、腹胀等情况,均于术后当天至2天后消失,无其它严重并发症发生。结论APC是一种操作简便、治疗作用肯定的内镜下治疗胃息肉及疣状胃炎的方法。

胃肠道肿瘤的超声内镜诊治价值

超声内镜（ＥＵＳ）凭借其独特的优势，通过对胃肠道脏壁层次以及邻近脏器、结构的准确辨认，已成为消化内镜领域中极具临床价值的检查诊断和引导治疗手段。本文就ＥＵＳ在消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌。结直肠癌的术前ＴＮ分期，胃肠道黏膜下良性肿瘤的性质判别以及ＥＵＳ引导下介入性治疗中的应用作一概略评价。

小肠超声内镜操作体会

长期以来受小肠解剖位置等影响，小肠的内镜探查受到局限，EUS作为一种成熟的技术已经被广泛运用于除小肠以外的其他消化道疾病的检查。随着双气囊小肠镜（DBE）的问世和应用，小肠腔内超声（ISUS）探查成为了可能，因而在此基础上我们作了些尝试，得到了些初步体会。ISUS探查主要适用于小肠恶性肿瘤的浸润度分期、对肉眼可疑的黏膜下肿瘤以及病灶的性质进行判断。

神经内分泌肿瘤的内镜超声检查诊断

胃肠道与胰腺神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP．NETs），以下简称神经内分泌肿瘤（NETs），是一类特殊的消化系统肿瘤，患者临床表现各异，病程及预后多变。近年。内镜超声检查（EUS）在其诊断中扮演着愈加重要的角色。

正常小肠的腔内超声影像及小肠超声内镜的临床应用

目的体外研究正常小肠的腔内超声影像及初步评估小肠腔内超声内镜的临床应用价值及其可行性和安全性。方法2004年8月～2006年6月,13例不明原因的消化道出血、慢性腹泻、腹痛疑为小肠疾病的患者纳入研究。在双气囊小肠镜(DBE)检查中发现病灶或病变肠段后,经活检孔道插入超声小探头行小肠腔内超声(ISUS)探查;此外,对外科手术切除标本的部分正常空、回肠行体外模拟腔内超声探查。结果13例患者均成功行DBE检查,11例发现阳性病灶或病变肠段,其中10人完成ISUS检查。ISUS探查结果提示恶性肿瘤2例、小肠间质瘤3例、淋巴管瘤1例、息肉1例、早期Crohn病2例,1例经DBE发现为小肠毛细血管扩张症患者未能经ISUS获得确切影像,1例ISUS探查失败。研究发现,ISUS的诊断准确性为81.8%(9/11),但与DBE相结合时其准确性可达100%(11/11)。此外,通过对空、回肠的体外超声探查,显示小肠肠壁可被分成包括绒毛层在内的6层结构。结论ISUS是一种在DBE基础上临床安全、可行的用于小肠疾病诊断的辅助手段,尤其对小肠黏膜下肿瘤的鉴别、癌肿的分期以及早期CD的诊断具有较好的临床价值。同时,本研究还提出了正常小肠壁腔内超声影像6个层次的分层观点。

鼻内镜下微波治疗老年鼻出血临床效果观察

目的探讨鼻内镜下微波治疗老年鼻出血的价值。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月80例采用鼻内镜下微波治疗老年鼻出血患者的临床资料。结果治疗经过顺利,一次治愈59例(73.75%),两次治愈19例(23.75%),无效2例(2.50%)。随访(11.8±5.7)个月,复发6例,无鼻中隔穿孔、心脑血管意外、嗅觉减退、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死等并发症。结论鼻内镜下微波治疗老年鼻出血止血迅速、准确、安全、可靠,并避免了鼻腔填塞的痛苦,值得广泛推广。

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床分析

目的观察地塞米松鼓室注射治疗突发性耳聋的疗效和安全性。方法将89例诊断为突发性耳聋的患者随机分为两组,进行随机对照实验。对照组使用常规药物治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用地塞米松鼓室内注射,以听力有效率、耳鸣有效率作为观察指标。结果治疗组的患者的听力有效率、耳鸣有效率均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论地塞米松鼓室内注射治疗突发耳聋具有较好疗效,值得临床上推广使用。

规范化培训是内镜超声检查的立足之本

内镜超声检查（EUS）作为一项综合内镜学与影像学的临床工具。近年在诊断与治疗方面均取得了长足发展，临床地位日益提高。随着国内外从事EUS诊疗技术人员的不断增多，EUS操作的规范性和质量控制亦越来越受重视。从某种程度而言，能否做好EUS技术的规范培训已成为制约其发展的节点。

超声内镜对胰腺疾病诊断的价值

医学影像技术的发展使超声内镜对诊断胰腺疾病具有重要价值。本文复习近期文献,同时结合作者临床体会就超声内镜在胰腺癌、胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤以及胰腺囊肿等疾病中的临床诊断价值作一概述。

实验性胰腺炎研究现状

胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎是内科较为凶险的疾病,本文就近年来该疾病的一些实验性研究现状包括动物模型制备、发病机制以及治疗等作一概述。

溶瘤病毒的临床应用

溶瘤病毒特异性地识别并感染肿瘤细胞最终导致细胞溶胀而摧毁肿瘤细胞，但无法在正常机体细胞内复制而不具有杀伤作用，理论上具有更高的效率和更低的副作用。目前已有多种病毒被用来改造成溶瘤病毒，包括新城疫病毒、单纯疱疹病毒-1、呼肠孤病毒、腺病毒等。虽然大多数的抗肿瘤效应目前仍停留在实验室研究及临床前期的动物试验阶段，但已有少量溶瘤病毒产品进入了临床试验应用，初步显示了其临床应用的安全性并取得了相当的效果，成为肿瘤治疗领域一种具发展潜力的治疗手段。